Hyperventilaatio (psykogeeninen)

määritelmä

Termi hyperventilaatio tarkoittaa epäfysiologista ilmiötä kiihtynyt ja syventynyt hengitys (hyper = liian paljon, ilmanvaihto = keuhkojen tuuletus).

Fysiologinen säätely

Yleensä meidän tulee Hengitys yli neurogeeninen ja kemialliset ärsykkeet säännelty. Erityisesti kemiallinen ärsyke on ratkaiseva hyperventilaatiolle. Hyperventilaation ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää fysiologinen kemiallinen hengitystie. Kolme pääasiallista vaikuttavaa tekijää ovat yksi kohonnut hiilidioksidin osapaine (pCO2), Protonien lisäys (H +) ja a vähentynyt hapen osapaine (PO2).

Vahvin hengitysstimulaatti asetetaan pCO2: n pudotuksella, ja sitä kutsutaan myös hyperkapniseksi hengitystimulaatioksi. Arvo mitataan keskushermoston keskuskemoreseptoreilla. Jos arvo nousee, kehon säätelymekanismit puuttuvat ja stimuloivat hengitystä hengittämään ylimääräinen CO2.

Lisäksi on hyperventilaatiota lisääntynyt hengenvetokun H + -luku kasvaa. Hengitysnopeus pysyy kuitenkin ennallaan tai kasvaa tarvittaessa. H + -luvun lisäys tekee verestä "happamia" ja pH-arvo vajoaa alle sen optimaalisen arvon 7,4. Hiilidioksidin lisääntynyt uloshengitys kulkee käsi kädessä protonien määrän vähentymisen kanssa, joten pH-arvo nousee jälleen.

Viimeinen sääntelymekanismi on ohi perifeeriset kemoreseptorit, joka pO2 veressä aortta ja Kaulavaltimon runko mitata. Vähentyneen valtimoiden pO2: n tilaa kutsutaan hypoksia (hypo = liian vähän, oksit = tarkoittaa happea) kuvaa ja stimuloi hengitysteitä.

Psykogeeninen hyperventilaatio

Kuten edellä on määritelty, hyperventilaatio kuvaa kiihdytetyn ja syventyneen hengityksen tilaa normaalien vaatimusten ulkopuolella. Psykogeenisesti laukaisema variantti on täysin irronnut kehon säätelymekanismeista.

Lisääntynyt hengitys tarkoittaa, että paljon hiilidioksidia hengitetään ulos, ja siksi hengityksessä pitäisi tosiasiassa olla heijastukseen liittyvä lasku. Tämä säätelypiiri ei kuitenkaan toimi psykogeenisessä hyperventilaatiossa, joten kärsivät henkilöt jatkavat kiipeämistä syventyneen ja kiihtyneen hengityksen tilaan hengenahdistuksen ollessa. Psykogeenisen hyperventilaation seurauksena on valtimo- ja alveolaarisen pCO2: n väheneminen. Tämä johtaa hengitysteiden alkaloosiin, ts. Veren hengityksestä riippuvaiseen emäksiseen tilaan pH-arvon nousun muodossa, koska CO2 ei enää voi alentaa pH-arvoa uloshengityksen kautta. Joten voidaan sanoa, että psykogeeninen hyperventilaatio on riittämätön vaste, irrotettuna kehon normaaleista patofysiologisista mekanismeista.

syyt

Psykogeenisen hyperventilaation laukaisevat tekijät ovat erilaisia ​​ja henkilökohtaisia. Usein kiihtynyt hengitys liittyy psykologisesti stressaavat tilanteet. Ahdistus, masennus, aggressio, kipuärsykkeet ja stressi voivat myös olla syy psykogeeniseen hyperventilaatioon. Vaikuttavat ihmiset eivät usein tiedä, että heidän emotionaalinen tilanne on aikeissa provosoida hyperventilaatiota. Siksi näin tapahtuu usein tiedostamatta. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan naiset kärsivät useammin kuin miehet. Lisäksi psykogeenisen hyperventilaation riski kasvaa elämän toisella tai kolmannella vuosikymmenellä.

oireet

Psykogeenisen hyperventilaation oireet kuvataan usein synonyyminä “hyperventilaatiooireyhtymä”. Lisääntyneestä hengityksestä huolimatta potilailla on hengenahdistus, joten he usein paniikoivat ja pääsevät entistä enemmän kiihtyneeseen, mutta myös tehottomaan hengitykseen. Yleisimmät oireet, joista kärsivät ilmoittavat, ovat kylmä hikoilu, vapina, paniikki, huimaus, päänsärky, lisääntyneet refleksit, rintakipu, sydämentykytys ja takykardia. Yleensä oireet ovat akuutteja ja häviävät yhtä nopeasti kuin tulivat. Jos ei, sillä voi kuitenkin olla kauaskantoisempia vaikutuksia.

