Urologian-Verkossa

Turvonneet kivekset - mikä sen takana on?

esittely

Turvonnut kives on oire, jolla voi olla hyvin erilaisia mahdollisia syitä. Suurimman osan ajasta perussairaus voidaan hoitaa ja oire vähenee. Joissakin tapauksissa turvotus jatkuu. Joka tapauksessa, jos sinulla on turvotusta yhdessä tai molemmissa kiveksissä, ota yhteys lääkäriin syiden selvittämiseksi. Vaikka hyvänlaatuiset syyt ovat yleisempiä, se voi olla myös pahanlaatuinen tila nuorilla miehillä, ja sillä on hyvät mahdollisuudet parantua vain, jos sitä hoidetaan oikeaan aikaan. Lisäksi kivesten turvotuksen varhainen diagnosointi ja hoito on tärkeää, koska muuten on olemassa riski hedelmällisyyden menettämiseen.

Kiveksen turvotuksen syyt

Yhden tai molempien kivesten turvotus voi johtua vedenpidätyksestä, tulehduksesta tai hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista. Turvotukseen on monia mahdollisia syitä.

Esimerkiksi ns. Kiveksen vääntö, kive on kiertynyt oman akselinsa ympäri. Verenhuolto katkaisee tämän ja kiveissä esiintyy erittäin tuskallista veren ja nesteen kerääntymistä. Epididymiitti on myös erittäin kivulias ja vastuullinen turvotuksesta vedenpidätyksestä johtuen. Tulehdusta aiheuttavat usein sukupuoliteitse leviävät bakteerit. Mutta se voi olla myös seurausta virtsateiden tulehduksesta. Toinen syy, joka johtaa turvonneen kiveksen syntymiseen, on ns. Vesitauko (vesityrä). Vesi pysyy kiveksissä. Tällä puolestaan voi olla useita syitä (esimerkiksi synnynnäinen tai parantuneen tulehduksen seurauksena). Hydrocele on yleensä vaaraton eikä aiheuta kipua. Siitä huolimatta myös tässä tulisi suorittaa tutkimus ja päättää mahdollisesta hoidotarpeesta.

Lue lisää aiheesta: Mitkä ovat kivestulehduksen syyt?

Lisäksi yhden tai molempien kivesten suora loukkaantuminen, kuten potkun tai onnettomuuden jälkeen, voi johtaa turvotukseen. Kiveksissä on useita kuoria, jotka voivat repiä, kun ne altistetaan tällaiselle tylppälle voimalle. Seurauksena on verenvuoto ja turvotus. Lisäksi kivesten turvotustapauksissa (etenkin jos kyseessä on vain yksi kives) on aina muistettava, että syy voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen tuumori. Turvotus on tällöin usein kovaa ja karkeaa, eikä se yleensä aiheuta kipua. Pahanlaatuisia kasvaimia voidaan sitten odottaa useammin, mutta kivessyövän paranemismahdollisuudet ovat nykyään erittäin hyvät. Aikainen lääkärintarkastus on välttämätöntä hoidon aloittamiseksi tarvittaessa hyvissä ajoin. Mitä kauemmin odotat, sitä vähemmän paranemisen mahdollisuuksia on ja mitä intensiivisempiä tarvittavat toimenpiteet ovat.

Kiveksen turvotusta voi aiheuttaa myös kiveksen suonikohju. Kivessuonien häiriintyneen veren takaisinvirtauksen seurauksena veri kerääntyy kiveksiin, mikä johtaa kiveksen koon lisääntymiseen. Löydät lisätietoja tästä: Suonikohjut kiveksissä - Se on niin vaarallista!

Yksipuolinen kiveksen turvotus

Useimmissa tapauksissa kive on turvonnut vain toisella puolella. Kivesten turvotuksen yleisimmät syyt ilmenevät useimmissa tapauksissa vain yhdestä kivestä. Sekä kiveen kiertyminen että veden rikkoutuminen tapahtuvat melkein yksinomaan yhdeltä puolelta. Tulehdus ja vamma turvotuksen syynä myös ilmestyvät yleensä vain toisella puolella alussa. Toinen kives voi kuitenkin turvota edetessä. Kun yksipuolinen turvotus jatkaa kasvuaan ja ei usein aiheuta kipua, kivessyöpää on aina pidettävä mahdollisena syynä. Siksi lääkärin tulee suorittaa oikea-aikainen tutkimus.

