Fistula suolistossa

esittely

Fistula on kanava tai kanava, joka yhdistää kaksi elintä tai yhden elimen ihon pintaan. Se syntyy keinotekoisesti, esimerkiksi tulehduksen osana. Sitä käytetään yleensä erityksen tyhjentämiseen, esim. mätä.
Anaalifistulit, jotka alkavat siirtymisessä paksusuolen limakalvon ja peräaukon välillä, ja ulottuvat peräaukon ympärillä olevaan ihoon, ovat erityisen yleisiä. On myös fistuleja, jotka yhdistävät kaksi suolinsilmukkaa vatsassa tai yhden suolisilmukan toiseen elimeen. Tämä voi johtaa kipuun.

oireet

Sisäiset fistulat ovat valitettavasti epäspesifisiä oireidensa suhteen. Joskus ne ovat täysin oireettomia.
Tyypillisiä oireita olisivat kuitenkin seuraavat:

• Kuume bouts
• yleinen uupumus

Lisävalituksia voi esiintyä sijainnista riippuen. Anaalifistulien oireita ovat:

• kivulias peräaukon paise tai punainen, ylikuumentunut turvotus
• kutina
• itkevät pisteet anaali alueella

Fistuliin, jotka yhdistävät kaksi suolisilmukkaa, seuraa usein seuraavia oireita:

• Pullistunut kipu
• Ruoansulatushäiriöt
• Painonpudotus
• tuntuva vastus vatsassa

Fistula voi myös yhdistää suolet emättimeen tai rakoon. Suoliston sisältö, ts. Uloste ja ilma, pakenevat virtsarakon tai emättimen läpi. Lisäksi vastaavissa elimissä on tulehdus, koska bakteerit voivat kulkea ulosteen läpi.

Selkeä oire, joka puhuu navan suolesta tulevasta fistulista, on ulostevuoto vuorosta. Usein esiintyy kuitenkin vähemmän selkeitä oireita, jotka voivat viitata suolen fistuliin, mutta eivät vielä todista sitä. Tässä tulee mainita navan märkät tulehdukset, jotka voivat ilmetä kipuina, punoituksena ja hajuisina vuotoina napaan. Joka tapauksessa tällaiset napaan kohdistuvat valitukset on selvitettävä lääketieteellisellä tutkimuksella.

Jotkut fistulat eivät yhdistä kahta onttoa elintä, vaan päätyvät sokeasti kudokseen. Tämä aiheuttaa heille paiseen. Paiseita voi kuitenkin tapahtua myös fistuloissa, jotka yhdistävät kaksi onttoa elintä.
Hyvin suurten fistulien tapauksessa, jotka yhdistävät suolen ihoon, elektrolyyttien muutoksia voi tapahtua myös kehossa.

Lue lisää aiheesta täältä:

• Kipu silmukan suolistossa
• Paise suolistossa

Virtsarakon fistula

Harvinaisissa tapauksissa fistula löytää tien virtsarakkoon ja yhdistää sen siten suolistoon. Lääketieteen ammattilaisten joukossa on yksi enterovesical fistula puhuttu. Se on vakava komplikaatio.
Enterovesikaalisen fistulin johtava oire on Pneumaturia. Tämä tarkoittaa, että ilma suolistosta vapautuu virtsan kautta. Suolistokaasujen lisäksi myös suoliston bakteerit ja uloste pääsevät rakoon fistun kautta. Yhtäältä tämä tekee virtsaamisesta vaikeaa tai tuskallista, ja toisaalta virtsarakon tulee alttiimpi tulehdukselle.

Suoliston bakteerit voivat johtaa krooniseen virtsateiden infektioon. Tähän liittyy polttava tunne virtsatessa. Tämä tulehdus voi levitä virtsarakosta, esim. munuaisten lantiossa. Pahimmassa tapauksessa bakteerit siirtyvät verenkiertoon. Tuloksena on hengenvaarallinen sepsis (verimyrkytys). Tästä syystä lääkäriin on otettava heti yhteys, jos ilma tai uloste kulkee virtsaan.
Urachus-fistula on erotettava virtsarakon fistulista, jossa virtsaa tulee virtsarakosta navan kautta.

Lisätietoja artikkeleistamme:

• virtsarakon tulehdus
• Krooninen lantion tulehdus

Emättimen fistula

Emättimen ja suolen - yleensä peräsuolen - välisen fistulan syy ovat perineaaliset kyyneleet, joilla on huono perineaalisen viillon hoito. Huonon lääketieteellisen hoidon takia emättimen ja suolen väliset fistulit ovat erityisen yleisiä Afrikassa. Muita mahdollisia syitä ovat krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, Crohnin tauti, paikallinen tulehdus, divertikulaarinen sairaus (suolen seinämän ulkonemat) tai peräsuolen leikkaus.

