Kortisoni lasten terapiamuotona

Käyttöaiheet - miksi lapseni tarvitsee kortisonia?

Kortisoni on endogeeninen aine, jonka elimistö voi muuttaa kortisoliksi. Tämä on kehossa oleva stressihormoni ja vähentää tulehduksellisia reaktioita ja ylireagointeja. Tämä johtaa monenlaisiin sairauksiin, etenkin kroonisella alueella, joissa kortisonista voi olla apua. Paikallisesti voiteena käytettävä kortisoni auttaa ihosairauksissa, kuten neurodermatiitissa. Toinen merkki voi olla keuhkoastma.

Jopa akuuteissa sairauksissa, kuten keuhkoputkentulehdus tai sinuiitti, kortisoni voi lievittää oireita. Monet astmasumutteet sisältävät kortisonia estämään hengitysteiden turvotuksen. Kortisonia käytetään pitkäaikaisena lääkityksenä lasten reumatismin hoidossa ja syövän hoitoon.

Allergisten sokkien tapauksessa kortisonia voidaan käyttää myös kiireellisenä lääkityksenä yhdessä adrenaliinin kanssa. Kaikissa yllä kuvatuissa tapauksissa painopiste on kehon omien puolustusreaktioiden vähentämisessä. Jos elimistö ei pysty itse tuottamaan kortisonia, korvaushoito kortisolivalmisteilla on välttämätöntä jopa vauvoilla, jotta saataisiin tarpeeksi hormoneja stressireaktioita varten. Tämä on välttämätöntä, jos lisämunuaisen kuori ei ole aktiivinen.

Yskä tai keuhkoputkentulehdus

Kortisolivalmisteella ei ole merkitystä normaalille kylmyydelle yksinkertaisella yskällä. Jotkut lapset ovat kuitenkin alttiita ns. Pseudo-ristille. Tämä on akuutti yskäkohtaus, yleensä kun lapsella on jo ollut kylmä, jolloin kurkunpään turvotus on erittäin nopea ja lapsella on hengenahdistus. Näissä tapauksissa on peräpuikkojen muodossa oleva kortisoli, jota vanhemmat voivat myös antaa akuutin lääkkeenä.

Hyökkäykset tapahtuvat yleensä yöllä, koska kehon oma kortisolituotanto on alhaisempi. Kortisolisuihkeilla hoitaminen on mahdollista myös astmaattisille kuiville yskille, jotta lasten nukkuminen on helpompaa. Tässä tapauksessa se on yleensä pitkäaikainen terapia yhdessä muiden vaikuttavien aineiden, kuten salbutamolin kanssa.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Yskä lapsessa

Neurodermatiitin kanssa

Neurodermatiitti on ihon tulehdus, jonka yleensä aiheuttaa allergia ja jota voidaan hoitaa kortisolia sisältävällä voiteella. Voidetta ei yleensä käytetä pysyvänä lääkityksenä, vaan sitä levitetään vain ohuesti vaurioituneille ihoalueille vakavien vaivojen aikana. Ihotulehdukset paranevat yleensä päivän sisällä.

Kortisonia voidaan käyttää vain akuutin hyökkäyksen parantamiseen, mutta se ei ole parantava hoito, koska neurodermatiitti on krooninen, geneettinen sairaus. Tämän paikallisen sovelluksen avulla sivuvaikutukset ovat hallittavissa ja rajoittuvat pääosin vaikutusalueisiin. Tämä voi johtaa ohuempaan ihoon, joka näyttää läpikuultavalta.

Lisätietoja tästä aiheesta, katso: Neurodermatiitti

Jos sinulla on sinus-infektio

Lapsia voidaan myös hoitaa kortisonilla sinus-infektioiden varalta. Tämä on kuitenkin tarpeen vain, jos oireet eivät ole laantuneet kahden viikon kuluttua, koska suurin osa sinus-infektioista paranee itsestään ilman hoitoa. Tämä on nenäsumute, joka toimii myös paikallisesti. Sinusinfektioiden yhteydessä poskionteloiden kohdalla olevat limakalvot ovat yleensä turvonneet ja estävät siten tulehduksen hengittämistä ja parantumista. Kortisonipitoinen nenäsumute voi aiheuttaa limakalvojen turvotusta ja palauttaa sinusien tuuletuksen.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Sinuiitti

Korvatulehduksen kanssa

Kuten sinuiitti, myös keskusyöpätulehdus on usein sairaus, joka ilmenee ilmanvaihdon puutteen seurauksena. Tässä tapauksessa korvan trumpetti yhdistää keskikorvan nenänielun kanssa. Korva-trumpetti voidaan avata vähentämällä limakalvon turpoamista.

