Keinotekoinen polvinivel

Johdanto / määritelmä

Polvenivel on yksi monimutkaisimmat nivelet ihmiskehosta. Se koostuu monista erilaisista nivelpinnoista, jotka on kytketty toisiinsa. Lisäksi on olemassa useita nauhat polvinivelissä ja sen ympäristössä, joiden tarkoituksena on vakauttaa sen liikkeet. Lisäksi nämä kaksi ovat edelleen olemassa menisciettä sellaisenaan Puskurilevyt makaa polvinivelissä.
Keinotekoinen polvinivel, kuten nimestä voi päätellä, korvaa luonnollisen nivelen. Siksi keinotekoista polviniveä ei käytetä heti, jos luonnollinen polvinivel on hieman viallinen, vaan se vaatii tarkan harkinta.

Yleensä a Odota ja kokeilla yhtä konservatiivinen terapia polvinivelen sairauden yhteydessä aina ensimmäinen valinta. Ensinnäkin, loukkaantunut tai vaurioitunut polvi yritetään esimerkiksi sellaisten lääkkeiden avulla Tulehduskipulääkkeitä ja särkylääkkeet tai fysioterapiahoito vakauttaa. Samalla haluat käydä läpi koulutus rakenna reisilihaksia ja luo siten tietty helpotus.
Yleisin käyttöaihe keinotekoisen polvinivelen käyttöön on rappeuttava kuluminen polvinivelen, ns Polven nivelrikko tunnetaan. Polven nivelrikolla on myös nimi gonarthrosis.
Nivelrikon yhteydessä ruusunivelpinta kuluu hitaasti. Ruston pinnan lisääntynyt hankaus aiheuttaa voimakas kipu ja jossain vaiheessa se voidaan hoitaa vain korvaamalla se keinotekoisella polvinivelillä.

Yleensä on olemassa erilaisia ​​malleja keinotekoisesta polvenivestä. Polttoaineen kulumisesta ja viallisuudesta riippuen sitä on yksi Osittainen polven korvaaminen sekä Täysi polven korvaus. On huomattava, että on myös mahdollista korvata vain kuluneet osat. Jos esimerkiksi nivelrustossa on puutteita vain nivelpinnan sisäosassa, vain tämä osa korvataan. Ulompi nivelosa säilyy.

Kuva polven nivel

A - Oikea polvinivel vasemmalta
B - Oikea polvinivel edestä
C - oikea polvinivel takaa

1. Polvisuoja - polvilumpion
2. Reisiluu - Reisiluu
3. Shin - Sääriluu
4. Fibula - pohjeluu
5. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
6. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
7. Polvikapasiteetti -
   Ligamentum patellae
8. Ulkokaista -
   Nivelside collaterale fibulare
9. Sisäinen kaista -
   Nivelside sivuttaissuuntainen sääriluu
10. Takaosan ristiinnauha -
    Nivelside cruciatum posterius
11. Etuosan ristiinnauha -
    Nivelside cruciatum anterius

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni.HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Merkitys keinotekoisesta polvinivelestä

Keinotekoisen polvinivelen asentamista koskevan päätöksen helpottamiseksi on olemassa määritellyt käyttöaiheetkun on järkevää asentaa keinotekoinen polvinivel. Periaatteessa, jos sinulla on sairaus polvinivel, konservatiivinen terapia avulla Kipu lääkitys ja fysioterapiaharjoitukset aloitetaan. Jos nämä hoitomahdollisuudet on kuitenkin käytetty loppuun eikä niiden avulla ole saavutettu mitään vaikutusta, lääkäri voi ilmoittaa keinotekoisen polvinivelen asentamisesta.

Lue lisää tästä kohdasta Milloin polven nivelrikkoa tulisi hoitaa konservatiivisesti?

