Spinaalianestesia keisarileikkauksen aikana
esittely
Kolmasosa Saksan lapsista syntyy keisarileikkauksen kautta. Tämä on erityistilanne, koska anestesiamenetelmää valittaessa on otettava huomioon sekä vaikutukset äidille että lapselle.
Yleisen anestesian lisäksi keisarileikkaus voidaan suorittaa myös alueellisessa anestesiassa selkäytimen lähellä. Näihin kuuluvat epiduraalinen anestesia ja spinaalianestesia. Molempia pidetään turvallisina nukutustoimenpiteinä, jotka takaavat kivun optimaalisen lievittämisen keisarileikkauksen aikana. Spinaalianestesiassa kehon alaosa nukutetaan ruiskuttamalla anestesia selkäkanavaan (selkäkanava). Keisarileikkauksen aikana äiti on tajuissaan, mutta ei tunne kipua eikä voi liikkua kehon alaosassa. Joskus paineen tunne säilyy osittain, joten tuntuu, että jotain tehdään, mutta kipua ei tunneta. Rauhoittava lääke voidaan ottaa alistamaan tietoisuus. Monet klinikat tarjoavat äideille mahdollisuuden kuunnella musiikkia kuulokkeiden kautta toimenpiteen aikana suojautuakseen leikkaussalin meluilta.
Spinaalianestesia
Kanavalla, joka selkärangan sisällä juoksee, Selkärankakanava, sijaitsevat Hermovesi, Selkäydin, samoin kuin selkäytimestä tulevat lähtevät hermokuidut. Selkäydin päättyy suunnilleen ensimmäisen lannerangan tasolla, vain hermokudut kulkevat alla. Selkärangan loukkaantumisen estämiseksi a Selkäranka 3. ja 4. lannerangan välillä tai välillä 4. ja 5. lanneranka suoritettu.
Paras pitäisi olla Äiti istuu ja yksi Kyttyräselkä ("Katzenbuckel"), vaihtoehtoisesti spinaalianestesia myös sivuasennossa vastaavasti. Ensin on paikallinen anestesia. Sitten eräs ohut neula kahden selkärangan välisessä tilassa Tuotiin selkäytimen ihon läpi (dura). Jos neula osuu hermokuituihin, nämä kykenevät Vedä neulaniin että loukkaantumisia ei yleensä tapahdu. Ylimääräisenä varotoimena Erityisten neulojen kärjet on pyöristetty. Hermovedellä täytetyssä tilassa tämä nyt tapahtuu Injektoitu nukutusaine. Käytetyn anestesian erityisominaisuuksien, kehon sijainnin ja puhkeamiskorkeuden vuoksi se on jakautunut pääasiassa selkäkanavan alaosassaniin, että vain vartalon alaosa on tainnutettu. Pistoksena se voi olla välitön Pistely tai raskaat jalat tulla. Heti sen jälkeen neula vedetään uudelleen. Voidaan kuvitella, että kipuja johtavat hermot ovat kotoisin Pestään kivulääkkeiden ympärillä ja siten kivun leviäminen estetään. Spinaalianestesian vaikutus asettuu nopeasti ja kestää noin 3-4 tuntia.
Milloin spinaalianestesiaa käytetään?
Valinta Anestesian tyyppi kanssa riippuu pääasiassa Keisarileikkauksen kiireellisyys ja syy, sekä Äidin toive alkaen. Selkäsenestesiaa käytetään pääasiassa suunnitellut ja kiireelliset keisarileikkaukset, jossa lapsi on tarkoitus toimittaa puolen tunnin kuluessa. Hätäkeisarin aikana on yksi Vaara äidille tai lapselle edessä. Koska keisarileikkauksen tulisi tapahtua täällä mahdollisimman nopeasti toiminnan välittömän alkamisen vuoksi, a Yleinen anestesia valittu.
Tietyt äidin sairaudet puhuvat selkäydinnestoa vastaan keisarileikkauksen aikana, kuten Veren hyytymishäiriötliittyy taipumukseen vuotaa. infektiot, shokki ja kohonnut kallonsisäinen paine myös pidetään vasta-aiheina keisarileikkauksen suorittamisessa selkäanestesiassa. Spinaalianestesiaa ei välttämättä suoriteta tässä tapauksessa tiettyjä epämuodostumia tai vammoja selkärankaan äiti. Jopa varmasti Sydän-ja verisuonitauti ja Keskushermostohäiriöt Spinaalianestesiaa ei suositella.