Tässä tapauksessa kortisonia ei kuitenkaan käytetä. Dekongestantit nenätipat ovat yleensä riittäviä. Vakavissa tapauksissa voidaan määrätä myös antibiootti, joka antaa tulehduksen väliaineen hallintaan. Amoksisilliiniä käytetään tässä pääasiassa.

Lisätietoja tästä aiheesta, katso: Otitis media

Haittavaikutukset systeemisessä antamisessa

Lyhytaikaisessa käytössä tuskin tunnetaan haittavaikutuksia, koska kortisoni voidaan nyt annostella hyvin. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa yhteensopimattomuuteen. Koska kortisoni heikentää kehon immuunijärjestelmää, pitkäaikaisessa terapiassa voi esiintyä enemmän infektioita. Tähän voi kuulua myös suussa esiintyviä sieni-infektioita.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Suun sammas

Vahvat sivuvaikutukset esiintyvät yleensä vain heikentyneillä lapsilla, joilla on vahvaa pitkäaikaista terapiaa reumaattisten sairauksien ja syöpähoitojen yhteydessä. Se voi johtaa rungon liikalihavuuteen ja kuunpintaan sekä jalojen ja käsivarsien samanaikaiseen pahenemiseen.

Lisäksi osteoporoosi voi johtaa hauraisiin luihin. Kasvuhäiriöitä esiintyy myös erityisesti lapsilla. Korkean verenpaineen ja diabeteksen kehittyminen on mahdollista myös kortisonin antamisen kautta. Haittavaikutuksia ei voida välttää kokonaan edes erittäin tiukasti kontrolloiduilla annoksilla.

Paikallisen hoidon haittavaikutukset

Kun käytetään voiteita kortisolin kanssa, siellä on yleensä vain läpikuultava, ohut iho, koska nykyiset kortisonivalmisteet ovat erittäin pieniä annoksia. Suuremmilla annoksilla kortizon voi imeytyä vereen, mikä voi johtaa kuvattuihin systeemisiin sivuvaikutuksiin. Nenäsumuteiden käyttö liittyy myös mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Pitkäaikaisessa käytössä kortisoni hyökkää nenän limakalvoon ja nenäverenvuotoja voi esiintyä.

Lapset kuvaavat päänsärkyä usein kortisonihoidossa. Lisäksi lapset voivat saada sieni-infektioita tai haavaumia paikallisesti heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi. Lisääntyneet hengitystieinfektiot ovat myös mahdollisia. Harvoissa tapauksissa nenän limakalvo voi vaurioitua hajun ja maun käsityksen muuttuessa.

Näkövammaiset kaihit ovat myös melko harvinaisia ​​sivuvaikutuksia.Sivuvaikutuksia voi esiintyä useammin lapsilla, joilla on jo ollut aiempi sairaus.

Lisätietoja tästä aiheesta, katso: Kortisonin sivuvaikutukset

Miksi kortisonia tulisi antaa suositusten mukaisesti?

Kortisonihoito voi olla hyödyllinen lapsille, jotka kärsivät toistuvasti tulehduksellisista sairauksista. Jos lastenlääkäri suosittelee kortisonihoitoa, sitä ei pidä lopettaa itsenäisesti, mutta haittavaikutusten ilmetessä on otettava yhteys lääkäriin. Erityisesti vakavan sairauden yhteydessä annettavan systeemisen hoidon tapauksessa kortisonin annon on vastattava tarkalleen hoitavan lastenlääkärin annostusohjelmaa.

Voiteiden tai peräpuikkojen akuutin annon yhteydessä lääkärin kanssa voidaan etukäteen sopia suunnitelmasta, missä olosuhteissa vanhempien tulisi käyttää tai voivat käyttää kortisonia. Jos on huolenaiheita, niihin tulisi puuttua avoimesti, jotta voidaan laatia yhteinen hoitosuunnitelma, jonka vanhemmat ja lapset voivat sitten toteuttaa.

Mistä ahdistuneisuus kortisonista johtuu?