Kehittyvä hengitysteiden alkaloosi voi johtaa parestesiaan. Tämä tarkoittaa epämiellyttäviä tuntemuksia tietyillä ihoalueilla, jotka ovat yleensä kivuttomia ja joita kuvataan usein "pistely tunneiksi" ja "nastaiksi ja neuloiksi". Nämä parestesiat syntyvät seuraavasti: veren hengitysteiden alkaloosi saa jotkut proteiinit luopumaan protoneistaan ​​ja ovat siksi negatiivisesti varautuneita. Nyt he pystyvät sieppaamaan kaksinkertaisesti positiivisesti varautuneen kalsiumin, joka kiertää veressä, niin että syntyy suhteellinen kalsiumvaje. Suhteellisesti siksi, että periaatteessa kalsiumia on edelleen riittävästi tai sama määrä, jota vain ei ole kehon käytettävissä. Kalsiumvaje indusoi tetaniaa (lihaskramppeja). Ääritapauksissa kädet saattavat olla ahneet käpälät.

Hengitysteiden alkaloosista johtuvan hyperventilaatiotetanian lisäksi matalalla pCO2: lla on erityinen vaikutus aivojen verisuoniin. Korkea CO2-arvo, joka merkitsee myös matalaa O2-arvoa, johtaa verisuonten laajentumiseen, jotta aivot voidaan saada optimaalisesti runsaasti verta, huolimatta alhaisesta happipitoisuudesta. Toisinpäin, ts. Psykogeenisen hyperventilaation ja siihen liittyvän matalan pCO2-pitoisuuden tapauksessa, verisuonit supistuvat siten, että kärsivät päänsärkystä, huimauksesta ja heikentyneestä näkökyvystä aivojen vähentyneen perfuusion vuoksi.

Tyypillinen kärsiville on hermostunut käyttäytyminen, jolla on toiminnallisia valituksia, kuten lihaskrampit ja näköhäiriöt, mutta myös maha-suolikanavan ongelmat ja unihäiriöt.

Pahimmassa tapauksessa psykogeeninen hyperventilaatiohyökkäys voi johtaa tajuttomuuteen.

Diagnoosi

Tässä kliinisillä oireilla on ratkaiseva merkitys. Hyperventilaatiota käytetään myös epäillyn diagnoosin tukemiseen Verenkaasuanalyysi suoritettu. Täältä odotetaan vähentynyt bikarbonaatti ja CO2-arvot enimmäkseen kohonnut pH– ja O2-arvot. Pohjimmiltaan hyperventilaation psykogeenisen muodon eksplisiittinen diagnoosi on syrjäytymisen diagnoosi. Siksi sydämen (sydän- ja verisuonitaudit tai sydän- ja verisuonitaudit) ja keuhkojen (astma) ongelmat on suljettava pois. Keuhkojen viljelyn havaintojen tulisi yleensä olla normaaleja psykogeenisessä hyperventilaatiossa.

terapia

Ensimmäinen prioriteetti on aina yrittää rauhoittaa potilasta. Hengittämällä tietoisesti sisään ja ulos, hyökkäysmainen hyperventilaatio voidaan usein saada hallintaan, niin että pCO2 palautuu nopeasti normaaliksi ja oireet häviävät nopeasti.

Psykogeeninen hyperventilaatio voidaan saada hallintaan ns. "Pussihengityksellä". Potilaan tulee pitää muovipussi suunsa edessä / yläpuolella ja yrittää hengittää sitä hitaasti ja rauhallisesti. Uloshengitetyt CO2-pitoisuudet hengitetään heti heti uudestaan ​​ja ajan myötä alkuperäinen pCO2-pisara säädetään uudelleen, mikä kompensoi hengitysteiden alkaloosin.On tärkeää, että laukkujen uudelleenhengitystä käytetään vain, jos olet varma, että esiintyy psykogeenistä hyperventilaatiota. Jos näin ei olisi ja potilas hengitti liikaa vakavan O2-puutteen takia, tämä toimenpide vain pahentaa tilannetta.

Itsekoulutusta suositellaan potilaille, jotka kärsivät tunnetusta psykogeenisestä hyperventilaatiomuodosta. Tällä tavalla he oppivat käsittelemään tilannetta paremmin eivätkä ole paniikkia, vaan käyttävät esimerkiksi laukkujen hengittämistä. Lisäksi se auttaa usein tietoisesti käyttämään palleaavaa hengitystä ja asettamaan kädet vatsalle tukemaan aktiivisesti hengitysliikettä. Lisäksi on järkevää suorittaa säännöllisesti rentouttavia harjoituksia ja autogeenisiä harjoituksia syiden torjumiseksi. Mitä varmempi potilas tuntee käsittelevänsä psykogeenisen hyperventilaatiotilanteen, sitä vähemmän oireet ovat pahempia ja sitä helpompi on saada tällainen hyökkäys hallintaan.

Lue lisää aiheesta: Hengitysharjoitukset rentoutumiseen

Jos mainitut terapeuttiset toimenpiteet eivät auta, psykosomaattista hoitoa tulee harkita.

Jos potilas kasvaa hyperventilaatioon tetanyksi, pussin uudelleenhengitystoimenpiteen lisäksi on annettava lihasrelaksaatiota tarjoavaa diatsepaamia.