Kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminta

Mikä on kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminta?

Kirjallisuudessa epäaktiivista lisämunuaiskorttia, joka johtuu kortisolin riittämättömästä saannista tai virheellisestä annoksen pienentämisestä, kutsutaan usein tertiääriseksi lisämunuaisen vajaatoiminnaksi.
Kortisoli voi parantaa monissa sairauksissa, etenkin tulehduksellisissa sairauksissa, oireita. Kortisolin äkillinen lopettaminen voi johtaa lisämunuaisten vajaatoimintaan, mikä johtuu kehon itsensä tuottamisen puutteesta.

Kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminnan syyt

Kortisoli voi lievittää erilaisia ​​oireita oireissa. Pitkäaikainen kortisolihoito vähentää kehon omaa hormonin tuotantoa.
Ulkoisesti toimitettu kortisoli estää erityisesti ACTH: n vapautumisen, joka tunnetaan myös nimellä adrenokortikotrooppinen hormoni. Tätä syntyy aivolisäkkeessä ja se vaikuttaa luonnollisesti lisämunuaisen kuoreen tai stimuloi kehon oman kortisolin sekä sukupuolihormonien tai androgeenien tuotantoa.
Solun toiminnan tukahduttamisen vuoksi kudoksen kutistuminen tapahtuu ajan myötä ACTH: ta tuottavilla alueilla aivolisäkkeessä ja joissain tapauksissa myös lisämunuaisen kuoressa.
Jos kortisolin käyttö lopetetaan yhtäkkiä tai annosta pienennetään, keho ei voi jatkaa toimintaansa.
Tuloksena on kortisolin ja androgeenin puutos, jota kehityksensä vuoksi kutsutaan myös tertiääriseksi lisämunuaisen vajaatoiminnaksi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Conn-oireyhtymä

Diagnoosi

Lisämunuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi fyysisen tutkimuksen lisäksi on määritettävä erityiset veren arvot.
Erityisesti kortisolipitoisuus veressä ja ACTH: n määrä ovat ratkaisevia parametreja. Kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa kortisolitaso on alhainen, kuten myös ACTH.

Käytetään myös kuvantamismenetelmiä, kuten ultraääntä tai tietokonetomografiaa. Erityisesti näiden tehtävänä on sulkea pois muut mahdolliset syyt, kuten tuumoritauti.

Naisilla voidaan myös määrittää androgeeniarvo (sukupuolihormonien arvo), mikä vähenee myös kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa.

Lue kaikki aiheesta täältä: ACTH

Kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet

Kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita ovat:

• alhainen verenpaine
• Painonpudotus
• Voimattomuus tai uupumus
• kalpea iho
• Naisilla androgeenin puute vähentää nautinnon tasoa (libidon menetys)

terapia

Lisämunuaisten vajaatoiminnan kolmannen muodon hoito suoritetaan samoin kuin primaarisella ja toissijaisella, kortisolia annettaessa. Kortisolin määrä tulisi myös mukauttaa fyysiseen rasitukseen, ts. Kortisolia on annettava suurempina annoksina tietyissä tilanteissa, jotka aiheuttavat kehon stressille.
Näitä ovat esimerkiksi kuumeiset olosuhteet, urheilusta johtuvat korkeat fyysiset vaatimukset, trauma, vaikea stressi jne.

Lisäksi naisille on ehkä annettava steroidihormonia. Tämä on substraatti estrogeenin ja testosteronin tuotannolle, ja naiset voivat ottaa sitä vastaan ​​etenkin seksuaalisen halun menetystapauksissa.

Kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminnan ennuste

Kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminta voidaan yleensä hoitaa hyvin. Kortisolin uusi antaminen kompensoi kortisolin puutteen ja oireet katoavat yleensä nopeasti.
Aivolisäkkeen kudosten surkastuminen, jonka aikaisemmin aiheutti pitkäaikainen kortisolihoito, pysyy. Kuten sekundaarisella lisämunuaisen vajaatoiminnalla, aivolisäke ei enää pysty erittämään ACTH: ta, joten lisämunuaisen kuoressa ei ole kortisolin tuotantoa.
Siksi sairastuneet ovat edelleen riippuvaisia ​​kortisolihoidosta, koska heidän oma ruumiinsa ei enää pysty suorittamaan tehtäväänsä kunnolla.

Taudin kulku

Oireita voidaan lievittää hyvin asianmukaisella kortisolihoidolla. Kolmannen lisämunuaisen vajaatoiminnan parantaminen ei kuitenkaan ole mahdollista.
Kortisolin tarjonta tai määrä voidaan joutua mukauttamaan tietyissä tilanteissa asianomaisten kohdalla. Esimerkiksi, jos sinulla on kylmä kuumetta, voimakasta stressiä tai intensiivistä fyysistä aktiivisuutta. Lisääntynyt saanti näissä elämäntilanteissa on erityisen tärkeää komplikaatioiden, etenkin Addisonin kriisin, välttämiseksi. Tämä voi ilmetä lisämunuaisten vajaatoiminnassa vakavana kortisolin puutteena ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
​​​​​​​

Ero primaarisesta lisämunuaisen vajaatoiminnasta

Primaarisessa lisämunuaisen vajaatoiminnassa elimen automaattisen viestinnän reaktio on yleensä vastuussa toiminnan menetyksestä. Keho tuhoaa lisämunuaisen kuoren kudoksen väärin johdettujen prosessien kautta. Tätä kutsutaan myös autoimmuuniseksi adrenaliitiksi. Lisämunuaisen kuoren toiminta on häiriintynyt eikä hormonintuotantoa tapahdu.
Kortisolin ja androgeenin puutteen lisäksi ei tuoteta myöskään muuta hormonia, ns. Aldosteronia. Tämä vaikuttaa ensisijaisesti kehon veden ja suolan tasapainoon.
Primaarisen ja kolmannen hypofunktion oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​lukuun ottamatta joitain alakohteita. Toisin kuin tertiäärinen muoto, ihon tumma väri on tyypillinen primaariseen vajaatoimintaan. Lisäksi primaarimuoto voi johtaa matalaan natriumtasoon ja kohonneeseen kaliumpitoisuuteen veressä mukana olevan aldosteronin puutteen vuoksi.

Lue artikkeleemme tästä

• Addisonin tauti
• Addisonin taudin oireet.

Ero toissijaiseen lisämunuaisen vajaatoimintaan

Toissijaisessa lisämunuaisen vajaatoiminnassa on aivolisäkkeen toiminnan heikkenemistä, joka tunnetaan myös nimellä adenohypofyysi. Usein se on hyvänlaatuinen kasvain, joka johtaa sellaisiin menetyksiin.
Ilman aivolisäkkeen tuottamien hormonien vaikutusta, lisämunuaisen kuorella ei ole tarvetta tuottaa kortisolia ja sukupuolihormoneja (androgeenejä).
Toisinaan tertiäärinen lisämunuaisen vajaatoiminta johtuu myös sekundaarisesta muodosta, koska molemmat liittyvät aivolisäkkeen toiminnan menettämiseen, vaikka puutteet johtuvat eri syistä. Näiden kahden muodon oireet eivät periaatteessa ole erilaisia.

Lisätietoja sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta.