Ennenaikaiset synnytykset

Määritelmä

Ennenaikaisella synnytyksellä tarkoitetaan pyrkimyksiä synnyttää ennen 37. raskausviikkoa, ts. enintään 36 + 6 mukaan lukien synnytyksen vuoksi. Tämä on ennenaikaisen syntymän raja.

taajuus

1:30 - 1:50 syntymät, osallistuvat noin 30-50% kaikista ennenaikaisista synnytyksistä (Ennenaikaiset synnytykset).

synnyssä

Tekeminen Synnytyskivut (ennenaikainen synnytys) on kehon omia hormoneja, oksitosiini ja prostaglandiinit, pohjimmiltaan. Oksitosiinia käytetään hypotalamus muodostuu ja johtaa sitoutumalla reseptoreihin Kohdun supistuminen (=kohtu). Aikana raskaus kohdun lihaksen reseptorit lisääntyvät, joten herkkyys kasvaa.

Paikallisten infektioiden patogeneesi johtuu endogeenisen hormonin, des prostaglandiinitjoka toisaalta johtaa suoraan kohdun supistuksiin (= Synnytyskivut) aktivoimalla sileät lihakset toisaalta se myös pehmentää kohdunkaulaa niin, että se aukeaa. Kohdunkaula on jaettu sisempaan ja ulompaan kohdunkaulaan ja kehystää siten kohdunkaula (=Kohdunkaulan kanava). Se aukeaa ulospäin emättimeen ja sisäänpäin kohtuun. pehmennys ja siten helpompi avaaminen on luonnollinen prosessi alla syntymä. Prostaglandiinien muodostuminen tapahtuu lisäämällä entsyymin, fosfolipaasi A2, vapautumista tulehduksellisen reaktion aikana. Tämä johtaa sitten lisääntyneeseen arakidonihapon synteesiin, joka puolestaan ​​muuttuu prostaglandiineiksi (ennenaikainen synnytykset).

Sairauksien patogeneesi Työn induktio (Ennenaikaiset synnytykset) monen raskauden ja polyhydramnion yhteydessä johtuu siitä, että kohdun lihaskerros (= myometrium) on venytetty liian pitkälle.

pohjimmainen syy

Ennenaikaisen synnytyksen esiintymiseen on monia syitä. Infektiot ovat yleisimmin mukana. Nämä voivat olla yleistyneitä infektioita (kuten virtsatieinfektioita) tai kuumetta, mutta myös paikallisia infektioita, kuten emättimen tulehduksia (= kolpiitti), kohdunkaulassa (= kohdunkaulatulehdus) tai kohdussa suoraan (= kohdunsisäinen).

Psyykkinen / fyysinen ylikuormitus tai tietyt ruuat mainitaan myös ennenaikaisen synnytyksen syinä.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Kielletyt ruuat raskauden aikana.

Monisikiöinen raskaus tai istukan ongelmat (=istukka), joka voi olla istukan vajaatoiminta sekä istukan irtoaminen.

Kalkifioitunut istukka voi myös johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Tässä yhteydessä sikiön vähentynyt verenhuolto ja sen riittämätön ravinteiden tarjonta istukan kautta on ratkaiseva syy synnytykseen. Lue lisää alla olevasta aiheesta: Kalsifioitu istukka

Liian suurta määrää amnioottista nestettä (= polyhydramnionia) voidaan myös pitää syynä ennenaikaiseen synnytykseen.

oireet

Raskausviikosta riippuen on normaaliarvoja, millaisia Synnytyskivut (ennenaikaista synnytystä) ja kuinka monta päivässä tai tunnissa pidetään normaalina. Lisääntynyt esiintyminen puhuu ennenaikainen synnytys, tämä voi sisältää suhteellisen epäspesifisiä oireita, kuten Selkäkipu, Piirustus vatsassa, Vatsan kovettuminen tai muuttunut vastuuvapaus tulla.Jos vain kouristuksia esiintyy ilman kipua tai vuotoa, se voi vain olla Liikunnan supistukset toimia.

