Oppimisvaikeudet Paikan

ADHD: n diagnoosi

synonyymit

Huomiota vajaatoimisesta yliherkkyyshäiriöstä, Fidget-Philippin oireyhtymästä, psyko-orgaanisesta oireyhtymästä (POS), huomiovajeen vajaatoiminnasta ylihyperaktiivisuuteen liittyvä häiriö

määritelmä

Toisin kuin Huomiovajehäiriöt, joilla ei ole yliaktiivisuutta (ADD) sisältää myös sen Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö ADHD mahdollisesti erittäin ilmeinen tarkkailumaton ja impulsiivinen käyttäytyminen.
Jotta ADHD-diagnoosista ei saataisi impulsiivisia lapsia tai aikuisia, tarjotaan ns. Havaintopuskuri / havaintojakso, jossa esitetään tietyt käyttäytymismallit.
Tämä tarkoittaa väärien arviointien estämiseksi poikkeavuuksien pitäisi ilmetä uudestaan ja uudestaan samanlaisessa tai suunnilleen samassa muodossa pidemmän ajanjakson ajan, noin kuuden kuukauden ajan useilla elämän alueilla (esim. Päiväkoti / koulu, kotona, vapaa-aika).

ADHD on aivan kuten ADS tai näiden kahden yhdistelmä selkeästi määritelty kliininen kuva, että läpi erilaisia oireita on merkitty.
Henkilöillä, joilla on ADD tai ADHD, voi olla omat Ei kohdista huomiota ja siten näytä Keskittymiskyvyn puutteet päällä. Nämä kaksi muotoa vaihtelevat suuresti toisistaan: Vaikka ADD-sairastuneilla on taipumus käyttäytyä introvertissa tai jopa poissa, ADHD-potilaat osoittavat impulsiivisuuttaan. Molemmilla muunnelmilla, mutta myös molempien huomiooireyhtymän varianttien sekoitetulla muodolla, on yhteistä, että keskittymättömyys vaikuttaa yleensä sen henkilön kaikilla elämänalueilla.

Kummassakin ADS-muodossa on yksi väärä tiedonsiirto ja käsittely kahden aivoryhmän välillä (Hemispheres).
Tämä puolestaan ei tarkoita, että kärsivät ovat vähemmän lahjakkaita, koska myös ADHD: n ihmiset voivat olla lahjakkaita. On myös mahdollista, että ADHD: n lisäksi on muita sairauksia (ks. Differentiaalidiagnoosi alla)

Koska ADHD: n ihmiset tai lapset voivat keskittyä vain epävakaasti ja osittain, heidän kykyään kiinnittää huomiota on heikentynyt huomattavasti usein ongelma vaikuttaa myös muihin koulualueisiin, esimerkiksi saksa ja / tai matematiikka. Joten ei ole yllättävää, että myös monilla ADHD-lapsilla on sellainen LRS (= Lukemisen ja oikeinkirjoituksen heikkoudet) ja tai Aritmeettinen heikkous kehittää.

Missä iässä diagnoosi yleensä tehdään?

Sisään minkä ikäisenä Tunnistettu ADHD riippuu henkilöstä Oireiden muoto ja vakavuus.
Useimmissa tapauksissa lapset ovat ensimmäistä kertaa varhain koulupäivinä Huomaa ja opettajat ja vanhemmat tietävät ADHD: stä. Siksi suurin osa kärsivistä diagnosoidaan varhaisessa kouluajassa. ADHD: n vähemmän huomiota herättävät muodot, etenkin sellaiset, joilla ei ole yliaktiivisuutta, voidaan jättää huomioimatta ja diagnoosi tehdään usein vain aikuisina, kun potilas on lääketieteellisessä hoidossa mukana olevien ongelmien takia.

