Keuhkokuumeen diagnosointi

esittely

Varhainen diagnoosi on tärkeää keuhkokuumeen kannalta, jotta asianmukainen hoito voidaan aloittaa nopeasti. Ennen hoitoa lääkäri haluaa selvittää, mikä taudinaiheuttaja on todennäköisesti aiheuttanut tartunnan, jotta hän voi määrätä oikean antibiootin.
Diagnoosia tehdessään lääkäri haluaa myös arvioida sairauden vakavuuden päättääkseen edelleen, voidaanko hoito suorittaa avohoidolla vai onko potilas ohjattava sairaalaan.

Näin keuhkokuume diagnosoidaan

Keuhkokuumeen diagnosoimiseksi lääkäri kysyy potilaalta erityisiä kysymyksiä hänen oireistaan ​​ja sairaushistoriastaan. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden selvittää, mitkä oireet ovat olleet missä ja kuinka kauan ja onko potilaalla muita aiemmin esiintyviä sairauksia tai allergioita.
Tätä seuraa fyysinen tarkastus, jonka aikana keuhkoja kuuntellaan stetoskoopilla (med. Ausculation) ja rintakehän napautetaan sormilla (med. lyömäsoittimet). Tämän avulla lääkäri voi havaita korisevat melut ja vähentyneet hengityskohinat, jotka ovat uraauurtavia keuhkokuumeen diagnosoinnissa. Potilaan verenpaine, syke, kehon lämpötila ja yleinen tila kirjataan myös tutkimuksen aikana.

Sitten otetaan verinäyte, jolloin tutkitaan tulehdusparametrejä ja veriarvojen muutoksia. Jos aiempien tutkimusten tulokset viittaavat keuhkokuumeeseen, diagnoosin vahvistamiseksi on aina tehtävä rintakehän röntgenkuvaus. Erityistapauksissa lisäkuvantaminen, esimerkiksi tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvaus tomografialla (MRT), voi olla tarpeen.

Epätyypillisessä keuhkokuumeessa, joka ei ole aiheutunut tavanomaisista taudinaiheuttajista, taudinaiheuttaja voidaan havaita käyttämällä ysködiagnostiikkaa. Suoritetaan bronkoskopia, jossa lääkäri työntää joustavan putken hengitysteihin suun kautta. Tällä tavalla lima voidaan uuttaa suoraan keuhkoista ja tutkia mikrobiologisesti.

Lisätietoja aiheesta tästä: Veren tulehduksen tasot.

Voit nähdä sen röntgenkuvauksella

Keuhkokuume voidaan diagnosoida erittäin varmasti röntgenkuvauksella. Yleiskuva rinnasta tehdään kerran edestä ja kerran sivulta. Lääkärit kutsuvat näitä kuvia "rinnan röntgenkuvaukseksi kahdessa tasossa".

Radiologi voi käyttää röntgenkuvausta varjojen ja nesteen kertymisen merkien tunnistamiseen, jotka voidaan jäljittää keuhkokudoksen tulehduksellisiin prosesseihin. Lisäksi keuhkokuumeen sijainti ja laajuus voidaan tunnistaa. Lisäksi muut sairaudet voidaan sulkea pois oireiden syynä. Röntgenkuva ei kuitenkaan pysty luotettavasti havaitsemaan patogeenia.

Kun keuhkokuume leviää, myös arpia on havaittavissa. Tällöin on ryhdyttävä viimeistään toimenpiteisiin ja hoidettava antibiooteilla.

Lue lisää aiheesta täältä: Rinnan röntgenkuvaus.

Voit nähdä sen veressä

Veren otto on osa keuhkokuumeen perusdiagnoosia. Tämä on yksinkertainen ja nopea tutkimus, joka voidaan suorittaa halvalla, ja se on erittäin hyödyllinen suuren informatiivisen arvonsa vuoksi.