Jopa on normaalia 10 supistumista 24 tunnissa, vähemmän kuin 3 supistumista tunnissa 30. raskausviikkoon saakka, vähemmän kuin 5 supistusta sitä suurempi. 20. raskausviikosta alkaen hallitsemattomat, heikot supistukset (ns. Alvarez-aallot voivat olla jopa 20 mmHg) tai kohdun supistukset jopa 30 mmHg seuraavilla synnytysajoilla (=Braxton-Hicks-supistukset) tulevat (ennenaikainen työ).

Kuinka tunnistat ennenaikaisen synnytyksen?

Yleensä raskaus kestää 40 viikkoa. Tänä aikana vartalo, myös kohtu, valmistautuu yhä enemmän lähestyvään synnytykseen. Kohta (kutsutaan myös kohtuksi) on elin, jonka ympäröi kokonaan paksu, vahva lihaskerros. Tämä lihaskerros luo viime kädessä työvoiman toiminnan määräpäivänä ja mahdollistaa lapsen karkottamisen urakoimalla.
Jotta tämä prosessi voitaisiin kehittää täysin toimituspäivänä, kohtu johtaa noin 20.-25. Raskausviikko niin kutsuttujen Braxton-Hicks-supistusten kautta. Tämä se on Liikunnan supistuksetmikä sellainen Koulutus synnytykseen edustavat. Useimmissa tapauksissa ne ovat suhteellisen kivuttomia, lyhytaikaisia ​​ja epäsäännöllisiä. Lisäksi ennenaikaisen synnytyksen sanotaan olevan tehoton, koska sillä ei ole vaikutusta kohdunkaulan aukkoon. Useimmat naiset kuvaavat synnytyksen kipuja vatsan lyhyt kovettuminenjoka kestää noin minuutin. Liikunnan supistukset ovat täysin vaarattomia eikä aiheuta huolta.
Heitä erotetaan toisistaan kivut, jotka ilmenevät yleensä 36. raskausviikosta ja tietystä tyypistä Edusta synnytyksen harjoittelua. Täällä raskaana oleva nainen tuntee väkivaltaisen Piirustus vatsassajoka voi säteillä jopa muihin kehon osiin. Monet naiset kokevat tämän Vetäminen myös takana tai nivus. siellä vatsa kovettuu aivan kuten käytännön supistukset. Todellinen kipu sitä vastoin tuntuu harvoin ennen supistumista. etäisyydetjoissa esiintyy ennenaikaisia ​​häiriöitä enimmäkseen epäsäännöllinen ja vetäminen ei ole pysyvää. Tämäntyyppinen supistuminen ei myöskään viittaa mahdolliseen ennenaikaiseen synnytykseen; hän on täysin normaali.
Tätä seuraa usein ns Synnytyskivut päällä. Kuten nimestä voi päätellä, tämä on Lasten pään laskeminen syvälle lantioon. Tämä prosessi voidaan luokitella noin 36. raskausviikolla. Toisin kuin tähän mennessä kuvatuissa supistustyypeissä, tämä on tuskallinen synnytys. Mutta heillä on myös etu: Koska lapsi on nyt syvempi lantiossa, nieleminen raskaana olevalle naiselle jälleen tästä lähtien huomattavasti kevyempi.

Nämä ovat täysin normaalit supistukset Varhainen työ joita voi tapahtua missä tahansa raskauden vaiheessa.
Valitettavasti varhaiset supistukset ovat ei vaaraton ja voi tarkoittaa, että ruumiilla on Aloita syntymäprosessi ennenaikaisesti yrittää. Periaatteessa ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muun tyyppiset supistukset, mutta niitä esiintyy yleensä useammin ja yhä voimakkaammin päällä. Jos ennenaikaista synnytystä tapahtuu enemmän kuin kolme kertaa tunnissa ja tämä tapahtuu ennen 36. raskausviikkoa, on suositeltavaa tehdä se niin pian kuin mahdollista Ota yhteys gynekologiin tai vastaavalle kätilölle.
Toinen vihje pre-supistuksille on yksi, joka tapahtuu supistumisen lisäksi emättimen vesinen tai verinen vuoto. Varhaisessa yhteydessä lääkäriin on kuitenkin monissa tapauksissa mahdollista käyttää lääkitystä, sängyn lepoa tai vastaavaa. estää ennenaikaista synnytystä.

diagnoosi

Fyysinen koe ennenaikaisen synnytyksen arvioimiseksi on emättimen tunnustelu. Kohdunkaulan pituus, Kohdunkaulan leveys ja koostumus ja lapsen tunnusteltava osa. Sitten se tehdään emättimen kanssa Ultraääni mitattu kohdunkaulan pituus (Vakio: 3,5-5 cm) ja arvioi onko muodostunut ns. suppilo. Tämä puhuu tulevasta syntymästä.

