hypernatremia

määritelmä

Hypernatremia on kehon elektrolyyttitasapainon häiriö. Hypernatremiaan liittyy lisääntynyt natriumpitoisuus veressä. Natriumin normaali pitoisuus veressä on välillä 135 - 145 millimoolia litraa kohti (moolia käytetään määrän ilmoittamiseen kemiallisissa reaktioissa). Jos pitoisuus nostetaan arvoon yli 145 millimoolia litrassa, puhutaan hypernatremiasta. Normaalisti jopa hieman kohonneet natriumpitoisuudet laukaisevat kehon janoa. Useimmissa tapauksissa nesteiden tarjonta kompensoi hypernatremian suhteellisen nopeasti.

Lisätietoja Elektrolyyttien epätasapainon syyt ja seuraukset.

syyt

Yleisin syy veren natriumpitoisuuden nousuun on a hypovoleeminen hypernatremia. Tämä johtaa natriumpitoisuuden nousuun nestehukka. Joten keho menettää liikaa vettä. Tunnetut syyt ovat pysyviä ripuli, Oksentaa, voimakas hikoilu tai lääkitys, kuten Viemäritabletit. Myös erityinen diabeteksen muoto, ns Diabetes insipidus, johtaa hypernatremiaan erittäin suuren nestehukan kautta. Syy on aivojen tai munuaisten toimintahäiriö.

Lue lisää aiheesta täältä Diabetes insipidus

Keho menettää kykynsä poistaa vettä munuainen tuotettu primaarinen tai etuvirtsan. Seurauksena on, että vartalo erittää valtavasti virtsaa väliin 5 - 25 litraa päivässä, ulos. Jos vartaloon syötetään liian vähän nestettä ulkopuolelta, tämä myös päättyy a nestehukka hypernatremian kanssa. Tämä koskee etenkin vanhuksetheidän takia vähentynyt jano usein unohdin juoda.

Hypovoleemisen hypernatremian vastakohta on hypervoleeminen hypernatremia. Tämän voi tehdä esimerkiksi Juominen suolaista merivettä tai osana lääketieteellistä Infuusiohoito Kanssa Suolaliuos voidaan laukaista. Toinen mahdollinen syy on ns Conn-oireyhtymä, lisämunuaisen kuoren tauti, joka aiheuttaa hypernatremiaa. Tässä Lisämunuainen liian paljon aldosteronin, joka varmistaa, että munuainen on ensisijainen. tai esivirtsasta poistuu natrium. Tämä sääntelyn rajoittaminen rajoittaa siten natriumin erittymistä ja johtaa hypernatremiaan.

oireet

Hypernatremian oireet ovat yleensä epäspesifisiä ja jatkuvat yleinen heikkous, väsymys, Keskittymisvaikeudet tai jano. Solu alkaa kutistua, koska neste siirtyy solutasolla, sisäpuolelta ulkopuolelle. Tämä pääasiassa laukaisee toimintahäiriöitä aivojen hermosoluissa. Vaikuttavat kärsivät Sekaannustilat, kouristukset aikeissa kooma.

Vakavan nestehäviön aiheuttaman hypernatremian tapauksessa a Verisuonitukos. Se tulee yhteen Verenkierrossa muodostuu hyytymiä, mikä lisää tukkeutumisriskiä lisääntyneen veren viskositeetin vuoksi. Mitä nopeammin hypernatremia kehittyy, sitä vakavammat oireet ovat.

diagnoosi

Edellä mainitut hypernatremian syyt, kuten Oksentaa tai ripuli voidaan pyytää. Tämän jälkeen lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen. Tämä sisältää Kielen kosteus, sekä Limakalvot. Testat myös ns Ihon turgor. Tässä Jännityksen tila tutkija tarkistaa ihon nostamalla ihon taitoksen peukalon ja etusormen väliin. Jos tämä ihon laskos säilyy nestepulan takia, testi on positiivinen.

