Alhainen verihiutaleiden määrä - milloin siitä tulee vaarallista?

esittely

Verihiutaleet ovat veren komponentteja, joita kutsutaan myös verihiutaleiksi. Heillä on tärkeä rooli veren hyytymisessä, koska ne ovat vastuussa alusten sulkemisesta vammojen sattuessa.

Verihiutaleiden lukumäärä voidaan määrittää pienestä verimäärästä ja saattaa joskus vähentyä. Jos verihiutaleiden arvo on laskenut normaaliarvon alapuolelle, puhutaan trombosytopeniasta tai trombopeniasta. Syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia. Toisaalta verihiutaleiden puute veressä voi johtua siitä, että kehossa ei muodostu tarpeeksi uusia verihiutaleita tai olemassa olevat verihiutaleet hajoavat yhä enemmän.

Jos verihiutaleiden lukumäärä on vain hiukan pienempi kuin normaaliarvo, ihmiskeho voi sen yleensä sietää ja kompensoida niin kauan kuin muita sairauksia ei ole. Jos verihiutaleiden lukumäärä on kuitenkin laskenut huomattavasti normaaliarvon alapuolelle, tämä voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon, jopa pienillä vammoilla.

Syyt

Pienellä määrällä verihiutaleita veressä voi olla monia eri syitä. Puute johtuu pääsääntöisesti uusien verihiutaleiden häiriintyneestä muodostumisesta tai niiden lisääntyneestä hajoamisesta.

Rajoitettu verihiutaleiden muodostuminen voi johtua esimerkiksi synnynnäisestä häiriöstä, ja se diagnosoidaan yleensä nuorena. Koulutushäiriöt voivat kuitenkin kehittyä myös elämän aikana. Syynä tähän voi olla luuytimen sairaus, kuten leukemia, tai luuytimen vauriot, jotka ovat aiheutuneet lääkkeistä, myrkyllisistä aineista, säteilystä tai kasvaimista. B12-vitamiinin tai foolihapon puutos voi myös olla vastuussa verihiutaleiden määrän vähenemisestä veressä, koska näitä tärkeitä ravintoaineita ei enää ole saatavana verihiutaleiden muodostumiseen puutteen sattuessa.

Jos lisääntynyt hajoaminen johtuu verihiutaleiden puutteesta, syy voi olla esimerkiksi hyytymisen aktivaatio tai reaktio vasta-aineiden kanssa. Esimerkiksi verihiutaleiden mekaaniset vauriot esimerkiksi keinotekoisten sydänventtiilien avulla voivat aiheuttaa verihiutaleiden lisääntynyttä hajoamista.

Pseudotrombosytopeniaa esiintyy, kun verihiutaleet on mitattu väärin laboratorionäytteestä liian alhaisella tasolla, mutta niitä esiintyy normaalina määränä potilaassa.

Lue kaikki aiheesta täältä: Trombosytopenian syyt.

Kemoterapia syynä

Kemoterapia on hoito ns. Sytostaatikoilla (= soluja tappavilla aineilla). Nämä sytostaattiset aineet ovat kemiallisia aineita, jotka on erityisesti tarkoitettu tappamaan patologisesti muuttuneet solut. Fyysisen säteilyn, ns. Sädehoidon tai hormoniterapian, tulisi myös toimia sairaiden solujen kuoleman aiheuttamiseksi.

Valitettavasti kaikki nämä hoidot voivat myös aiheuttaa terveiden solujen kuoleman sivuvaikutuksena. Tämä voi muun muassa vaikuttaa myös veren komponentteihin, kuten verihiutaleisiin. Koska verihiutaleet ovat vastuussa veren hyytymisestä, verihiutaleiden pudotus voi osoittaa, että pienimmätkin vammat voivat johtaa suureen verenvuotoon. Siksi verihiutaleiden lukumäärä mitataan ja tarkistetaan kemoterapian aikana säännöllisin väliajoin.

Lue lisää kemoterapian sivuvaikutukset.