ADHD: n diagnosointi lapsilla

ADHD: n diagnosointi on harvoin helppoa. Kuten kaikissa oppimisen alan diagnooseissa, myös varoitukset on annettava liian nopean ja liian yksipuolisen diagnoosin varalta. Tämä ei kuitenkaan rohkaise sokaistumiseen ja toivon, että ongelmat kasvavat.
Jos ongelmia on, niiden olisi pitänyt esiintyä lapsen elämän eri alueilla noin kuuden kuukauden ajan.

Lapsen kiireellisen luokittelun lisäksi on myös annettava varoitus kaikista lapsen kielteisistä ilmiöistä ja toiminnasta kommentilla ”Hän kärsii vain ADHD: stä. Kukaan ei voi auttaa sitä ... ”anteeksi. Väärä käyttäytyminen stressitilanteissa tai yliaktiivinen käyttäytyminen ovat klassisia ilmenemismuotoja, mutta tällaisen käyttäytymisen on luokiteltava ja luokiteltava. Loppujen lopuksi monet terapiamuodot ovat onnistuneita vain siksi, että ne tunnistavat, tulkitsevat ja eivät hyväksy lasten käyttäytymistä, vaan työskentelevät erityisesti vakiintuneen käytöksen muuttamiseksi.

Täsmälliset havainnot ovat välttämättömiä etukäteen - kuten edellä jo mainittiin - ja äidin tulisi aluksi arvioida ne noin kuuden kuukauden ajanjaksolla, mahdollisesti - jos epäillään suoraa epäilyä - kirjattuna muistiinpanomuotoon. On tärkeää, että kasvatukseen osallistuvat ihmiset, jotka ilmaisevat ensimmäisen epäillyn tietyn ajan kuluttua, "aloittavat" muut epäilykseen. Yksi asia on varma: havaintojen on aina liityttävä kaikkiin elämän osa-alueisiin (päiväkoti / koulu, kotiympäristö, vapaa-aika) voidakseen tehdä merkityksellisiä arvioita ja harkita lisävaiheita. Erityisesti opettajia tarvitaan täällä, koska poikkeavuudet ilmenevät joskus melko varhain.

Diagnostiikan tulee aina olla kattava ja kattaa siksi seuraavat alueet:

Kysely vanhemmista
Koulun / lastentarhan arvio tilanteesta
Psykologisen raportin laatiminen
Kliininen (lääketieteellinen) diagnoosi

Lue lisää: Hoito ja ohje lapsille ja nuorille, joilla on käyttäytymisongelmia

Mikä lääkäri tekee diagnoosin lapselle?

Lapsen kanssa se on hoitava lastenlääkäri. Enimmäkseen ilmaista Opettajat tai vanhemmat Epäilty ADHD ja aloittaa diagnoosi.
Lapset saattavat jo saada hoitoa psykologilta tai psykiatrilta ADHD: hen liittyvien psykologisten ongelmien vuoksi, jolloin ADHD: n diagnoosin tekee usein hoitava psykologi.

Haastattelemalla vanhempia

Kuten vanhemmat yleensä tärkeimmät hoitajat lapsella, heillä on tärkeä rooli lapsensa mahdollisessa tarkkailemisessa. Mahdollisten alijäämien ja ”normierojen” tunnistaminen ja ennen kaikkea tunnustaminen ei ole aina helppoa.
On tärkeää tietää, että lapset, joilla epäilemättä on ADHD, eivät tee niin, koska vanhemmat ovat saattaneet tehdä virheitä kasvatuksessaan. ADHD ei johdu kasvatusvajeesta, vaikka se usein ilmestyisi, mutta se voi vaikuttaa siihen negatiivisesti.
Ongelmien hyväksyminen on tärkeä näkökohta paitsi objektiivisemman diagnostisen arvioinnin kannalta, myös ennen kaikkea terapeuttisen menestyksen kannalta. Vanhemmat, jotka hyväksyvät ongelman, ovat luultavasti myös positiivisempia ADHD-hoidossa.

