Sisätautien

Angina pectoriksen oireet

määritelmä

Angina pectoris (kirjaimellisesti "rintakestävyys") tarkoittaa yleensä rintakipua, joka ilmenee iskujen muodossa. Syynä tähän on sepelvaltimoiden vähentynyt verenhuolto. Esimerkiksi sepelvaltimotaudissa plakit tukkevat tai kaventavat niitä, eikä niitä siksi voida toimittaa oikein veressä.
Tämä johtaa siihen, että sydänlihaksen alue ei ole riittävästi sen takana. Tämä ns. Iskemia (riittämätön hapen ja muiden ravintoaineiden saanti) voi aiheuttaa kipua.

syyt

Anginankohtaukset viittaavat usein sepelvaltimoiden sairauteen. Sillä voi kuitenkin olla myös muita syitä, kuten sepelvaltimoiden kouristukset (äkillinen, lyhyt supistuminen).
Usein angina pectoris laukaistaan altistumiselta kylmälle, stressille tai fyysiselle rasitukselle. Tällaisissa tilanteissa kehon hapen tarve kasvaa. Siksi sydämestä on pumpattava enemmän verta verenkiertoon kuin levossa. Tämä sydämen lisääntynyt työ vaatii myös voimakkaampaa verenvirtausta sydänlihaksiin. Jos sitä ei taata esimerkiksi sepelvaltimo sydänsairauden takia, sydänlihasten yllämainittu alitarjonta tapahtuu, mikä voi johtaa angina pectoriksen iskuihin.
Tällainen hyökkäys kestää yleensä yhdestä viiteen minuuttia. Oireet voidaan lievittää nopeasti antamalla nitroglyseriiniä (usein "nitro-suihkeena").

Angina pectoris voidaan jakaa eri vaiheisiin.

Vaiheessa 0 ei ole oireita iskemian esiintymisestä huolimatta.
Vaiheelle I on ominaista rintakipu raskaan fyysisen rasituksen aikana.
Jos normaalin fyysisen rasituksen aikana esiintyy lievää angina pectorista, puhutaan vaiheesta II.
Sitä vastoin vaiheessa III esiintyy huomattavaa rintakipua ja vastaavaa stressiä.
Vaihe IV on, kun angina pectoriksen oireita esiintyy pienellä rasituksella tai täydellisellä lepossa. Tällaisissa tapauksissa se on yleensä epästabiili angina pectoris, jossa perussairaus (yleensä sepelvaltimotauti) etenee.

Kaikilla, jotka kärsivät epävakaasta anginasta, on huomattavasti suurempi riski saada sydänkohtaus. Vakavan angina pectoriksen tapauksessa oireet kuitenkin pysyvät stabiilina, mikä tarkoittaa, että oireet eivät pahene. Vaikka tämä osoittaa sepelvaltimoiden stenoosia (supistumista), se tarkoittaa myös, että supistuminen ei laajene enää.

Lisätietoja aiheesta tästä: Sepelvaltimotauti.

harbingers

Leuan kipu voi ilmetä viikkoja tai kuukausia ennen angina pectoriksen todellista muotoa. Nämä oireet ovat kuitenkin hyvin epäspesifisiä ja niitä tulee seurata huolellisesti. Leuakipu ei tarvitse olla pysyvä, se voi myös ilmetä ajoittain.

Muita harbingereita voi myös esiintyä, kuten yleinen heikkouden ja väsymyksen tunne. Usein nämä oireet koetaan eräänlaisena flunssan kaltaisena infektiona.
Ennen kuin voimakasta angina pectorista esiintyy, vasemman käsivarren kipu on hyvin yleistä, etenkin miehillä. Varsinkin ihmisten, jotka tietävät sukuhistoriasta, tulisi käydä lääkärillä, jos tämä oire ilmenee.
Koska kantaja-aineet ovat vielä tarkempia naisilla, niiden varhainen havaitseminen on vastaavasti vaikeampaa.

Tällä hetkellä miehiin vaikuttaa enemmän kuin naisiin. Yksi syy tähän on, että tupakointi on riskitekijä sepelvaltimoiden kalkkiutumiselle ja sydänkohtaukselle.
Koska miehet tupakoivat aikaisemmin kuin naiset, angina pectoris on vastaavasti yleisempää miehillä kuin naisilla. Koska yhtä monta naista kuin miehetkin tupakoivat nykyään, lähestymistapaa voidaan odottaa pian.