HIT syynä

Lyhenne HIT tarkoittaa hepariinin indusoimaa trombosytopeniaa.Kun potilaat käyttävät lääkehepariinia, erilaiset kehon reaktiot voivat johtaa verihiutaleiden laskuun. Yksi puhuu HIT: stä, jos verihiutaleiden lukumäärä on laskenut alle 50%: iin alkuperäisestä arvosta ennen lääkehoidon aloittamista.

Erotetaan kaksi tyyppiä, HIT-tyyppi 1 ja HIT-tyyppi. HIT-tyyppi 1 on yleensä suhteellisen vaaraton muoto, koska verihiutaleet reagoivat vain suoraan lääkkeen hepariinin kanssa. Kliinisesti epäsuotuisa muoto on HIT-tyyppi 2. Tämän tyypin kanssa vasta-aineita muodostuu kehossa ja siten verihiutaleet kasaantuvat yhteen. Tämä tarttuminen voi johtaa esimerkiksi tromboosiin.

Koska HIT-riski on aina hepariinipotilailla, verihiutaleiden lähtöarvo tulisi määrittää ennen hoidon aloittamista ja tarkistaa sen jälkeen säännöllisin väliajoin.

Lue lisää aiheesta tästä: Hepariinin aiheuttama trombosytopenia.

Werlhofin tauti syynä

Werlhofin tauti, joka tunnetaan myös nimellä Werlhofin tauti, on autoimmuunisairaus, jossa ihmisen kehossa olevat vasta-aineet kohdistuvat sen omiin verihiutaleisiin. Jos muodostuneet vasta-aineet sitoutuvat kehon omiin verihiutaleisiin, nämä hajoavat pernassa. Tämä johtaa verihiutaleiden puutteeseen veressä. Verihiutaleet eivät enää kykene suorittamaan työtä hyytymällä verta ja saattaa olla taipumus vuotoa.

Werlhofin taudin syytä ei ole vielä selvitetty, oireita esiintyy usein potilailla ylempien hengitysteiden virusinfektion jälkeen, minkä vuoksi tätä keskustellaan mahdollisena syynä. Taudin vakavuus voi vaihdella suuresti ja joskus kehittyä ilman kliinisiä oireita.

Lisätietoja: Werlhofin tauti.

Oireet

Verihiutaleiden puutoksen oireet voivat olla hyvin erilaisia. Esimerkiksi pitkittynyt verenvuotoaika voi tarkoittaa verihiutaleiden määrän vähenemistä. Monet ja erittäin voimakkaat hematoomat ('mustelmat') vaarattomien vammojen jälkeen voivat myös osoittaa tämän.

Jos verenvuoto tapahtuu sisäelimissä, joita ei voida pysäyttää verihiutaleiden puutteen vuoksi, oireita voivat olla verinen uloste tai virtsa. Petechiat (pienin ihon verenvuoto) ovat myös merkki verihiutaleiden puutteesta. Näitä löytyy yleensä käsivarresta ja jaloista ja ne ovat pienimpiä, punaisia, hajallaan olevia pisteitä. Näille petehioille on ominaista, että niitä ei voida työntää pois sormen paineella.

Verenvuoto

Koska verihiutaleet hoitavat veren hyytymistä kehossa, näiden veren komponenttien puutos aiheuttaa usein verenvuodoriskin. Mitä voimakkaampi puute, sitä vakavampi verenvuoto. Jos verihiutaleiden puute on selvä, ne voivat johtua pienimmistäkin ihon tai limakalvojen vaurioista. Sisäelinten vammat voivat myös johtaa runsaaseen sisäiseen verenvuotoon. Verenvuoto tulee aina lopettaa mahdollisimman nopeasti, koska suuri verenhukka voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan.

Mikä on nopein tapa lopettaa verenvuoto? Lisätietoja täältä.

Petechiat

Petechiat ovat pienimmät ihon tai limakalvon verenvuodot, joita voi ilmetä verihiutaleiden puutteen vuoksi. Ne ovat luonteenomaisia ​​punaisina, punctiformina verenvuotoina ja ovat suunnilleen tapin pään kokoisia. Ne eivät esiinny yksin, mutta suurempina ryhminä.

