Doppler-sonografia
määritelmä
Doppler-sonografia on erityinen tutkimus, jota käytetään pääasiassa verisuonten läpi kulkevan veren virtauksen arvioimiseen. Esimerkiksi verisuonien supistukset, kohoumat tai tukkeumat voidaan tunnistaa ja arvioida niiden vakavuus. Koska menetelmä on erityinen ultraäänitutkimus, menetelmä tunnetaan myös nimellä Dopplerin ultraääni. Verisuonilääketieteen lisäksi Doppler-sonografialla on merkittävä rooli neurologian diagnostiikassa (pyörtymiskohtausten tai aivohalvauksen selventäminen) ja raskaana olevien naisten gynekologiassa kasvavan lapsen kehityksen arvioimiseksi. Doppler-ultraääni voidaan suorittaa ilman mitään valmistelua ja se on täysin vaaraton. Useimmissa tapauksissa tutkimus suoritetaan yhdistelmänä samanaikaisesti tapahtuvan kuvantamisen tavanomaisen ultraäänen kanssa, jota sitten kutsutaan myös Kaksipuolinen sonografia jäljempänä.
Lue lisää aiheesta: Ultraääni
Milloin Doppler-sonografiaa käytetään?
Doppler-sonografiaa käytetään diagnosoimaan erilaisia kliinisiä kuvia ja oireita, jotka voivat liittyä verisuonien vaurioihin. Erityisesti neurologiassa (neurologia) tutkimus on tärkeä diagnoosimenetelmä erilaisten oireiden syiden tutkimiseksi. Esimerkiksi aivohalvaukset, tilapäinen näköhäiriö toisessa silmässä ja äkillinen pyörtyminen voi johtua yhden tai molemman kaulavaltimon supistumisesta. Doppler-sonografiaa voidaan käyttää arvioimaan, onko kaulavaltimon kapenemat ja kuinka paljon verta virtaa niiden läpi. Jopa korvien soimisen, epäselvien päänsärkyjen ja huimauksen takia, Dopplerin sub-ultraäänitutkimus voi olla sopiva joissain tapauksissa. Muita indikaatioita tutkimusmenetelmälle esiintyy joskus raskaana olevilla naisilla. Toisaalta äidin verisuonia voidaan arvioida, esimerkiksi raskauden aikana korkea verenpaine. Toisaalta on mahdollista arvioida kohdun kasvavan lapsen sydämen toimintaa. Tällä tavalla lapsuuden sydänvika voidaan löytää varhaisessa vaiheessa. Etuna on se, että toisin kuin esimerkiksi röntgentutkimuksessa, lapsi ei ole alttiina vaaroille, kuten säteilylle Doppler-ultraäänillä.
Doppler jalat
Doppler-sonografiaa käytetään erityisen usein jalkojen verisuonien tutkimiseen. Perusero voidaan tehdä valtimoiden ja suonien tutkinnan välillä. Mahdollisesti olemassa oleva laskimoheikkous voidaan havaita tai sulkea pois Doppler-sonografialla. Syvän laskimotromboosin (verisuonitukoksen estävä verisuoni) voidaan myös paremmin havaita tai sulkea pois Doppler-menetelmän avulla kuin pelkällä tavanomaisella ultraäänellä. Valtimoita tutkittaessa tutkitaan verisuonten, jotka ovat vastuussa ääreisvaltimoiden tukkeellisesta taudista tai ajoittain esiintyvästä karsinnasta, mahdollista kalsiumia. Tämä sairaus, jota esiintyy etenkin tupakoitsijoilla, johtaa jalkakipuun kävellessä ja katettavan kävelymatkan vähenemiseen.
Kaulavaltimon doppleri
Kaulavaltimo tutkitaan Doppler-sonografialla, jos epäillään suonen kaventumista. Kapea kaulavaltimo voi johtaa erilaisiin oireisiin tai jälkitauteihin. Vakavin on yleensä aivohalvaus, niin että niska-suonien tällaisen Doppler-sonografia on yksi välttämättömistä tutkimuksista. Kapenevat niska-alukset voivat aiheuttaa myös silmän väliaikaisen näön menetyksen tai käsivarren tai jalan epänormaalit tuntemukset. Mutta valitukset, kuten huimaus, muistin menetys, korvien soiminen, voivat oikeuttaa kaulavaltimoiden tutkinnan Doppler-sonografialla, ja tämä diagnoosimenetelmä voi auttaa tunnistamaan syyn. Samoin kaulavaltimoleikkauksen jälkeen tarkastukset tulisi suorittaa Doppler-ultraäänillä.