Arviointi koulun ja päivähoidon kautta

Vaikka vanhemmat voivat kuvata ja arvioida kotimaan tilannetta erityisellä tavalla, lastentarha tai (ala-aste) koulu vastaa kodin ulkopuolella olevan koulutusalueen arvioinnista. Täällä on myös saatavana lukuisia mahdollisuuksia havainnointiin LISÄÄ lapsesta. Vaikka opettajat ja / tai opettajat tarkkailisivat ja arvioivat lasten käyttäytymistä, heidän ei tarvitse määrittää todellista diagnoosia. Havaintotulokset ovat kuitenkin perusta kaikkein kattavimmalle diagnoosille.
Varsinaisen diagnoosin tekee hoitava lääkäri (lastenlääkäri), joka toteuttaa muita diagnostisia toimenpiteitä vanhempien ja koulun tai päiväkodin tarjoamien tarkkailuperusteiden lisäksi.

Mitä tilanteen havaitseminen koulussa ja / tai päiväkodissa sisältää?

Kuinka lapsi reagoi turhautumiseen (menetetyt pelit, kiellot, ...)
Vaikuttaako lapsi hätääntyneeltä vai edes alikehittyneeltä?
Vaikuttaako kohdistamaton käyttäytyminen jo muihin alueisiin vai onko se mahdollista? Tämä on erityisen tärkeää lukemisen, kirjoittamisen ja aritmeettisten heikkouksien estämiseksi.
...

Havainnot olisi toisaalta kirjattava kirjallisesti, ja toisaalta kaikkien lapsen kasvattamiseen osallistuvien opettajien tai opettajien on suoritettava nämä havainnot. Lisäksi johdonmukainen ja rehellinen vaihto vanhempien kanssa ja keskustelu koulun psykologisen yksikön, mahdollisesti myös ohjaavan terapeutin kanssa, on erittäin tärkeätä. Kuten jo mainittiin, vanhempien on ensin vapautettava terapeutin tai koulutusneuvojan luottamuksellisuusvelvollisuus.

Merkintä

Yksi mahdollisuus todellisen tilan tallentamiseksi eri näkökulmista on sen kehittäjän nimeämä Achenbachin asteikko. Lapsen iän ja sukupuolen huomioon ottamisen lisäksi se tarjoaa mahdollisuuden käyttää erillisiä kyselylomakkeita vanhemmille, opettajille / opettajille ja lapsille lapsen yleistilanteen tarkastelemiseksi mahdollisimman objektiivisesti. Tämä riippuu aina erityisellä tavalla haastateltujen ihmisten rehellisyydestä.

Psykologian hallinta

Se, miten ja missä muodossa psykologinen raportti laaditaan, vaihtelee ja riippuu erityisesti lapsen iästä. Vaikka esikoululaisten kanssa ns Kehitysdiagnostiikka on tehty muun muassa (ala-asteen) koululaisille, a Intelligenssidiagnostiikka suoritettu. Tämän etuna on, että jokaisella lahjakkuudella, jota on vaikea selvittää arkielämässä, on mahdollisuus löytää. Sekä kehitysdiagnostiikan yhteydessä että älydiagnostiikan alalla kiinnitetään huomiota myös siihen, kuinka lapsi käyttäytyy testitilanteessa. Lisätietoja älykkyydestä ja älykkyysdiagnostiikasta löytyy osiosta Lahjakkuuden.
Se eroaa ja yleensä riippuu asiantuntijalausunnon antaneesta viranomaisesta, mitä diagnostisia testimenettelyjä käytetään yksityiskohtaisesti. Tunnettuja menetelmiä älykkyyden, kehitys- ja osittaisen suorituskyvyn häiriöiden mittaamiseen ovat esimerkiksi: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest für Kinder), CFT (Culture Fair Intelligence Test) ja monet muut.

