Fistula peräaukossa

• Paise pakaraan
• Anaali paise

yleinen

Peräaukko

Sanoja anus ja anus voidaan käyttää keskenään. Molemmat osoittavat korkeampien elävien olentojen suolikanavan poistoaukon, johon ihmiset kuuluvat.
Ihmisillä peräaukko koostuu ns. Peräaukosta (Canalis analis), joka puolestaan ​​on jaettu kolmeen vyöhykkeeseen. Lisäksi on peräaukon lihaksikas osa, joka yhdessä limakalvon, ihon ja muiden rakenteiden kanssa muodostaa varaelimen.

Lihaksellinen osa koostuu kahdesta tärkeästä lihaksesta, nimittäin sisäisestä (Sisäinen peräaukon sulkijalihas) ja ulompi (Ulkoinen ani sphincterin lihasSfinkterin lihakset. Ihmiset voivat mielivaltaisesti hallita ulkoista sulkijalihaketta, jotta suolen liikkuminen voidaan pidättää tai saada aikaan. Sisäistä sulkijalihaketta ei sitä vastoin kontrolloida mielivaltaisesti, ja sen on ymmärrettävä vahvistavan suoliston lihaksia.

Fistula

Termi fistula on johdettu latinalaisesta sanasta avanne mikä tarkoittaa putkea tai putkea. Tämä kuvaa fistulin rakennetta melko hyvin. Se on nimittäin putkimainen yhteys kahden onton elimen tai onton elimen ja kehon pinnan välillä, jota ei ole normaalitilassa.
Siksi tehdään ero sisäisen (kahden onton elimen) ja ulkoisen (onton elimen ja kehon pinnan) välillä. Lisäksi huulufistula voidaan erottaa putkimaisesta fistulosta mikroskooppisen rakenteen perusteella.

Lisätietoja sukupuolielinten fistulista on artikkelissa: Sukupuolielinten fistulit - kaikki mitä sinun pitäisi tietää

Anaalinen fistula

ICD-10-luokitus? K60.3. Peräaukon fistula; K60.4 peräsuolen fistula; K60.5 anorektaalinen fistuli

Fistulit peräaukossa Peräaukon fistulat tai Perianaaliset fistulat kutsutaan, ovat tulehdukselliset muutokset peräaukossajoilla on erilaisia Ihokerrokset voi vaikuttaa.
Niistä Anaali paise tarjoaa akuutti muoto tauti, kun taas Peräaukon fistula krooninen muoto tauti on.

Luokittelu

Peräaukon fistulille on kaksi erilaista luokitusta.

Ensinnäkin se voidaan jakaa epätäydelliseen ja täydelliseen lomakkeeseen soveltamisalansa mukaan. Epätäydellinen peräaukon fistuli johtuu tietyn peräaukon rauhanen (proktodeaalinen rauhas) tartunnasta. Tästä voi johtua paise. Täydellinen peräaukon fistula voi johtua peräaukon paiseen spontaanista (perforoitumisesta) tai operatiivisesta avautumisesta.

Toinen luokittelu perustuu fistun anatomisen kulun. Yksi puhuu jakautumisesta puistoihin. Tämän luokituksen mukaan erotetaan puiden väliset, ylimääräiset, sulkien, submukoosiset, transfinkteriset, subkutaaniset ja suprasphincteric fistulit. Nämä termit viittaavat fistulin anatomisiin asemiin suhteessa sulkijalihaksiin (sulkijalihaksiin) sekä ihon ja sidekudoksen eri kerroksiin. Peräsuolen fistuli ulottuu pitkälle peräsuoleen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Fistulan kanava

syyt

Yleisimmät syyt peräaukon fistuliin ovat pienemmät paiseet alueella ns Anaalikryptat. Kryptat, joista sinun pitää pitää pienet sisennykset limakalvossa kuvitella. Nämä paiseet voivat sitten sijainnista riippuen murtautua edellä mainittuihin proktodeaalisiin rauhasiin. Riippuen rauhasten tulee olemaan eri mittasuhteet limakalvo sekä sulkijalihaksen sisä- ja ulko-lihakset.
Kun tämä paise on spontaanisti tai kirurgisen aukon kautta tyhjennetty ulospäin tai sisäänpäin, a Peräaukon fistula. On mahdollista, että sitten peräaukon iholla Näiden fistulien kanavat ovat nähtävissä ovat. Mutta voit myös limakalvon puolelle sijaita (sisällä).

