Polyneuropatian diagnoosi

Kuinka polyneuropatian diagnoosi tehdään?

Anamneesi on erityisen tärkeä polyneuropatian diagnosoinnissa (Kuulustellaan potilasta) ja potilaan tutkiminen. Anamneesi sisältää perhehermoston häiriöt, alkoholi-, huume- ja lääkeriippuvuuden sekä mahdollisen kosketuksen myrkyllisten aineiden kanssa työpaikalla (Altistuminen) hän kysyy. Lähinnä jalkojen ja käsien kipu ja symmetriset aistin häiriöt, so. herkät ärsytysoireet, kuten "polttavat jalatToisin sanoen jalkojen polttaminen, huimaus ja öiset lihaskrampit.

Lue lisää aiheesta: Polttava jalat ja polttava jalat -oireyhtymä.

Tutkimus alkaa herkkyyden tutkinnalla, mikä näkyy kaikissa ominaisuuksissa, esim. Kosketustunto tai tärinä voivat olla heikentyneet. Refleksit ovat yleensä pienentyneet tai jopa sammuvat alaraajoissa. Niistä Akillesjänterefleksi, myös itserefleksi, puuttuu jo ennen aistihäiriöiden havaitsemista. Käsine- tai sukkamuotoisten aistihäiriöiden havaitseminen vähentyneellä värähtelyalalla alaraajoissa ja refleksien puute johtaa melkein aina polyneuropatian diagnoosiin. Koordinointia tutkitaan myös. Äännettyinä ataxia on a.o. havaittu myrkytyksellä elohopealla sekä diabeettisella ja alkoholisella polyneuropatialla ("Pseudotabes diabetica tai alkoholica"). Epäsymmetriset multipleksityyppiset jakautumismallit ovat yleisiä Diabetes mellitus, Lyijypolyneuropatia ja polyneuropaatiat punkkien puremisen jälkeen (Lymen tauti), kuppa - ja lepra.
Myös usein klo Diabetes mellitus ovat mononeuropatia ja Aivohermot. Mielenterveyden herkkyys voidaan havaita etenkin alkoholismissa, porfyriassa ja talliumimyrkytyksissä. Anamneesiä ja kliinistä tutkimusta täydennetään laboratoriokokeilla polyneuropatian syyn selvittämiseksi.
Erityisesti:

• veriarvo
• elektrolyytti
• Verensokeri-
• Maksan ja munuaisten arvot
• B-vitamiini12
  ja
• Foolihappo

tutkittu veressä.

Erotetaan polyneuropaatiat, joissa on pääasiassa vaurioita hermokuidun keskivartalolle (demyelinaatio), mikä johtaa merkittävästi vähentyneeseen hermon johtamisnopeuteen normaalin impulssivoiman kanssa, ja polyneuropatian, jolla on pääasiallinen vaurio hermoprosessille (aksonin rappeutuminen), joka on normaali NLG ja jolla impulssi on vähemmän voimakasta. tuo itsensä. Elektroneurografiassa (ENG) mitataan hermon johtamisnopeutta, joka polyneuropatian syystä riippuen voi olla normaali, kohtalaisesti tai vakavasti vähentynyt. Elektromiografialla (EMG) spontaanit impulsit voidaan mitata pääasiassa aksonien degeneraatiossa, joita ei esiinny terveessä hermossa. ENG: n ja EMG: n lisäksi sural-biopsia voidaan suorittaa aksonaalisen tai demyelinoivan muodon selventämiseksi. Kudos otetaan suuhermosta, hermosta, joka on pinnallisesti säären ihon alla, ja tutkitaan. Lisäksi monissa polyneuropatioissa, kuten diabeettinen polyneuropatia, voidaan määrittää proteiinisisällön pitoisuuden kasvu aivo-selkäydinnesteessä (neste cerebrospinalis).

Differentiaalinen diagnoosi

Polyneuropatioiden aistihäiriöt ja kipu sekoitetaan usein valtimoiden verenkiertohäiriöihin.

Diagnostiset ohjeet

A polyneuropatia Lääkärit tekevät diagnoosin usein tiettyjen testien jälkeen.

