Dupuytrenin taudin leikkaus

synonyymit

Dupuytrenin supistukset; Palmar fascia -fibromatoosi, Dupuytrenin tauti

Englanti: Dupuytrenin kontraktuuri

Leikkaushoito

Lääketieteelliset indikaatiot Dupuytrenin taudin kirurgiseen hoitamiseen tulisi tehdä vain silloin, kun potilas ei voi enää asettaa kättään tasaiselle pöydälle, ts. Kun yhtä tai useampaa sormea ​​ei voida enää pidentää kokonaan (jatkeen menetys> 20 °). Jos näin ei ole, leikkausta ei yleensä pidä suorittaa, koska taudin etenemistä ei voida ennustaa ja sairaus voi esimerkiksi pysähtyä pidemmän ajanjakson ajan.

Dupuytrenin taudin tulisi estää kirurgisen hoidon välttämiseksi kokonaan. Tähän puolestaan ​​syiden tuntemus on olennaista. Lue tämä seuraavasti: Dupuytrenin taudin syyt

Tämän lisäksi kirurginen hoito voi olla suositeltavaa myös, jos potilas on esimerkiksi vakavassa stressissä Kipu tai erittäin vaikea ihon vetäytyminen kärsii. Erityisesti voimakkaan ihon vetäytymisen avulla Infektiot laukaistaan.
Operaatiot eivät ole koskaan riskittömiä. Aina on harkittava, onko kirurginen terapia suositeltavaa tässä vaiheessa. Käsikirurgit suosittelevat yleensä tautia ensin noin vuoden ajan. Jos todetaan, että sairaus pahenee ja yllä olevat kirurgiset kriteerit täyttyvät, kirurginen toimenpide voidaan suunnitella.

Poliklinikkaleikkaus

Onko mahdollista suorittaa ambulanssi Dupuytren-supistukselle?
Periaatteessa tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidolla, mutta siitä on päätettävä erikseen. Taudin edistyneemmissä vaiheissa tai samanaikaisia ​​sairauksia sairastaville potilaille voi olla tarpeen, että toimenpide on suoritettava potilashoidossa. Hyvä kotihoito leikkauksen jälkeen olisi myös taattava, koska toiminnalle on rajoituksia.
On olemassa erilaisia ​​tapoja suorittaa kirurginen toimenpide. Erotetaan toisistaan:

• fasciotomy
• osittainen fasciactomy
• palmar-fascia poistetaan kokonaan
• Millaista terapiamuotoa harkitaan, se vaihtelee henkilöittäin ja riippuu monista näkökohdista. Esimerkiksi yksinkertainen fasciotomia tehdään yleensä vain, jos potilas on huonossa yleistilassa tai vanha, koska relapsin todennäköisyys on suhteellisen suuri (kliinisen kuvan uusiutuminen).

Kirurginen toimenpide suoritetaan yleensä fasektoktiana. Täältä kämmenalueen sairastunut fasciakudos ja kärsineet sormet poistetaan. Pääsääntöisesti sairastunut kudos poistetaan heti terveelliseltä alueelta sen todennäköisyyden lisäämiseksi, että koko sairastunut alue poistettiin toimenpiteen aikana. Leikkauksen aikana on lisäksi varmistettava, että ihovauriot eivät vahingoitu vaurioittaen verisuonihaavoja.

Kehittyneemmillä potilailla muutokset jo lyhentävät ihoa. Tällaisissa tapauksissa ihon pidentäminen tehdään yleensä ihonsiirrolla tai ihon plastiikkakirurgialla. Tietyissä olosuhteissa voi olla tarpeen löysätä nauharakenteita, joista osa voi olla huomattavasti lyhyempi kaarevuuden vuoksi.
Kuinka kauan operatiivinen terapia kestää, ei voida vastata kaikkeen. Erilaisten kirurgisten tekniikoiden lisäksi potilaan yksilöllinen tila on aina ratkaiseva. Tässä ratkaiseva tekijä on taudin vaihe, jossa kyseinen potilas on. Jos sairaus on edennyt pitkälle, fasciakotmia, kuten yllä on kuvattu, voi kestää jopa neljä tuntia.
Vaikka Dupuytren-supistukset eivät vaadi välitöntä kirurgista hoitoa, on suositeltavaa olla odottamatta, kunnes sairaus on neljännessä vaiheessa. Tämä johtuu tosiasiasta, että todennäköisyys saavuttaa kyseisten sormien uusittu täysi pidennys kasvaa, ellei yhtäkään odoteta. Komplikaatioita esiintyy myös useammin - toisaalta leikkauksen aikana, mutta myös jatkohoidon alueella, jota voidaan pidentää tällaisissa tapauksissa.

