keltatauti

synonyymit

keltatauti

Määritelmä kelta

Keltaisuus on ihon tai silmien ja limakalvojen sidekalvon luonnottoman keltainen väri, jonka laukaisee metabolisen tuotteen bilirubiinin lisääntyminen. Jos kehon veren bilirubiini nousee arvoihin, jotka ovat yli 2 mg / dl, laukaistaan ​​keltainen väri.

Mikä on keltaisuus?

Keltaisuus on keltaisuuden lääketieteellinen termi. Keltaisuuden tunnusmerkki on ihon ja silmien tai silmien valkoisen, ns. Skleran, näkyvä värimuutos.

Keltaisuuden esiintymisen syynä on lisääntynyt bilirubiinimäärä, joka on punaveren pigmentin, ns. Hemoglobiinin, hajoamistuote. Bilirubiini voidaan jakaa suoraan ja epäsuoraan muotoon riippuen siitä, kuinka pitkälle aineenvaihdunta on edennyt. Keltaisuuden esiintymiseen on monia syitä, ja lääkärin on aina selvitettävä se.

Keltaisuuden muodot ja syyt

Aineenvaihduntatuotteena bilirubiini on punaisen veripigmentin hajoamistuote .Jos kuljetuksen keskeytyessä tai lisääntyneessä hyökkäyksessä bilirubiini vapautuu ympäröivään kudokseen ja muuttaa silmien ihon, limakalvon ja derman tai sidekalvon kellertäväksi.

Periaatteessa erotetaan kolme keltaisuuden päämuotoa (keltaisuus), jotka ovat peräisin alkuperäpaikasta.

Optisen levyn syöpä voi myös johtaa keltaisuuden kehittymiseen. Keltaisuus (posthepaattinen kelta) voi kehittyä tuumorin aiheuttaman sappitiehyen kaventumisen vuoksi. Lue lisää tästä kohdasta: Optisen levyn karsinooma

Esihepatinen keltaisuus

Prehepaattisen keltaisuuden syy on yleensä maksan ulkopuolella, nimittäin maksaa edeltävällä aineenvaihdunta-alueella. Näihin kuuluvat hemolyyttiset anemiat, ts. Sairaudet, joissa veren komponentit ovat liuenneet. Luotu tuote on i.a. Bilirubiini, joka sitten muuttaa ihon keltaiseksi. Tehoton verentuotanto voi kuitenkin johtaa myös lisääntyneeseen bilirubiinikohtaukseen, ja siksi se lasketaan myös prehepaattiseksi keltaisuudeksi.
Ns. Morbus Haemolyticus Neonatorum (vastasyntyneen ikterus) on erityinen muoto .Veri-intoleranssi vastasyntyneillä. Jos äiti synnyttää lapsen, jolla on erilainen Rh-ryhmä, hän muodostaa vasta-aineita. Kun toinen lapsi syntyy, vasta-aineet kohdistuvat toista lasta vastaan ​​ja hyökkäävät sen veren komponentteihin. Lapsen tulee i.a. näkyvä keltaisuus.
Tämän tyyppinen keltaisuus (keltaisuus) on tullut suhteellisen harvinaista, koska äidin tarkastaminen ja aiemmat raskaudet ovat vakiotutkimuksia.

Maksan keltaisuus

Maksan keltaisuus johtuu maksasta. Näihin kuuluvat kaikki maksakudoksen tulehdukset, kuten virusten, bakteerien aiheuttama tarttuva hepatiitti ja krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, jotka johtuvat joko infektioista tai liiallisesta alkoholinkulutuksesta.

Sairaudet, jotka lisäävät bilirubiinin tuotantoa (perinnöllinen hyperbilirubinemia), alkoholin aiheuttamat myrkkyjen aiheuttamat hepatiitit, hiilitetrakloridi ja mukulamyrkytykset, kuuluvat myös keltaisuuden intrahepaattisiin syihin.
Koska suurin osa lääkkeistä metaboloituu maksassa nielemisen jälkeen, myös yliannostuksen yhteydessä on mahdollista vaurioittaa maksaa niin vakavasti, että seurauksena on keltaisuus (lääkkeet hepatiitti, lääkkeet hepatiitti).