Nivelrikon yleisimmät oireet ovat Kipu liikuttaessa, mutta myös Lepo kipu ovat mahdollisia pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämä kipu levossa on erityisen yleistä yöllä.
Potilaat saattavat myös huomata joitain Jäykkyys nivelissä. Kaiken kaikkiaan sairastuneiden potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Yleisin käyttöaihe keinotekoiselle polvinivelle on ns rappeuttava kuluminen nivelen. Liitoksen luupinnat peitetään suojakerroksella. Tämä suojakerros koostuu Rusto kudos. Tätä kerrosta käytetään varmistamaan, että nivel voi liikkua sujuvasti ja ilman kipua. Jos tämän rustokerroksen hiertymistä on lisääntynyt vanhuudessa ja lopulta sitä ei ole kokonaan, luu joutuu pysyvästi kosketukseen luun kanssa, niin että tämä tapahtuu kova kipu johtaa polveen.
Nivelrikko ei ole enää vain ikäongelma. Myös yhä useammat nuoret kärsivät. Olkaa se läpi yhden onnettomuus tai yksi Urheiluvammat. Myös läpi Jalkojen tai jalkojen virheellinen kohdistus, kirjoittanut ylikuormittaa, Aiemmat toiminnot tai läpi krooninen liikalihavuus polven niveltulehdus voi kehittyä.

Tyypit (kelkkaproteesi / täysproteesi)

On olemassa erityyppisiä keinotekoisia polviniveliä. Polvenivelen vaurioiden laajuudesta riippuen käytetään erityyppisiä keinotekoisia polviniveliä. Jos vain tietty puoli on kulunut tai tuhoutunut, vain tämä on korvattava keinotekoisella materiaalilla. Niin sanottu Osittaiset hammasproteesit käytettäväksi. Näitä kutsutaan myös ns Kelkkaproteesit koska ne näyttävät kelkan juoksijalta.
Jos rusto ja luukudos ovat viallisia paitsi yhdessä paikassa, myös useissa, käytetään toista keinotekoisen polvinivelen varianttia. Tätä varianttia kutsutaan Täysi hammasproteesi tai Täysi hammasproteesi nimetty.

Siellä myös Kaistarakenteet ovat mukana polvinivelen vakaudessa, heillä on myös rooli keinotekoisen polvinivelen valinnassa. Jos nivelside on ehjä eikä siksi ole vaurioitunut, voit kytkemättömät proteesit käytetään. Myös ihmisillä, reidellä ja säällä ei ole kiinteää ja johtavaa yhteyttä toisiinsa.
Jos nivelside on jo jonkin verran vaurioitunut, ns osittain kytketyt proteesit käytetään kompensoimaan vakauden menetys.
Joissakin tapauksissa ligamentouslaite on vaurioitunut siinä määrin, että se ei voi enää hoitaa polvinivelen stabilointitoimintoa. Näissä tapauksissa se tulee olemaan täydellisesti kytketyt keinotekoisen polviniveltyypit käytetty.

Jotta ymmärretään yksityiskohtaisemmin erilaisia ​​keinotekoisia polviniveitä, on tarkasteltava Polvenivelen rakenne pitää mielessä. Polvenivel on reisi, Säären alaosa ja Polvilumpio koulutettuja. Reiden sitä osaa, joka liittyy polviniveliin, pitää myös kaksi rullaa nivelnastoihin kutsuttiin, muodostettiin. Rooli on sisällä ja ulkopuolella. Vasta-aineena alaosa muodostaa ylätason näille rooleille. Kaksi kiekon muotoista menisciä toimivat liukulaakereina ja puskureina. Polvikannan takaosa on kosketuksissa vain reiteen, ei sääreen.