Aikana HAWIK erilaisten testien avulla, kuten: kuvan lisäykset, yleinen tieto, aritmeettinen päättely jne. testataan käytännön, sanallinen ja yleinen älykkyys, mitataan CFT lapsen yksilöllinen kyky tunnistaa säännöt ja tunnistaa tietyt ominaisuudet. Se mittaa myös sitä, missä määrin lapsi kykenee tarttumaan ja ratkaisemaan ongelmia ei-sanallisesti. Tämä testi koostuu myös erilaisista - yhteensä viidestä - erilaisesta alatestistä.

Älykkyysmittauksen lisäksi on olemassa erilaisia testimenetelmiä, jotka mittaavat lapsen huomion (esim. DAT = Dortmundin huomiotesti) tai kykyä ratkaista ongelmia ja keskittyä.

A on parhaillaan valmisteilla erityinen testi ADHD: n diagnosoimiseksi. KIDS 1: n ovat kehittäneet Döpfner, Lehmkuhl ja Steinhausen tarkoituksenaan käyttää viittä erilaista menetelmää kaikkein kattavimman diagnoositiedon saamiseksi, mikä myös mahdollistaa sopivan, yksilöllisen hoitosuunnan. Testiä voidaan käyttää lastenlääkäreiden, lasten ja nuorten psykologien sekä lasten ja nuorten psykoterapeutien esiintymisen jälkeen.

Kliininen diagnostiikka

Kuten edellä mainittiin, diagnoosin tulisi koostua monista havaintohetkeistä, jotta se olisi mahdollisimman merkityksellinen. Tämä vähentää väärän diagnoosin todennäköisyyttä, koska kaikki elävät, uteliaat tai ekstravertit lapset eivät ole myöskään ”ADHD-lapsia”. Edellä mainituilla elimillä, kuten vanhemmilla, opettajilla tai opettajilla ja myös psykologeilla, on tärkeä rooli sopivan diagnoosin tekemisessä, mutta ne eivät anna niitä itse. ADHD-diagnoosin myöntäminen on lastenlääkärin tehtävä Saksassa.

Eri havaintojen lisäksi käytetään myös psykologisia testimenetelmiä kohdennetut tutkimukset suoritettu. Ne ovat yleensä luonteeltaan neurologisia ja sisäisiä, ja niiden ensisijainen tarkoitus on eliminoida orgaaniset ongelmat epänormaalin käyttäytymisen syynä.
Se alkaa yleensä kattava Verenkuvamuun muassa kilpirauhasen sairauksien sulkemiseksi pois, Raudanpuute, yleiset puuteoireet jne. Myös yksi fyysinen koe Silmä- ja korvataudit, allergiat ja niihin liittyvät sairaudet (astma, mahdollisesti neurodermatiitti; katso: differentiaalinen diagnoosi) suljetaan pois. .
Lääketieteelliseen diagnoosiin sisältyy pääsääntöisesti myös tutkimus tutkimuksella EEG (Sähköinenencephalogramma). Tätä tutkimusta käytetään rekisteröimään aivojen mahdolliset vaihtelut ja mahdollistamaan siten tärkeät johtopäätökset CNS: n (= keskushermosto) toiminnallisista häiriöistä.
EKG (E.LectroKardioGarmm) sallii lausunnot sydämen rytmistä ja sykeestä. ADHD-diagnoosin suhteen sitä käytetään sulkemaan pois sydämen rytmihäiriöt, jotka saattavat tarvita erityisiä lääkkeitä tai sulkea pois tietyt hoidon muodot.

Onko olemassa ADHD-kyselylomake?

ADHD-kyselylomakkeet onko monia. Eri paikoissa on niitä Itsetestit aikuisille, lapset, heidän sukulaisilleen ja varten Opettaja suunniteltu.
Näissä kyselylomakkeissa tyypilliset oireet ja sivuvaikutukset kysyi. Kuinka hyödyllisiä, vakavia ja perusteltuja nämä testit ovat, riippuu palveluntarjoajasta. Myös ADHD: n ulkonäkö liian muuttuva- alkaen standardisoidut testit luotettavasti vangiksi.
siis toimita nämä testit vain alkuperäiset merkinnät huomiovajeesta, eivätkä ne voi korvata lääkärin diagnoosia.

Kuinka diagnoosi tehdään aikuisilla?

Aikuisilla tämä on diagnoosi hieman monimutkaisempi kuin lapsen kanssa.
Vuosien oireiden jälkeen aikuiset muodostuvat Korvausstrategiat Vältä tilanteita, joissa heidän huomiovajeensa tulee ilmeiseksi ja kärsivät enemmän sosiaalisista ja psykologisista ongelmista.
He ovat enimmäkseen tietoisia sairaudestaan tietämätön ja kirjoita oireet siksi oman persoonallisuuttasi on. Koska diagnoosi perustuu oireisiin, jotka voidaan peittää aikuisilla, se on vaikeampaa tehdä aikuisilla.
Usein on potilaita seuraussairauksien vuoksiesimerkiksi. Masennus, hoidossa ja vasta sitten lääkäri tunnistaa todisteet ADHD: stä. Jos epäilet sen juoksevan Diagnoosi samanlainen kuin lapsella alkaen. Lääkäri suuntaa itsensä Ohjaavat oireet Huomiohäiriö, impulssiivisuus ja hyperaktiivisuus ja kysyy heitä potilashaastattelussa ja kyselylomakkeilla. Koska nämä oireet voivat ilmaista itseään hyvin eri tavalla aikuisilla, Tarkista lääkäri erittäin huolellisestijotka työskentelevät läpi vuosien sairaushistorian ja suodattavat pois kaikki korvausstrategiat.
Tuo myös Ympäristöä ja perhettä haastatellaan, koska he ovat tunteneet potilaan lapsuudesta lähtien ja useat perheenjäsenet kärsivät ADHD-oireista. Tule kysymään potilasta täydentävät testitesimerkiksi. älykkyys, käyttäytyminen ja myös fyysiset tutkimukset muiden oireiden syiden poistamiseksi ja ADHD: n muodon kaventamiseksi.

Mikä lääkäri tekee diagnoosin aikuisilla?

Aikuisilla diagnoosin tekee lääkäri, joka havaitsi ADHD: n oireet tai viittasi niihin Potilas kääntyy itseensä. Useimmissa tapauksissa tämä on hoitava lääkäri tai Psykologi tai psykiatrijos potilas kärsii jo ADHD: n tyypillisistä seurauksista, kuten Masennus hoidetaan.
Potilas itse on harvoin tietoinen sairaudestaan, ja ympäristö tai hoitava lääkäri saavat siitä yleensä tietoa. Yhteiskunnallisten sairauksien suuren riskin vuoksi suositellaan tutkimusta eri asiantuntijoilta.

Diagnostiset kriteerit aikuisilla

Diagnostiset ohjeet perustuvat kolmeen keskeiseen oireeseen Huomiohäiriö, Impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus. Jokaiselle näistä oireista on tyypillisiä esiintymiä ja esimerkkejä, joita lääkäri pyytää.
Lisäksi Oireet ovat jatkuneet lapsuudesta lähtien ja rajoittaa potilasta useilla elämänalueillaan. Muiden syiden poistaminen on yhtä tärkeää kuin oireiden kirjaaminen, koska ADHD-poikkeavuuksia voi esiintyä myös muissa sairauksissa ja jopa terveillä ihmisillä.

Differentiaalinen diagnoosi

Kuten ADD- ja muilla aloilla, ”ADHD: n” diagnosoinnin ongelma on siinä, että väitetään “pienen” ongelman kohdistavan suoraan keskeiseen oppimisongelmaan. Tämä tarkoittaa, että lapset tai aikuiset voivat "yksinkertaisesti" kärsiä keskittymisvajeesta. Tämä ei ole aina ADHD. Lapsilla on myös erilaisia käyttäytymisongelmia. Erityisesti tämän takia oireiden diffuusinen diagnostinen rajaaminen on välttämätöntä.