Liiallinen alkoholin käyttö ja maksakirroosi voivat viime kädessä johtaa kongestiiviseen maksaan, jota kutsutaan portaalihypertensioksi, mikä estää sappihappojen virtausta maksan läpi. Yksi tämän ruuhkautuneen maksan (portaali hypertensio) ensimmäisistä oireista on yleensä keltaisuus.

Lukuisat muut sairaudet voivat myös aiheuttaa intrahepaattista keltaisuutta.
Nämä ovat harvinaisia ​​aineenvaihduntatauteja, kuten Wilsonin tauti, jolloin maksassa on epänormaalia raudan varastointia, maksa ei enää toimi kunnolla eikä voi enää hävittää veripigmentti bilirubiinia.

Sappikanavien tarrakiinnittyminen, ns. PSC (primaarinen sklerosoiva kolangiitti) ja PBC (primaarinen sappirirroosi) ovat lisäksi harvinaisia ​​syitä intrahepaattiseen keltaisuuteen. Sappikanavan tulehdukselliset muutokset kemoterapeuttisen aineen infuusion tai maksasuonien tromboosin jälkeen (Budd Chiari -oireyhtymä). ovat toisinaan myös keltaisuuden syitä.

Idiopaattinen raskauden ikteri on erityinen intrahepaattisen keltaisuuden muoto, joka on äidille vaaraton, mutta hoitamatta sitä noin 10% lapsista kuolee synnytyksen aikana ja 20% lapsista syntyy ennenaikaisesti. Jos suvussa on anamneesia, sappihapon ulosvirtaus voi olla raskauden aikana häiritty ja siihen liittyvä bilirubiinipitoisuus nousee. Kellastumisen lisäksi samanaikainen oire on yleensä ihon epämiellyttävä kutina.

Lue lisää aiheesta:

• Maksan toiminnot
• Ruuhkainen maksa
• Wilsonin tauti

Posthepaattinen kelta

Posthepaattinen kelta on verenvuotohäiriö maksan ja sappitiejärjestelmän poistumistieltä.
Toisaalta tämä voi tapahtua sappikivien tai leikkausten jälkeen muodostuneiden adheesioiden kautta, mutta myös tuumorin muodostumisen sappikanavan tai haiman alueella. Keltaisuus (keltaisuus) on usein tämän pahanlaatuisen sairauden ensimmäinen oire, valitettavasti kasvain on jo edennyt tässä vaiheessa hyvin.

Vastasyntyneen keltaisuus

Vastasyntyneillä 3–8 päivän ikäistä keltaisuutta pidetään yleensä luonnollisena. Tämä häviää yleensä taas 1-2 viikon kuluessa.

Niin kauan kuin he ovat äidin kohdussa, lapsilla on edelleen punasoluja, jotka eroavat hiukan aikuisten verisoluista ja esiintyvät myös huomattavasti enemmän. Syntymisen jälkeen nämä verisolut hajoavat yhä enemmän ja korvataan uusilla, nimittäin samoilla, jotka myös aikuisilla. Punaveren pigmentin tai bilirubiinin hajoamistuotteiden voimakas kertyminen on sitten vastuussa keltaisuudesta ja sitä voidaan yleensä pitää vaarattomana.

Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava vastasyntyneillä, joilla on keltaisuus, joka kehittyy ensimmäisen 24 elämän tunnin aikana tai kestää yli 10 päivää. Sitä pidetään myös ongelmallisena, jos bilirubiinipitoisuus ylittää tietyn arvon. Näissä tapauksissa lapsen välitön lääkärintarkastus on tarpeen.