Lisäksi ns Seerumin natrium määritettyä verta. Lisäksi voidaan määrittää virtsan määrä aikayksikköä kohti. Janoolosuhteissa kehon pidättää enemmän nestettä ja erittyvän virtsan määrä vähenee. Jos epäillään diabeteksen insipidusta, se tulee Diureettinen hormoni, Lyhyt ADH, määritetty veressä.

terapia

Perussairaudesta tai hypernatremian laukaisejasta riippuen, esimerkiksi läpi Oksentelu, ripuli tai hikoilu, natriumtasapaino tasapainottuu hydraatiolla. Tämä tehdään joko juomalla runsaasti tai monimutkaisten prosessien tapauksessa lääkäri käyttämällä a Infuusioneste. Vakavan hypernatremian hoidon tulisi kuitenkin tapahtua vain lääkärin valvonnassa tulla kohdelluksi. Tässä on nimittäin nestevajeen hidas kompensointi tarkkailtava säännöllisessä elektrolyyttivalvonnassa.

Natriumpitoisuuksien nopea lasku voidaan saavuttaa hengenvaaralliset komplikaatiot mukana. Hypervoleemisen hypernatremian tapauksessa kontrolloimattoman korkean natriumin saannin vuoksi henkilöstä, jota sairastuu, tulee Glukoosiliuos, enimmäkseen yhdessä a Viemäritabletti, annosteltu nesteiden huuhtelemiseksi.

glukoosi

Jos nesteitä annetaan laskimonsisäisesti, a natriumiton infuusioneste valita. Sijasta Suolaliuos, jota käytetään yleensä kliinisesti nestevajeiden kompensoimiseksi, a Glukoosi- tai sokeriliuos käytetty. Veren natriumpartikkelit yhdistyvät infuusioliuoksessa olevien sokerihiukkasten kanssa ja mahdollistavat siten natriumin karkottamisen kehosta. Se erittyy virtsaan.

Aivoödeema

Hoidettaessa hypernatremiaa infuusioliuoksella veren natriumpitoisuus on tärkeä hitaasti alempi. Jatkuvasti lisääntyneen natriumpitoisuuden takia solut mukautuvat tähän tilaan lisäämällä hiukan omaa natriumpitoisuuttaan. Onko infuusio hypernatremian yhteydessä liian nopea annettuna neste virtaa soluihin pitoisuusgradientin takia. Seurauksena nämä turpoavat ja voivat tulla Aivojen turvotusaiheuttaa niin kutsutun aivoödeeman.

Kalloluun rajoitetun laajenemiskapasiteetin vuoksi aivojen massa puristuu. Aivojen aineen siirtymä luupanavan suuntaan, yläpuolella Kohdunkaulan selkä, voidaan usein havaita. Tässä aukossa toimii monia tärkeitä rakenteita, kuten tämä Selkäydin, Hermot ja verisuonet, joilla on tärkeitä tehtäviä verenkierron ja hengityksen säätelyssä. Oireet kuten Päänsärky, pahoinvointi ja huimaus voivat olla ensimmäisiä merkkejä aivoödeemisesta. Hypernatremian seurauksena olevan aivoödeeman pitäisi aina hoitaa lääkäri. Terapeuttinen lähestymistapa on yksi Ylävartalon korkeus 30 astetta, samoin kuin lääkepohjainen viemäriterapia mannitoli (Sokerin korvike). Hoitamatta aivoödeema voi johtaa kuolemaan.

Sydämen rytmihäiriöt

Niin kutsutun elektrolyyttitasapainon vaihtelut voivat johtaa vaarallisiin sydämen rytmihäiriöihin. Tähän sisältyy myös edellä mainittu hypernatremia. Jännite solukalvon läpi, kalvopotentiaali romahtaa ja Solutoiminto on menetetty. Sydänlihassolujen esimerkkiä käyttämällä se voi hengenvaaralliset rytmihäiriöt että lääkärin tulee ehdottomasti hoitaa asianmukainen elektrolyyttitasapaino.

Lue lisää aiheesta täältä Sydämen rytmihäiriöt