Huimauksen diagnoosi

Huimauksen diagnoosi

Huimauksen diagnoosi perustuu yksityiskohtaiseen sairaushistoriaan ja perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen. Useimmat huimausoireyhtymät voidaan diagnosoida ja erottaa toisistaan ​​tällä tavalla.

Diagnoosi perhelääkäriltä

Mitkä tutkimukset suorittaa perhe lääkäri?

Vakiokoe sisältää niin kutsuttujen elintärkeiden parametrien tarkistamisen (Verenpaine, pulssi, hengitys).
Tällä lääkäri haluaa tarkistaa, onko huimauksen syy nivelrikon Sydän ja verisuoni johtuu. Tähän sisältyy verenpaineen, sykkeen ja hengityksen mittaaminen.

Sydämen rytmihäiriöiden, sydämen venttiilin vikojen tai sydämen ulosvirtaushäiriön sulkemiseksi pois sydän vikaantunut (Auskultaatio) ja a sydänfilmi (EKG) valmistettu. Niskavaltimoiden (Aa. carotides) tarkkaillaan virtausmelien suhteen.Jos tällaisia ​​virtausmeluja havaitaan, se tarkoittaa valtimoiden kaventumista (stenoosi).
keuhko on kaapattu (lyömäsoittimet) ja vikaantunut (Auskultaatio) a keuhkotulehdus sulje pois, mikä voi johtaa happivajeeseen koko piirissä.

Lääkäri asettaa pienen lampun silmiinsi pupillivasteen testaamiseksi. Hän testaa myös silmien nykäisät säätöliikkeet oikealle ja vasemmalle katsottaessa (nystagmus).
Epätasaiset säätöliikkeet johtuisivat keskitetysti (aivot) tai tasapainoelimestä johtuva systeeminen huimaus.

Lyhyen neurologisen tutkimuksen avulla lääkäri tarkistaa refleksit reflektorivasaralla, ihon herkkyydellä, paineen tunteella ja nivelten havainnoinnilla silmien ollessa kiinni saadakseen tietoa potilaan pinta- ja syvyyskohdista. Näiden käsitysten häiriöt voivat olla häiriöitä tasapaino tai rohkaista huimausta.

Diagnoosi asiantuntijalta

Mitä tutkitaan, jos perhe lääkäri suuntaa minut asiantuntijan puoleen?

Koska huimaus voi johtua monista eri erikoisuuksista, monia eri tieteenaloja voidaan tutkia.
Sisään Vertigo-klinikat, joita jotkut käytännöt ja klinikat tarjoavat, tarjotaan kattava diagnoosi yhteistyössä kaikkien tieteenalojen kanssa.

Tutkimukset suoritetaan seuraavilla osastoilla:

• ENT-tutkimus (Korva-, nenä- ja kurkkulääke)
• Silmäntutkimus (Ophthalmology)
• Ortopedinen tutkimus (Ortopedia)
• Neurologinen tutkimus (Neurologia)

Korva-, nenä- ja kurkkulääket

ENT-lääkäri (ENT-lääkäri) on epäilty häiriö tasapainoselimen alueella Huuhtele korvakäytävät kylmällä ja lämpimällä vedellä suorittaa (Kalorikoe). Tämä tulee olemaan provosoi neurologisia reaktioita, esimerkiksi nystagmus, jotka viittaavat huimauksen syyyn. Varastointitesti voi vapaasti liikkuvien hiukkasten kautta tasapainoselimen puolipyöreässä kanavajärjestelmässä (Canalolithiasis) Antaa tietoja.

Ophthalmology

Niistä silmälääkäri tarkistaa yleisen näkökyvyn, näkökentän rajoituksen ja mittaa Silmänsisäinen paine. Näiden ominaisuuksien rajoitukset provosoivat epävarmuuden tunnetta huimauksen yhteydessä juoksemalla, etenkin vanhemmilla.