Tärkeää tietoa tästä aiheesta:

• Vastasyntyneen keltaisuus
• Vastasyntyneen icterus

Kolestaattinen keltaisuus

Kolestaattinen keltaisuus on keltaisuus, joka johtuu sapen heikentyneestä muodostumisesta tai erityksestä tai ongelmasta sappivuodossa. Sapen ulosvirtaushäiriö voidaan paikallistaa sekä maksassa että sappiteissä, joka sijaitsee maksan ulkopuolella.

Sappi kuljettaa veren hajoamistuotteen bilirubiinin luonnollisesti suolistoon, joka sitten erittyy ulosteeseen. Jos viemäröinti tai sapen eritys on tukossa, bilirubiinia ei voida eritellä kunnolla. Tällöin esiintyy keltaisuuden tyypillisiä oireita. Lisäksi kolestaattinen keltaisuus voi tulla havaituksi värillisen ulosteen ilmestyessä, koska bilirubiini, joka yleensä antaa ulosteelle tyypillisen ruskean värin, puuttuu. Vaihtoehtoisesti keho yrittää erittää olemassa olevan bilirubiinin virtsaan, joka muuttuu sitten ruskeaksi, kuten uloste yleensä. Toinen keltaisuuden oire voi siksi olla ruskea virtsa.

Sapen tuotanto- tai erityshäiriöiden syynä, samoin kuin sen ulosvirtaus, voi olla monia asioita. Näitä ovat syyt, jotka paikallistuvat itse maksassa, kuten maksan tulehdus tai maksakirroosi, ts. Maksasolujen solukuolema, joilla voi olla erilaisia ​​syitä. Siellä juokseva maksa- tai sappiteiden kasvain voi myös johtaa keltaisuuteen estämällä sapen virtauksen kasvavan kasvainkudoksen takia.

Lisäksi vedenvuotohäiriöt maksan ulkopuolella voivat johtua mekaanisista esteistä, kuten sappikivistä tai sappiteiden tulehduksellisista prosesseista. Lisäksi sapiteiden epämuodostumat voivat estää viemäriä. Haiman kasvaimet tai niiden tulehdukset voivat myös johtaa keltaisuuteen. Syynä tähän on haiman anatoominen läheisyys sappikanavaan, joka virtaa maksasta ja sappirakonesta suolistossa.

Keltaisuuden oireet

Keltaisuudelle on ominaista ihon värjäys. Usein ihon sävy kuvataan kellertäväksi, mikä heijastuu myös keltaisuuteen. Jos bilirubiinin kokonaismäärä nousee yli 2 mg / dl seerumissa, väri voi vaikuttaa ihon lisäksi myös silmiin. Siellä tulee sklera, joka tarkoittaa luonnollisesti ”silmän valkeaa osaa”, myös kellertävällä sävyllä.

Ihon voimakas kutina on myös yksi keltaisuuden oireista, mutta tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty riittävästi.

Tumma virtsanväri voi esiintyä myös keltaisuudessa. Värillinen uloste voi myös kulkea (lisää tästä kohdasta: Keltainen suolen toiminta - mitä minulla on?). Sitten ulosteesta puuttuu tyypillinen ruskea väri, se näyttää tavallista huomattavasti vaaleammalta.Oireiden ulkonäkö riippuu keltaisuuden syystä. Esimerkiksi virtsan ja ulosteen värin muutos tapahtuu pääasiassa tukkeutuneiden sappitieteiden yhteydessä tai sappiteiden vuototapausten tapauksessa.

Lue myös: Suoliston värit

Keltaisuuteen voi liittyä myös kuume, väsymys ja maksa suurentunut. Tämä tapahtuu pääasiassa maksan tulehduksessa tai tulehduksessa. Muut oireet riippuvat sitten keltaisuuden taustasta.

Oireet silmien ympärillä

Skleran tai silmän valkoisen osan väritys tapahtuu, kun bilirubiinipitoisuus on noussut veressä. Muuten vaaleanpunaiset sklerat ovat sitten väriltään keltaisia.