Turvonneet kivekset kyynärpään leikkauksen jälkeen

Inguinalin tyräleikkauksen jälkeen turvotettu kives leikkauskohdassa on yleinen väliaikainen komplikaatio. Inguinalin kanava on suorassa anatomisessa yhteydessä kiveksiin. Menetelmän seurauksena turvotusta esiintyy (etenkin veden pidättymisen vuoksi). Sitten se voi levitä kyynärkanavan kautta kivekseen. Lisäksi kivespussin ihon värjäytyminen voi olla sinertävää ja myöhemmin kellertävää, jonka aiheuttaa mustelma. Yleensä turvotus katoaa kokonaan muutamassa päivässä ja viimeistään kahden viikon kuluessa. Jos näin ei ole, jos turvotus on erittäin voimakas tai jos se lisääntyy edelleen ajan myötä, on otettava yhteys lääkäriin.

Turvonnut kives vasektoomian jälkeen

A siemenjohtimen katkaisu vas deferenssit katkaistaan, jotta saadaan aikaan kyvyttömyys raskaaksi miehillä. Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana myös ns. Imukudokset, jotka kuljettavat kudosnesteen pois, voivat myös vaurioitua. Seurauksena yksi tai molemmat kivekset voivat turvota väliaikaisesti tai pysyvästi. Kuten kaikissa leikkauksissa, myös tulehdus voi olla komplikaatio, joka johtaa turvonneisiin kiveksiin. Kivesten turvotus vasektoomian jälkeen ei usein aiheuta merkittävää vaivaa ja katoaa muutaman päivän sisällä. Jos näin ei ole ja jos sinulla on voimakasta kipua, kuumetta tai väsymystä, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Seuraavat kiveksen turvotuksen oireet

Turvonneen kiveksen yleinen oire on kipu. Tämän oireen perusteella voidaan jo arvioida, mitkä syyt ovat todennäköisimmät ja mitkä eivät. Vaikka tulehdus ja kiertynyt kives ovat yleensä erittäin tuskallisia, veden rikkoutuminen ja kivessyöpä eivät myöskään ole usein kivuliaita. Useimmissa tapauksissa kivestä kiertymällä kivestä alkaa hyvin yhtäkkiä ja siihen voi liittyä oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Tulehdus voi myös johtaa kivespussin punoitukseen ja ylikuumenemiseen. Epididymiitti johtaa myös usein kuumeeseen ja yleiseen sairauden tunteeseen uupumuksen ja raajojen kivun kanssa.

Lue lisää tästä: Tunnistan epididymiitin näiden oireiden perusteella

Jokaisella turvotuksella paineen tai jännityksen tunne on myös mahdollista oireena. Tämä on mahdollista erityisesti silloin, kun vesivirta on voimakas.

Kipu

Jos kipu on turvonneen kiveksen oire, se tekee tietyistä syistä todennäköisempää ja toisista vähemmän todennäköisiä. Korvasydäntulehdus, vamma ja kiertynyt kive aiheuttaa yleensä erittäin voimakasta kipua, joka usein vetää nivusiin tai vatsaan. Kun kivekset kiertyivät, kipu alkoi yleensä hyvin yhtäkkiä ja voimakkaasti. Tulehduksessa oireet ilmestyvät yleensä hitaammin ja lisääntyvät edelleen ajan myötä. Mahdollinen syy voidaan olettaa kivun kulun ja luonteen perusteella. Vain lääkäri voi kuitenkin tehdä tarkan diagnoosin.

