kernicterus

Mikä on kernic terus?

Kernicterus on lisääntynyt bilirubiinin kertyminen aivoihin, jota voi tapahtua vastasyntyneillä. Eri syillä ja kehitysmekanismeilla on tässä rooli. Keltaisuus on keltaisuus, jota voi esiintyä vastasyntyneillä ja aikuisilla lisääntyneen bilirubiinipitoisuuden takia, erityisesti silmissä ja iholla.

Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote, joka voi kiertää yhä enemmän veressä verisolujen häiriöiden tai maksassa tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien takia. Jos bilirubiinin määrä nousee nopeasti vastasyntyneillä, se voi ylittää veri-aivoesteen ja johtaa vakaviin vaurioihin aivoissa. Pahimmassa tapauksessa tämä aivosairaus, niin kutsuttu "enkefalopatia", voi jopa johtaa kuolemaan.

Lue myös tästä: Vastasyntyneen keltaisuus

Kernic Keruksen syyt

Keltaisuudella voi olla useita syitä, ja verisolujen häiriöiden lisäksi siihen voidaan luonnehtia myös maksa- tai sapiteiden sairauksia. Kerniteruksen erityispiirre on kuitenkin, että keltaisuus johtuu pääasiassa verisolujen häiriöistä, koska bilirubiini kykenee kemiallisesti ylittämään veri-aivo-esteen tässä verenkierron osassa. Vastasyntyneessä erilaiset prosessit voivat aiheuttaa punasolujen liukenemista ja tuhoamista, mikä puolestaan ​​johtaa enemmän bilirubiinin vapautumiseen.

Syyt tähän ovat:

• keskosen
• Ruoanpuute
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Syntymä trauma
• Vastasyntynyt infektio
• Veriryhmän tai reesustekijän yhteensopimattomuus
• Maksa-aineenvaihduntataudit
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen

Toisaalta voi myös olla vaurioita veri-aivoesteessä, mikä tarkoittaa, että normaalisti korkeat bilirubiinitasot voivat aiheuttaa kernicterusta.

Tämä tapaus voi tapahtua:

• Hapen puute
• hypotermia
• hypoglykemia

vastasyntyneen.

Tunnistan kernicteruksen näiden oireiden perusteella

Vastasyntyneen neurologiset oireet eivät ole yhtä selkeitä kuin aikuisilla, joten on tärkeää valvoa tiettyjä merkkejä lapsen käyttäytymisessä.

Kernicteruksen alkuvaiheissa lapsi voi näyttää unelmalliselta ja kiinnittää huomiota huonon juomisen ja istuvan elämäntavan takia.

Myöhemmin oireet voivat muuttua lisääntyväksi ärtyvyydeksi voimakkaalla huutamisella ja erittäin kireällä selkärangan lihasvärityksellä. Lisäksi vastasyntyneen tajunta heikkenee, joten kooma voi ilmetä ajan myötä, lisääntyneellä lihassävyllä ja kouristuskohtauksilla.

Kernicterus voi aiheuttaa vakavia oireita jopa pitkällä tähtäimellä. Tähän sisältyy monien lihasten spastinen halvaus, kuulovamma, tiettyjen silmälihasten halvaus ja mahdollisesti heikentynyt älykkyys.

Lue myös tästä: Kernicterus vauvassa

Kernicteruksen diagnoosi

Ydintermisen diagnoosi tehdään kliinisten poikkeavuuksien ja laboratoriotestien perusteella. Laboratoriotesti olisi suoritettava, jos vastasyntyneen lapsen iho on keltaista ennen 3. tai 10. elämäpäivää. Jos bilirubiinipitoisuus veressä nousee merkittävästi, lisää diagnostisia testejä tulisi yrittää selvittää nousun syy.