Silmien keltaisuus ilmenee yleensä ennen kuin iho muuttuu keltaiseksi, koska pienempi bilirubiinipitoisuus riittää värjäytymiseen. Pelkästään silmien keltainen väri on myös diagnosoitava, jotta keltaisuus ei etene tai syy voidaan tunnistaa ja sen seurauksena pystyä aloittamaan riittävä hoito.

kutina

Yksi keltaisuuden oireista on ihon kutina. Vaikuttavat ihmiset näkevät tämän usein erittäin tuskalliseksi.

Kutinnan tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty, epäillään, että bilirubiinin kertyminen ihoon hermostolääkkeitä ärsyttää. On myös muita hypoteeseja, joiden todisteet ovat edelleen vireillä, ja ne tulisi tässä vaiheessa laiminlyödä.
Vielä tärkeämpää on, mitä voidaan tehdä kutinaa vastaan ​​keltaisuudessa. Kuten lievittämiseen voidaan antaa erityisiä lääkkeitä. Näitä ovat esimerkiksi lääke kolestyramiini samoin kuin lääkkeet rifampisiini tai naltreksoni. Hoitava lääkäri määrää aina nämä lääkkeet, joista joistakin on runsaasti sivuvaikutuksia.

Hoito keltaisuutta varten

Keltaisuuden hoito riippuu aina taustalla olevasta syystä. Keltaisuus on "vain" oire häiriöstä tai sairaudesta.

Sappikivet ovat yksi mahdollisista keltaisuuden syistä. Nämä voidaan yleensä hoitaa kivin kirurgisella poistolla.

Niin kutsutun hepatiitin aiheuttaman maksatulehduksen yhteydessä lääkehoito on ehkä aloitettava. Tässäkin taas tulehduksen laukaisevien syiden alajaottelu on ratkaisevan tärkeää hoidon suunnittelussa.

Jos toisaalta huumeet tai voimakas alkoholinkäyttö ovat vastuussa keltaisuudesta, ne on lopetettava.

Kasvaimet itse maksassa, haimassa tai sappikanavissa voivat myös johtaa keltaisuuteen. Nämä tunnistetaan enimmäkseen kuvantamisdiagnostiikan toimenpiteissä, kuten ultraääni, CT, MRT, ja hoidetaan sitten olemassa olevista hoitomahdollisuuksista riippuen. Näitä ovat kirurginen poisto, kemoterapia ja säteily. Kasvaimesta riippuen onnistumisen tai paranemisen mahdollisuudet ovat hyvin yksilölliset, eikä niitä voida ennustaa yleisesti.

Erityiset verisairaudet voivat myös johtaa keltaisuuteen. Esimerkiksi pallomaisessa soluanemiassa, jossa punasolut ovat näkyviä niiden pyöreän solumuodon vuoksi ja johtavat lisääntyneeseen pernan hajoamiseen niiden poikkeavan muodon vuoksi - mikä johtaa bilirubiinin määrän lisääntymiseen. Tarvittaessa perna poistetaan täältä keltaisuuden syyn torjumiseksi.
Useimmiten vastasyntyneillä luonnossa esiintyvää keltaisuutta voidaan hoitaa fototerapialla (valohoito). Tämä tehdään yleensä sairaalassa ja lasta säteilytetään tietyillä valotaajuuksilla useita tunteja päivässä.
Kiusallisen kutinan, joka esiintyy usein keltaisuudessa kärsiville, hoitamiseksi, sen voidaan torjua antamalla tiettyjä lääkkeitä, etenkin aikuisilla.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta tästä:

• Keltaisuuden hoito (keltaisuus)

Keltaisuuden esiintymistiheys

Keltaisuuden esiintyvyys riippuu sitä aiheuttavasta taudista. Esim. Hepatiitissa A icteric tauti esiintyy alle 10%: lla alle 6-vuotiaista lapsista, 45%: lla yli 6-vuotiaista lapsista ja 75%: lla aikuisista.
Haemolyticus Neonatorum -tauti, joka on keltaisuuden syy, on nykyään melko harvinainen. Samoin lukuisia perinnöllisiä hyperbilirubinemiaoireyhtymiä. Kasvainsairauksia, kuten haiman karsinoomaa, esiintyy pääasiassa potilailla kuudennen tai seitsemännen elämän vuosikymmenen aikana. 25 prosentilla keltaisuutta esiintyy varhaisessa vaiheessa. Myöhäisessä vaiheessa 90%: lla potilaista on keltaisuus.