Muita syitä fistulien peräaukkoon ovat tulehduksellinen suolistosairaus. Tämä on kuitenkin paljon harvinaisempia syitä. Näihin sairauksiin kuuluu Crohnin tauti, Haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti ja kryptiitti. Myös syövät maha-suolikanavan luurankoilla todennäköisesti osallistuu peräaukon fistulien kehittymiseen.

oireet

Vastoin paiseita fistulat aiheuttavat hieman heikommat valitukset. Paisuntojen aikana voimakas kipu, kuume ja yleinen heikkous voi tehdä havaittaviksi, tämä tapahtuu yleensä fistulien tapauksessa. ei tapaus.

Anaalifistulat ilmennetään a: lla jatkuva kostuminen, jota potilaat kutsuvat erittäin epämiellyttävä tuntuu. Se kaatuu yleensä läpi Vaatteiden likaantuminen päällä. Lisäksi erittävät fistulat mätä ja voi vuotaa silloin tällöin. Vaikuttavat myös huomaavat tämän erittäin nopeasti, kun Alusvaatteiden vaihto.
Lievä kipu, a Puukottelu ja vetäminen voi myös esiintyä. Jos fistula on erittäin suuri, on mahdollista, että tuoli heidän ulkoisesta kanavastaan korostettu tulee. Näin on kuitenkin harvemmin.

diagnoosi

Fistun löytäminen tapahtuu tarkastus, tunnustelu (Palpaatio digitaalisella peräsuolen tutkimuksella) ja Rectoscopy (Rectoscopy).

Tarkastuksessa se voi osoittautua vaikea todista löytää peräaukon fistula. Yleensä yksi ilmestyy pieni toteutuskohtajoka on hiukan ihon alapuolella. Löydät sen vain osittain sen kautta Anaali-ihon leviäminen. Mutta fistula voi myös kuin pieni syylä näytä eritteillä tai mätillä, jotka pakenevat paineesta.

Löytääksesi sisäinen ja ulkoinen fistulous-kanava (etenkin monimutkaisten kurssien kanssa) a MRI of Lantionpohja ole Avulias.
Myös ns luotaa käytetään tutustua tarkemmin alueelliset olosuhteet saada fistula. Koetin asetetaan fistuliin.

Differentiaalidiagnostiikka on yhden peräaukon fistula Perianaalinen tromboosi tai yksi Peräpukamien prolapsia rajata.

Mikä lääkäri vastaa tästä?

Jos epäilet, että peräaukossa on fistuli, on parasta etsiä ensin oma Perhelääkäri päällä. Tämä voi yleensä vahvistaa epäilyn ja tehdä diagnoosin. Lisäksi hän antaa lähetyksen vastuulliselle asiantuntijalle.

Jos on fistuli peräaukossa, on a proctologist tai a kirurgi etsiä. Usein fistuleja hoidetaan kirurgisissa keskuksissa, joissa lääkärit työskentelevät lisämerkinnällä “proktologia”. Tämä osa-alue käsittelee peräsuolen, peräsuolen ja peräaukon kanavia. Myös Ihotautilääkäri ei ole väärä kuin ensimmäinen kosketuskohta, koska myös hän voi tunnistaa peräaukon fistulin ja tehdä ehdotuksia etenemisestä.

terapia

Fistulien hoito tapahtuu kirurgisesti, koska a Spontaani paraneminen oikeastaan ​​ei tapahdu. Tätä varten käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

