lisäkivekset

esittely

Epididymis (lisäkivekset) käytetään spermasolujen kypsymiseen ja kypsien spermasolujen varastointiin. Se on myös osa toteuttavia siemenkanavia.
Se on jaettu kolmeen osaan ja se on kivessä.

Korvakehän kehitys

Korvakehän kehitys liittyy suoraan kivesten ja munuaisten kehitykseen. Se kehittyy Wolffin kävelystä alkion aikana, kun sukupuolen geneettinen määritys on tapahtunut.

Korvamunan toiminta

Epididymis on Siemennesteen kypsymispaikka ja toimii Kypsien spermasolujen myymälät.
Lisäksi korvasisäke on liian Osa toteuttavasta siemenkanavasta, koska siittiöt kuljetetaan kiveksistä sikaeläimen osien ja sikakanavan kautta.

Korvasarvan rakenne

Korvakehä on kiveksen yläpuolella ja on hieman siirretty taaksepäin (craniodorsal).
Se on ylä- ja alakaistan yläpuolella (Ligamentum epididymis ylivoimainen ja alempi) kytketty kivekseen.
Kiveksiä ja ripunkkeja peittää erilaiset lihassiteet.
Näiden kahden rakenteen välillä on pieni aukko, joka tunnetaan nimellä Epididymid sinus jäljempänä.
Epididymis muodostuu monista pienistä johtokanavista (Vanhat kanavat) ja korvasisäke (Sidoskanava) rakennettu. Ne on koottu hyvin tiiviisti toisiinsa, pidennetyssä tilassa korvakanava on noin 5 m pitkä, pieni kanava, joka on noin 20 cm pitkä.

Epididymis on jaettu kolmeen osaan:

• Epididymal pää (Caput epididymidis) on kiveksen päällä ja sisältää 10-20 pientä kanavaa (ductuli efferentes) ja alkukanavan alkuosa.
• Epididymis (Corpus epididymidis) lepää kivessä pääosin takaa (selkä). Tässä osassa tapahtuu siittiösolujen varastointi.
• Korvamunan häntä (Cauda epididymidis) on myös siemennesteen varastoinnin paikka.

Sitten olkaputken lihaksen supistuksilla spermasolut siirretään sitten seuraavaan siittiökanavaan (Deferens-kanava) lähetetty.

Korvakehän halkaisija ja luumene pienenevät alaspäin (kaudaalisesti).
Korvasisäkanavan limakalvo koostuu kaksirivisestä epiteelistä ja haarautuneista Sertoli-soluista, seinämä sisältää myös pienempiä myofibroblasteja, jotka toimivat kanavan supistamiseksi.
Pienemmissä efferent-kanavissa on mikroskooppisesti epäsäännöllinen, aaltoileva luumeni. Näitä ympäröi myös supistuva myofibroblastikuori.

Kuva kiveksistä ja epididymideistä

Kivekset ja nivelkipu

1. Kivekset - Kives
2. Epididymis - lisäkivekset
3. Kivespussit - kivespussi
4. Epididymis -
   Cauda epididymidis
5. Epididymis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Deferens-kanava
7. Virtsarakko -
   Vesica urinaria
8. Jänneveren plexus -
   Pampiniform plexus
9. Kivesvaltimo -
   Kivesvaltimo
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Sidekudoksen kansi -
    Tunica albuginea
12. Kivi-seinät -
    Septula kivekset
13. Kivessyöpä -
    Kivessuorat
    

Löydät yleiskatsauksen kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: medicineche kuvat

kanavat

valtimoiden tarjonta ota esiintyy Kivesvaltimo, laskimoveren poisto tapahtuu Pampiniform plexus. Tämä on laskimot, jotka muodostuvat pienistä kivessuoneista.
Sieltä veri virtaa edelleen Kivessuonet (V. kiveksen dexter ja synkkä) alempi suuri vena cava (Alaonttolaskimo).

hermohermo tapahtuu kuten kives Celiac plexusjoiden kuidut kulkevat yhdessä valtimoiden kanssa. Nämä kuidut muodostavat hermokerroksen lähellä munuaista ja tulevat kiveksistä ja nivelkipuun.
parasympaattiset kuidut vedä kasvullisina kuiduina korvasisäkkeeseen. Siellä kaikki hermokuidut yhdessä muodostavat Munuaiskivi ja hermottaa kiveksiä ja ripulia.

