Krooninen mahalaukun limakalvo-tulehdus

esittely

Yleisesti voidaan sanoa, että olemassa oleva ero limakalvoa vaurioittavien tekijöiden (esim. Vatsahappo) ja limakalvoa (limakalvokerrosta) suojaavien tekijöiden välillä johtaa krooninen gastriitti voi johtaa.

Tyypit mahalaukun limakalvojen tulehduksesta

Periaatteessa on 3 erityyppistä kroonista Mahalaukun limakalvon tulehdus:

• Tyypin A gastriitti
• Tyypin B gastriitti
• Tyypin C gastriitti

Gastriitin anatomia

Yksityiskohta osoittaa mahalaukun limakalvon suurennuneena.

Limakalvon vauriot, jotka ilmestyvät punaisina täplinä limakalvossa, paikallisesti lisääntyneen verenvirtauksen alueina ja joissain tapauksissa verenvuotoa vatsan limakalvakudokseen, ovat selvästi näkyvissä.

Taudin edetessä voi muodostua myös mahahaavoja, jotka voivat murtautua vatsan seinämän läpi.

Erityisesti mahalaukun limakalvotulehduksen kroonisessa muodossa on näkyviä muutoksia mahalaukun limakalvoon.

syyt

Tyypin A gastriitti

Tämä muoto on Autoimmuuni sairaus, jossa kehon omat vasta-aineet parietaalisia soluja (jotka tuottavat mahahappoa) aiheuttavat immuunijärjestelmän häiriöitä Mahan limakalvo suorista ne ja tuhoa ne siten. Joissakin tapauksissa vasta-aineet kohdistuvat myös parietaalisten solujen tuottamiin vasta-aineisiin Sisäinen tekijä. Tätä ainetta tarvitaan myöhemmin B-12-vitamiinin kuljettamiseen ohutsuolen limakalvon läpi, niin että sisäisen tekijän puute muuttuu automaattisesti puute B12-vitamiini johdot.

Tämä mahalaukun limakalvo-tulehdus vaikuttaa pääasiassa mahalaukun limakalvoon, ja siksi sitä kutsutaan myös "corpus gastritis" (ks. Myös vatsa).
Kaiken tyyppinen A-gastriitti edustaa noin 5% kaikesta kroonisesta gastriitista ja on liian yleinen muiden autoimmuunisairauksien, kuten Nivelreuma (Reumatismi) ja systeeminen lupus erythematosus liittyvä. Nivelreumassa autoanttivastat muodostuvat nivelkalvoa vasten.
Tyypin A mahalaukun limakalvo-tulehduksessa parietaaliset solut tuhoutuvat yhä enemmän sairauden aikana, joten mahahappoa ei voida enää muodostaa.
Tätä tilaa kutsutaan sitten Achylia gastrica tai aklorhydrian (Mahamehu puuttuu).

Tyypin B gastriitti

90% tästä gastriitin muodosta johtuu bakteerista Helicobacter pylori aiheuttanut. Muissa tapauksissa vähemmän yleiset bakteerit ja virukset voivat johtaa tähän krooniseen gastriittiin. Mahan limakalvon kolonisaatio Helicobacter pylorus Bakteerit (itiöt) ovat laajalle levinneitä, ja kolonisoituneiden ihmisten määrä kasvaa tasaisesti iän myötä, joten oletetaan, että melkein 60 prosentilla yli 60-vuotiaista ihmisillä on alkio mahalaukun limakalvossa.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki kärsivät mahalaukun limakalvon tulehduksesta. Alkio jää usein huomaamatta juuri oireiden puuttumisen vuoksi. Bakteerissa on entsyymi (aktiivinen proteiini) ureaasijoka voi jakaa urean ammoniakkiksi ja hiilidioksidiksi (CO2).
Tällä tavalla saatu alkalinen ammoniakki neutraloi suolahappoa ja suojaa siten bakteeria mahahapon hajoamiselta ja varmistaa siten sen selviämisen happamassa ympäristössä. Tulehdus vaikuttaa pääasiassa mahalaukun antrumiin (katso myös vatsa) ja näin ollen "Antral gastriitti" nimeltään. Tyyppi B - mahalaukun limakalvotulehdus, on yleisin krooninen gastriitti 85 prosentilla.