Ns. Kelkkaproteesi on yleensä vain rooli reisistä on vaihdettu, joten vain yksi condyle. Proteesityyppiä kutsutaan sitten yksikondylaarinen hemislidi. Jos molemmat roolit korvataan nyt, kutsutaan keinotekoisen polvinivelen tyypiksi kaksisuuntainen kelkkaproteesi.
Yksipuoliset kelkkaproteesit ovat enimmäkseen ohjaamaton. Tämä tarkoittaa, että nämä proteesit on sijoitettu tarkalleen vialliseen kohtaan. Joten ne korvaavat vain rakenteen. Valmistamattomille kelkkaproteesityypeille Tapes polvinivelen vahingoittumaton jotta ne voivat jatkaa nivelten ohjaamista.
Jos nivelsiteet eivät ole ehjät nivelen lisäksi, proteesin on oltava ainakin osittain tai jopa kokonaan kytketty olla. Joten se ei korvaa vain sitä viallinen pintarakennemutta sen on oltava sama Ligaatioiden toiminta vallata. Täysin kytketyt proteesit ovat aksiaalisesti ohjattu ja tulevat a Täysi hammasproteesi Käytetään, kun sekä reide että sääri on toimitettava, koska kaikki rakenteet ovat vaurioituneet.

OP

Keinotekoisen polvinivelen leikkaus voidaan suorittaa yleisanestesia samoin kuin ns Spinaalianestesia vastaavasti. Yleisanestesiassa potilas nukkuu leikkauksen aikana, joten hän ei ole tietoinen koko leikkauksesta. Yleisanestesiassa potilas ei kuitenkaan enää hengitä yksinään, joten heillä on a mekaaninen ilmanvaihto potilaan leikkauksen ajan.
Sitä vastoin potilas on hereillä spinaalianestesian aikana. Joten hän tutustuu koko leikkauksen kulkuun. Anestesialääkettä käytetään Selkärankakanava injektoituna, jota kutsutaan selkäydinkanavaksi. Riippuen korkeudesta, jolla selkäranka puhkaistaan, myös täysin ruumiin nukutetut ruumiinosat eroavat toisistaan.
Tämän lisäksi voit tehdä vielä yhden keinotekoisen polvinivelen leikkauksen aikana Kipukatetri joka sijoitetaan jaloista vastaavien hermojen välittömään läheisyyteen. Tätä käytetään usein Kipuhoito leikkauksen jälkeen.

Keinotekoisen polvinivelen todellinen toiminta vie noin. 1-2 tuntia. Polvenivelen toiminta aloitetaan ihon viillolla, joka kulkee polven keskellä. OP tapahtuu usein ns Bloodlessness sijasta. Tämä estää kudosta verenvuodosta liikaa leikkauksen aikana. Tätä tarkoitusta varten ranneke asetetaan reiteen ympärille, joka sitten painetaan leikkauksen alussa veren virtauksen vähentämiseksi. Polvinivelen avaamisen jälkeen pehmytkudokset ja polvisuoja pidetään yleensä ulkopuolella erilaisilla työkaluilla ja vipuilla.

Vaurioitunut rusto ja vaurioituneet rakenteet ovat nyt kulunut pois. Menettely eroaa hieman käytettävän proteesin tyypistä riippuen. Kun polvinivel on avattu, vaurioituneet rakenteet pois. Tämä tarkoittaa, että vaurioitunut Tapes tai myös menisci poistettu. Myös olla luiset liitteet, myös osteophytes kutsutaan, poistetaan nivelpinnoista, koska ne voivat myöhemmin rajoittaa polvinivelen luonnollista liikkuvuutta.
Nyt ns Sahamalleja kiinnitetty luihin. Ne sijoitetaan sinne, missä leikkuupinnan tulisi myöhemmin olla. Näitä sahamalleja voidaan käyttää optimaalisten pintojen luomiseen seuraavalle keinotekoiselle polvinivelle. Viallisten liitospintojen sahaamisen jälkeen reikille tehdään reikiä Proteesin ankkurointi porattu.
Jos karkea valmistelu on nyt tehty, se tehdään Säätää proteesi ns Koeproteesi. Tätä käytetään valmistamaan optimaalinen koko ja yksi oikea istuvuus lopullisesta proteesista.
viimeisessä vaiheessa lopullinen polven proteesi ns Luusementti sisäänrakennettu polveen. On myös vaihtoehto sementitön proteesi. Tätä varten on oltava tarpeeksi hyvää kehon oma luumateriaali olla paikallaan ankkuroida heidät. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä korvata myös polvisuojan nivelpinta.