Korvasairauden sairaudet

Korvakehon tulehdus

Epididymiitin kanssa lisäkivestulehdus nimeltään, on korvasisässä tulehduksellinen prosessi, joka johtuu monista mahdollisista syistä. Tämä sairaus esiintyy mieluummin yli 30-vuotiailla miehillä ja aiheuttaa vain n. "Akuuttia kivespussia" lapsilla vain noin 2%: lla tapauksista päästä virtsaputkeen pääasiassa virtsateiden infektioiden tai yhdynnän aikana. Nousevien syiden lisäksi tulehdus voi kehittyä myös veren, imusolmukkeiden, selkäputkien, traumaattisten, immunologisten tai virusten (etenkin sikotautien) kautta. Lapsilla on yleensä urogenitaalisen järjestelmän poikkeavuuksia, kuten virtsaputken venttiilit. , Väärä suu tai "neurogeeninen rako", syy tautiin.

Epididymiitti on akuutti tapahtuma, joka yleensä pahenee merkittävästi yhden päivän sisällä ja tulee siten oireelliseksi. Ennen kaikkea lisääntyvä kipu kivespussissa (kivespussi), joka voi säteillä nivusiin, vatsaan ja kylkeen. Se johtaa yleensä myös kivespussin (kivespussin) punoitukseen ja turvotukseen. Usein ns. Positiivinen "Prehnin symboli"määrittää. Tämä tarkoittaa, että kipu vähenee, kun kivestä nostetaan. Usein myös kuume ja väsymys ovat mahdollisia. Akuutin kivun esiintyessä munuaiskivialueella on kiireellisesti kuultava urologia, jotta voidaan kieltää kiveksen kierto. Epididymiittia hoidetaan pääasiassa makuulla, jäähdyttämällä, tiukalla sängynpojalla ja levittämällä voidetta. Lisäksi voidaan pistää antibiootteja ja / tai paikallisia kipulääkkeitä.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Epididymiitti

Turvonneen turvotuksen syyt

Koska punnosuojus lepää suoraan kiveksessä ja on yhteydessä siihen, on tärkeää määritellä, vaikuttavatko kivekset, nivelkipu vai molemmat kipu- tai turvotustapauksissa. Tätä voi usein olla vaikea arvioida, ja lääkärin on selvitettävä se. Yleisin syy turvotukseen olkaluvussa on yllä kuvattu epididymiitti. Tämä voi tapahtua myös kivestulehduksen yhteydessä ja sitä kutsutaan sitten "Epididymo orkitis"nimetty. Muita mahdollisia syitä tulehduksen lisäksi ovat kystat (lisäkiveskysta), Paiseet, suonikohju (kiveskohju), Vesitauko (hydroceles), Tromboosit, kasvaimet, herniat, kiertynyt kive tai siittiöiden granuloomat. Sperman granulooma on kova, nodulaarinen muutos spermajohdossa, joka johtuu siittiöiden vuotamisesta ympäröivään kudokseen.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Kivestulehdus

On olemassa useita perusteita, joiden avulla voidaan erottaa nämä eri syyt. Jos turvotuksen lisäksi on kipua, se on todennäköisesti tulehduksellinen prosessi, paise, tromboosi, kasvain tai kuolio (Kudosnekroosi). Lisäksi erillinen erottelu on mahdollista tuntemalla turvotus tarkasti .Tärkein asia on missä turvotus sijaitsee, kuinka pitkälle se ulottuu vai kattaako se koko kiveksen vai vain sen osan ja minkä konsistenssin turvotuksella on. Vain urologi pystyy kuitenkin antamaan tarkan diagnoosin, ja häntä on kuultava, kun muutoksia havaitaan.

Lue lisää aiheesta: Epididymiset ovat turvonneet - mikä sen takana on?

Epididymaalinen kysta

Epididymaalinen kysta, joka tunnetaan myös nimellä spermatocele tai "retentio kysta", johtuu vedenvuodon tukkeesta korvasisässä. Koska tätä käytetään siittiöiden siirtämiseen ja kypsyttämiseen siirtyessä kiveksistä spermaattiseen kanavaan, proteiineja sisältäviä siittiöitä on kertynyt. Tällainen vedenvuodon tukkeuma johtuu yleensä korvasisäkanavien erilaisesta tai epätavallisesta kulkusta, mutta se voi myös laukaista kirurgisten toimenpiteiden tai aikaisemman korvakkeen seurauksena. Tällainen este sperman vuotamiselle ja ruuhkille on hyvin yleistä, ja sitä voi löytää noin 80%: lla miehistä. Koska se on kuitenkin vain hyvin pieni useimmissa tapauksissa, se ei yleensä aiheuta ongelmia, ja siksi se löydetään korkeintaan sattumalta. Pienellä osuudella (5%) koko kuitenkin kasvaa voimakkaasti, jolloin kysta voi myös saavuttaa halkaisijan, joka on yli 10 cm. Koon kasvaessa ilmaantuu myös oireita, kuten kipua ja paineita korvasisässä. Jos otsakkeen kysta havaitaan sattumalta ja se näyttää oireettomana, jatkohoitoa ei tarvita. Jos spermatocele on kuitenkin havaittavissa kipusta tai paineesta, kirurginen poisto on suositeltavaa.

