Anatomia-Sanasto

Valan käsi

määritelmä

Valan käden tyypillisessä asennossa peukalo, etusormi ja keskisormi venytetään ja rengas sormi ja pieni sormi taivutetaan. Lääketieteessä valan käsi on oire, joka ilmenee mediaanhermon halvaantumisen vuoksi. Kättä ei voi enää puristaa nyrkkiin. Jos potilasta pyydetään nyrkkiin, peukalo, etusormi ja keskisormit pysyvät ojennettuna, kuten valan käsi.

Seuraavat valan käden oireet

Peukalon, etusormen ja keskisormen taipumislihasten epäonnistuminen johtaa valan käteen. Tämän aiheuttaa mediaanihermovaurio. Käden taipumislihasten lisäksi mediaanihermo toimittaa myös muita lihaksia. Vahinko vaikuttaa myös näihin. Muiden peukalolihasten vajaatoiminta on erityisen havaittavissa kliinisesti. Potilaat eivät enää voi tarttua pulloon tiukasti. Peukalon ja pienen sormen välinen vastustus, toisin sanoen peukalon vastus toisiin sormeihin, on myös rajoitettu.

On myös herkkyyshäiriöitä. Mediaanihermo toimittaa ihoa peukalon, etusormen ja keskisormen käden sisäpuolella samoin kuin näiden sormien sormenpäät myös käden ulkopuolella.

Lue myös artikkeli aiheesta: Kipu kädessä

Kipu valan kädessä

Mediaanisen hermon vaurio, joka johtaa valan käden muodostumiseen, liittyy aina kipuun. Hermokipu ei välttämättä ole verrattavissa muihin kipuihin, kuten kurkkukipu tai hammassärky. Pikemminkin niitä kuvaillaan usein polttamiseen ja ampumiseen. Varsinkin käden alueella, jonka mediaanihermo herkästi toimittaa, esiintyy kivulias parestesia ja tunnottomuus.

Kuurous valan kädessä

Sen lisäksi, että hierotaan käden lihaksia, joita tarvitaan peukalon, etusivun ja keskisormen taipumiseen, mediaanihermo toimittaa myös käden osia herkkyydellä. Kuten jo kuvattiin, tämä koskee myös käden sisäpuolella olevaa peukaloa, etusormea ja keskisormea sekä näiden sormen sormenpäätä käden ulkopuolella. Nämä alueet tarvitsevat mediaanin hermon voidakseen välittää arkaluontoiset tietonsa aivoihin. Jos mediaanhermo on vaurioitunut, nämä alueet koetaan tunnottomiksi.

Lue lisää aiheesta: Käsi nukahtaa yöllä - syyt ja hoito

Valan käden käsittely

Viime kädessä se riippuu siitä, mikä syy mediaanihermon halvaantumiseen on. Hoito ei ole tarpeen, jos se on väliaikainen painevamma nukkumisen aikana. Silloin oireet ovat vain väliaikaisia.

Jos olkavarren murtuma laukaisee hermovaurion, tämä olkavarren murtuma on hoidettava (yleensä kirurgisesti). Tämä koskee myös kyynärpään leikkauksia tai murtumia. Lisätoimenpiteitä ovat käsivarren immobilisointi ja fysioterapia.

Harvinaisissa tapauksissa hermovaurion suora hoito on mahdollista hermoompeleiden avulla, ts. Ompelemalla hermo yhdessä kirurgisesti. Jos ilmenee pitkäaikainen vika, voidaan jopa yrittää silittää se hermoistutuksella.

Kuinka kauan valitukseni kestävät?

Valan käsi on suurimmaksi osaksi pysyvä, ts. Pysyvä oire. Jos hermo vaurioituu peruuttamattomasti, valan käsi on pysyvä. Tietenkin, nykyaikaiset neurokirurgiset leikkaukset, kuten hermoommel, voidaan kokeilla. Mutta kaikki potilaat eivät pysty palauttamaan alkuperäistä hermo toimintaa tällä tavalla.