Jos keinotekoinen polvinivel on nyt asennettu, toimenpide loppuu. Nivelkapseli mukana tulee sauma lukittu. Tätä seuraa kudosten alakerrosten läpi olevat ompeleet, jotta ihokerrokset saadaan lähemmäksi toisiaan ja lievitetään siten ihoompeleen jännitystä. Lopuksi keinotekoisen polvinivelen käytön aikana sulkeminen tapahtuu Ihon sauma.

komplikaatiot

Jotkut komplikaatiot kuuluvat ns yleiset operatiiviset riskit ja voi tapahtua osana mitä tahansa leikkausta ja tietysti myös käytettäessä keinotekoista polviniveltä. Näitä ovat muun muassa Olemassa olevien rakenteiden rikkominenkuten lihakset, nivelsiteet, jänteet, mutta myös hermot. Mutta tämä sisältää myös infektiot tai syntymässä verisuonitukos immobilisoinnilla (esimerkiksi. läpi sängyn lepoa leikkauksen jälkeen). Jos hermovaurio on, se voi Aistihäiriöt ja pahimmassa tapauksessa myös Lihas heikkous tai Halvaus tulla.
Toinen komplikaatio, joka voi tapahtua keinotekoisen polvinivelen käytön aikana, on a Haavan paranemishäiriö leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan välttää huolellisella desinfioinnilla, steriilillä työllä ja hyvällä leikkauksen jälkeisellä ihmehoidolla.

Yksi spesifisimmistä komplikaatioista, joita voi tapahtua, kun keinotekoinen polvinivel asetetaan, on ns Proteesin aiheuttama infektio. Tämä on Bakteeritulehdus keinotekoisesta polvenivestä, mikä pahimmassa tapauksessa johtaa a Verenmyrkytysmitä kutsutaan sepsikseksi.
Toinen riski on se postoperatiivinen löystyminen keinotekoisen polvinivelen. Tällainen rentoutuminen voidaan saavuttaa Röntgenkuva määrittää aikaisin.

Kun asennat keinotekoista polviniveltä, Polven artrofibroosi pelätty komplikaatio. Se on lääketieteellinen termi lisääntyneelle koulutukselle sidekudosrakenteet polvinivelen sisällä. Tämä tapahtuu lisäkurssilla leikkauksen jälkeen lisääntynyt tarttuvuus ja kiinnikkeistäjotka estävät paranemisprosessia ja potilasta Kipu valmistella. Samalla ne johtavat merkittävään Liikkeen rajoittaminen. Kuinka tarkalleen tämä sidekudoksen voimakas lisääntyminen tapahtuu, ei vielä ole täysin selvitetty.

kestävyys

Koska monet nuoremmat potilaat tarvitsevat nyt myös keinotekoista polviniveä eikä se ole enää vain vanhusten leikkausta, proteesin kestävyydellä on tärkeä merkitys. Yleinen säilyvyysaika vaihtelee suuresti potilaittain. Se tulee läpi erilaisten Alkuperäiset vaatimukset olosuhteissa. Miten sopiva ja ketterä Esimerkiksi, jos potilas on ennen leikkausta, kuinka hyvä hänellä on Jalkojen lihakset koulutettu, hänellä voi olla yksi vähentynyt luutiheys tai mutta liikalihavuus. Kaikilla näillä tekijöillä on rooli keinotekoisen polvinivelen kestävyydessä.
Yleensä keinotekoinen polvinivel pitää keskimääräisen 15 - 20 vuotta. Tämä pitkä säilyvyys riippuu luonnollisesti siitä, kumpi maksut proteesi paljastuu. Tietyt urheilulajit kuten Hiihtää tai Tekee enemmän hyppyjä vahingoittaa keinotekoista polvinivelä ja vähentää merkittävästi sen kestävyyttä.