Lue lisää aiheesta: Epididymaalinen kysta

Kipu korvassa

Sidoskipu on hyvin yleinen oire, joka voi usein olla akuutti, mutta myös krooninen. Kuten pistoksen turvotusta, on toisinaan vaikea erottaa kiveksiä ja nivelkipuja, minkä vuoksi myös toisen elimen sairaus voi olla syy. Aikuisten yleisin kivulias epididymis-syy on yllä mainittu epididymiitti. Lapsilla tavallisin syy kivuliaan, akuutin kivespussin käyttöön on kiveksen vääntyminen, joka on hätätapaus ja joka on hoidettava mahdollisimman nopeasti. Muita mahdollisia syitä ovat paiseet, kasvaimet, tromboosit, ulkoiset vammat tai kudosnekroosi. Suhteellisen hyvä tapa erottaa tulehdus ja kiertyneet kivekset on ns. "Prehn" -testi. Kun tulehduksellisissa prosesseissa kivestä nostetaan, kipu lievitetään yleensä (positiivinen Prehnin merkki). Korvakivun kivun lisäksi siellä on usein muita oireita, kuten turvotusta, punoitusta, ihottumaa, paine- tai raskauden tunnetta sekä kuumea ja heikkoutta. Urologia on kuultava mahdollisimman nopeasti urologisen hätätapauksen sulkemiseksi pois tai hoitaa se hyvissä ajoin, etenkin nopeasti kipua lisäävän ja / tai yhtäkkiä ilmenevän kivun tapauksessa.

Mitä tapahtuu, jos poistat korvan?

Kirurginen poisto voi olla tarpeen kroonisen ja toistuvan turvotuksen tai veden katkeamisen (hydrocele) tapauksessa. Muita syitä kirurgiseen resektioon ovat kasvaimet, toistuvat tulehdukset ja muut melko harvinaiset syyt, jotka asianomainen urologi arvioi erikseen. Kun poistat korvan (Epididymectomy) osa vas deferenssistä poistetaan myös usein leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi (Epididymovasectomy). Leikkauksen aikana korvakkeet poistetaan kivespussin pienen viillon avulla. Koska tulehdus tai veden rikkoutuminen vaikuttaa vain vain toiseen puoleen, terveellinen puoli korvaa sen, minkä vuoksi hedelmällisyyttä ja erektiota ei rajoiteta. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten haavan paranemishäiriöt tai infektiot, esiintyvät kuitenkin yhä uudelleen tämän toimenpiteen aikana. On myös "laskevan" tulehduksen riski, mikä voi tarkoittaa, että kiveksen lisäpoisto voi olla tarpeen myöhemmin.

Sydänkasvain

Sydänsyöpä on erittäin harvinainen sairaus verrattuna kivessyöpään (noin 10 kertaa yleisempi). Tämä johtaa kivespussin nodulaariseen muutokseen / turvotukseen, jonka potilas yleensä havaitsee itse. Epididymaalisilla kasvaimilla on taipumus kasvaa hitaasti, enimmäkseen kivuttomissa kasvaimissa, minkä vuoksi ne voivat jäädä huomaamatta pitkään. Epäily tehdään ensin ultraäänellä. Jos löydetään massaa, paljastetaan kives, joka sisältää olkaluen, ja suoritetaan mikroskooppinen kudostutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi ja hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen erottamiseksi toisistaan.

Möhkäle olkapäässä

Tajuttava nodulaarinen muutos korvasisässä voi olla monia syitä.Yleensä se on kysta, paise tai tulehdus. Harvinaisissa tapauksissa se voi olla myös kasvain tai tromboosi. Tärkeä erottuva piirre on olemassa oleva kivuliaisuus, joka viittaa enemmän tulehduksellisiin tai tromboottisiin prosesseihin. Joustava, kivuton turvotus näyttää todennäköisimmin kystat (lisäkiveskysta). Joka tapauksessa urologia on kuultava.

Yhteenveto

Niistä lisäkivekset (lisäkivekset) On Osa tehokkaasta siemenkanavasta ja palvelee Siittiösolujen kypsyminen ja varastointi.
Se lepää kiveksen päällä ja sitä rajoittavat yhdessä kiveksen kanssa erilaiset lihaskiinnikkeet.
Se on kytketty kivekseen kahdella ligaatiolla. Epididymis koostuu lukuisista pienistä kanavista (ductuli efferentes) ja suuremmasta erittymiskanavasta (lisäkivekset, Ductus epididymis).
Se palvelee spermasolujen kypsyttämistä ja varastointia ja välittää ne siittiöiden johtajalle supistumalla.
Verisuonitarjonta ja hermohermo tapahtuvat yhdessä kivesten kanssa.