Lue lisää täältä: Angina pectoriksen kehittymisen syyt

Angina pectoriksen oireet

Kipu rintalastan takana

Rintalasan takana oleva kipu on angina pectoriksen tyypillinen oire.
Monet kärsivät kipusta koko rintakentällä, mutta heti rintakehän takana oleva kipu tuntuu usein voimakkaimmin. Kipu kuvataan yleensä tylsäksi, puukottavaksi tai lävistykseksi. Tähän liittyy yleensä voimakas tunne rintakestävyydessä tai paine rinnassa. Monet kärsineistä tuntevat ikään kuin raskas säkki olisi asetettu rintaansa.
Rintakehän takana olevan kivun lisäksi paineesta johtuu usein hengitysvaje.

Lue myös: Voiko rintalastan takana oleva kipu olla vaarallinen?

Vasen käsivarsikipu

Vasempaan käsivarteen säteilevä kipu on tyypillinen kaikentyyppisille sydänsairauksille.
Sydänkohtaukset ja angina pectoris liittyvät erityisesti kipuun.Molemmat sairaudet johtuvat sepelvaltimo- ja sydänsairauksista, joissa sepelvaltimoiden kapenevat tai tukkeutuneet, ja siksi sydänlihaksia ei voida riittävästi saada happea ja ravinteita.
Tämä mekanismi aiheuttaa kipua.

Kivun tunkeutuminen sydämestä aivoihin tapahtuu hermokuitujen kautta. Ne on niputettu monien muiden hermokuitujen kanssa eri kehon alueilta ja kulkevat siten osan reitin aivoihin yhdessä.
Tämän niputetun hermokurssin takia aivot eivät voi erottaa tietystä kehon alueelta kipua, ja se havaitsee sen väärin vasemman käsivarsin alueella.

Periaatteessa on myös mahdollista havaita kipu oikeassa käsivarressa, mutta tällaisia valituksia esiintyy paljon harvemmin. Syynä tähän on ihmiskehon anatomia: sydän on rinnan vasemmalla puolella, joten siihen kuuluvat hermokuidut on yleensä niputettu kehon vasemmalla puolella olevien muiden kuitujen kanssa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Angin pectoriksen hyökkäys

Hengitysvaikeudet oireena

Angina pectoris ilmenee yleensä rintakipuna. Lisäksi rinnassa on tunne kireydestä tai paineesta. Tämä johtaa hengenahdistukseen monilla kärsivillä.
Lisäksi hengenahdistus ja angina pectoriksen oireet kulkevat usein käsi kädessä, koska ne molemmat esiintyvät fyysisen rasituksen aikana.

Fyysisesti aktiiviset käyttävät enemmän happea ja siksi heidän on hengitettävä enemmän. Lisäksi erityisesti lihaksiin on oltava enemmän verta, minkä vuoksi sydämen on tehtävä enemmän pumppaustyötä. Sydänsairaudet, kuten sepelvaltimoiden sairaus, kehittävät myös sydämen hapenpuutetta, mikä aiheuttaa angina pectoriksen oireita.

Lisätietoja tästä aiheesta täältä: Heikko hengitys johtuu hengitysvaikeuksista?

Kipu ylävatsassa

Angina pectoris johtuu yleensä sepelvaltimoista. Sydänkudoksen alitarjonta aiheuttaa kipua, joka tuntuu normaalisti rinnassa. Ne voivat kuitenkin säteillä myös muihin kehon osiin. Vierekkäiset elimet kärsivät erityisen usein.

Vaikka miehet keskittyvät usein rintakipuihin tai rintakipuihin, naiset valittavat usein vatsa- tai ylävatsakipuista. Joissakin tapauksissa ylävatsakipu on angina pectoriksen ainoa oire. Usein vatsakipuun liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Ylävatsakipu - nämä ovat yleisimmät syyt.

Pahoinvoinnin ja oksentelun oireet

Angina pectoriksen hyökkäykset eivät usein ilmene vain kipu rinnassa. Monissa tapauksissa kipu leviää muihin kehon osiin.

Varsinkin naisilla vatsa yläosaan ja vatsaan. Tämä ei aiheuta vain kipua vatsan alueella, mutta myös pahoinvointia ja oksentelua.
Koska joillakin sepelvaltimovaltimosta kärsivillä ihmisillä on vain pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua ilman rintakipua tai muita sydänspesifisiä oireita, angina pectorista tulisi harkita myös, jos oireita esiintyy useammin.

kipu selässä

Selkäkipu on yleensä yleinen sairaus, ja se johtuu yleensä kehon huonosta asennosta istuessa.
Jos selkäkipu esiintyy kuitenkin tylsänä, puukottavana tai lävistävänä kipuna, oireiden takana voi olla sydänsairaus. Erityisesti rintarangan selkäkipuja tulisi tutkia myös sydänsairauksien varalta.