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Tainnutusmuodot

Mitä anestesiamuotoja tarvitaan menettelyyn?
Yleensä - anestesian riskin pitämiseksi mahdollisimman alhaisena - Dupuytren-kontraktuurin kirurginen toimenpide on ns. Plexus-anestesia suoritettu. Toisin kuin yleisanestesia anestesisti anestesoi vain vahingoittuneen käsivarren ja käyttää anestesiaa nielun alueella Kainalo pistää. Noin puoli tuntia injektion jälkeen käsivarsi on tunnoton, jotta leikkaus voi alkaa.

Koska potilas, jolla on Plexus-anestesia Jos et ole täysin tietoinen leikkauksesta, ja kaikki eivät haluaisi tehdä niin, voit pistää potilaan myös unilääkkeellä.
On myös syytä mainita myönteisesti, että potilas - jos heidän terveydentilansa sallii sen - voi syödä ja juoda välittömästi uudelleen. nukutus sellaisenaan vähitellen katoaa. Tällä tavalla plexus-anestesia kattaa ensimmäisen mahdollisen kipu, ja kipulääkitystä tarvitaan harvoin.

Jälkihoito

Edellisen osan viimeisillä riveillä todettiin jo, että osallistumisella jatkohoitoon on tärkeä rooli. Ensimmäinen seurantahoito aloitetaan heti leikkauksen jälkeen. Käytetty käsi immobilisoidaan kipsilasulla ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. On tärkeää, että sormet voivat liikkua vapaasti kaikissa nivelissä. Kipsilastuun kiinnitetään yleensä puristusside, joka estää käden turvotusta leikkauksen jälkeen, mutta antaa sormien liikkua.
Vaikka leikkauksen ompeleet voidaan poistaa noin 14 päivää leikkauksen jälkeen, siteet poistetaan yleensä vasta kolmannen leikkauksen jälkeen. Yksittäiset haavan paranemisprosessit voivat aiheuttaa sidoksen kestämisen pidempään.
Koska jokaisella siteellä tulisi olla suuri merkitys sormien liikkuvuudelle, käy selväksi, että sormien liikkeellä on suuri merkitys jatkohoidossa. Kuultuaan hoitavaa lääkäriä jokaisen potilaan tulee liikuttaa sormeaan uudelleen ilman stressiä ja mahdollisimman itsenäisesti. Jos potilaat noudattavat lääkärin ohjeita ja toimivat hyvin tässä hoidon vaiheessa, fysioterapiahoitoa ei yleensä tarvita.
Jos yllä kuvattua turvotusta esiintyy potilailla, imukudos voi myös osoittautua hyödylliseksi.
Käsi tulisi palauttaa askel askeleelta arjen stressiin. Tämä tapahtuu hitaasti ja ilman liiallista rasitusta kädelle noin kuuden viikon ajan.
Äärimmäisiä kuormituksia on vältettävä noin 12 viikon ajan, jotta joudut joutumaan laiminlyömään urheilutoimintasi tänä aikana.
Mitä muuta potilas voi myötävaikuttaa jälkihoitoon?
Arvakudoksen hankaaminen rasvakermalla useita kertoja päivässä on osoittautunut itsensä. Käsialueen arpikudos on erittäin herkkä ja sitä voi rauhoittaa hankaamalla sitä, mutta myös haaleilla käsihauteilla (viisi kertaa päivässä viiden minuutin ajan). Kammillosan- tai juustosaippuaa voidaan lisätä haaleaan veteen. Jos päätät molemmista muodoista, on suositeltavaa levittää voidetta käsihauteen jälkeen, kunnes käsi on jälleen täysin liikkuva.
Voiko tauti uusiutua leikkauksen jälkeen?
Yleensä on toistumisen mahdollisuus, etenkin pienen sormen alueella (enintään 50%). Relapsiotoimenpiteet ovat paljon vaikeampia, joten uusiutumisen yhteydessä vain hoitava lääkäri voi neuvoa jatkohoidosta.
Ei ole mahdollista ennustaa, tapahtuuko toistumisia ennen leikkausta. On kuitenkin tähdistöjä, jotka lisäävät uusiutumisen todennäköisyyttä. Jos seuraavat kohdat koskevat potilasta yksittäin tai kokonaisuutena, tämä ei vielä tarkoita, että uusiutuminen tapahtuu ehdottomasti. Tarkoituksena on vain tehdä selväksi, että uuden sairauden todennäköisyys kasvaa huomattavasti.

• Dupuytrenin tauti kulkee perheessä (geneettinen komponentti)
• Tauti on levinnyt muihin sormiin (peukalo ja etusormi).
• Muihin kehon alueisiin kohdistuu vaikutuksia samalla tavalla (katso yllä)
• Ensimmäinen sairaus oli ennen 40 vuotta.