Voit Tartunnan poissulkeminen otetaan bakteereita ja bakteereita varten klamydia ja Mycoplasma. Samoin PH arvo Poistuminen määritetään (normi: 4, virtsarakon repeämisen tapauksessa: perustason = suurempi, noin 8, mikä lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä) ja erityinen testi Virtsarakon repeämä lukittu.

A Verenotto on tulehduksen parametrejä (Valkosolut ja CRP) tarkoituksena on sulkea pois amnioottinen infektio. Myös virtsa Wil tarkistetaan.

Lisäksi a Cardiotocogram (CTG), joka on kirjattu lapsen sydämen toiminnan ja kohdun supistumisten kanssa. Ultraääni tehdään lapsen terveyden arvioimiseksi.

Suuntaviivat ennenaikaisen synnytyksen hoidolle

Lääketieteelliset ohjeet edustavat eräänlaista punainen lanka suunniteltu auttamaan lääkintähenkilöstöä päätöksenteossa tietyissä kliinisissä tilanteissa.
Astu raskaana olevaan naiseen ennenaikainen synnytys (Pre-synnytys) 24. raskausviikko päällä, suorittaa a naudoille (Ehkäisy) suositeltavaa.
Tämän on tarkoitus Supistumiset vähintään 48 tuntia peruutetaan, jotta heillä olisi mahdollisuus a Keuhkojen kypsyminen sukulaisillad suorittaa. Keuhkojen kypsyminen saavutetaan yhdellä annoksella beetametasonia injektioilla lihaksiin. Tavoitteena on valmistaa syntymättömän lapsen vielä epäkypsät keuhkot mahdolliselle ennenaikaiselle syntymälle.
Pitäisikö ennenaikainen synnytys ennen raskauden 24. tai 33. viikkoa tokolyysiä ei suositella ohjeen mukaan.

terapia

Tuloksista riippuen ennenaikaisen synnytyksen terapia jaetaan avohoito, sairaalahoito ja Toimituksen merkintä. Tämä annetaan, jos äiti ja / tai lapsi ovat vaarassa. Tämä koskisi kliinisiä kuvia, kuten Istukan vajaatoiminta tai -ratkaisu, (esi-)eklampsia tai Amnioottinen infektio.

Jos tartuntaa havaitaan, Tartuntojen korjaaminen (esimerkiksi antibiootti) etualalla Synnytyskivut (ennenaikainen synnytys), emättimen peräpuikot hapottavat liian korkeaa pH: ta.

Poliklinikkahoito

Seuraavien havaintojen perusteella, a avohoito tapahtua:

• että CTG alle 6 supistumista tunnissa
• ei kohdunkaulan pituuden muutoksia
• ei todisteita kuplin repeämästä

Oireiden selvittämisen jälkeen ennenaikainen synnytys Jos vauva uhkaa ennenaikaista syntymää (vatsa muuttuu kovaksi, selkä tai nivusi vedetään), potilas voidaan viedä kotiympäristöön. Sitten on yksi työkyvyttömyys paljon (Vuodelepo, Sairausvakuutusyhtiö voi tarjota kotimaista apua. 3 kertaa päivässä tulisi ottaa 2 tablettia 5-Longoraalista magnesiumia / päivässä (= 30 mmol Mg), koska magnesium on rentouttava vaikutus lihaksiin. Tarkastukset ovat tiiviimmin silmämääräisiä kuin normaalin raskauden aikana.