Petechiat vaikuttavat yleensä alaraajoihin ja nilkkoihin. Paikat, joissa niitä yleensä esiintyy, ovat myös limakalvot tai pää. Myös käsivarret ja vartalo voivat vaikuttaa. Petehiasten tyypillinen piirre on, että niitä ei voida työntää pois sormella painamalla.

Seuraukset

Verihiutaleiden vähentyneen määrän seuraukset voivat olla hyvin erilaisia. On tehtävä yleinen ero sen verran, kuinka paljon verihiutaleiden lukumäärä poikkeaa normaaliarvosta. Jakso, jonka verihiutaleiden määrä veressä on vähentynyt, on myös tärkeä seurauksille.

Jos arvot ovat vain hiukan pienemmät kuin normaaliarvo, niin se etenee yleensä ilman kliinisiä oireita potilaalle. Jos verihiutaleiden lukumäärä kuitenkin vähenee merkittävästi, tämä voi johtaa jopa vaarattomiin vammoihin, esimerkiksi iholle, johtaen suuriin verenvuotoihin. Tämän tunnistaa usein hematoomat (= mustelmat). Ne ovat silloin yleensä erittäin suuria ja erillisiä.

Petechiat (= pienin verenvuoto) voivat esiintyä myös esimerkiksi jaloissa ja käsivarsissa. Nämä petechiat ilmestyvät pieninä, vierekkäin olevina punaisina pisteinä, joita ei voida sormenpaineella työntää pois. Kumi- tai nenäverenvuotoa voi esiintyä myös useammin. Jopa pienimmätkin vammat, kuten hammasharjan harjaus tai nenän puhaltaminen, voivat olla riittäviä aiheuttamaan verenvuotoa.

Musta uloste tai verinen virtsa voi viitata sisäiseen verenvuotoon.

Laboratorioarvot

Verihiutaleiden lukumäärä määritetään pienellä verimäärällä. Tätä varten otetaan verinäyte ja mitataan verihiutaleiden määrä / µl verta. Normaaliarvot ovat välillä 150 000 - 380 000 verihiutaletta / ml verta. Tämä alue, jonka normaaliarvojen tulisi olla, koskee sekä naisia ​​että miehiä.

Jos laboratorioarvo on välillä 100 000 - 150 000 verihiutaletta / µl verta, tämä ei yleensä osoita kliinisiä oireita. Jos laboratorioarvo on vähemmän kuin 100 000 verihiutaletta / ml verta, oireet ilmenevät usein pitkittyneenä verenvuotona, spontaanina verenvuotona tai pienimpänä verenvuodona, jota esiintyy useammin käsissä ja jaloissa.

Hoito

Vähentyneiden verihiutalemäärien hoito riippuu sairauden syystä ja vakavuudesta.

Jos verihiutaleiden vajaatoiminta veressä on vähäinen, lisähoitoa ei tarvita usein, koska tämä tila normalisoituu jälleen elimistön omien prosessien avulla.

Jos verihiutaleiden puutteen syynä on alhaisempi uusien verihiutaleiden muodostuminen tai lisääntynyt verihiutaleiden hajoaminen, tämä syy olisi ensin poistettava. Tässä olevat hoidot ovat hyvin erilaisia ​​perussairaudesta riippuen. Jos otetaan verenohennuslääkkeitä, ne lopetetaan usein ensin, jotta veren hyytyminen paranee jonkin verran. Jos lääkitystä ei käytetä tai verihiutaleiden vajaus on erittäin akuutti ja vaikea, tämä verenhukka tulisi korvata mahdollisimman pian. Verivaroja voidaan antaa. Verihiutalekonsentraatin antaminen voi parantaa huomattavasti veren hyytymistä. Vammauksen sattuessa verenvuoto voidaan pysäyttää nopeammin ja verenhukka on vähemmän. Samanaikaisesti voidaan antaa myös punasolujen konsentraattia, koska tämä voi parantaa verihiutalekonsentraatin lisäksi kehon veren hyytymistä.

Lue kaikki aiheesta täältä: Verensiirto.