Monet ihmiset tuntevat eräänlaista vyönmuotoista kipua, joka kietou rinnan ympärille. Siksi esiintyy selkä- ja rintakipujen yhdistelmää, mikä on erityisen tyypillistä angina pectoriksen aiheuttamiin valituksiin. Vaikka miehet ilmoittavat usein erityisestä kivusta rintalastan takana, naisilla oireet ovat paljon monimuotoisempia ja epäspesifisempiä, siksi angina pectoriksen diagnoosi voi usein kestää kauemmin heiltä.
Jos henkilö kärsii selkäkipuista, jotka ovat hyökkäysmaisia, heitä tulisi tutkia erityisesti sepelvaltimoiden taudin varalta. Tämä laukaisee angina pectoriksen hyökkäykset monilla potilailla, jotka mielletään yleensä rintakipuksi, mutta usein myös selkäkipuksi.

Kipu hampaassa ja leuassa

Leuka ja hammassärky viittaavat todelliseen ongelmaan hammashoidossa. Erityisesti leukakipu voi kuitenkin olla ilmaus myös monille muille sairauksille.

Stenokardian tapauksessa toisaalta on mahdollista, että rintakipu säteilee myös leuan ja hampaiden alueelle. Joskus leuka / hammassärky voi olla läsnä ilman rintakipua.
Leuakipu voi johtua myös kehon yleisestä jännityksestä. Erityisesti angina pectoris -kohtaukset asettavat kehon stressitilanteeseen. Lisäksi kohtaukset liittyvät usein pelkoon tai paniikkiin. Tämä voi muun muassa aiheuttaa lisääntynyttä leuan lihaksen jännitystä ("hammasten puristaminen").

Kipu kurkussa

Kurkkukipu, koska sitä esiintyy vilustumisen ja ysän yhteydessä, on melko epätyypillinen oire angina pectorikselle.
Kivutunne, joka on enimmäkseen paikallisesti rintakehässä, voidaan kuitenkin havaita myös muissa kehon osissa. Rintakipua kuvataan tyypillisesti puukotukseksi, lävistykseksi tai tylsäksi. Jos sellainen kipu tuntuu niska-alueella, se voi olla myös merkki angina pectoriksesta

Mahdollinen selitys tämän kivun alkuperälle on vastuussa olevaa kipua johtavien hermokuitujen yhteinen kytkentä. Seurauksena on, että aivot eivät voi enää kertoa, johtuuko kipu niska- tai rintakehältä.

Kipu niska-alueella

Niskakipu on harvinaista angina pectoriksen oireissa, mutta sitä voi silti esiintyä. Ne laukaisevat rinnasta ja takaisin kaulaan säteilevä kipu.
Yksi mahdollinen selitys tähän on, että aivoissa ei ole paljon kipua johtavia hermokuituja sisäelinten alueella. Tämä tarkoittaa, että kipua ei voida havaita tietyssä pisteessä. Kipu tuntuu pikemminkin suuremmalta kehon alueelta. Siksi joidenkin ihmisten sydämen tuskallinen alue ulottuu kaulaan. Siksi sydämen kipu voi tuntua myös niskassa.

Lisäksi angina pectoriksen hyökkäys liittyy kehon stressireaktioon ja voi siten johtaa refleksi-jännitykseen niskalihaksissa. Tämä johtaa kaulan jännitykseen, mikä puolestaan voi laukaista kipua.

Ahdistus ja paniikki oireena

Stenokardiakohtauksen yhteydessä esiintyy usein pelkoa / paniikkia ja sisäistä levottomuutta.
Lisääntyneellä fyysisellä rasituksella sydänlihakset eivät ole riittävästi. Toisaalta tämä aiheuttaa rintakipua, jota kutsutaan angina pectorikseksi, toisaalta se aiheuttaa myös tunteen kireydestä rinnassa.
Pelkästään rinnassa oleva tiukka tai paine voi aiheuttaa pelkoa tai paniikkia. Se myös vaikeuttaa hengittämistä ja laukaisee siten hengenahdistuksen, mikä puolestaan voi lisätä paniikkia. Näiden mekanismien vuoksi syntyi sydämen ahdistuksen käsite, joka kuvaa angina pectoriksen tai sydänkohtauksen aiheuttamaa pelkoa ja paniikkia.