Tyypin C gastriitti

Tyypin C gastriitin syyt ovat kemiallisesti myrkyllisiä tekijöitä. Kipu lääkitys kuten Asetyylisalisyylihappo (PERSE, aspiriini ®) ja Tulehduskipulääkkeet, kuten. Voltareni tai ibuprofeeni, jotka vähentävät veren mikroverenkiertoa mahalaukun limakalvossa, aiheuttavat usein tämän tyyppisiä mahalaukun limakalvojen tulehduksia, etenkin potilailla, joilla on krooninen kipu Lääkitys ohjataan päivittäin. Pitkä aika Alkoholi- ja nikotiiniriippuvuus (väärinkäyttö) johtaa usein myös tämän tyyppiseen gastriittiin.
Joissakin tapauksissa Sappihapon refluksi alkaen pohjukaissuoli (Pohjukaissuoli) edustavat tulehduksen syytä. 10%: n muodossa tämä muoto on kroonisen gastriitin toiseksi yleisin syy ja se vaikuttaa erityisesti mahalaukun vatsaan (katso myös kohta vatsa).

Stressin aiheuttama mahalaukun limakalvon krooninen tulehdus

Paljon stressiä on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä mahalaukun limakalvojen tulehduksessa, tässä tapauksessa yhdestä C-tyypin-Gastriitti on aihe. Keho toimii täydellä nopeudella stressin alaisena, ja lisämunuaiset vapauttavat "hälytyksen lähettäjät" adrenaliinin ja noradrenaliinin sekä stressihormoni kortisolin. Kortisolilla puolestaan ​​on stimuloiva vaikutus mahalaukun limakalvoon, joten spesifiset solut (pääsolut) tuottavat enemmän mahahappoa.

Liiallinen happotuotanto voi häiritä mahamehu-komponenttien tasapainoa, jotka ovat aggressiivisia limakalvoille (mahahappo) ja suojaavalle limakalvolle (neutraloivat suojaavaa limaa), niin että aggressiiviset tekijät ovat vallitsevia ja vahingoittavat pysyvästi mahalaukun limakalvoa ja aiheuttavat tulehduksia.

Oireet / valitukset

Kroonisen komplikaationa Mahalaukun limakalvon tulehdus Tyypit B ja C voivat olla a Mahahaava (Haavauma) esiintyy, joka kertyi a akuutti mahalaukun verenvuoto voi johtaa. Kuten on jo kuvattu akuutin gastriitin kohdalla, mahalaukun verenvuoto voi ilmetä eri tavalla. Indikaatiot voivat olla piilotettua (piilevää) verta ulosteessa, tervakkarassa, kahvipuristimen kaltaisena massana tai valkoisena verenäytteenä oksennuksessa.

Pysyvä immuuniohjattu tulehdus tyypin B mahalaukun limakalvotulehduksessa aiheuttaa limakalvon palautumisen ajan kuluessa (surkastuminen). Kroonisen ärsytyksensä vuoksi se muuttuu erityyppiseksi kudokseksi. Patologi kutsuu tätä prosessia Kudoksen metaplasia.
Tämä kudos on todennäköisemmin pahanlaatuinen (pahanlaatuinen) rappeutua ja voi siksi Mahasyöpä (Mahalaukun CA) lyijy.

Autoimmuuninen gastriitti (tyyppi A) johtaa myös limakalvon vakavaan surkastumiseen ja jopa kolmesta kuuteen kertaan lisääntyneeseen mahalaukun syöpäriskiin.
Tyypin A mahalaukun limakalvotulehduksessa mahahapon puute johtaa lisääntyneeseen ärsykkeeseen G-soluissa, jotka sitten lisääntyvät gastriini kaataa. Tämä ylimääräinen hormoni-ärsyke voi aiheuttaa muiden kudosten pahanlaatuisia, niin että enemmän hormonia tuottavia tuumoreita kehittyy, ns karsinoideja.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Mahan limakalvon tulehduksen oireet

diagnoosi

Selvät viitteet epäiltyyn gastriitin diagnoosiin voidaan saada jo potilashaastattelussa (anamneesi) kysymällä lääkityksestä ja kulutustottumuksista (alkoholi, nikotiini). Tyypin A gastriitissa syy-esiintyviä esiintyy usein autovasta veressä, joka on suunnattu parietaalisia soluja vastaan, ja luontainen tekijä. Sisäisen tekijän puute voi tarkoittaa Schilling-testi olla diagnosoitu.
Anemia (vahingollinen anemia), jotka voidaan nähdä verimäärissä, voivat myös viitata tyyppiin AMahalaukun limakalvon tulehdus Vihjeitä. Yleensä vain yksi tuo Gastroskopia (gastroskopia) lopullinen selkeys diagnoosissa ja limakalvovaurioiden laajuudessa. 13C-ureahengitystestiä voidaan käyttää diagnosoimaan Helicobacter pylori -kolonisaatio. Muutoin bakteeri havaitaan vatsan kudosnäytteistä.