Muut veriarvot voivat tarjota johtolankoja siitä, onko keltaisuuden takana punasolujen hajoaminen, maksan elinhäiriö vai vakava aineenvaihduntatauti. Tietyt lapsen oireet ja neurologiset poikkeavuudet todistavat kernicteruksesta ja siten aivojen osallistumisesta.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Veriryhmän yhteensopimattomuus äidin ja lapsen välillä

Kernicteruksen hoito

Tärkein terapeuttinen toimenpide on niin kutsuttu "fototerapia". Vastasyntynyt on valaistu sinisellä valolla, jolloin bilirubiini muuttuu kehossa siten, että se erittyy suolen ja munuaisten kautta. Valoterapia on hyödyllinen vain tietyissä tapauksissa, joissa bilirubiinitasot ovat nousseet.

Siihen voi liittyä myös sivuvaikutuksia, kuten ripulia, kuivumista ja pahimmassa tapauksessa pitkäaikaista leukemiaa.

Tietyn bilirubiinitason yläpuolella fototerapia on riittämätöntä, minkä vuoksi verenvaihtovaihe voidaan joutua suorittamaan. Kernicteruksessa arvot ovat usein niin korkeita, että tämä terapia suoritetaan heti akuutissa vaiheessa. Luovuttajaveri, jolla on sama veriryhmä, siirretään.

Kernicteruksen estämiseksi lapselle tulisi antaa säännöllistä ja riittävää ravintoa varhain syntymän jälkeen. Rintamaito ja proteiinirikas ruokavalio ovat parempia.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Vastasyntyneen ennaltaehkäisevä tutkimus ja valohoito

Kuinka kauan kernicterus kestää?

On vaikea antaa yleistä termiä kernicteruksen kestolle. Useilla tekijöillä on tässä rooli. Lyhyen ajan on tärkeätä, että kernicteruksen laukaisee ratkaistua, että bilirubiinitasot ovat alhaiset ja keltaisuus reagoi nopeasti terapiaan.

Jos bilirubiinin määrän nousua ei löydy, kernicterus voi jatkua ja edistyä hoidosta aloitetusta huolimatta. Jos mahdollista, arvoja tulisi alentaa muutamassa tunnissa päivissä vakavien seurausvaurioiden välttämiseksi. Pitkällä tähtäimellä voi kuitenkin pysyviä vaurioita jatkaa kerniterien takia.

myös lukea: Keltaisuus - kuinka vaarallinen se on?

Taudin kulku

Taudin kulku voi olla hyvin vaihteleva. Periaatteessa kernicterus voi olla erittäin akuutti tai krooninen. Ratkaiseva on se, kuinka syy-tapahtuma on loistava, kuinka korkea bilirubiinipitoisuus nousee ja kuinka hyvin terapia antaa tapahtuman hallintaan.

Useimmissa tapauksissa se alkaa:

• ihon ja silmien näkyvä kellastuminen

Tämä voi johtaa seuraaviin:

• uneliaisuus
• Huono juominen
• kihavat lihakset
• uneliaisuus

Vain etenevässä aivosairaudessa esiintyy seuraavia:

• spastisuus
• Kouristukset
• karjuvat huudot
• Tajunnan rajoitukset koomaan asti

Tämä akuutti sairaus on hengenvaarallinen.

Jos se kuitenkin säilyy, aivojen myöhemmät vauriot voivat olla vaikuttavia tulevina vuosina. Nämä ovat pääasiassa neurologisia puutteita, kuten:

• Lihashalvaus
• Kuulon menetys
• Kehitysviiveet
• Henkiset vammaisuudet

Vahinkojen koko laajuus voidaan määrittää vain kasvaessaan seuraavina vuosina.

Kuinka tarttuva on kerniteruusi?

Kernicterus ei ole tarttuva prosessi, joten se ei ole tarttuva. Tietyt äidin olosuhteet voivat kuitenkin provosoida kernicteruksen useilla lapsilla peräkkäin. Tämä voi olla reesuksen yhteensopimattomuutta, joka aiheuttaa äidin vasta-aineita tuhoamaan lapsen veren. Tämä ei kuitenkaan ole myöskään tartuntatauti.