Rikki hiki oireena

Stenokardiaa sairastavilla ihmisillä on sydänsairaus. Seurauksena on, että hengitys loppuu usein nopeammin fyysisen rasituksen aikana ja alkavat hikoilla aikaisemmin.
Akuutti angina pectoris -kohtaus voi myös johtaa äkilliseen hikoiluun. Näitä laukaisee rintakehän kipu
Tällainen hyökkäys voi myös aiheuttaa pelkoa tai paniikkia, mikä johtaa kehon hikojen tuotannon aktivoitumiseen.

Diabeetikoiden oireet

Stenokardian oireet ovat diabeetikoilla usein vähemmän ilmeisiä. Kuten muilla kärsivillä ihmisillä, angina esiintyy yleensä rintakipuna, joka voi säteillä takaosaan, vasen käsivarsi ja leuka. Vatsakipuja, pahoinvointia ja oksentelua voi myös esiintyä.

Diabeetikoiden kohonnut verensokeriarvo hyökkää muun muassa hermokuituihin, joten kipuärsykkeitä voidaan siirtää aivoihin vain vähäisemmässä määrin. Tästä syystä diabeetikot eivät ymmärrä anginaan liittyvää kipua.
Hermokuitujen menetyksen vuoksi diabeetikoilla on todennäköisemmin hiljaisia sydänkohtauksia, joissa sydänkohtaus tapahtuu, mutta kipua ei tunneta.

luokittelu

Erilaiset angina pectoris -lajit erotetaan toisistaan.
Siellä on toisaalta vakaa angina pectoris ja toisaalta epästabiili angina pectoris.

Yksi puhuu vakaasta angina pectoriksesta, kun oireet ovat samanlaisia aina niiden esiintyessä ja ne kestävät suunnilleen saman ajan. Esimerkki stabiilista angina pectoriksesta on Prinzmetalin angina, jossa on suonien kouristus. Vakaa angina pectoris esiintyy yleensä ilman muutoksia EKG: ssä. Tämä angina pectoriksen muoto voidaan hoitaa hyvin nitroglyseriinillä.

Epävakaassa angina pectoriksessa on joko oireiden muutos tai uusi angina pectoriksen puhkeaminen. Tämä muoto perustuu yleensä sydänkohtaukseen tai sepelvaltimoiden tautiin arterioskleroosin perusteella.
Epästabiilin angina pectoriksen esiintyminen on hätätapausta, toisin kuin vakaa angina pectoris, epästabiilin angina pectoriksen perusta on yleensä näkyvissä EKG: ssä.

Stabiilin angina pectoriksen oireet

Stabiilin angina pectoriksen oireille on erityistä tunnusomaista se, että ne eivät muutu pitkän ajanjakson ajan.

Yleensä tauti liittyy ensisijaisesti rintakipuun. Nämä ovat usein juuri rintakehän takana ja tapahtuvat kuten hyökkäykset. Ne kestävät yleensä yhdestä viiteen minuuttia ja voidaan lievittää antamalla nitroglyseriiniä (nitrospray).
Kipu voi kuitenkin säteillä myös muihin kehon osiin. Selkä-, niska- tai leukakipuja esiintyy. Vasemman käsivarren kipu voi myös olla merkki angina pectoriksesta. Erityisesti naisilla ja harvemmin miehillä on myös vatsakipuja. Tähän voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua.

Toisin kuin epästabiili angina pectoris, stabiilin anginaoireen oireet pysyvät jatkuvina. Pitkän ajanjakson aikana mainitut oireet ilmenevät iskuina, kipu ei pahene. Nämä oireet viittaavat siihen, että kärsivän sepelvaltimon stenoosia (supistumista) esiintyy, mutta se ei etene enää.

Epävakaan angina pectoriksen oireet

Epävakaa angina pectoris kuvaa tyypillisiä pectanginal valituksia.
Tähän sisältyy rintakipu, etenkin rintalastan (rintaluun) takana. Kipu voi säteillä myös ylävatsassa ja vatsassa. Tähän liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua. Kipu on myös mahdollista siirtää vasempaan käsivarteen, selkää tai leukaan / hampaisiin / kaulaan.
Sepelvaltimotauti on kivun aiheuttaja. Joten ainakin yksi sepelvaltimoista on tukossa tai supistettu plakkilla.