Kesto ja ennuste

Verihiutalepuutoksen kesto voi vaihdella suuresti syystä. On tärkeää, että syy-tekijä poistetaan ja uusien verihiutaleiden muodostuminen etenee normaalisti. Jos verihiutaleiden puutos ilmenee vain lyhyen ajan ja siihen ei liity uusia kliinisiä oireita, seurauksena olevaa vahinkoa ei ole odotettavissa.
Jos verihiutaleiden muodostuminen on edelleen rajoitettua, ne tulee korvata verihiutalekonsentraateilla, jos ilmenee vaikeaa vajausta, koska muuten on olemassa vaara hengenvaarallisesta verenvuodosta.

Taudin kulku

Taudin kulku potilailla, joilla on vähän verihiutaleita, voi vaihdella kliinisesti normaalista henkeä uhkaavaksi. Jos verihiutaleiden lukumäärä vähenee, sitä voi edustaa jatkuvasti kasvava verenvuotoaika. Verenvuotoon johtavien vammojen koko pienenee. Muutoin vaarattomat vammat voivat johtaa tyydyttämättömään verenvuotoon ja suureen verenhukkaan.

Petechiaa, pienintä verenvuotoa verisuonista tai spontaania verenvuotoa voi esiintyä. Kun se liittyy suureen verenhukkaan, se voi olla hengenvaarallinen tila.

Milloin siitä tulee vaarallista?

Verihiutalevajeen ennustamiseksi on ensiarvoisen tärkeää, mitkä oireet potilaalla ilmenevät. Yleensä ihmisarvo voi sietää ja kompensoida pienen arvon alenemisen. Jos verenvuotoajat kuitenkin pidentyvät merkittävästi tai jopa spontaani verenvuoto tapahtuu, se voi tarkoittaa potilaalle hengenvaarallista tilaa.

Verihiutaleiden vähentyneen määrän vuoksi kehon oma veren hyytyminen ei toimi tai ei toimi niin hyvin ja verenvuotoa ei voida enää pysäyttää kunnolla. Erityisesti suurten verenvuotojen tapauksessa, jotka voivat vaikuttaa myös sisäelimiin, on otettava yhteys lääkäriin. Sisäiseen verenvuotoon viittaavia oireita voivat olla veriset tai mustat uloste ja virtsa.

Lue myös artikkeli: Ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Voiko se olla myös syöpää?

Jos verihiutaleiden puutos diagnosoidaan, leukemia on yksi mahdollisista syistä. Leukemia on veri- tai verenrakennusjärjestelmän sairaus. Laajemmassa merkityksessä se kuuluu syöpätauteihin ja sitä kutsutaan yleisesti (valkoiseksi) verisyöväksi. Tauti on tiettyjen verisolujen lisääntynyt muodostuminen luuytimessä. Prekursorisolut muodostavat myös verihiutaleita luuytimeen. Jos muiden solujen muodostuminen on nyt lisääntynyt, uusien verihiutaleiden muodostuminen vähenee usein. Seurauksena veren pitoisuus voi olla liian alhainen.

Toisesta kudoksesta peräisin oleva ja luuytimeen puristuva kasvain voisi myös rajoittaa uusien verihiutaleiden muodostumista ja johtaa vähentyneeseen määrään veressä.

Lue lisää Kasvainsairaudet.

Vähentyneet verihiutaleiden ja valkosolujen määrä

Jos sekä verihiutalemäärä että leukosyyttimäärä veressä ovat alhaiset, tämä voi johtua useista syistä. Koska luuytimen molemmat solut on valmistettu esiastesoluista, leukemia (tunnetaan myös nimellä valkosolu syöpä) voi olla syy. Se on sairaus, joka rajoittaa luuytimen toimintaa ja voi siten johtaa veren komponenttien muodostumisen heikentymiseen.

Kemoterapia ja säteily vaurioittavat myös luuytimiä ja voivat johtaa molempien veren komponenttien vähenemiseen. Verihiutaleiden ja valkosolujen lisääntynyt hajoaminen voi myös olla syy. Syynä tähän voi olla esimerkiksi yliaktiivinen perna.

Lue myös artikkeli: Leukemia.