Schilling-testi

Tämä testi mittaa 5%: n absorptiokykyä B12-vitamiini tarkistettu ohutsuolessa. Ensin mahalaukupotilaalle annetaan B-12-vitamiinia ja sitten tarkistetaan, kuinka suuri osa siitä imeytyy vereen. Toinen vaihe on antaa sekä B-12-vitamiini että Sisäinen tekijä ja tarkastelee jälleen veren vitamiinipitoisuutta. Jos veressä on enemmän B-12-vitamiinia toisella annoksella, voidaan olettaa olevan luontaisen tekijän puute. Jos veressä on vähän vitamiineja toisessa kokeessa, ongelma voi todennäköisesti olla Ohutsuoli ja sen limakalvo.

mahantähystys

Pelkästään tulehduksen ulkonäkö ja sijainti antavat lääkärille tärkeitä tietoja mahalaukun limakalvojen tulehduksen tyypistä ja syystä. Gastroskopia osoittaa aluksi tainnutusta (surkastuminen) mahalaukun limakalvosta. Kun mahalaukun "peilaus", lausunnot olemassa olevista Limakalvon vauriot (eroosio) tai haavaumat (haavaumat) saada osuma.
Poistamalla Kudosnäyte (biopsia) Parempi lausuma tulehdusprosessista voidaan antaa mikroskoopin alla. Gastriitin tapauksessa patologi tunnistaa limakalvon pinnan vähentymisen limittämällä limakalvon laskoset ja mikroskoopin alla olevat rauhaset.
Helicobacter pylori -bakteerin hyökkäyksen tapauksessa tulehtuneet tulehdukselliset solut (tulehduksellinen tunkeutuminen) voidaan tunnistaa, etenkin mahalaukun antrumissa. Lisäksi kudoskappaletta voidaan käyttää Ureaasitesti suorittaa.

Ureaasitesti

Tässä testissä kudoskappale asetetaan väliaineeseen 3 tunniksi. Bakteerien oman entsyymi ureaasin muodostaman ammoniakin ansiosta väliaine muuttaa väriä ja Helicobacter pylori -bakteerin havaitseminen on nopeaa ja halpaa.

C13 urean hengitystesti

Tämän testin aikana potilaalle annetaan a C13 (tai 13C) -leimattu urea (ei-radioaktiivisia) annettuna juoman kautta. Potilaan on sitten hengitettävä voimakkaasti oljen läpi erityiseen lasiputkeen. Jakamalla tämä urea CO2: ksi ja ammoniakkiksi, leimattu 13C voidaan mitata uloshengitetyssä CO2: ssa. Tällä ei täysin halvalla menetelmällä voit antibioottihoidon jälkeen tarkistaa, onko kudoksen hävittäminen Helicobacter pylori -bakteeri oli onnistunut.
Tämän tutkimuksen etuna on, että se ei ole invasiivinen eikä stressiä keholle.

Hoito krooniseen mahalaukun limakalvo-tulehdukseen

Mahan limakalvojen tulehduksen yleisenä terapiana on vältettävä vatsaa ärsyttäviä aineita, kuten kahvia, alkoholia, nikotiini ja mausteista ruokaa vältetään.

Tyypin A mahalaukun limakalvotulehdus:
Autoimmuunisessa gastriitissa ei tule hoitaa tulehduksen syytä, vain oireita ja komplikaatioita, jotka ilmenevät. Sinun on annettava näille potilaille se, mitä heiltä puuttuu elämäksi B12-vitamiini Korvaa se keinotekoisesti lihaksensisäisellä ruiskulla (injektio). Mahasyövän ja karsinoidien lisääntyneen riskin vuoksi on tehtävä vuosittain endoskooppinen tarkastus syövän havaitsemiseksi (Mahasyöpä) tunnistamaan ja hoitamaan varhaisessa vaiheessa.

Tyypin B mahalaukun limakalvotulehdus:
Helicobacter pylori -bakteerin on liityttävä a Antibioottinen terapia tulla kohdelluksi (Hävityshoito). Käytät useita tähän antibiootit samanaikaisesti (kolmoishoito), jotta voidaan torjua bakteeri tehokkaasti ja estää resistenttien kantojen muodostuminen.
Kahta antibioottia, kuten amoksisilliini ja klatritromysiini, annetaan 7-10 päivän aikana (vaihtoehtoisesti myös Metronidazole) ja protonipumpun estäjää (esim. omepratsoli), joka vähentää mahahapon tuotantoa. Hoidon onnistuminen voidaan tarkistaa noin neljä viikkoa hoidon jälkeen käyttämällä 13C-ureahengitystestiä tai endoskooppista tutkimusta kudoksen poistamisella (biopsia).