Ortopedia

Ortopedi (Ortopedian erikoislääkäri) tulee olemaan selkä, erityisesti Kohdunkaulan selkä Katso tarkemmin ja tutkia posturaalisia vaurioita, lihasprofiilia, tukkeumia ja jännitteitä.

neurologia

Neurologi kiinnittää erityistä huomiota oireisiin Merkkejä aivokannasta tai pikkuaivovauriosta edustavat. Suun limakalvon aistihäiriöt, palatiinihalvaus, nielemishäiriöt, silmien liikkumishäiriöt tai hemiplegia antavat viitteitä huimauksen keskeisestä syystä.

Jos epäillään loukkaantumista, verenvuotoa, kallopohjan murtumaa tai kasvainta, neurologi soittaa Tietokonetomografia (CT) tai yksi Kallojen magneettikuvaus (MRI) pyyntö saada tarkka yleiskuvaus kallon sisäpinnasta.

Eräiden huimaussairauksien erityinen diagnoosi

Hyvänlaatuisen paroksismaalisen paikan huimauksen diagnoosi

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus (BPLS) on todistettu erityisellä sijoitustoiminnolla. Jos tulos on positiivinen, paikallinen huimaus ja ns. Paikallinen nystagmus (Silmien vapina) asianomaisella puolella. Istuessaan potilas kääntää päätään 45 ° sivulle ja on sijoitettu vastakkaiselle puolelle. Sitten sama liike tapahtuu toiseen suuntaan.

Jos aivoissa epäillään keskeistä syytä, suoritetaan myös verisuonten Doppler-sonografia ja korkearesoluutioinen MRI.

Vestibulaarisen neuriitin diagnostiikka

Kun diagnosoidaan Vestibulaarinen neuriitti kuuluu neurologinen tutkimus spontaani silmien vapina (Spontaani nystagmus) vaurioituneelle puolelle. Oireita tutkitaan käyttämällä ns. Frenzel-laseja, joilla on korkea linssin taitevoima ja jotka estävät esineen kiinnittymisen.
Taipumus pudota sairaalle puolelle havaitaan erilaisissa asento- ja kävelytesteissä. Jos tutkija nykäyttää potilaan pään vaurioituneelle puolelle molemmilla käsillä, a Sakkauden asettaminen sammuttaa. Sakkaatti on silmämunan nopea, nykiminen paluuliike, kun esine on kiinnitetty. Tätä asetuspussia pidetään merkkinä hidastetusta refleksistä. Jos tämä ns Pään impulssitesti ei anna selkeää tulosta, seuraa seuraavassa diagnoosissa elektronystagmografian huuhtele ulkoinen kuulokanava kylmällä ja lämpimällä vedellä.

Vestibulaarisen paroksysmian diagnostiikka

Diagnoosi Vestibulaarinen paroksysmia voi pääasiassa kautta asianmukainen sairaushistoria kysytään. Vahinkoista kärsivät ilmoittavat lyhyistä jaksoista, jotka kestävät muutamasta sekunnista minuuttiin Huimaus, jotka ovat molemmat Huimaus tai kuten Huimaus osaa ilmaista. Joissakin tapauksissa on myös korvien oireita, kuten yksi Kuulon menetys tai soiminen korvassa. Tällaiset huimauksen hyökkäykset voidaan provosoida kokeellisesti tutkimuksen aikana hyperventiloimalla tai liikuttamalla pään eri asentoihin. Jos sairaushistorian ja tutkimustulosten perusteella on perusteltua epäillä vestibulaarista paroksysmiaa, järjestetään MRT-tutkimus, jonka avulla voidaan selvittää, onko tietty suonisto Paineen vaurioittamien hermojen tasapaino. MRI-kuvassa voidaan kuitenkin nähdä vain, onko olemassa verisuoni-hermoyhteyttä, tämä voi tapahtua myös terveillä ihmisillä. Oikea diagnoosi tehdään yleensä vain, kun kuvatut oireet paranevat hoidon aloittamisen jälkeen.