1. Fistulotomia

Fistula tulee jakaa tässä prosessissa. Kudos, joka sijaitsee fistulikanavan ja peräaukon välillä, on katkaistu. Yksi auttaa itseään erilaiset koettimetjotka on sijoitettu fistulikanavaan. Suoraan pinnalliset fistulat anna itsesi olla niin erittäin hyvä ja melkein täydellinen Hoito ilman uusiutumista tai komplikaatioita.
Silti se voi postoperatiivisesti mantereen häiriöihin jotka ovat vakava komplikaatio. Mitä enemmän materiaalia sulkijalihas leikataan läpi, sitä korkeampi se on Tämän seurauksen riski. Interventio voidaan suorittaa Paikallinen anestesia olla tehty. Sitten avattu fistula jätetään avaamaan haavan paraneminen.

2. Langan tyhjennys

Myös Vedenpoisto se on usein käytetty menetelmä peräaukon fistulien hoidossa. Se on siellä erilaiset langat ja tekniikat käytetty. Tämän menettelyn tavoite on se Valuta mätä fistulista. Se tapahtuu esimerkiksi edessäsi muovisten fistulien sulkeminen tai jos riskit ovat siihen liian korkeat Leikkaa fistuli pois Sovellus.
Ensimmäistä tekniikkaa kutsutaan "Löysä jousiviemäröinti". Tavoitteesi on tyhjentää mätä pitkällä aikavälillä ja saada sellainen Fistun ulkoisen aukon sulkeminen estää. Langan poistamisen jälkeen fistulista tulee Spontaani paraneminen vasemmalle.
Toinen menetelmä on kuitulanka. Tavoitteena on fistulan fibroosi. Fibroosi on se Elinkudoksen muuttaminen sidekudokseksi, fistulista tulee niin sanottua "Tyhjät". Menettely on yksi tietty kontinenssihäiriön riski ahdistettu. Sitä käytetään pääasiassa korkeat fistulat levitetään ennen muovista jälleenrakennusta.
Viimeinen toimenpide on nimeltään "Leikkaus Seton" tai "Leikkauslanka". Viimeaikaisten tutkimusten mukaan tällä menetelmällä on yksi liian suuri mantereen häiriön riski ja siksi ei enää suositella. Menettelyn tarkoituksena on erottaa sulkijalihaksen osat, jotka sijaitsevat fistulikanavan ja nivelkanavan edessä Mätäisen alueen evakuointi.

3. Muovisuljin

Anaalifistulin muoviset sulkemiset ovat käytössä, kun a fistulin radikaali poisto ei ole mahdollista epäsuotuisan sijainnin tai koon vuoksi. Se tulee 5 erilaista menettelytapaa erottuivat, mutta jotka periaatteessa pyrkivät samaan tavoitteeseen ja ovat periaatteessa samanlaisia. fistulin sisäaukko (sisäinen ostium) tulee peräsuoleen suljettu saumalla. Vakautus tapahtuu sitten eri alkuperää olevien läppien kanssa. Se voi olla myös Fistun sisäaukon sulkeminen ilman ylimääräisiä kudoslohkoja.
Muoviset toimenpiteet ovat vakiintuneet terapiavaihtoehdot kanssa 60-80% paranemismahdollisuus. Ne eroavat toisistaan Kovettumisaste eivät ole merkittäviä toisistaan, mutta ovat erilaisia korkea komplikaatioiden riskiettä potilaalle on tiedotettava.

4. Fibriiniliima

Fistulikanava puhdistetaan ensin ja sitten täytetty fibriiniliimalla. Fibriiniliima on a biologinen tuote. Fibrin on proteiiniettä Veren hyytymistä on tärkeä rooli. Tätä menettelyä käytetään yleensä vain erityistapauksissa sovelletaan.

5. Anaalifistulitulppa

Niistä Anaali fistulipistoke on myös biologinen tuote ulos Ohutsuolen komponentit sian. Siitä tulee Fistulin sulkeminen sopii ja toimii myös Kasvun perusta kehon omalle kudokselle, niin että se korvaa vähitellen sen. Se on toinen hoitomuoto korkeat fistulat edustavat.

6. Termisen fistulin sulkemistekniikka

Fistula johtuu kuumuudesta tuhotaan ja lukitaan.