Erilaiset tutkimukset voivat osoittaa polyneuropatian tai tuloksesta riippuen sulkea sen pois, ja oireista vastaa toinen tauti.
Koska polyneuropatian eri muodot ja ilmenemismuodot tunnetaan, tutkimukset voivat antaa myös tietoa tästä. Diagnoosin painopiste on valitusten yksityiskohtainen anamneesi.

Tätä seuraa kliiniset havainnot, jotka antavat johtopäätöksiä oireiden laajuudesta ja antavat siten tärkeän panoksen luokitukseen.Akuutin tai kroonisen, symmetrisen tai epäsymmetrisen polyneuropatian merkit voidaan selventää täällä. (katso: Polyneuropatian oireet)
Seuraavaksi tarkastellaan hermovaurioita. Toimi näin elektrofysiologiset tutkimukset miten hermon johtamisnopeuden mittaus suoritetaan. Ne tarjoavat tietoja ääreishermojen vaurioiden tyypistä.
Sisäinen (aksonaalisista) ja ulko (demyelinoiva) Eriytetyt vauriomallit.

Sitä voidaan käyttää myös tarkistamaan, välittääkö hermo edelleen virityksiä vai onko lihasteiden osia enää saavutettu eikä niitä siis enää kehitetä. Verikokeet ja CSF-tutkimukset tehdään etsimään mahdollisia syitä. Eri arvot voivat antaa viitteitä perussairaudesta tai akuutista tulehduksesta.

Laboratorio tarjoaa mahdollisuuden ottaa monet tekijät huomioon ja sitä voidaan myös laajentaa. Koska polyneuropatioilla on myös geneettisiä tekijöitä, myös geenitutkimus olisi suoritettava, jos, etenkin jos polyneuropaatiat ovat jo perheen tiedossa. Lopuksi, varma diagnoosi antaa sellaisen Hermo biopsia. Se tehdään erityisesti, jos epäillään, että se on hoidettavissa olevaa polyneuropatiaa. (katso: Polyneuropatiahoito)

Polyneuropatian laboratorio

Laboratoriotestien avulla erityisesti etsitään polyneuropatioiden syytä.
Kemiallinen laboratoriotutkimus kattaa siis perusdiagnostiikan ja ne, joilla epäillään tiettyä sairautta.

Perusdiagnoosi sisältää parametrit, kuten sedimentaatiovauhdin ja CRP. Molempia arvoja käytetään tulehduksen selventämiseen. Lisäksi yksittäiset elektrolyytit ovat samanlaisia kalsium ja magnesium sekä tyypilliset arvot maksan ja munuaisten toiminnan tarkastamiseksi.
Koska polyneuropatian aiheuttaja on myös Diabetes (Diabetes mellitus), verestä etsitään myös todisteita diabeteksen esiintymisestä.
Paastoverensokeri tarkistetaan yleensä, luodaan päivittäinen verensokeriprofiili ja suoritetaan glukoosinsietokoe. Hän antaa veressä HbA1c Kannattaa ensimmäisiä merkkejä sokerihäiriöstä. Tämä on veren hemoglobiinin ei-entsymaattinen sokerinmuutos, kun sokeripitoisuus on erityisen korkea.
Jotta voidaan sulkea pois tai löytää uusia tauteja, erilaisia vitamiinit, Vasta-aineet ja immunoglobuliinit testattu. Alkoholin väärinkäyttö voi olla myös syynä polyneuropatioihin, minkä vuoksi myös veritransaminaasit tarkistetaan, mikä lisääntyy huomattavasti alkoholin usein ja liiallisen käytön yhteydessä.

MRI polyneuropatian diagnostiikkatyökaluna

Koska polyneuropatiaan liittyy muutoksia ääreishermoissa, joilla on yleensä hyvin pienet ja hienot rakenteet, diagnoosimme Magneettikuvaus vaikeaa tai on pikemminkin ei mahdollista.
MRI on erittäin hyvä kuvantamistesti, joka voi myös osoittaa pehmytkudoksen rakenteet ja niiden muutokset erittäin hyvin, mutta tämä ei ole mahdollista hermokurssien ja muutosten tapauksessa.
Lisäksi on tosiasia, että MRI-tutkimus on erittäin kallis ja sitä käytetään siksi harvoin polyneuropatioiden varhaiseen havaitsemiseen. Harvinaisissa tapauksissa tutkimus suoritetaan ja sen avulla poistetaan muut mahdolliset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa oireita.