Anestesiamenetelmän valinnan tulisi olla yleistä yksityiskohtaisen kuulemisen jälkeen nukutuslääkäri päättää yksilöllisesti ja punnitsee hyödyt ja riskit. Perusvaatimus spinaalianestesian suorittamiseksi on Äidin yhteistyökoska heidän aktiivinen yhteistyö on välttämätöntä. Saako se liian voimakkaana selkäanestesian aikana? pahoinvointi tai huimaus tai äärimmäiseen pelkoon ja jännitykseen voi Vaihda yleisanestesiaan tulla tarpeellisiksi. Yleinen anestesia voi olla tarpeen myös toimenpiteen aikana, jos ilmenee hengitysvaikeuksia, kirurgisia ongelmia tai odottamatonta kipua. Siksi nukutuslääkäri on aina valmis suorittamaan yleisanestesia ongelmien ilmetessä.
edut
Selkärangan anestesian katsotaan olevan yksinkertainen ja erittäin luotettava tekniikka yleensä ja myös keisarileikkauksella. hän on voidaan suorittaa nopeasti, tehoste asetetaan hetken kuluttua ja kytkee alavartalon kiputunnon 3-4 tunniksi ulos. Selkärangan anestesian valinta keisarileikkauksen avulla antaa äidille mahdollisuuden tehdä niin syntymä kokea lapsesi tietoisesti. hän on hereillä, hengitä itse ja et tunne kipua. lihakset kehon alaosa on halvaantunut nukutusaineella. Selkärankaosassa suoritetun keisarileikkauksen tapauksessa Isä yleensä myös siellä niin että äidillä on tuki vierellään. Pitämällä äiti menossa menettelyn aikana ei huumeiden aiheuttamassa syvässä unessa monet yleisanestesiaan liittyvät riskit voidaan välttää. Toisin kuin yleisanestesia, lasta ei rasiteta nukutuslääkkeillä. Kaiken kaikkiaan spinaalianestesia on yksi äidille ja lapselle Matalan komplikaation anestesiamenetelmä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että selkäytimen lähellä olevat anestesiatoimenpiteet, kuten selkäanestesia, tarkoittavat äidille ja lapselle suurempaa turvallisuutta keisarileikkausten aikana. Siksi on käytettävä spinaalianestesiaa, jollei toisin ilmoiteta mieluummin kuin keisarileikkaus yleisen anestesian sijaan tulla.
Spinaalianestesian riskit
Kuten minkä tahansa fyysisen hoidon yhteydessä, myös spinaalianestesian kanssa Infektio pistoskohdassa, verenvuoto ja hermovauriot mahdolliset riskit. Tyypillisiä sivuvaikutuksia ovat a Verenpaineen laskukoska huumausaine Alemman vartalon alukset laajeni niin, että myös väliaikaisesti paljon verta jaloissa putoaa. Anestesisti valvoo tätä kuitenkin nopeasti, ja verenpaine laskee Huumeiden pistäminen käsitelty.
Muita haittavaikutuksia, joita voi ilmaantua spinaalianestesian jälkeen, ovat Pahoinvointi ja oksentelu. Myös Selkäkipu ja päänsärky voi tapahtua. Päänsärky on yleensä vakavainta seisoessaan ja katoa makuulla. Kun selkäydinnesto on lakannut, se voi hetkellisesti Virtsarakon toimintahäiriöt tulla. Heti kun spinaalianestesia on lakannut kokonaan, se normalisoituu automaattisesti. Selkärangan anestesian pelätty komplikaatio on yksi alaraajojen halvaus selkäydinvammasta. Tämä on nykyään erittäin harvinainen, koska injektio tapahtuu selkäytimen alapuolella alueella, jolla vain yksittäiset hermokudut kulkevat. Näillä hermokuiduilla on kyky Vedä neula olla kykenevä. Erityisten neulojen kärki pyöristetään siten, että loukkaantumisriski on minimaalinen.
Sivuvaikutukset
Vaikka spinaalianestesia tarkoittaa, että henkilö on tajuissaan toimenpiteen aikana, jotkut sivuvaikutukset ovat edelleen mahdollisia. Ensinnäkin on olemassa intoleranssin mahdollisuus huumeisiin.
Lisäksi lääkkeillä on usein masentava vaikutus verenkiertoon, ja niihin liittyy myös pahoinvointia ja huimausta. Nämä haittavaikutukset voidaan kuitenkin hallita ja lievittää suoraan muilla lääkkeillä.
Vakavia komplikaatioita voi ilmetä, jos lääkkeet joutuvat verisuoniin, koska pitoisuus on liian korkea ja keskeinen vaikutus verenkiertoelimeen saadaan aikaan.
Päänsärkyä voi esiintyä spinaalianestesian jälkeen. Tämä tapahtuu, koska pienet määrät aivovettä pakenevat puhkaisun aikana, mikä aiheuttaa vetovoiman aivoihin. Nämä päänsärky häviää yleensä nopeasti ja on muuten helppo hoitaa. Pistoskohtaan voi myös muodostua mustelma, joka on herkkä paineelle muutaman päivän ajan.
