Diagnoosi

CRP-arvo syövässä

esittely

C-reaktiivinen proteiini (CRP) on yksi ns. Akuutin faasin proteiineista, ja maksa muodostaa sen epäspesifisenä vasteena kehon tulehdusprosesseille ja vapautuu vereen. Sitä käytetään houkuttelemaan immuunijärjestelmän soluja ja osoittamaan ne tulehduksen keskittymiselle. Infektioiden lisäksi tämä reaktio voi tapahtua myös esimerkiksi tiettyjen syöpien yhteydessä. On kuitenkin huomattava, että CRP-arvo osoittaa vain immuunijärjestelmän yleisen aktivoitumisen eikä se ole elin- eikä sairausspesifinen. Tästä syystä tarkkaa syytä ei voida koskaan päätellä pelkästään CRP-arvon perusteella, ja lääkärin on aina arvioitava se koko tilanteessa.

Yleistä tietoa veriarvosta lue alla CRP-arvo

Voiko korkea CRP-arvo osoittaa syöpää?

Kohonnut CRP-arvo on aina havaittavissa, ja syy on aina selvitettävä. Tämä voidaan nähdä nopeasti, esimerkiksi jos potilaalla on akuutti kylmä.

CRP kuuluu siten epäspesifisiin veriarvoihin ja voi sellaisenaan antaa viitteitä pahanlaatuisista sairauksista, mutta sillä voi olla myös monia muita syitä, ja se on aina arvioitava yleisessä yhteydessä.

Kuinka syöpä voi lisätä CRP-tasoa?

Tietyt syöpätyypit lisäävät myös CRP-arvoa joissakin tapauksissa. Tämän tarttuvan kasvun tarkka syy on nykyisen tutkimuksen aihe, eikä sitä ole vielä selvitetty lopullisesti. Eri tutkimukset ovat osoittaneet, että metastaattiset ja erittäin suuret kasvaimet, joilla on suuri tuumorimassan, voivat lisätä CRP: tä.Yksi mahdollinen syy tähän on, että syöpä voi myös johtaa tulehdukseen. Erityisesti erittäin aggressiivisten kasvainten tapauksessa, ts. Niiden, joiden solut kaksinkertaistuvat ja kasvavat siten nopeasti, kasvainta ei voida enää toimittaa riittävästi verta ja happea kriittisestä koosta, mikä johtaa nekroosiin (kudoksen tuhoamiseen). Keho haluaa päästä eroon tästä kuolleesta kudoksesta nopeasti ja lähettää ns. Fagosyytit tapahtumapaikkaan, mikä puolestaan laukaisee tulehduksellisen reaktion, joka muun muassa lisää CRP: tä. Esimerkki sellaisista nopeasti kasvavista tuumoreista on erittäin pahanlaatuiset lymfoomat, kuten lymfoblastiset lymfoomat.
Havaittiin myös, että jotkut kasvainsolut kykenevät itse tuottamaan CRP: tä ja lisäävät siten arvoa. Syy tähän käyttäytymiseen on oletettavasti se, että se parantaa syöpäsolujen aineenvaihduntaa ja tuumori varmistetaan paremmin verestä juuri kasvavien suonien takia.
Lisäksi immuunijärjestelmän syöpä, kuten leukemia ja lymfooma, voi johtaa voimakkaaseen immuunijärjestelmän heikkenemiseen, koska kasvainsolut häiritsevät terveiden immuunisolujen muodostumista luuytimessä. Heikentyneen immuunikompetenssin takia ei ole harvinaista tartunta muilla vaarattomilla patogeeneillä, kuten tietyillä bakteereilla tai sienillä, mikä puolestaan johtaa CRP: n ja kuumeen lisääntymiseen. Tätä kutsutaan neutropeeniseksi kuumeksi ja se on akuutti hengenvaarallinen, jos sitä ei havaita nopeasti ja hoidetaan vahvoilla antibiooteilla.
CRP: n lisääntymisen lisäksi syöpä voi myös kuvailtujen mekanismien takia johtaa muihin infektion oireisiin ilman, että potilaalla olisi tosiasiallisesti infektiota. Näitä ovat esimerkiksi kuume, pahoinvointi tai runsas hikoilu yöllä.

Löydät yleiskatsauksen erityyppisistä syöpistä osoitteessa: Kasvainsairaudet

Mitä CRP-arvo sanoo syövän etenemisestä?