Kuten virtsarakon ja suolen välisessä fistulissa, suolikaasut vuotavat emättimen ja joissain tapauksissa ulosteesta. Lisäksi lima erittyy emättimen kautta. Suoliston bakteerit voivat aiheuttaa tulehduksen emättimessä, johon liittyy kutinaa ja palamista. Oireet riippuvat fistulin koosta.
Joissakin tapauksissa uloste tai tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä hajuja.

Voit lukea lisätietoja sukupuolialueen fistuloista artikkelistamme: Sukupuolielinten fistula - kaikki mitä sinun pitäisi tietää

syyt

Fistulien kehittymisen syyt ovat erilaisia:

Erityisesti peräaukon fistulit kehittyvät osana paisetta, mätäonteloa peräaukon alueella. Mätä voi tyhjentyä tästä ontelosta muodostuu kanava, fistula.
Fistulat ovat yhtä yleisiä tulehduksellisen suolistosairauden, kuten Crohnin taudin, seurauksena. Tämä muodostaa fistulit etenkin suolistosilmukoiden väliin. Fistulit voivat kehittyä myös vatsaontelossa muiden tulehduksellisten prosessien aikana.
Lisäksi syöpähaavat voivat olla syy.
Leikkauksen tai organoskopian jälkeiset komplikaatiot voivat myös johtaa fistuliin.
Lopuksi fistulat voivat periaatteessa olla synnynnäisiä syytä tunnistamatta.

Lue lisää aiheesta täältä: Fistula peräaukossa

diagnoosi

Ihon pintaan kytkettyjen fistulien diagnoosi on joissain tapauksissa yksinkertainen visuaalinen diagnoosi, kun fistulin poistoaukko on näkyvissä. Ihon läpi kulkeva fistula voi olla tapettu kovana nauhana.
Anaali-fistulat arvioidaan digitaalisen peräsuolen tutkimuksen avulla (peräsuolen palpaatio). Osana lisätutkimusta peräaukon fistula tutkitaan mahdollisuuksien mukaan. Kanavaan työnnetään ohut anturi fistulin kulun seuraamiseksi.
Sisäiset fistulat, joiden poistumispiste ei ole näkyvissä, on diagnosoitava kuvantamistekniikoilla. Paikasta riippuen tähän käytetään ultraääntä tai CT: tä (atk-tomografia). Joissakin tapauksissa elin on myös peilattava.

Lisää tästä: Kolonoskopia - valmistelu ja menettely

terapia

Suolen ja virtsarakon tai emättimen väliset fistulat on aina hoidettava kirurgisesti. Useimmissa tapauksissa peräaukon fistuleja leikataan myös paiseiden riskin vuoksi. Leikkauksen aikana fistulat raaputetaan tai halkaistaan. Joskus keinotekoinen peräaukko on tarpeen väliaikaisesti.
Joissakin tapauksissa peräaukon fistulat hoidetaan myös kierteillä. Lanka vedetään fistulikanavan läpi ja pysyy siellä useita viikkoja tai kuukausia. Tämä pitää fistulan auki ja estää siten eritteiden kertymisen ja edistää eritteiden vuotamista.
Jos kyseessä ovat fistulat, joilla on mukana tulehduksia, suoritetaan myös antibioottihoito. Konservatiivista terapiaa suositellaan etenkin Crohnin tautia sairastaville potilaille, joilla kehittyy usein fistuleja. Tässä annetaan lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää.

Joka tapauksessa on tärkeää saada varhainen hoito fistulin jatkohaaroittumisen estämiseksi.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Abscessin hoitaminen - tämä auttaa lievittämään kiehuvaa

Voiko suolen fistula myös parantua itsestään?

Suolen fistulat eivät parane yksinään.
Lääkäriin on aina kuultava asiaan liittyviä oireita, kuten kuume tai väsymys. Tämä voi olla syy, esim. tulehdus, tunnista ja hoita. Jos tällaista tulehdusta ei hoideta, fistula ei parane. Ei ole suositeltavaa käyttää kotilääkkeitä pelkästään suolen fistulan hoitamiseen.

ennuste

Suolen fistulit voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti leikkauksella.
Tulehduksen yhteydessä syntyneet fistulat paranevat yleensä erittäin hyvin sen jälkeen, kun tulehduksen syy on poistettu. Harvoissa tapauksissa suolistofistula voi kuitenkin säilyä useita vuosia huolimatta hoitokokeista tai uusiutua kroonisiin sairauksiin, kuten Crohnin tauti.