Lääke

Kortisonivalmisteet

synonyymit

krooniset tulehdukselliset sairaudet
Kortisonitabletit
Cushing-kynnysannos,
deksametasoni
Pieniannoshoito
neurodermatitis
prednisoni
prednisoloni
reumaattiset sairaudet

esittely

Kortisonivalmisteet (glukokortikoidit) ovat tärkeimpiä lääkkeitä hoidettaessa nykyään monia akuutteja ja kroonisia tulehduksellisia sairauksia. Ne ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä, joita on nyt saatavana eri muodoissa ja mahdollistavat kohdennetun hoidon. Kroonisten tulehduksellisten sairauksien tapauksessa etenkin kortisonitableteilla voi olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun ja palauttaa elämänlaatu niille, joille kyse on.

sovellusalueet

Kortisoni voidaan käyttää monin tavoin. Esimerkiksi tulehduksellisia ihosairauksia on saatavana paikallishoitoon Kortisonivoiteet/ voiteita saatavana. Levitetään sairaalle ihoalueelle, se torjuu tehokkaasti tulehduksia ja edistää paranemisprosessia. Kortisonia voidaan antaa myös ruiskuna, esim. tulehduksellisissa niveltauteissa. Terapiassa astma Hengityskortisonisuihkeilla on tärkeä rooli ja niillä on positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Kortisonia voidaan edelleen antaa tablettimuodossa. Näitä käytetään usein vain vaikeiden sairausprosessien yhteydessä, joissa perussairauden hoito ja paikallista hoitoa annetaan glukokortikoidit tuskin mitään vaikutusta. Kortisonin päävaikutus koostuu tulehduksellisten prosessien ja liiallisten immuunireaktioiden tukahduttamisesta. Tulehdukset ovat osa monia sairauksia, ja niiden vakavuudesta riippuen ne voivat vakavasti heikentää sairastuneiden elämänlaatua. Kohdennettu kortisonihoito torjuu tehokkaasti tulehduksia ja niihin liittyvät oireet vähenevät. Mutta kortisoni ei korjaa taudin syytä! Paranemisprosessia voidaan kuitenkin parantaa hoitamalla sivuvaikutuksia (oireet) voidaan vaikuttaa positiivisesti.

Systeeminen terapia

Joidenkin kroonisen kulun tulehduksellisten sairauksien tapauksessa perushoito ja kortisonin paikallinen käyttö ovat usein riittämättömiä. Esimerkiksi ihosairauksissa, kuten neurodermatiitissa, joissa myös ihon syvät kerrokset voivat olla tulehtuneita, voiteesta saatu vaikuttava aine ei tunkeudu riittävän syvälle. Kortisonitablettien käyttö voi auttaa tässä. Vaikuttava aine saapuu verenkiertoon maha-suolikanavan kautta ja kuljetetaan sieltä sairaille alueille. Yksi puhuu systeemisestä vaikutuksesta. Kortisonitabletteja voidaan käyttää toisaalta lyhytaikaisena terapiana sairauden puhkeamisen hoitamiseksi. Toisaalta, taudin vakavuudesta riippuen, säännöllinen saanti osana pitkäaikaishoitoa voi olla tarpeen, jotta estetään taudin leviäminen.

Kortisonia käytetään myös eräänlaisena terapiana lapsille. Lisätietoja, katso: Kortisoni lapsessa

Esimerkkejä: Olosuhteet, joissa kortisonia annetaan systeemisesti

vakavat ekseeman muodot
lupus erytematosus
nopeasti liikkuva, tuhoisa nivelreuma
krooninen polyartriitti
Haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti
Multippeliskleroosin leimahdus
Korvaushoito Addisonin taudille

Systeeminen kortisonihoito voidaan suorittaa myös infuusioiden avulla. Glukokortikoidit ruiskutetaan suoraan verenkiertoon. Tämä tarkoittaa, että vaikuttava aine on saatavana vielä nopeammin.

annostus

Kortisoni on endogeeninen hormoni ja säätelee monia kehon prosesseja (katso kortisoni). Toimitetaan kehon ulkopuolelle lääkkeenä, se tehostaa kehon oman kortisonin vaikutusta. Tulehdusprosessit ja immuunijärjestelmän ylireagointi inhiboidaan ja niihin liittyvät oireet vähenevät. Osana lyhytaikaista hoitoa (n. 2 viikkoa) lievenemisen hoitamiseksi annetaan muutaman ensimmäisen päivän aikana suuri annos, jota pienennetään edelleen hoitopäivien kuluessa. Yksi puhuu myös asteittaisesta annostelusta. Osana pitkäaikaishoitoa lääkäri valitsee pienimmän mahdollisen, mutta tehokkaimman annoksen, jolla sairauttasi voidaan helposti hallita ja joka aiheuttaa mahdollisimman vähän haittavaikutuksia (pieniannoksinen terapia).

Koko päivittäinen annos voidaan joko ottaa kaikki kerralla tietyllä kellonaikana, yleensä aamuisin välillä 6–8 (vuorokausirytmi). Tällöin kehon oma kortisonituotanto on korkein. Päivittäinen annos voidaan myös jakaa useisiin päivittäin profiilista riippuviin yksiköihin. Älä muuta annostasi itse tai lopeta hoito äkillisesti! Tämä saattaa vaarantaa hoidon onnistumisen ja aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Jos sinulla on kysyttävää saannista tai jos ongelmia ilmenee, anna neuvoja hoitavalle lääkärillesi!

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutukset kortisonihoito (ole hyvä Kortisonihoito astman hoidossa) syntyy yleensä, kun ulkopuolelta annettava annos on pitkään monta kertaa suurempi kuin kehon voisi tarjota. Yksi kerta-annos on vaaraton. Epätoivottujen sivuvaikutusten riski on myös pieni, kun hoitoaika on 2 viikkoa. Glukokortikoidit eivät ole nopeasti vaikuttavia lääkkeitä. Koska ne kontrolloivat geenisäätelyä, vaikutus viivästyy, mutta sitäkin pidempään. Haittavaikutukset liittyvät läheisesti glukokortikoidien luonnolliseen toimintaan. Pitkällä ajanjaksolla otetulla suurella annoksella on haluttu terapeuttinen vaikutus erityisen vakavissa sairauksissa. Tulehdusprosessit ovat estettyjä immuunijärjestelmä estää liioiteltua reaktiota ja potilas vapautuu oireista. Mutta myös muihin aineenvaihduntaprosesseihin voidaan vaikuttaa, joilla voi olla ei-toivottuja vaikutuksia.

Jos vartalo toimitetaan suurella annoksella glukokortikoideja ulkopuolelta pidemmän ajanjakson ajan, Lisämunuainen säätelee kehon omaa tuotantoa. Tämä voi kuitenkin heikentää myös metabolisia prosesseja, joita munuaisissa tuotetut hormonit säätelevät. Tässä yhteydessä se voi olla myös korkea verenpaine tulla. Lisäksi kortisonin ylitarjonta kehossa edistää kehon varantojen hajoamista veressä. Jos tätä ei voida purkaa riittävän nopeasti, niin tapahtuu diabetes. Varo tässä yhteydessä lisääntynyttä janoa ja lisääntynyttä virtsaamishalua. Liian paljon kortisonilla voi olla negatiivinen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan. Tuloksena olisi painonnousu. Siksi on silmällä tasapainoinen ravitsemus. Kortisonin pitkäaikaisen käytön yhteydessä a osteoporoosi nousta. Glukokortikoidien tukahduttava vaikutus immuunijärjestelmään vähentää vastustuskykyä taudinaiheuttajille. Kortisonilla hoidetut potilaat osoittavat usein lisääntynyttä alttiutta infektioille. Joskus tapahtuu psykologisia muutoksia, kuten euforiaa tai painaumia.

Pitkäaikaishoidon yhteydessä, koska se suoritetaan usein perushoidon lisäksi vakavampien kroonisten sairauksien yhteydessä, hyödyt ja riskit on punnittava toisiinsa nähden. Kaikista kortisonivalmisteista kortisonitablettien saannilla on suhteellisen suurempi haittavaikutusten riski (systeemiset vaikutukset). Monien vakavien sairauksien tapauksessa on punnittava, ovatko kortisonihoidon mahdolliset sivuvaikutukset vakavampia kuin (hoitamaton) Perussairaus. Usein Kortisonin sivuvaikutukset Pidetään "pienempänä pahana" verrattuna perussairauteen, etenkin Kortisonihoito taudin kulkuun voidaan vaikuttaa merkittävästi positiivisesti.

Milloin sivuvaikutuksia ilmenee?

Ns. Cushing-kynnysannosta käytetään mittaamaan, milloin terapeuttisesti käytetyt glukokortikoidit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Nimi juontaa juurensa sairauteen (Cushingin oireyhtymä). Cushingin oireyhtymän oireet ovat seurausta kortisonin ylimäärästä kehossa.

Lue lisää aiheesta: Cushingin oireyhtymä

Vain nämä "tyypillinen kortisoni”Haittavaikutuksia voi esiintyä myös liian suurella annoksella kortisonihoitoa. Cushing-kynnysannos osoittaa aktiivisen aineosan määrän, joka otetaan päivittäin osana pitkäaikaista käyttöä "tyypillinen kortisoniSamanaikaiset oireet, kuten ne ilmenevät Cushingin oireyhtymässä, aiheuttavat. Tämä on kuitenkin vain karkea opas. Tämä vaihtelee iän, sukupuolen ja sairauden muodon mukaan.

Lisätietoja löytyy osoitteesta: Mikä on puristuskynnys?