Urheilu keinotekoisella polvinivelillä

Monet potilaat haluavat heitä hoitavalta lääkäriltä tietää, miltä he tuntevat harjoitteluaan keinotekoisen polvinivelen asentamisen jälkeen. Yleisesti voidaan sanoa, että voit tietenkin myös urheilla urheilulla keinotekoisella polvinivelillä. On tärkeää, että sinun on oltava varovainen ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen ja Osittainen kuorma tulisi noudattaa tiukasti, jotta proteesit eivät löystyy.
On myös tietyt urheilulajitjotka sopivat paremmin potilaille, joilla on keinotekoinen polvinivel. Näitä ovat muun muassa Pyöräilyyn, uida tai vaellus. Urheilussa jatkuvasti Shokki liikkeet keinotekoiseen polviniveliin tai urheiluun, jossa se on myös Pyörimisliikkeet polven nivelissä tulisi välttää. Niistä voi tulla Proteesin löysääminen johtaa heidän ankkurointinsa ulkopuolelle. Kaikki lajit ovat osa tätä urheilua Pallo- ja kontaktiurheilu kuten Laskettelu ja tennis.

kustannukset

Saksassa keinotekoisen polvinivelen asentamisesta aiheutuvat kustannukset vastaavat useimmiten asianomainen henkilö Terveysvakuutus potilaan käyttämä. Sairaala yleensä hoitaa tilit suoraan asiaankuuluvassa rahastossa ilman, että potilaan on maksettava erä.
varten Yksityisesti vakuutettu On suositeltavaa selvittää etukäteen, kuinka sairausvakuutusyhtiö käsittelee kustannuslaskelmat.
Puhtaasti keinotekoinen polvinivel maksaa materiaalin tyypistä ja proteesin koosta riippuen 1500–2000 euroa. Täysi proteesi on tietysti kalliimpaa kuin kelkkaproteesi, koska se sisältää enemmän materiaalia. Sitten aiheutuvat kustannukset todellisesta leikkauksesta, lääkärit, sairaalan oleskelu ja diagnoosityökalut. Siten, kun käytetään keinotekoista polviniveä, kokonaisarvo on keskiarvo noin 12 000 euroajos se on mutkaton tapaus toimii. Jos kuitenkin syntyy komplikaatioita, kustannukset ovat korkeammat.

Kesto (leikkaussali, sairaala, kuntoutus, työkyvyttömyys)

Potilasta, joka tarvitsee keinotekoisen polvinivelen, kiinnostaa usein leikkauksen kesto, kuntoutuksen kesto ja työkyvyttömyyden mahdollinen kesto, jotta hän voi suunnitella prosessin. Keinotekoisen polvinivelen todellinen toiminta kestää yleensä noin kaksi tuntia. Jos leikkauksen aikana ilmenee komplikaatioita, leikkaus voi viedä vähän kauemmin.
Leikkauksen jälkeen potilas oleskelee sairaalassa noin kahdeksan - kymmenen päivää. Tänä aikana tapahtuu haavan tarkistus ja ensimmäiset mobilisaation fysioterapiayksiköt. Fysioterapia aloitetaan yleensä ensimmäisenä tai viimeistään toisena päivänä keinotekoisen polvinivelen asentamisen jälkeen.
Todellisen sairaalassa olon jälkeen kuntoutusta seurataan usein tai lyhyemmällä aikavälillä. Useimmissa tapauksissa keinotekoisen polvinivelen kuntoutus vie noin kolme tai neljä viikkoa. Tässä tapahtuu jatkuva liikkuminen, polven nivelrasitusharjoitukset ja valmistautuminen päivittäiseen stressiin.
Työkyvyttömyyden kesto vaihtelee suuresti. Se riippuu suuresti potilaan ammatista. Useimmissa tapauksissa se kestää vähintään kahdeksan viikkoa. Fyysisesti vaativien toimintojen tapauksessa työkyvyttömyyden kestoa voidaan kuitenkin pidentää.

Lue lisää tästä kohdasta

• Kuntoutus polven proteesin jälkeen
• keinotekoinen polvinivel - elämä sen jälkeen