Doppler raskauden aikana
Raskauden aikana Doppler-sonografia on vakiintunut menetelmä napanuoran verisuonten veren virtauksen mittaamiseen. Tämä tutkimus voidaan yleensä suorittaa 20. raskausviikon jälkeen. Doppler-sonografiaa voidaan käyttää myös mittaamaan verenvirtausta lapsen ja istukan välillä (istukka) edustavat. Tätä voidaan käyttää arvioimaan kuinka hyvin lapsen elimet toimittavat verta.Doppler-sonografia ei kuitenkaan ole osa synnytyksen hoidon rutiinitoimenpiteitä, se on tarkoituksenmukaista vain tietyissä tapauksissa. Tutkimus suoritetaan esimerkiksi korkean riskin raskauksissa. Näin on raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine, tupakoitsijoilla, yli 45-vuotiailla naisilla ja moniraskauksilla. Doppler-sonografia voi olla hyödyllinen, vaikka säännöllinen ultraäänitutkimus paljastaisi poikkeavuuksia (esimerkiksi jos lapsi on huomattavasti pieni kehityksen aikana). Tutkimus on vaaraton sekä lapsen että äidin terveydelle.
Valmistaudu tutkimukseen
Doppler-sonografisen tutkimuksen suorittamiseen ei tarvita erityistä valmistelua. Ultraääniaallat eivät millään tavoin vaikuta kehon toimintaan, joten mitään erityisiä toimenpiteitä ei tarvitse suorittaa etukäteen. Riittää, että potilas sijoittuu tutkimuspöydälle tutkivan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Vaatteiden poistaminen voi olla tarpeen etukäteen, koska tarkastus voidaan suorittaa vain asettamalla anturi suoraan iholle.
Kuinka tutkimus suoritetaan?
Doppler-sonografian prosessi ei eroa merkittävästi normaalin ultraäänitutkimuksen prosessista. Tutkimus suoritetaan yleensä makuulla. Tutkittavasta alueesta riippuen vaatteet on ehkä poistettava. Tutkija levittää geelin skannattavalle kehon alueelle. Sitten anturi painetaan kevyesti tutkimusalueelle. Tavallisesti lääkärin on vaeltamassa anturia vähän, jotta verisuoni keskittyy. Käyttämällä ultraäänilaitteen tuottamia kuvia tai ääniä tutkija voi arvioida verenvirtauksen. Pääsääntöisesti osa tutkimuksesta tallennetaan ja tulostetaan myös kuvana tai käyränä. Tutkimuksen suorittamisen jälkeen potilaalle annetaan liinoja geelin poistamiseksi. Jälkeenpäin potilaalle ei ole heikkenemistä.
Kuinka Doppleria arvioidaan?
Doppler-sonografiaa arvioidaan tutkimuksen aikana. Tällä menetelmällä tapahtuu reaaliaikainen näyttö ja tarkastaja näkee esimerkiksi tutkitun astian nykyisen virtausnopeuden ja voi arvioida, onko tämä normaali vai pienentynyt epänormaalisti. Lisäksi käytetyt laitteet mahdollistavat havaintojen suoran dokumentoinnin, esimerkiksi digitaalisesti tulostettujen tai tallennettujen kuvien muodossa, tai virtauskäyrien, jotka mahdollistavat tutkittujen suonien verenvirtauksen rekisteröinnin. Tarvittaessa tutkimusta seuraa lääkärin suorittama lisäarviointi ja arvio siitä, onko tapahtunut muutoksia, jotka vaativat hoitoa vai onko suositeltavaa jatkotarkastusta. Yleensä luodaan myös raportti testituloksista. Tutkija voi antaa tietoja tästä.
Mitkä ovat riskit?
Doppler-sonografia on eräs tutkimusmuoto, jolla ei ole riskejä tai mahdollisia sivuvaikutuksia. Se on myös kivuton eikä vaadi erityistä valmistelua. Toisin kuin esimerkiksi röntgensäteillä, käytetyt ultraääniaallot eivät voi aiheuttaa vahinkoa ihmiskeholle.
Kuinka kauan tentti kestää?
Kuinka kauan Doppler-sonografiatutkimus kestää, ei voida yleisesti vastata, koska se riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin on ratkaisevan tärkeää, mitä kehon aluetta tutkitaan ja mikä lääketieteellinen kysymys on. Potilaalla on myös yksittäisiä tekijöitä. Verisuonia ei aina ole helppo löytää ja visualisoida, joten joillekin potilaille se on vaikeampaa ja kestää siksi kauemmin, ennen kuin tutkija pystyy saavuttamaan hyvän esityksen. Lisäksi erittäin kokenut lääkäri pystyy suorittamaan tutkimuksen nopeammin, kun taas vähemmän kokenut lääkäri tarvitsee hieman enemmän aikaa ennen kuin tutkimus voidaan suorittaa onnistuneesti. Doppler-sonografia kestää tyypillisesti enintään 20 minuuttia.
Mitä tentti maksaa?
Doppler-sonografian voi tehdä vain lääkäri, jolla on tarvittavat tekniset välineet. Jos Doppler-sonografisessa tutkimuksessa on viitteitä mahdollisesta verisuonisairaudesta tai muutoksesta, perhelääkäri voi lähettää asianmukaisesti varustetun asiantuntijan. Tällöin tutkimusten kustannukset katetaan sairausvakuutuksella. Joskus on myös mahdollisuus suorittaa Doppler-sonografia omasta pyynnöstäsi. Tällaisen yksilöllisen terveyspalvelun (IGEL-palvelu) kustannukset vaihtelevat suuresti käyttöaiheesta ja lääkäristä riippuen ja voivat olla useita satoja euroja.