Erilaisten diagnostisten tutkimusten perusteella on jo selvää, että joillakin alueilla pyritään erityisesti sulkemaan pois muut sairaudet. Erilaisten sisäisten ja neurologisten tutkimusten avulla lääkäri yrittää eliminoida erilaisia aineenvaihduntahäiriöitä, näkö- ja / tai kuulohäiriöitä, neurologisia häiriöitä erotusdiagnostiikan avulla ja erityisesti määrittää olemassa olevien uupumustilojen todellinen syy. Erodiagnostiisiin sairauksiin sisältyy myös syvien psykologisten vajaatoimintojen, kuten Tourette'in oireyhtymän, masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden, manian, pakkojen (tics), autismin, Aspergerin oireyhtymän ja bipolaaristen häiriöiden, sulkeminen pois. Vain harvoin käy niin, että lapset kärsivät jostakin mainitusta taudista ADHD: n lisäksi.
Kognitiivisella alueella tulisi sulkea pois heikentynyt älykkyys, osittaiset suorituskyvyn häiriöt, kuten dysleksia tai dyskalculia, samoin kuin lahjakkuus tai osittainen huono keskittyminen. Erityisesti jos lukemiseen ja oikeinkirjoittamiseen liittyviä ongelmia esiintyy jo, diagnoositutkimus dysleksian ja luku- ja oikeinkirjoituksen heikkouksien erottamiseksi saattaa olla tarpeen. Sama pätee aritmeettisiin ongelmiin ja eroon osittaisen suorituskyvyn häiriön dyskalculian ja heikkouden aritmeettisessa välillä.

Erodiagnostiikan kannalta on syytä erottaa myös syvät kehityshäiriöt, afektiiviset häiriöt ja oireita tehostava kotiympäristö.

Yhteenveto

ADHD: stä kärsivien lasten ja aikuisten on vaikea keskittyä siihen distractibility on valtava. On myös huomattava, että aloitettua työtä ei usein saada päätökseen.
Juuri tässä vaiheessa selviävät ongelmat, joihin etenkin ADHD-lapset voivat altistua koulussa.
Vaikka älykkyys on normaalia, joskus keskiarvon yläpuolella, kärsivät voivat päästä eroon a: n aiheuttamista alijäämistä Huono keskittymiskyky syntyy, ei voi tai vain suurilla vaikeuksilla korvata. Ei ole harvinaista, että se löytyy lapsista ja aikuisista, joilla on ADHD Luku- ja kirjoitusvaikeudet tai Aritmeettinen heikkous edessä. ADHD: n ja osittaisen suorituskyvyn heikkouksien (dyslexia tai dyskalculia) yhdistelmää ei voida sulkea pois.
Jotta asianomaisia voidaan auttaa, ADHD-hoidon on oltava kohdennettua.
Erityisesti lapsuudessa lasten syyttäminen ja loukkaaminen ei muuta mitään. Vanhempien ja opettajien vaaditaan kärsivällisyyttä ja ennen kaikkea (itse) hallintaa. Johdonmukainen koulutustoiminta, sovittujen sääntöjen laatiminen ja noudattaminen on ensisijainen tavoite ADHD: stä kärsiville lapsille.

Muut ADHD-ongelmat

ADHD
ADHD aiheuttaa
ADHD-oireet
ADHD-hoito

ADHD-parantava koulutus
- ADHD-psykoterapia
- Syvyyspsykologia
- Käyttäytymishoito
- jooga
- Autogeeninen koulutus
ADHD-lääkitys
- metyylifenidaatti
- Ritalin
- masennuslääkkeet
ADHD-ruokavalio
ADHD ja perhe
Koulutuspelit