Monet naiset tarvitsevat virtsakatetrin lyhyeksi ajaksi keisarileikkauksen jälkeen, kun tehdään selkäanestesia, koska virtsarakon toiminta ei toimi normaalisti. Harvinaisissa tapauksissa pistoskohtaan muodostuu myös märkivä paise.
Lue lisää aiheesta:
- Selkärangan anestesian komplikaatiot
- Spinaalianestesian pitkäaikaiset vaikutukset
Mitkä ovat vaihtoehdot?
Spinaalianestesian lisäksi on olemassa vaihtoehto yleisanestesialle tai epiduraaliselle anestesialle. Epiduraalinen anestesia on hyvin samanlainen kuin spinaalianestesia. Nukutettu alue on kuitenkin vähemmän ja se ei ole lääkkeen yksittäinen antaminen, vaan pikemminkin jatkuva annostelu putken kautta lannerankakanavaan. Yleinen anestesia on yleensä vaihtoehto hätäsyntymisille. Tähän nukutusaineeseen liittyy kuitenkin suurempia riskejä ja se saavuttaa myös lapsen, joka voi olla hieman uninen syntymän jälkeen.
Lue lisää aiheesta:
- Anestesia raskauden aikana - tärkeää tietoa
- Epiduraalinen anestesia - toteutus ja komplikaatiot
- Kuinka voit lievittää syntymäkipuja?
Epiduraalinen anestesia (PDA)
PDA on lyhenne epiduraalisesta anestesiasta. Tämä on alueellinen anestesia, joka on samanlainen kuin spinaalianestesia. Dura on yksi selkäytimen kalvoista ja nukutusaine injektoidaan selkäytimen kalvon ympärille lannealueella. Kohdun ja vatsan toimittavat hermot kulkevat tällä alueella. Anestesia tunnistaa nämä.
Epiduraalisen anestesian aikana pieni putki jää tähän epiduraaliseen tilaan. Anestesia voidaan säätää yksilöllisemmin kuin yhdellä annoksella spinaalianestesiassa.
Tällä letkulla ei kuitenkaan ole vain etuja. Kuten kaikki kehossa joutuvat vieraat elimet, tämä pääsy muodostaa bakteerien pääsypisteen. Tämän alueen infektiot ovat vaarallisia, koska selkäytimen kalvojen, nivelten ja aivojen välillä on suora yhteys. PDA ei aiheuta lapselle olennaisia riskejä, koska se ei ole kosketuksessa anestesian kanssa. PDA: ta käytetään myös kivun lievittämiseen luonnollisissa synnytyksissä eikä vain keisarileikkauksissa.
Lue lisää aiheesta: Epiduraalinen anestesia - menettely ja komplikaatiot
yleisanestesia
Yleinen anestesia on tärkeä toimenpide kehossa, joten se ei ole suunniteltu keisarileikkauksen ensimmäinen valinta. Hätätapauksissa syntyy kuitenkin keisarileikkaus, koska tämä on nopein vaihtoehto. Odotettavan äidin tietoisuus ja kipu tunnetaan kokonaan pois päältä eikä syntymää tunneta tietoisesti.
Annetaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat keskitetysti ja koko vartaloon. Koska lihakset ovat myös pois päältä, tuuletus tuuletusputken kautta on välttämätöntä. Anestesisti tarkistaa ja valvoo verenpainetta, sykettä ja hengitystä. Anestesian jälkeen äiti on vielä jonkin aikaa heikentynyt eikä voi suoraan hoitaa vastasyntynyttä.
Yleisesti ottaen yleiseen anestesiaan liittyy suurempi komplikaatioiden riski. Myös lapselle tämä menetelmä on tehokkaampi kehoon kohdistuva toimenpide, koska se imee lääkityksen osittain napanuoran läpi ja näyttää olevan uninen syntymän jälkeen. Useimmissa sairaaloissa kumppani ei voi mennä leikkaussaliin.
Lue lisää aiheesta:
- Yleinen anestesia - toimenpide, riskit ja sivuvaikutukset
- Anestesia raskauden aikana - tärkeää tietoa
- Herätysaika yleisanestesian jälkeen
Kuinka selviytyä spinaalianestesian pelosta
Pelko lääketieteellisestä interventiosta ja myös itse synnytyksestä on täysin normaalia ja ennen kaikkea tuntemattomuuden pelko. Monien naisten mielestä on hyödyllistä puhua muiden naisten, heidän kätilön ja hoitavien lääkäreiden kanssa ja selventää kaikkia kysymyksiä. Spinaalianestesian tapauksessa kumppani voi yleensä mennä myös leikkaussaliin ja tukea siksi naista. Pelkoihin tulisi puuttua avoimesti. Jos spinaalianestesian pelko on liian suuri, voidaan harkita vaihtoehtoja.