Meniere-taudin diagnostiikka

Myös diagnoosissa Menieren tauti Potilaan kuvaamalla anamneesillä ja oireiden yhdistelmällä on tärkeä rooli. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tälle huimausoireyhtymälle:

• Kuulon menetys
• huimaus
• tinnitus

Jotta lääkärille saataisiin mahdollisimman tarkkoja tietoja oireista, on järkevää kirjoittaa kohtauspäiväkirja. Diagnoosin tekemiseksi on oltava vähintään kaksi huimauskohtausta, jotka ovat kestäneet vähintään 20 minuuttia. Lisäksi a tinnitus tai korvan painetta, samoin kuin mitattu kuulon heikkeneminen. Tämä kuulonalennus määritetään audiometrisen tutkimuksen aikana, tämä on a Aistinvaraiset häiriötjoka vaikuttaa lähinnä alhaisiin nuotteihin.

Somatoformisen posturaalisen huimauksen diagnoosi

Somatoformi huimaus määritellään sillä, että ei fyysistä syytä voidaan määrittää ja oireilla on psykosomaattiset syyt. Somatoforman huimauksen yleisin muoto on fobinen posturaalinen huimaus. Fyysinen syy voidaan sitten sulkea pois diagnoosin osana. Anamneesi perustuu seuraaviin keskeisiin oireisiin:

• Huimaus asenteella ja liikkumisvarmuudella
• Pelko putoamisesta ilman todellista pudotusta
• Liittyminen tyypillisiin tilanteisiin (siltojen ylitys, väkijoukot), joita vältetään ajan myötä
• Parannus alkoholin käytön ja fyysisen rasituksen avulla

Jos kaikki nämä oireet esiintyvät, diagnoosi on foobinen huimaus todennäköisesti.

Huimaus ja päänsärky

Kaksi oiretta, huimaus ja päänsärky, voivat usein ilmetä yhdessä, mistä voi olla erilaisia ​​syitä.

Jos huimauksen oireita ilmenee yhtäkkiä yhdessä vakavien päänsärkyjen kanssa, aivojen verenvuoto on kiireellisesti poissuljettava. Tämä pätee erityisesti, jos näitä kahta oiretta ei ole koskaan esiintynyt samanaikaisesti aiemmin. Tämän jälkeen diagnoosi tehdään tietokoneistetun tomografian ja / tai CT-angiografian avulla.

Päänsärky, joka lausutaan usein pään takana, on myös tyypillinen vestibulaarisen migreenin oire. Ns. Huimaus migreeni esiintyy toistuvasti ja häviää muutaman tunnin kuluttua. Siihen liittyy vaihtelevassa määrin pahoinvointia, epävakautta ja epävakautta, heikentynyttä näköä ja herkkyyttä valolle. Noin kolmasosa ajasta, se tapahtuu ilman päänsärkyä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Huimaus ja migreeni - mikä on taustalla oleva sairaus?

Ohjeet huimauksen diagnosointiin

Saksan vertigo-diagnostiikkaohjeet korostavat huolellisen fyysisen tutkimuksen ja yksityiskohtaisen sairaushistorian merkitystä. Kuvankäsittelymenetelmiä, kuten CT tai MRT, ja muita teknisiä laitteita ei yleensä käytetä, mutta vain tietyissä epäilyttävissä tekijöissä. Huolimatta huimauksesta käytetään aina samanlaisia ​​diagnoosikriteerejä. Ne auttavat erottamaan yksittäiset huimausoireyhtymät. Nämä kriteerit sisältävät huimauksen tyypin (Pyöritys, heiluminen, huimaus), ajallinen laajennus (Hyökkäys tai jatkuva huimaus), mahdolliset oireet (Pahoinvointi, päänsärky jne.) ja huimauksen liikkeestä riippuvainen tai liikkeestä riippumaton.

Lue myös artikkeli: Vertigo ilman löytöjä.