Ensimmäiset lääkkeiden markkinoille tulleet kortisonivalmisteet olivat hyvin annosteltuja ja niillä oli merkittäviä sivuvaikutuksia. Jo ensimmäiset voiteet sisälsivät määriä, jotka toimivat kehossa monille potilaille. Nykyiset valmisteet ovat kuitenkin paljon pienempiä ja tarkemmin annosteltuja, ja siksi niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

Erityisesti paikallisella sovelluksella on nyt melkein vain paikallisia sivuvaikutuksia. Toinen syy kortisonin pelkoon on äärimmäinen kuva pitkäaikaisen käytön jälkeen. Vanhemmat pelkäävät sivuvaikutuksia, kuten rungon liikalihavuutta ja korkeaa verenpainetta, joita on pelättävä vain pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina.

Hyperkortisolismi (kehon liian suuret kortisolitasot) johtaa Cushingin oireyhtymään.

Koska kortisoni on endogeeninen hormoni, vaikutusta on myös helpompi hallita kuin kemiallisia lääkkeitä, joihin elin reagoi usein epäspesifisesti. Tämä tarkoittaa, että sivuvaikutukset perustuvat kortisonin luonnollisiin vaikutuksiin ja ne tunnetaan tarkasti, kun taas muut lääkkeet voivat aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia.

Kortisonipelon lisäksi valmisteista puuttuu usein tietoa. Vanhempien ei pitäisi pelätä kysyä hoitavalta lastenlääkäriltä, ​​jos jokin on epäselvää.

Mitä voin tehdä haittavaikutusten vähentämiseksi?

Tärkein tapa vähentää sivuvaikutuksia on tarkkailla ja säätää kortisonin annosta heti, kun sivuvaikutuksia ilmenee. Nielemisaika on myös tärkeä, koska tällä tavoin sopiva kortisonitaso voidaan ylläpitää kehossa. Pitoisuus vaihtelee vuorokaudenajasta riippuen.

Kun käytetään kortisonia sisältäviä nenäsumuteita, lasten tulee huuhdella suu suunsa käytön jälkeen, jotta estettäisiin sieni-infektiot. Kortisonivoidetta tulisi levittää vain ohuesti vaurioituneille ihoalueille. Jos iho on auki, ylimääräisestä antibioottihoidosta voi olla hyötyä, jotta heikentynyt immuunijärjestelmä ei hukkuisi patogeeneistä, jotka voivat tunkeutua.

Pitkäaikaisella kortisonihoidolla hoidon lopettaminen tulee tapahtua hitaasti ja vähitellen, jotta elimistö voi mukauttaa omaa kortisonin tuotantoaan. Vanhempien ja lastenlääkärien tulee aina seurata koko kortisonihoitoa, jopa jonkin verran vanhempien lasten kanssa.

Mitä vaihtoehtoja on, jos kortisoni ei auta?

Kortisonin päävaikutus perustuu sen immuunijärjestelmän estymiseen ja siten puolustusreaktioiden heikkenemiseen. On olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, jotka säätelevät immuunijärjestelmää.

Elinsiirtoissa tai autoimmuunisairauksissa voidaan käyttää kalsineuriinin estäjiä, kuten esimerkiksi siklosporiinia, jotka vähentävät tulehduksellisten sytokiinien muodostumista.

Toinen lääkeryhmä ovat mTor-estäjät, jotka hidastavat immuunisolujen kehitystä. Näihin kuuluvat lääkkeet sirolimuusi ja everolimuusi.

Lisätietoja immuunijärjestelmää säätelevistä lääkkeistä, katso: Immunosuppressantit

Syöpälääkkeet tunnetaan myös syöpähoidosta, jotka estävät solujen kasvua ja jakautumista. Syöpäsolujen lisäksi nämä vaikuttavat kaikkiin nopeasti jakautuviin soluihin ja siten myös moniin immuunijärjestelmän soluihin, mikä johtaa anti-inflammatoriseen vaikutukseen.

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat hyvin uusi terapeuttinen vaihtoehto, joita voidaan käyttää erityisen spesifisesti solutyyppiä vastaan, ja siksi ne soveltuvat myös monien autoimmuunisairauksien hoitamiseen.

Kaikilla näillä vaihtoehdoilla on erittäin voimakas vaikutus kehossa ja ne ovat mahdollisuus puuttua entisestään vaikeisiin autoimmuunisairauksiin. Tämä vaatii lastenlääkäreiden ja muiden asiantuntijoiden erittäin tarkkaa seurantaa. Lääkkeet eivät kata kortisonin koko vaikutusspektriä, mutta ovat yleensä tarkempia tiettyihin sairauksiin.