Tyypin C mahalaukun limakalvotulehdus:
Tässä muodossa gastriitti, laukaiseva kemiallinen aine, usein lääkkeet kuten Tulehduskipulääkkeet, hylätään; lopetetaan; vähennetään; irtisanotaan. Jos tämä ei ole mahdollista, mahalaukun suojavalmiste (Protonipumpun estäjät) torjua tällaisten lääkkeiden haitalliset vaikutukset.
Tämä tapahtuu usein, kun NSAID-lääkkeitä (esim. Voltaren) ja vastaavia aineita määrätään ensimmäistä kertaa, jotta voidaan estää gastriitti etenkin, jos niitä otetaan pitkään.
Kun kulutetaan alkoholia ja nikotiinia, näitä epäpuhtauksia (noxae) on tietenkin vältettävä.
Olemassa olevan sappihapon palautusjäähdytyksen avulla voidaan antaa tiettyjen lääkkeiden, ns prokineetit Miten metoklopramidi (Paspertin) helpottamiseksi.
Prokinetics nopeuttaa kulkua vatsan läpi, mikä tarkoittaa, että haitalliset aineet poistuvat vatsasta nopeammin.
Huume kolestyramiini sitoo sappihappoja ja parantaa siten sapen palautusjäähdytystä.

<- Takaisin pääaiheeseen mahalaukun limakalvon tulehdus

Krooninen mahalaukun tulehduksen lääkitys

Lääke, jota voidaan käyttää mahalaukun limakalvojen tulehduksessa, riippuu täysin tulehduksen tyypistä tai taustalla olevasta syystä.

Onko se krooninen? A tyypin-Gastriitti, autoimmuunisairaus, on elinikäinen B12-vitamiini tarpeen, koska mahalaukun limakalvosolut eivät enää pysty tuottamaan tätä.
vuonna B-tyypinGastriitti, joka yleensä perustuu bakteerien kolonisaatioon Helicobacter pylorin kanssa, on tarpeen torjua sitä lääkkeillä, usein kolmen yhdistelmänä Happojen estäjät (esim. omepratsoli / pantopratsoli) ja kaksi erilaista antibioottia (Amoksisilliini / klaritromysiini tai klaritromysiini / metronidatsoli).
Krooninen C-tyypin-Gastriitista hyötyy vain haitallisten noxien poistaminen, kuten lääkityksen lopettaminen, stressin vähentäminen jne.

myös lukea: Ruoansulatuskanavan sairaudet

Kotilääkkeet krooniseen mahalaukun limakalvo-tulehdukseen

Kroonisen mahalaukun limakalvo-tulehduksen yhteydessä tulisi huolehtia ärsyttävien ruokien, kuten kahvin, teen, koola-, happamien mehujen ja mausteiden vähentämisestä tai jopa välttämisestä. Tupakointi, alkoholin ja lihan lihatuotteiden liiallinen käyttö olisi myös lopetettava. Stressin vähentäminen esimerkiksi Rentoutumisterapiat voivat olla hyödyllisiä. Tietyissä olosuhteissa se voidaan rajoittaa jopa muutamiin päiviin Nopeasti edistää paranemista tai ainakin kevyttä, vähärasvaista, vähähiilihydraattista ateriaa.
Kamomilla- ja fenkoliteet voivat lievittää vatsaa ja lievittää oireita. Inkiväärellä voi olla myös tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia. Muita ruokia, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, ovat kaalia mehu ja limaa sisältävät tuotteet, kuten puurot, raa'at perunat tai vaaleanpunaiset lehdet / kukat.

myös lukea: Kotihoito mahalaukun kouristuksista ja Koti korjaustoimenpiteitä mahakipu

Kroonisen mahalaukun limakalvo-tulehduksen kesto

Kuinka kauan mahan limakalvon tulehdus kestää, ei voida sanoa yleisesti, paranemisprosessi voi kestää hyvin erilaisia ​​kursseja ja riippuu monista tekijöistä. Toisin kuin akuutti mahalaukun limakalvo-tulehdus, joka laantuu muutaman päivän kuluttua ilman seurauksia, puhutaan kroonisesta mahalaukun limakalvo-tulehduksesta, kun oireet ovat ohi Viikkoja kuukausiksi kestää. Pahimmassa tapauksessa mahalaukun limakalvo on krooninen tulehdus jopa elinaikana eikä sitä siksi voida hoitaa täysin toipumisen varalta.

On kuitenkin tärkeää, että sairastuneilla ei välttämättä tarvitse olla pysyviä oireita ja valituksia: kuukausia tai vuosia kestävä krooninen mahalaukun limakalvo-tulehdus voi palautua ja tasoittua uudestaan ​​ja uudestaan ​​tulehduksellisessa toiminnassaan, ts. Se voi edistyä spurteissa, jolloin tulehdukselliset vaiheet yleensä laukaisevat eri tekijöiden kautta voi.