Turvonneet kivekset lapsilla

Lasten turvonneella kivellä voi olla useita syitä, ja joissakin tapauksissa se on hoidettava erittäin nopeasti. Kiveksen vääntö (kiveen kiertyminen) on yleisempää lapsuudessa kuin aikuisilla. Kääntymisen voi laukaista jo päivittäinen liike, kuten indeksointi tai pyöräily. Sitten lapsi valittaa yleensä äkillisestä voimakasta kipusta kiveksissä ja usein vatsassa. Vahingoittunut kive turpoaa. Tällaisessa tapauksessa nopea hoito on välttämätöntä, muuten kives voi kuolla muutamassa tunnissa. Kivi on kiertymättä ja kiinnitetty kivespussiin pienessä kirurgisessa toimenpiteessä. Vauvoilla ja taaperoilla veden rikkoutuminen on myös yleinen turvonneiden kivesten syy. Tämä on yleensä melko vaaratonta ja ratkaisee usein yksinään. Toisaalta sikotauti-tartunta voi olla vaarallinen lapsille, joita ei ole rokotettu. Kivestulehdus voi aiheuttaa turvotusta, mikä voi lopulta johtaa hedelmättömyyteen. Kivessyöpä lasten turvonneiden kivesten syynä on erittäin harvinainen, mutta sitä ei voida myöskään sulkea pois. Joka tapauksessa lapsi on tutkittava varhaisessa vaiheessa, jotta on varmaa, mikä turvotuksen syy on, ja tarvittaessa oikea-aikainen hoito voidaan antaa.

diagnoosi

Tärkeimmät toimenpiteet, jotta lääkäri voi tehdä turvotun kiveksen oikean diagnoosin, ovat toisaalta lääkärin ja potilaan välinen keskustelu (anamneesi) ja toisaalta fyysinen tarkastus. Keskustelun aikana lääkäri voi yleensä tehdä epäillyn diagnoosin potilaan tietojen perusteella siitä, kuinka kauan turvotus on ollut ja onko se kivulias. Kivespussin ja kivesten ylimääräinen tunnustelu tekee usein selväksi, mikä turvotuksen syy on. Tarvittaessa lääkäri tutkii kivespussia lampulla tai suorittaa ultraäänitutkimuksen. Lisädiagnostiikkatoimenpiteet voivat olla tarpeen syystä riippuen. Jos on tulehdusta, esimerkiksi veren tulehdustasot tarkistetaan ja jos epäillään olevan kivessyöpää, käytetään diagnostisia kuvantamistestejä (esim. CT tai MRI) sen selvittämiseksi, onko kasvain jo levinnyt.

terapia

Koska turvotun kiveksen takana voi olla monia mahdollisia syitä, on myös erilaisia hoitomuotoja. Epididymiittia hoidetaan ensisijaisesti sängyn levossa, jäähdyttämällä ja nostamalla kivespussia. Tarvittaessa tulee myös käyttää tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä sekä antibioottia. Jos kivespussissa on vakava vamma, joka on aiheuttanut verenvuotoa tai jos kive on kiertynyt, hätäleikkaus on usein tarpeen kiveksen säilyttämiseksi. Myös kivessyövän tapauksessa tarvitaan yleensä nopea leikkaus, jossa kive on poistettava. Säteily tai kemoterapia ei ole usein välttämätöntä, jos sitä hoidetaan hyvissä ajoin. Vesipurotus (hydrocele) turvonneen kivespussin syynä ei sitä vastoin usein vaadi leikkausta eikä erityishoitoa. Kirurginen hoito voi olla tarpeen vain, jos turvotus aiheuttaa oireita tai on erittäin voimakas. Joka tapauksessa urologin on varhaisessa vaiheessa tutkittava turvotettu kives, jotta hän voi arvioida, onko hoito välttämätöntä, ja jos on, mikä.

Kiveksen turvotuksen kesto

Kuinka kauan kivestä on turvonnut, riippuu turvotuksen syystä. Tulehduksen tai vamman ilmetessä tämä häviää yleensä muutamassa päivässä jäähdyttämällä ja nostamalla kivespussia ja tarvittaessa tulehduskipulääkkeitä. Monissa tapauksissa vesipurskeen aiheuttama turvotus ratkaisee itsestään ajan myötä. Tämä voi kestää viikkoja tai kuukausia. Joissakin tapauksissa turvotus pysyy kuitenkin elinikäisenä, jos sitä jätetään käsittelemättä. Onko kirurginen hoito tarpeen, riippuu lääkärin arviosta. Jos pahanlaatuinen sairaus (kivessyöpä) on turvotuksen syy, se ei katoa itsestään, mutta lisääntyy edelleen ajan myötä. Tällaisessa tapauksessa on välttämätöntä, että nopeasti käy ilmi perhelääkärin tai urologin tutkimus kivessyövän estämiseksi tai ainakin sen hoitamiseksi varhain.

Lisätietoja turvonneista kiveistä löytyy täältä: