Fistula navassa

Mikä on vatsan nupun fistula?

Fistula on kanava, jota ei luonnollisesti ole onton elimen, kuten suolen, ja muun onton elimen tai kehon pinnan välillä, esimerkiksi napaan.
Fistula on ohut putki, joka on vuorattu pintasoluilla (epiteelillä). Jos fistuli on peräisin suolistosta, ulosteet voivat valua sen läpi. Fistulit voivat myös tulehtua, jolloin mätä voi muodostua. Suoliston fistula on tutkittava huolellisesti ja poistettava tarvittaessa leikkauksella. Lisäksi on tutkittava, mikä fistun syy on.

syyt

Fistulien muodostumiseen johtavat syyt ovat useimmissa tapauksissa tulehduksellisia prosesseja tai kudosvaurion seurauksia.
Esimerkiksi kapseloidun mäskyllisen tulehduksen (paiseen) tapauksessa fistula voi kehittyä onttoon elimeen, kuten suolistossa, tai kehon pinnalle, kuten napaan. Tällä tavalla keho yrittää poistaa mätän tulehduksen keskittymästä.

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus Crohnin tauti on toinen mahdollinen fistulien syy, joka voi olla peräisin mistä tahansa suoliston osasta ja kasvaa muun muassa vatsanäppäimeen, virtsarakoon tai emättimeen. Lisäksi suolistoleikkaus voi johtaa fistulan kehittymiseen napaan.

Lisäksi on myös synnynnäisiä fistuleja, kuten virtsaputken fistulia, joissa virtsarakon ja navan välinen yhteys pysyy sulkeutumisen puutteen takia, jonka kautta virtsa pääsee poistumaan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Vatsanapin tulehdus

diagnoosi

Navan fistulin diagnosoimiseksi ensimmäinen tärkeä asia on fyysinen tutkimus ja lääketieteellinen haastattelu (anamneesi).
Jos vatsakestä on vuoto ulosteesta, se osoittaa suolistosta peräisin olevan fistulin diagnoosin. Pelkästään märkään tulehduksen ei kuitenkaan välttämättä tarvitse olla fistulin aiheuttamaa. Jos epäillään, että navassa voi olla fistulia, lääkäri voi yrittää paikallistaa fistulin aukon pienellä koettimella.

Toinen tapa tehdä diagnoosi on kuvantaminen. Tätä tarkoitusta varten kontrastiainetta voidaan injektoida fistun aukkoon ja sitten kuva voidaan ottaa tietokoneella. Tämä mahdollistaa fistulin koon ja leviämisen tunnistamisen samanaikaisesti, mikä on tärkeää kirurgisen poiston yhteydessä.

Saatat olla kiinnostunut tästä aiheesta: Fistula suolistossa

komplikaatiot

Fistula virtsarakossa

Vatsanupussa oleva fistuli, joka syntyy virtsarakosta, voi olla vastasyntyneillä.
Lapsen kehittyessä kohdussa on väliaikainen yhteys lapsen rakon ja navan (urachuksen) välille. Tämä kuitenkin yleensä taantuu ja sulkeutuu. Epänormaalin kehityksen tapauksessa kävely voi kuitenkin jatkua (urachus fistula), mikä ilmaistaan ​​sillä, että virtsa loppuu lapsen nabast. Tällöin fistula on poistettava nopeasti pienellä kirurgisella toimenpiteellä, muuten on olemassa vaara, että virtsateiden ja munuaisten vakava tulehdus on.
Aikuisilla virtsarakon fistulat alkavat yleensä suolistosta. Seurauksena suolien uloste ja suolen bakteerit voivat päästä virtsarakkoon ja aiheuttaa siellä tulehduksia. Virtsarakon ja suoliston fistulin havaitsemiseksi epäillyssä tapauksessa voidaan suorittaa yksinkertainen diagnoositoimenpide: Ns. Unikonsiemenkoe-testissä potilas kuluttaa noin 100 grammaa unikonsiemeniä. Sitten virtsa kerätään ja seulotaan. Jos sieltä löytyy unikonsiemeniä, yhteys suoliston ja rakon välillä on todistettu.

Fistula emättimessä

Vatsan nupin fistula ei yleensä ala emättimestä.
Suoliston fistula voi kuitenkin kasvaa emättimeen. Tämä ilmaistaan ​​yleensä siinä, että uloste, joka pääsee suolistosta fistulan kautta emättimeen, tulee ulos emättimestä. Lisäksi suoliston bakteerit voivat johtaa fistulin tai emättimen tulehdukseen, joka ilmaistaan ​​märkänä, pahanhajuisena vuotena. Jos tällaisia ​​valituksia esiintyy, gynekologiin on kuultava viipymättä. Joissakin tapauksissa lääkäri näkee fistulin poistumisen emättimen tutkimuksen avulla. Hän voi myös antaa sairaalahoitoa, jotta fistuli voidaan visualisoida kuvantamismenetelmillä ja tarvittaessa hoito suorittaa.

Voit lukea lisätietoja sukupuolialueen fistuloista artikkelistamme: Fistula sukupuolielinten alueella - kaikki mitä sinun pitäisi tietää

terapia

Useimmissa tapauksissa vatsanapin fistulin hoitamiseksi tarvitaan leikkaus. Ei ole vaihtoehtoista hoitomuotoa, joka lupaa menestystä. Hoidon tarkoituksena on fistulikanavan täydellinen poisto ja luonnoton yhteysreitti sulkeminen. Saatavana on erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, joiden valinta riippuu syystä ja mukana olevista elimistä.
Usein yksi toimenpide fistulin hoitamiseksi ei riitä, koska fistulia ei voida poistaa kokonaan tai fistulit kehittyvät uudelleen. Siksi seurantatarkastus on tärkeä osa navan fistulin hoidossa.

Voiko fistula myös parantua itsestään?

Suoliston fistula ei yleensä pysty parantumaan yksinään. Vain akuutti fistulan tulehdus voi parhaassa tapauksessa paraneda ilman hoitoa (kehon oman puolustusjärjestelmän kautta).
Kuitenkin fistula, joka on havaittavissa oireiden, kuten tulehduksen, vuoksi, on poistettava kirurgisesti useimmissa tapauksissa, koska se voi muuttua tulehtuneeksi milloin tahansa, mikä pahimmassa tapauksessa voi olla hengenvaarallinen.

Lue myös: Fistulous kanava

ennuste

Yksittäistä navan fistulia voidaan sijainnistaan ​​ja koostaan ​​riippuen hoitaa hyvin kirurgisella poistolla monissa tapauksissa, joten ennuste on hyvä. Tämä on erityisen riippuvaista siitä, voisiko fistun kaikki osat poistaa toimenpiteen aikana.
Jos leikkaus ei pystynyt poistamaan fistulia kokonaan, jäljelle jäävistä osista voi kehittyä uusi fistula.
Ennuste riippuu myös vatsan nupun fistulin syystä. Suolistoleikkauksen seurauksena olevan fistulin näkymät ovat parempia kuin sellaisen sairauden, jossa fistulit voivat esiintyä uudestaan ​​ja uudestaan, kuten kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden Crohnin taudin.