Gynekologia Ja Obstetrics-

Mitkä lääkkeet vaikuttavat pillerin toimintaan?

Johdanto - Kuinka lääkkeet voivat vaikuttaa pillerin tehokkuuteen?

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa voivat vähentää ehkäisymenetelmää. Toisaalta hormonaaliset ehkäisyvalmisteet (pillerit) voivat myös muuttaa, lisätä tai heikentää lääkkeiden tehokkuutta. Ennen minkään lääkityksen ottamista lääkemääräystä määräävälle lääkärille on tiedotettava pillerin käytöstä. Pilleri saattaa olla vähemmän tehokas voidaan löytää myös lääkkeen pakkausselosteesta. Jos olet epävarma, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin.
Jos pillerin tehokkuuteen vaikuttaa muun lääkityksen käyttö, on välttämätöntä käyttää muita ehkäisyvälineitä, koska ehkäisyvaikutusta ei enää taata. Tämä voi johtaa ei-toivottuihin raskauksiin. Ensimmäinen merkki pillerin heikentyneestä tehokkuudesta voi olla kuukautistenvälinen verenvuoto.

Huumeet, joilla on vaikutusvaltaa

ASA tai asetyylisalisyylihappo: näitä kipulääkkeitä, tunnetaan myös nimellä aspiriini, käytetään antikoagulantteina. ASA voi periaatteessa olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, minkä vuoksi sitä ei pidä ottaa ilman indikaatioita ja mahdollisuuksien mukaan neuvotellen lääkärin tai apteekin kanssa. ASA voi muuttaa mahalaukun limakalvoa ja mahdollisesti vaikuttaa pillerin imeytymiseen. Pillereiden tehon heikkenemisestä ei ole selviä viitteitä, mutta asetyylisalisyylihappoa ottaessa on ollut spontaaneja ilmoituksia ei-toivotuista raskauksista.
Etorikoksibi (Arcoxia®): Kuten ASA, myös koksiibit kuuluvat ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin. Niihin liittyy alhaisempi maha-suolikanavan verenvuodon riski, ja niitä tarjotaan vaihtoehtona. Jopa koksiibien kanssa, etenkin pitkäaikaisessa terapiassa, voi olla yhteisvaikutuksia hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja muiden lääkkeiden kanssa. Vuorovaikutusta pillerin kanssa ei voida sulkea pois varmuudella.
Lisätietoja: Arcoxia®
Masennuslääkkeet: Imipramiini on lääke masennuksen hoitoon. Se kuuluu ns. Trisyklisten lääkkeiden ryhmään. Trisykliset masennuslääkkeet ovat vanhempi ryhmä masennuksen hoidossa, joiden on osoitettu olevan tehokkaita hoidossa, mutta joilla on myös monia sivuvaikutuksia. Myös erilaisia lääkevuorovaikutuksia voi tapahtua. Siksi hoitavalle lääkärille on tiedotettava masennuslääkkeiden käytöstä. Pilleri voi tehdä imipramiinista vähemmän tehokkaita ja lisätä sen sivuvaikutuksia samaan aikaan. Lisäksi imipramiinin ottaminen voi heikentää pillerin tehokkuutta. Imipramiinia käyttävien potilaiden tulee keskustella ehkäisyvaihtoehdoista lääkärinsä kanssa.
Griseofulviini: Vaikuttavaa ainetta griseofulviinia käytetään hoitamaan ihon ja hiusten sieni-infektioita, joita aiheuttavat ns. Dermatofyytit (lankasienet). Joten se on ns Antifungaalinen aine tai sienitautien torjunta-aineet. Se otetaan tablettimuodossa. Pillereiden teho saattaa heikentyä griseofulviinihoidon aikana. Luotettavalla ehkäisymenetelmällä on suuri merkitys, koska griseofulviinilla on teratogeenisiä vaikutuksia, ts. Se voi aiheuttaa alkion epämuodostumia.
Lisätietoja: Sieni-infektiolääkkeet
Azolit: Sienisairauksien systeeminen hoito ns. Antimykoottisilla aineilla (sieni-aineilla) voi vaikuttaa pillerin tehokkuuteen. Griseofulviinin lisäksi tämä koskee myös ns Atsolin sienilääkkeetjoita käytetään sienihoidossa. Vaikuttavat aineet kuuluvat ryhmään ketokonatsoli ja itrakonatsoli.
Metoklopramidi: Metoklopramidi on lääke, jota käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon. Vaikuttava aine tunnetaan myös nimellä Paspertin. Yleisesti ottaen on huomattava, että oksentelu voi heikentää pillereiden tehokkuutta, koska vaikuttava aine ei joskus imeydy kokonaan ruuansulatuksessa. Lisäksi metoklopramidin ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden välistä vuorovaikutusta ei voida sulkea pois.
Barbituraatit: Nämä ovat lääkkeitä, jotka lisäävät estäviä signaaleja aivoissa. Niillä on rauhoittava, hohtava vaikutus tai ne aiheuttavat anestesian. Nykyään barbituraatteja ei enää käytetä unilääkkeinä, koska niillä on suuri riski joskus hengenvaarallisiksi sivuvaikutuksiksi. Niitä käytetään kuitenkin epilepsiahoidossa. Pitkäaikaisessa epilepsian hoidossa käytettävät barbituraatit (tässä käytetään vaikuttavaa ainetta fenobarbitaalia) voivat nopeuttaa hormonaalisten ehkäisyvälineiden hajoamista ja aiheuttaa pillerin menettämisen tehokkuuden.
Lue lisää aiheesta: Rauhoittavat lääkkeet
Ritonaviiri: Ritonaviiri on lääke, jota käytetään hiv: n ja aidsin hoitoon. Sitä kutsutaan lääkkeeksi antiviraalinen. Ritonaviiri on vuorovaikutuksessa pillerin kanssa ja voi vähentää sen vaikutuksia. Lisäehkäisyvälineitä tulisi käyttää. Ritonaviirin lisäksi monet muut viruslääkkeet ovat vuorovaikutuksessa pillerin kanssa ja voivat heikentää niiden vaikutusta. Näitä ovat amprenaviiri, atatsanaviiri, delaviridiini, efavirents, fosamprenaviiri, lopinaviiri, tiprinaviiri ja muut viruslääkkeet, joita käytetään HIV-hoidossa.
Modafiniili: Modafiniili on huume, jota käytetään narkolepsian hoitoon. Sitä voidaan käyttää unohäiriöiden estämiseen ja potilaan pitämiseen hereillä päivän aikana. Modafiniili voi vähentää hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Siksi lisä ehkäisymenetelmiä tulee käyttää koko käyttöjakson ajan ja enintään kahden kuukauden ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Lue myös artikkeli aiheesta: Pillerin epäonnistuminen kuten Aamun jälkeinen pilleri

