Sappikivien diagnoosi
Kuinka sappikivien diagnoosi tehdään
Lääkäri yrittää ensin tietyn kysymyksen perusteella (Historia ottaa) potilaan kuvailemien syiden syyt Kipu saada selville.
Hän todennäköisesti kysyy seuraavia kysymyksiä:
- Milloin valitukset tapahtuvat?
- Onko kipu pääosin rasvaisen ruoan syömisen jälkeen ja pääasiassa sen jälkeen?
- Onko kipu illalla makuulla?
- Onko pahoinvointia ja oksentelua?
- Onko kipu säteilevä?
- Missä kipu on paikallistettu?
- Onko kipu aaltoilevaa?
Lääkäri suorittaa nyt kliinisen diagnoosin potilaan vatsasta. Paineherkkyyden tarkistamisen lisäksi ns Murphy-hahmot mainitakseni: potilaan uloshengityksen jälkeen lääkäri painaa syvästi vatsan aluetta, jossa sappirako sijaitsee, ja antaa potilaan hengittää uudelleen. Jos hän lopettaa hengitystehtävän ja valittaa kipusta, se puhuu puolestasi Sappikivi sappirakossa (Murphyn merkki positiivinen).
Seuraavaksi lääkäri saa yhden Ultraäänitutkimus vatsan. Se on tarkka ja turvallinen menetelmä kividiagnoosiksi. Yksi tai toinen sappikivet näkyvät valkoisena rakenteena ja myöhemmin akustisena varjona. Ultraäänitutkimuksessa lääkäri voi myös selvittää, onko Sappirakko tai käytävät ovat paksuuntuneet. Tämä olisi a Sappirakon tulehdus (kolekystiitti) tai sappitulehdus (sappitietulehdus) puhua. Ns. Korkeataajuista signaalianalyysiä voidaan käyttää arvioimaan onko kivi kolesterolikivi ja onko se kalsifioitunut. Voi olla myös Tietokonetomografia voidaan tehdä selittämään kivin koostumus.
Jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus, että sappikivien diagnosoinnissa oireet ovat tulehduksellisia, potilaalle tulee tehdä verikoe. Valkosolut (Leukosyyttiarvon) ja tulehdukselliset proteiinit (CRP), jonka lisääntyminen olisi tyypillistä tulehdukselliselle prosessille. Mutta myös maksa- ja sappiarvot tulisi tutkia (gamma GT, alkalinen fosfataasi).
Toinen diagnoosimenetelmä, etenkin sappikivien aiheuttamien viemärivaikeuksien tapauksessa, on endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCPTässä letku, jonka kärjessä on kamera, työnnetään vatsa ja sitten etenevä pohjukaissuoli. Sieltä pääset sappikanavaan ja tutkia, onko siinä sappikivi.
Kontrastiaine ruiskutetaan edistyneen instrumentin läpi sappitiehyeeseen ja valmistetaan sitten Röntgenkuva Näkyvissä on sappikiviä, jotka estävät varjoaineen virtausta. Sappirakon ja sappikanavajärjestelmän entistä tarkempi esitys voidaan tuottaa myös putken alussa sijaitsevalla ultraääni-anturilla.