Vatsan peräaukon fistula

Myös vauvoilla voi olla fistuli peräaukossaan kuten aikuisilla tulee. Ilman hoitoa riski on yksi paise muodot, mikä pahimmassa tapauksessa johtaa a Verenmyrkytys (Sepsis). Vanhemmat huomaavat useimmiten lastensa fistulat eräänlaisena turvotuksena tai näppylänä pohjassa. Mätä voi myös evakuoitua, kun painetta käytetään. Vauvoilla haavat paranevat erittäin hyvin leikkauksen jälkeen, ja lapset eivät muista tapahtumaa.

Riskit ja komplikaatiot

Yleensä se voi olla näiden kanssa kirurginen toimenpide että Haavan paranemishäiriöt ja verenvuoto tulla.
Savu on kielteinen vaikutus leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja siksi sitä tulisi välttää.

Tärkein komplikaatio on yksi Kontinenssihäiriöt, esimerkiksi Fistulotomy voi tapahtua. Kontinenssihäiriöitä esiintyy pääasiassa sulkijalihaksen lihaksien edelleen katkaisu päällä. Siksi tämän pitäisi säästynyt kuin mahdollista tulla.

Paranemisaika

Peräaukon fistulin paraneminen vie aikaa yksilöllisesti hyvin erilainen. Se riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat asianomaisen henkilön yleinen terveys, fistulityyppi ja hoidon tyyppi. Potilaat, joilla Immuunijärjestelmän heikkous tai muita sairauksia, esimerkiksi yksi tulehduksellinen suolistosairaus, yleensä tarvitaan pidempi aika hyvästä paranemisesta.

Fistulityyppi on myös erittäin tärkeä. Yksinkertaiset fistulit, jotka eivät vaikuta sulkijalihakseen, paranevat paljon helpommin ja ovat paljon helpommin hoidettavia kuin monimutkaiset fistulat, jotka vaikuttavat myös sulkijalihaseseen.

Kenraali Useiden viikkojen ja kuukausien parantumisaika on keskimäärin normaali ja odotettavissa. Tarkkaa kestoa ei kuitenkaan voida antaa kiinteänä summana.

ennuste

at täydellinen fistulien halkaisu on ennuste melko hyvä. at erittäin haarallinen ja monimutkainen Kaltevuudet, voi toistuminen esiintyä.

Yhteenveto

Fistulat peräaukossa ovat a yleinen sairausettä ennen kaikkea nuoret miehet huolenaiheita.

Nämä ovat tärkeimmät diagnoosiin vaikuttavat tekijät Potilaan keskustelu (Anamnesis), kliininen tutkimus sekä toimintakykyinen ja Fistulikanavan värjäys ratkaiseva rooli. Tämä voidaan tehdä erittäin monimutkaisilla prosesseilla MRI ja Endosonography voidaan myös käyttää.

Hoito peräaukon fistula on toiminta-, missä Sphincter säästyy niin paljon kuin mahdollista pitäisi olla. Pinta fistulit voidaan jakaamutta ei loput. Juuri korkeat peräaukon fistulat sulkijalihasten säästäviä toimenpiteitä on käytettävä. Menettelystä, fistulityypistä, aikaisemmista sairauksista ja muista riippuen olemassa olevat riskitekijät, lisää riskiä Kontinenssihäiriöt leikkauksen jälkeen. Tämä komplikaatio on yleinen peräaukon leikkauksessa yleensä annettu ja se olisi myös otettava huomioon tässä.

Muita aiheita tältä alueelta

Paise pakaraan

Mätällä täytettyä onteloa kutsutaan paiseeksi. Paine pakaraan voi kehittyä osana tulehduksellisia prosesseja ja vaatii lääketieteellistä hoitoa.
Täältä pääset aiheeseen: Paise pakaraan

Anaali paise

Paise on onkalo, joka on täynnä mätä. Anaalialueen paiseet perustuvat pääosin aiempaan tulehdukselliseen prosessiin.
Täältä pääset aiheeseen: peräaukon paise