diagnoosi

keltatauti ei ole itsenäinen kliininen kuva, vaan oire, jonka laukaisevat useat tekijät (katso yllä).
Keltaisuus on enimmäkseen visuaalinen diagnoosi. Lääkäri voi sitten määrittää bilirubiinitason ottamalla verinäytteen. Tämä lisääntyy yleensä keltaisuudessa, arvo on vähintään yli 2 mg / dl. Nyt on selvitettävä, mikä aiheuttaa lisääntynyttä bilirubiinitasoa.

Täydellisen verimäärän määrittäminen voi antaa tietoa siitä, esiintyykö jotakin lukuisista verenmuodostuksen häiriöistä. Ultraäänitutkimus alkaen maksa ja Sappijärjestelmä antaa viitteitä näiden elinten sairauksista. Tutkia, onko esimerkiksi Sappihapon tai haiman massa, joka aiheuttaa sappihapon vuotamista, voi olla ns ERCP (endoscopic Retrograde C.holangiopancreaticography). Putki, jossa kamera on kiinnitetty kärkeen, työnnetään mahaan ja sieltä pohjukaissuoleen. Haiman kanavan sisäänkäynnissä siihen varmistetaan varjoainetta.
Pian sen jälkeen otetaan röntgenkuvaus. Kuvassa näet nyt, onko sappi- ja haimakanava avoinna vai sulkeeko se tai rajoittaako jotain. Tätä instrumenttia voidaan käyttää myös sappikivikivien hakemiseen tai näytteiden ottamiseen supistuksesta. ERCP on tärkeä tutkimusmenetelmä keltaisuuden syyn löytämiselle ja diagnoosille Haiman kasvain edustavat.

Taudin kulku

Keltaisuus on oire sairaudesta tai vastasyntyneiden yhteydessä enimmäkseen luonnossa esiintyvä ilmiö.

"Keltaisuutta aiheuttavan" sairauden kulku on pohjimmiltaan ratkaiseva. Keltaisuuden kulku määritetään myös syystä ja terapeuttisesta toimenpiteestä.

Lisääntyneet bilirubiinitasot veressä ovat ratkaisevia keltaisuuden olemassaololle. Useimmissa tapauksissa silmät värjätään ensin ja muuttuvat sitten kellertäväksi ihonväriksi.Jos näitä hoidetaan asianmukaisesti, kelta katoaa myös, vaikka taustalla oleva sairaus voi jatkua pidempään ja sitä on jatkettava hoidon kautta.

Vastasyntyneillä erityisen korkeat bilirubiinitasot tai epäsuorat bilirubiinit voivat myös johtaa ns. Bilirubiinien enkefalopatiaan. Lääketieteellisessä terminologiassa tämä tarkoittaa patologisia muutoksia aivoissa. Lapset voivat osoittaa erilaisia ​​oireita: Näihin kuuluvat uneliaisuus, voimakas huutot, huono juominen ja kouristukset. Hoitoon käytetään valohoitoa ja tarvittaessa verenvaihtoa.

Lisääntynyt bilirubiinimäärä, varsinkin jos sitä jätetään käsittelemättä, voi johtaa pahimmassa tapauksessa ns. Kernicterukseen. Tähän sisältyy lapsen aivojen vakava hermovaurio, jonka aiheuttaa epätavallisen korkea bilirubiinipitoisuus tai ns. Epäsuora bilirubiini, jota ei ole vielä metaboloitu maksassa.

Kesto ja ennuste

Keltaisuuden kesto riippuu sen syystä. Siksi yleistä lausumaa ei voida antaa. Sama pätee keltaisuuden ennusteeseen.