Oireet häviävät vain spontaanisti, jos hermossa esiintyy lyhytaikaisia painevaurioita valan käden laukaisejana. Tässä tapauksessa hermoa ei ole katkaistu kokonaan ja se voi uudistua helpommin. Spontaani parannus on mahdollista.

Voidaanko vannon käsi parantaa?

Valan käsistä ei ole parannusta. Hermoompelu voidaan yrittää suorittaa nykyaikaisilla neurokirurgisilla leikkaustekniikoilla. Pidemmät viat voidaan myös korjata hermosiirrolla. On kuitenkin vielä todettava, että toiminto ei ole lähellä ehjää hermoa.

Lisäksi on ratkaisevan tärkeää, kuinka kauan hermohalvaus on ollut. Pidenevän keston aikana kädessä, etenkin peukalopallossa, tapahtuu lihaksen taantumista (surkastuminen). Operatiiviset toimenpiteet voivat varmasti parantaa toimintaa. Kuitenkaan ei voida puhua paranemisesta.

Mediaanin hermovaurio

Mediaanihermo on hermo, joka sisältää selkäydinsegmenttien C6 - Th1 hermosäikeitä. Se johtuu brachial plexus, hermo plexus kaulassa. Jos hermo vaurioituu suhteellisen korkealle sen aikana, tapahtuu valankäsi.

Hermohalvauksen syy voi olla olkavarteen, esim. jos sinulla on olkaluun murtuma (olkaluun murtuma). Jopa nukkumisen aikana olkavarten luun paine hermoille voi aiheuttaa vaurioita. Tämä pätee myös kyynärpään alueelle. Tässäkin rooli on traumaattisilla syillä, kuten murtumilla tai leikkauksilla.

Mediaanihermo voi myös vaurioitua sen jatkokäyrällä käsivartta rintakehän tunnelin läpi. Mutta silloin ei enää ole valan kättä, koska käsivarsin hermo jakautuu jo moottoriseksi ja herkäksi haaraksi. Vain herkkä haara vetää karpaalitunnelin läpi. Siksi, jos käsivarsi on vaurioitunut, peukalon, etusormen ja keskisormien taipumat eivät epäonnistu. Tässä tapauksessa nyrkki voidaan sulkea ilman ongelmia.

Lue myös artikkeli aiheesta Karpaalitunnelin oireyhtymä

Vannatun käden diagnoosi

Diagnoosi voidaan tehdä suhteellisen helposti erilaisilla kriteereillä.

Yhtäältä on tärkeää kysyä joistain asioista (anamnesis):

Onko median hermon vaurioitumisesta sen aikana?
Onko yläraajoissa vammoja tai murtumia?
Onko mitään oireita?

Valan käsi liittyy aina herkkyyshäiriöihin. Valan käden lisäksi on myös muita kliinisiä oireita, jotka voidaan tarkistaa fyysisessä tarkastuksessa. Esimerkiksi pullosymboli on positiivinen. Jos peukalon lihakset epäonnistuvat, pyöreää verisuonia ei voida enää sulkea kokonaan. Jopa peukalon ja pienen sormen sormenpäiden painaminen yhdessä ei toimi yleensä oikein. Lisäksi on aina laitediagnostiikkaa, kuten elektroneurografia ja elektromiografia.

Hermon johtavuusnopeus (NLG)

Hermon johtamisnopeus mitataan käyttämällä elektroneurografiaa (ENG). Täällä hermo stimuloidaan sähköisen ärsykkeen avulla, ja sitten voidaan johtaa erilaisia parametrejä, jotka mahdollistavat johtopäätösten tekemisen hermojen toiminnasta. Alentunut hermon johtamisnopeus ilmaisee demyelinaation tai hermon kokonaisen katkeamisen.

On tärkeää tehdä tämä rinnakkainen tutkimus. Lisäksi hermoa tulisi stimuloida useissa paikoissa vaurioiden tason määrittämiseksi.