Mitkä antibiootit vaikuttavat pilleriin?

Periaatteessa kaikki antibiootit voivat vaikuttaa pillerin tehokkuuteen, etenkin maha-suolikanavan muutosten kautta. Esimerkiksi ripuli, joka on antibioottien yleinen sivuvaikutus, voi vähentää lääkkeen pysymistä ruuansulatuksessa ja vaikuttaa imeytymiseen.

On selvää näyttöä antibioottipillereiden heikentyneestä tehokkuudesta rifampisiininkäytetään tuberkuloosin hoidossa. Kuten jotkut muut antibiootit, se vaikuttaa pillereiden aineenvaihduntaan ja suoja ei-toivottua raskautta vastaan on heikentynyt.
Vastaavaa tietoa on saatavana myös ryhmästä makrolidit (Klaritromysiini, erytromysiini, atsitromysiini ja muut).
On myös spontaaneja ilmoituksia ei-toivotuista raskauksista erilaisten aktiivisten aineosien ryhmässä penisilliinit (Penisilliini G, amoksisilliini, ampisilliini, oksasilliini) ja ryhmä tetrasykliinit kuten kefalosporiinit.

Laajavaikutteisista antibiooteista on samanlaisia raportteja kloramfenikoli ja neomysiini, samoin kuin yhdistelmä Cotrimoxazole.

Sitä vastoin ei ole näyttöä siitä, että fluorokinolonien teho olisi heikentynyt siprofloksasiini ja ofloksasiini. Myös doksisykliini ja Metronidazole eivät osoita merkittävää vuorovaikutusta pillerin kanssa.

Periaatteessa hoitavaa lääkäriä on kuultava yksityiskohtaisesti ottaen antibioottia. Merkkejä heikentyneestä tehokkuudesta voi olla kuukautistenvälinen verenvuoto muuten säännöllisen syklin aikana. Epäselvissä tapauksissa on käytettävä lisä ehkäisymenetelmiä hoidon ajaksi ja seuraavana kuukautena täydellisen suojan takaamiseksi toivottua raskautta vastaan.

Löydät yleiskatsauksen aiheesta täältä: antibiootit

Unilääkkeet

On olemassa erilaisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää unen apuvälineinä (ns unilääkkeiden) voidaan käyttää. Jotkut näistä voivat vaikuttaa pillereiden tehokkuuteen ja heikentää sitä. Potilaiden, joille on määrätty unilääkkeitä, tulee kertoa lääkärilleen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä ja tarvittaessa turvautua lisä ehkäisymenetelmiin. Seuraavat ryhmät kuuluvat unilääkkeisiin:

Antihistamiinit: Tähän sisältyy esimerkiksi difenhydramiini. Antihistamiineja käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa, ja niillä on myös antiallergisia vaikutuksia. Niillä on myös rauhoittava vaikutus. Difenhydramiini ei vaikuta vaikuttavan pillerin tehokkuuteen.
Bentsodiatsepiinit: Bentsodiatsepiineja käytetään rauhoittavina aineina ja unilääkkeinä. Tämän ryhmän edustajiin kuuluu esimerkiksi Loratsepaami, Fluratsepaami, Midatsolaami (tunnetaan nimellä Dormicum), diatsepaamia (Valium) ja muut. Bentsodiatsepiinit ovat voimakkaita lääkkeitä ja ovat vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa. Pillerin tehokkuus voi heikentyä. Pilleri voi myös vaikuttaa bentsodiatsepiinien toimintaan ja lisätä sivuvaikutusten riskiä.
Prometatsiini: Tämä on neuroleptinen aine, ja sitä käytetään nykyään pääasiassa nukkumisena ja rauhoittavana aineena. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö voi estää fenotiatsiinien hajoamista ja lisätä niiden vaikutuksia. Tämä lisää huumeiden aiheuttamien sivuvaikutusten riskiä. Samanaikaisesti lääkkeet voivat vaikuttaa pillereiden tehokkuuteen, mikä tarkoittaa, että riittävää suojaa ei-toivottua raskautta vastaan ei voida taata.