Lääkäri on ensisijaisesti kiinnostunut siitä, onko veressä muutoksia, jotka viittaavat keuhkokuumeeseen. Näihin tulehduksen merkkeihin sisältyy valkosolujen voimakas nousu (med. leukosytoosi) myös pitkittynyt punasolujen sedimentaatioaste (ESR) ja lisääntynyt CRP-arvo. CRP on proteiini, jota esiintyy vain hyvin pieninä määrinä terveillä ihmisillä. Bakteeri-infektioiden tapauksessa se lisääntyy erittäin voimakkaasti ja on siksi hyvä osoitus siitä, että kehossa on patogeenien aiheuttamia tulehduksia. Prokaltsitoniinin (PCT) pitoisuuden nousu veressä tapahtuu myös infektioiden yhteydessä, ja se antaa johtopäätöksiä keuhkokuumeen mahdollisesta esiintymisestä.

Verikoe voi myös määrittää patogeenin potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa sairaalana. Sitä vastoin keuhkokuumeessa, jota hoidetaan avohoidolla, tämä ei ole välttämätöntä.

Veren arvot keuhkokuumeessa? Lue lisää tästä täältä.

Milloin tarvitset CT: n?

Jos havainnot ovat epäselviä tai jos keuhkokuumeen diagnoosia ei voida luotettavasti tehdä röntgenkuvien perusteella, voidaan myös suorittaa rintakehän (CT-rintakehän) tietokonepohjainen tomografia.

CT-kuvan resoluutio on parempi kuin röntgenkuvan, mikä tarkoittaa, että epänormaalit muutokset voidaan arvioida luotettavammin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että CT on selvästi parempi kuin klassinen rintakehän röntgenkuvaus keuhkokuumeen diagnosoinnissa, minkä vuoksi CT-kuvat ovat todennäköisesti myös olennainen osa keuhkokuumeen diagnostiikkaa tulevaisuudessa.

Lisätietoja aiheesta tästä: Keuhkojen CT.

Milloin tarvitset MRI: n?

Magneettikuvaushoito (MRT) mahdollistaa keuhkokuumeen luotettavan arvioinnin ja on jopa hiukan parempi kuin CT. MRI voidaan tehdä tutkimustuloksille, joita on erittäin vaikea arvioida ja jos lääkäri ei pysty selvittämään keuhkokuumetta.

Toisin kuin röntgen- tai CT-tutkimuksessa, MRI liittyy suurempaan työhön ja pidempiin odotusaikoihin, ja siksi sitä tehdään harvemmin kriittisissä potilaissa, jotka tarvitsevat nopeaa hoitoa.

Lisätietoja aiheesta Keuhkojen MR löydät täältä.

Kuinka diagnosoida kylmä keuhkokuume?

Kylmän tai epätyypillisen keuhkokuumeen diagnosointi on useimmissa tapauksissa vaikeaa, koska tyypillisiä oireita, kuten korkea kehon lämpötila tai kuume, ei ole. Tässäkin lääkäri kysyy ensin potilaalta hänen sairaushistoriaansa ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Potilaat kokevat usein väsymystä, kuivaa yskää ja rintakipua. Lääkäri ei usein löydä poikkeavuuksia fyysisen tutkimuksen aikana. Veren arvot muuttuvat yleensä vain hiukan kylmän keuhkokuumeen tapauksessa.

Rintakehän röntgenkuvaus tulee aina tehdä, jos epäillään epätyypillistä keuhkokuumetta. Kuvissa näkyy usein tulehduksellinen tunkeutuminen keuhkoihin. Suodatin kuvaa vieraita, sairauksia aiheuttavia soluja, kudoksia tai nesteitä kuvantamisessa. Epätyypillisten patogeenien havaitseminen veressä tai yskösdiagnoosissa varmistaa kylmän keuhkokuumeen diagnoosin.

Lue kaikki aiheesta täältä: Keuhkokuume ilman kuumetta.