Oireiden paheneminen on ominaista epästabiilille angina pectorikselle. Tietyn ajanjakson aikana esiintyy useita anginakohtauksia, jotka vähitellen vahvistuvat.
Tästä voidaan päätellä, että vaurioituneiden sepelvaltimoiden stenoosi (kaventuminen) etenee. Siksi epästabiiliin angina pectorikseen liittyy suuri sydänkohtauksen riski.

Mahdollisesti ensimmäistä kertaa esiintyvä angina pectoris kuuluu myös epästabiilin angina määritelmän piiriin, koska tässä tapauksessa oireet pahenevat "ei valituksia" - "angina pectoriksen liittyvät valitukset".

Lisätietoja aiheesta tästä: Arterioskleroosista johtuva stenoosi.

Oireet Prinzmetalin anginaan

Prinzmetalin angina on myös termi kohtauksen kaltaiselle rintakipulle. Nämä laukaisevat sepelvaltimoiden kouristus (äkillinen supistuminen).
Samoin kuin sepelvaltimotauti, tämä johtaa vähentyneeseen verivirtaan verisuoniin, joten kouristuvan verisuonen osan takana oleviin sydänlihaksiin ei enää tarjota verta. Tämä johtaa riittämättömään happea ja muita ravintoaineita, mikä puolestaan johtaa rintakipuun.

Nämä vaskulaariset kouristukset esiintyvät kuten iskut ja aiheuttavat siten myös kohtauksen kaltaisia kipuja rintakehässä.

Hätätilanteet angina pectoriksen oireiden kanssa

Jos ilmenee uusi angina pectoriksen oireita, se on hätätapaus!

Tässä tapauksessa kiireellinen lääkäri on kutsuttava heti, koska tilanne on hengenvaarallinen. Ennen kuin ambulanssi saapuu, on yritettävä rauhoittaa kyseistä henkilöä.
Ensinnäkin angina pectoriksen oireita hoidetaan eikä synnyttävää sydänkohtausta, jotta sydän voidaan syöttää happea uudelleen. Itse sydänkohtaus hoidetaan sitten sairaalassa.
Mutta: Jokainen angina pectoris -kohtaus ei ole sydänkohtaus! Erityisesti vakaan angina pectoriksen kanssa, jota esiintyy pääasiassa stressiympäristössä, sydänlihaksen tarjonta ei ole pysyvää riittämätöntä. Heti kun rasitus on ohi, verisuonet ovat jälleen riittäviä sydämen syöttöön riittävällä määrällä happea.
Epävakaa angina pectoris on kuitenkin useammin merkki sydänkohtauksesta.

Lisää aiheesta täältä: Oireita sydänkohtauksesta.

Differentiaaliset diagnoosit

Kun angina pectoriksen oireet ilmaantuvat ensimmäistä kertaa, useimmat ihmiset ajattelevat ensin sydänkohtausta. Se voi kuitenkin olla myös murtunut aortan leikkaus.

Päävaltimo (aortta) koostuu kolmesta kerroksesta. Erityisesti sisimpi kerros voi näin löystyä, jolloin syntyy väärä onkalo (ns. Aortan). Jos tämä onkalo, joka täytetään uudestaan ja uudestaan jatkuvalla verenvirtauksella, repeää, puhutaan murtuneesta aortan leikkeestä.
Aivan kuten sydänkohtaus, se on hengenvaarallinen sairaus, joka voi myös laukaista angina pectoriksen oireita.

Lue lisää aiheesta: Aortan

Tämän tyyppisen oireiden ei tarvitse olla hengenvaarallinen sairaus. Joillakin potilailla johtuen sydämen ja vatsan läheisyydestä, jonka kalvo erottaa vain toisistaan, mahalaukun tulehdus (gastriitti) johtaa angina pectoriksen oireisiin.
Kaikista näistä syistä on tärkeää tutkia potilasta mahdollisimman perusteellisesti, jotta voidaan välttää hengenvaarallinen sairaus.

Menetys angina pectorikselle

Stenokardian kohtauksen yhteydessä kirjoitetaan usein ns. 12-kanavainen EKG (12-kanavainen EKG). Lisäksi potilaat saavat yleensä lääkitystä, joka vähentää ahdistusta ja kipua, jotta stressaantunut keho voi levätä.

Jos sairastettu henkilö tietää, että angina pectoriksen muoto on vakaa muoto, hänen ei tarvitse käydä sairaalassa, koska oireet yleensä paranevat yksinään stressin vähentyessä.

Lue lisää aiheesta täältä: Angina pectoriksen hoito.