Löydät yleiskatsauksen aiheesta täältä: Unilääkkeet

Kouristuslääkkeet (epilepsia)

Epilepsialääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään kohtausten hoitoon epilepsian yhteydessä. Periaatteessa kaikki epilepsialääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa pillereiden kanssa, etenkin vanhemmat lääkkeet häiritsevät maksan metaboliaa ja lääkkeiden hajoamista. Pillereiden nopeampi ja hitaampi hajoaminen johtaa ehkäisyvaikutuksen heikkenemiseen.

Seuraavista epilepsialääkkeistä löytyi selviä merkkejä tästä: Karbamatsepiini, felbamaatti, okskarbatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali, primidoni ja topiramaatti (annos yli 200 mg päivässä). Tähän sisältyy myös ”uudempia” epilepsialääkkeitä.

On kuitenkin myös joukko lääkkeitä, jotka eivät näytä vähentävän hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta. Siitä huolimatta vuorovaikutusta ei voida sulkea pois, tämä pätee myös vastaavan epilepsialääkityksen tehokkuuteen, jota voidaan myös muuttaa. Tämä pätee erityisesti Lamotrigine: Vaikka pillerin vaikutus ei näytä heikentyvän, lamotrigiinin erittyminen lisääntyy samanaikaisesti ottaen, ja siten epilepsialääkityksen teho heikkenee. Kohtaukset voivat johtua matalasta lamotrigiinitasosta.

Lääkkeitä, jotka eivät näytä vähentävän pillerin tehoa, ovat Etosuksimidi, gabapentiini, levetirasetaami, pregabaliini (alle 200 mg: n annoksina päivässä), Valproiinihappo, vigabatriini ja tsonisamidi.

Potilaiden, joita hoidetaan pysyvästi epilepsialääkkeillä, tulee puhua lääkärilleen ehkäisystä. Tämä koskee epilepsiapotilaita, mutta myös potilaita, jotka käyttävät epilepsialääkkeitä muiden diagnoosien, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai neuropaattisen kivun takia.

Lisätietoja: Epilepsian lääkkeet

Koti korjaustoimenpiteitä

Mäkikuisma on kasviperäinen lääke. Sitä käytetään lievässä tai kohtalaisessa masennuksessa, ja sen sanotaan olevan mielialan nosto- ja anksiolyyttisiä vaikutuksia. Mäkikuisma voi nopeuttaa muiden lääkkeiden aineenvaihduntaa ja heikentää niiden vaikutusta, pilleri mukaan lukien. Mäkikuismaa käytettäessä on käytettävä ylimääräisiä ehkäisymenetelmiä, koska pillerin ehkäisyvaikutusta ei voida enää taata.
Greippimehu on myös vuorovaikutuksessa ehkäisypillereiden kanssa. Vaikuttamalla pillerin aineenvaihduntaan pillerin vaikutus muuttuu ja sivuvaikutusten riski kasvaa. Pillerin lisäksi greippi on vuorovaikutuksessa lukuisten muiden lääkkeiden kanssa, joten kulutusta tulisi harkita huolellisesti. Optimaalisen ehkäisymenetelmän ylläpitämiseksi on vältettävä suuria määriä greippimehua.

Lue myös artikkeli aiheesta: Pillerin sivuvaikutukset

Lääkkeet ilman vaikutusta

Ibuprofeeni: Ibuprofeeni on kipulääke. Ibuprofeenilla ei kuitenkaan ole tunnettuja yhteisvaikutuksia pillerin kanssa.
Parasetamoli: Parasetamolilla ei ole tunnettuja yhteisvaikutuksia pillerin kanssa. Pillerin vaikutusta ei näytä vähenevän, kun parasetamolia käytetään samanaikaisesti kivun ja kuumeen vähentämiseksi.
Vomex / difenhydramiini: Vomex sisältää dimhydrinaattia, aktiivisten aineosien yhdistelmää difenhydramiini ja Chlorotheophilin. Inhiboimalla aivoja ja hermostoa, se toimii antiemeettisesti, ts. Lääkityksenä pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon. Yhteisvaikutuksia pillerin kanssa ei ole kuvattu. Tästä huolimatta oksentamisen yhteydessä on käytettävä lisä ehkäisymenetelmiä, koska ruoansulatusjärjestelmän lyhyempi aika voi heikentää pillerin tehokkuutta.