Jos CRP on kohonnut syövän yhteydessä, sitä voidaan käyttää kurssin arvioimiseksi hoidon, esimerkiksi kemoterapian tai säteilyhoidon yhteydessä. Jopa kasvaimen onnistuneen kirurgisen poiston jälkeen CRP: n tulisi laskea uudelleen, jos se johtui kasvaimesta. On kuitenkin huomattava, että CRP on hyvin epäspesifinen ja voi kasvaa, erityisesti leikkauksen ja sädehoidon aikana, liittyvien kudosvaurioiden vuoksi. CRP-arvo ei sen vuoksi sovellu ainoaksi markkeriksi sairauden kulun tai hoidon onnistumisen arvioimiseksi, mutta se on aina arvioitava muiden veriarvojen, mahdollisen kuvantamisen, kuten CT tai MRI, ja tietysti potilaan oireiden yhteydessä. Kasvaimesta riippuen olisi aina suoritettava erityiset seurantatarkastukset, mutta niitä ei voida tässä keskustella yksityiskohtaisesti.

Onko CRP aina kohonnut syöpään?

Syöpä voi liittyä lisääntyneeseen CRP: hen, mutta se on yksi epäspesifisistä laboratorioarvoista. Siksi on täysin mahdollista, että vahingollinen tapahtuma ei johda CRP: n lisääntymiseen.

Mitkä laboratorioarvot voidaan muuttaa myös syöpään?

Monissa syövissä epäspesifiset laboratorioarvot kasvavat suoraan tai epäsuorasti kasvaimen takia. CRP: n lisäksi laktaattidehydrogenaasi (LDH) on yksi tällainen arvo. LDH esiintyy kaikissa soluissa. Jos monet solut menehtyvät, kuten nopeasti kasvavien tuumorien tapauksessa, suuri osa LDH: sta pääsee vereen ja voidaan havaita siellä. Tämä voi kuitenkin tapahtua myös lihasvammojen, maksasairauksien, myrkytysten ja monien muiden prosessien yhteydessä. Muita esimerkkejä sellaisista epäspesifisistä laboratorioarvoista ovat maksaentsyymit, haiman entsyymit, verisolujen lukumäärä ja monet muut.

Kasvainmarkerit ovat toisaalta enimmäkseen proteiineja, jotka voidaan havaita myös terveillä yksilöillä, mutta joiden pitoisuuden lisääntyminen voi viitata tiettyyn kasvaimeen tai sen uusiutumiseen. Monet näistä tuumorimarkkereista on jo löydetty, hyvin tunnettuja esimerkkejä ovat alfa-1-fetoproteiini maksasolukarsinoomissa ja itusolukasvaimissa tai β-HCG munasarjoissa ja kivessyövässä.

On kuitenkin myös huomattava, että pelkästään tuumorimarkerit eivät ole todisteita tuumorista ja ne on aina selvitettävä edelleen.

Lue lisää veriarvoista ja kasvainmerkeistä

Mitä muita syitä kohonnut CRP voi olla?

CRP-arvo voi periaatteessa viitata haittatapahtumaan, mutta syyt CRP: n lisääntymiselle ovat erittäin monimuotoiset ja voivat myös olla luonteeltaan suhteellisen vaarattomia. Yleensä CRP on kehon ensimmäinen reaktio kaikenlaisiin asioihin, joita se yrittää torjua tulehduksella. Osana tätä prosessia epäspesifinen immuunijärjestelmä aktivoidaan ensin, mikä johtaa ns. Akuuttiin vaiheeseen. Akuuttifaasiproteiineja, mukaan lukien CRP, tuottaa erityisesti maksa ja vapauttaa vereen. CRP: n tehtävänä on sitoutua patogeeneihin, kuten bakteereihin, ja siten merkitä ne. Erityisesti makrofageja (fagosyyttejä) houkutellaan ja aktivoidaan seurauksena, mikä johtaa lisää immuunireaktioihin. Lisäksi CRP osallistuu komplementtijärjestelmän hallintaan, joka on myös osa epäspesifistä immuunijärjestelmää.

Pahanlaatuisten sairauksien lisäksi CRP: n lisääntymiselle ovat usein syyt:

bakteeri- tai virusinfektiot
reumaattiset sairaudet
tulehduksellinen suolistosairaus
Autoimmuunisairaudet
Kudosten tuhoaminen, esimerkiksi sydänkohtauksen tai haimatulehduksen yhteydessä
Murtuneet luut
Palovammat ja paleltuma
suuret operaatiot