Periaatteessa on erotettava todellinen uusi sairaus ja uusiutuminen.
Yksi puhuu taudin uusiutumisesta (uusiutumisesta), jos tauti vaikuttaa taas samaan alueeseen. Toisaalta, uusi sairaus esiintyy, jos Dupuytren-supistukset liittyvät nyt toiseen käden alueeseen: Esimerkiksi, jos ensin hoidettiin pieni sormi ja nyt Dupuytrenin tauti vaikuttaa keskisormeen.
Se tosiseikka, että uusiutumisia tai uusia sairauksia esiintyy, johtuu osittain siitä, että oletetaan geneettinen jakautuminen. Tämä tarkoittaa: Vaikka sairas kudos on puhdistettu leikkauksen aikana, geneettistä komponenttia ei ole mahdollista kytkeä pois päältä.

Riskit / komplikaatiot

Jokaiseen operaatioon sisältyy yleisiä riskejä, myös tämä Dupuytrenin taudin leikkaus. Erityisesti tästä syystä sinulle tiedotetaan riskeistä ennen leikkausta. Yleisten riskien lisäksi hoitava lääkäri voi käsitellä yksittäisiä riskejä, jotka liittyvät esimerkiksi sairauteen tai muihin terveysongelmiin.
Yleensä sovelletaan seuraavaa lausuntoa: On ei operaatiota ilman riskiä!
Tähän leikkaukseen liittyvät komplikaatiot ovat kuitenkin melko harvinaisia.
Jokaisen toiminnan yhteydessä - olipa se sitten pieni infektiot esiintyä. Infektiot voivat hidastaa paranemisprosessia ja voivat tarvita lisäleikkausta. Lääketieteellisesti tällaista interventiota kutsutaan revisioleikkaukseksi.
Lisäksi se voi myös poikkeustapauksissa Haavan paranemishäiriöt tulevat, tietyissä olosuhteissa koko käsialueen liikkuvuus voi heikentyä.
Osana operaatiota Dupuytrenin tauti Ihosiirtymiä voidaan käyttää Verenkiertohäiriöt ihon läpissä esiintyy ja pidentää siten kuntoutusjaksoa. Joillakin potilailla ihonsiirteet eivät välttämättä kasva tai muuttuvat vain osittain uudelle alueelle.
Tässä yhteydessä tulisi myös mainita, että suurin osa yllä mainituista komplikaatioista rasittaa paranemisaikaa ja paranemisprosessia, mutta leikkauksen jälkeistä tulosta ei tarvitse heikentää. Useimmissa tapauksissa kuitenkin saavutetaan hyviä tuloksia.
Jos katsot käsiäsi, huomaat ulkopuolelta, että siinä on ”paljon”. Joten ovat jo mainittujen monimutkaisuusmahdollisuuksien ulkopuolella Hermojen tai verisuonien vammat (suuret verisuonten oksat, jotka toimittavat ihoa)ei voida sulkea pois. Tätä tapahtuu hyvin harvoin kokeneiden käsikirurgien kanssa. Lisäksi on nyt olemassa mahdollisuus valtimoiden tai hermojen jälleenrakentamiseen mikrokirurgisilla toimenpiteillä, joten leikkauksen jälkeisesti, jopa tässä tapauksessa, voidaan harvoin olettaa heikentyneen.
Myös Hienon verenkiertohäiriö ovat mahdollisia, samoin kuin turvotusta leikkausalueella.
Hoitava lääkäri selittää mielellään muille operatiivisille riskeille. Vain hän osaa arvioida terveydentilaasi yleisten riskien ulkopuolella ja mahdollisesti osoittaa yksittäisiä riskejä.

Este

Milloin minulla ei pitäisi olla leikkausta Dupuytrenin taudista?
Yksittäiset olemassa olevat sairaudet voivat estää leikkauksen. Leikkauksen riski on liian suuri potilaan yleisestä tilasta riippuen. Tällaisia ​​operaatioita ei pitäisi esimerkiksi suunnitella, jos:

• potilas kärsii kliinisesti ilmeisistä sormen verenkiertohäiriöistä.
• hoitamatonta ihottumaa tai jo tartunnan saaneita haavoja löytyy alueelta, jota hoidetaan
• kädet ovat turvonneet jo ennen leikkausta.
• Potilas kärsii vakavista yleisistä sairauksista eikä leikkauksen riskiä voida perustella (esim. Sydänkohtaus muutama kuukausi sitten).

Kirurgisen tuloksen kannalta on erittäin tärkeää, että potilas toimii hyvin ja johdonmukaisesti seurantahoidon vaiheessa leikkauksen jälkeen. Jos tätä sitoumusta ei ole, se voi olla myös ”vasta-aihe”. Seuraavassa osiossa näet, miksi halu yhteistyölle jatkohoidon vaiheessa on niin tärkeä.