Esimerkiksi sappikivitaudin tapauksessa, joka on "vaarattomampi", leikkaus yleensä auttaa lievittämään oireita. Sitten keltaisuus korjataan poistamalla kivi ja sairastuneilla on yleensä hyvä ennuste.

Muista syistä, kuten kasvaimesta, keltaisuuden oireet voidaan eliminoida poistamalla kasvain. Lisäsuuntausta ja siihen liittyvää ennustetta ei kuitenkaan voida yleensä ennustaa.

Onko keltaisuus tarttuva?

Keltaisuus tai keltaisuus ei yleensä ole tarttuvaa, koska se on yksinkertaisesti oire taustalla olevasta häiriöstä tai sairaudesta. Keltaisuuden syy voi puolestaan ​​sisältää tartuntariskin.

Esimerkki olisi hepatiitti B -tauti. Tämä voi levitä toiselle henkilölle suojaamattoman sukupuolen kautta tai neulavamman kautta hepatiitti B-tartunnan saaneella neulalla. Rokotus hepatiitti B-virusta vastaan ​​on yksi mahdollisista ehkäisevistä toimenpiteistä keltaisuutta vastaan.

Mikä on kernic terus?

Kerinkerus on vakava vaurio lapsen aivoissa, mikä johtuu epänormaalin korkeasta bilirubiinipitoisuudesta tai epäsuorasta bilirubiinipitoisuudesta.

Epäsuoraa bilirubiinia ei ole vielä prosessoitu maksassa ja se voi erityisominaisuutensa vuoksi ylittää ns. Veri-aivoesteen. Erilaiset sairaudet voivat johtaa epätavallisen suureen bilirubiinipitoisuuden nousuun vastasyntyneissä.

Yleensä lapsia hoidetaan sitten fototerapialla. Vakavissa tapauksissa myös verenvaihto tapahtuu. Jos keltaisuutta ei hoideta tai jos havaitaan erittäin korkeita epäsuoria bilirubiiniarvoja, voi myös kehittyä kernicterus. Kernicteruksen mahdollisiin vakaviin seurausvaurioihin sisältyy silloin mahdollinen näkö- ja kuulovamma, heikentynyt älykkyys sekä motoristen liikkeiden häiriöt, jotka vaikuttavat vastasyntyneiden lihaksiin.

Lue myös:

• Kernicterus vauvassa

Mikä on keltaisuus?

Tämän ymmärretään tarkoittavan lisääntynyttä bilirubiinitasoa veressä ja siihen liittyvää vastasyntyneiden keltaisuutta, joka jatkuu myös kymmenennen elämäpäivän jälkeen. Yleensä keltaisuus ilmenee luonnollisesti 3–8 elämän päivän ikäisenä. Tämän ajankohdan jälkeen lisääntynyt bilirubiinitaso vastasyntyneissä voi osoittaa häiriön tai sairauden esiintymisen.

Kuten aikuisillakin, syitä on monia ja lääketieteellinen tutkimus on välttämätöntä olemassa olevien sairauksien paljastamiseksi.

Lue lisää aiheesta:

• Keltaisuus jatkuu
  

Voitko käyttää alkoholia, jos sinulla on keltaisuus?

Alkoholin käyttö ei yleensä ole suositeltavaa nykyisen keltaisuuden aikana.

Maksa on osa alkoholin hajottamisen metabolista prosessia, ja se voi olla voimakkaasti stressissä keltaisuudessa. Erityisesti jos esiintymisen syy on itse maksa, esimerkiksi hepatiitin takia, alkoholin käyttöä tulisi välttää. Saatuaan selville syyn ja onnistuneen hoidon, sairastuneet voivat taas käyttää alkoholia terveellisessä määrin. Tämä tehdään parhaiten neuvotellen lääkärin kanssa, koska etenkin maksan on oltava täydellisessä kunnossa alkoholin käyttöä varten.