Potilashoito

sairaalahoidossa ennenaikaisen synnytyksen hoito on tarpeen, jos:

• Kohdunkaulan pituus (= kohdunkaulan pituus) lyhennetty (alle 2,5 cm)
• Säännöllinen, tuskallinen synnytys
• Oireet ilmenevät ennen 32. raskausviikkoa tai arviolta lapsen painoa <1500g (pääsy neonatologiseen keskukseen)

Tärkeä asia on mahdollista stressitekijöitä pois päältä mahdollisen syyn poistamiseksi. Lisäksi 24. ja 34. raskausviikko huumeiden keuhkojen kypsyminen (=IBS-ennaltaehkäisy) sikiön suoritetaan noin kun saapuva Ennenaikainen synnytys parantaa vastasyntyneen mahdollisuuksia selviytyä. Näissä olosuhteissa työvoima estää (ennenaikaista synnytystä) erilaisilla lääkkeillä (=naudoille). Tämä ei kuitenkaan vähennä ennenaikaisten synnytyksien määrää, vaan johtaa lyhytaikaiseen estymiseen kantamalla sitä pidempään noin 2–7 vuorokautta (ennenaikainen synnytys).

Ennenaikaisen synnytyksen hoitoon käytettävät lääkkeet

• betamimeetit: Nämä ovat parhaiten tutkittuja ja eniten käytettyjä. Esimerkki tästä on fenoterolille tai kauppanimi Partusists. Tätä ei saa käyttää Sydän-, maksa-, munuaissairaudet, keuhkotulehdus, Kilpirauhasen liikatoiminta ja korkea kaliumpitoisuus veressä. Siksi tämä on tehtävä myös päivittäin hoidon aikana veri ja Verenpaine hallittavaksi.
• magnesium: magnesium on nyt kiistanalainen käytössä, vaikutusta lumelääkkeisiin verrattuna ei voitu osoittaa tutkimuksissa. Alusten yleinen laajentuminen johtaa Verenpaineen lasku, päänsärky, punastua, huimaus. Jos syntymättömään lapseen kertyy suuria annoksia, siitä voi tulla yksi hypermagnesemian tulevat vaikuttamaan hengitysliikkeisiin ja sydämen toimintaan.
• Kalsiuminestäjät: kalsium aiheuttaa myosiiniketjujen fosforylaatiota (= lihaksen mikroskooppinen rakenne) ja saa siten lihakset supistumaan. Kalsiuminestäjät vähentävät solun kalsiumkonsentraatiota ja supistuksia on vähemmän. Sitä ei kuitenkaan hyväksytä tokolyysiksi, mutta sillä on vaikutuksia, jotka vastaavat muiden lääkkeiden vaikutuksia. Haittavaikutukset johtuvat verenpaineen alenemisesta laajentamalla verisuonia, mikä johtaa sykkeen kiihtymiseen (=takykardia), Päänsärky, huimaus tai pahoinvointi (ennenaikainen synnytys)

• Oksitosiiniantagonistit: Vaikutusmekanismi on, että lääke kiinnittyy itsensä oksitosiinin reseptoreihin, joten oksitosiinilla itsessään ei ole enää tilaa ja sillä ei voi olla vaikutusta (ennenaikainen synnytys). Käytettyjä välineitä kutsutaan Tractocile. Yleinen merkintä on Diabetes mellitus tai Raskaudellinen diabetes, Kaksosraskaus, verenpainetauti tai ennenaikainen repeämä rakon. Tehokkuus ei ole parempi kuin fenoterolin, mutta se on paremmin siedetty (ei sydän- ja verisuoni-sivuvaikutusten havaitsemista) ja myös huomattavasti kalliimpaa. Käytetään betamimeettien sijasta, a Kohdunkaulan aukko 1-3 cm, yksi säännöllinen kohdun supistuminen yli 30 sekuntia ja vähintään 4 kertaa / 30 min, kohdunkaulan kesto yli 50%, Ikä> 18 vuotta, Raskaus on raskauden 24. ja 33. viikon välillä sijaitsee ja normaali sikiön syke.

Ennenaikaisen synnytyksen homeopaattinen hoito

Käyttö homeopaattiset lääkkeet ennenaikaisen synnytyksen hoitaminen on hoidon periaate, jonka tehokkuus tieteellisesti todistettu ja jota ei koskaan tulisi tehdä kuulematta gynekologia tai valvovaa kätilöä.
Jotkut naiset ilmoittavat, että Bryophyllums. Nämä ovat tabletteja tai jauheita, jotka tulisi ottaa kolme kertaa päivässä. Lisäksi ehkäisyvaikutus tulee myös Vaikutukset psyykeen samoin kuin unen epäsäännöllisyydet. Sinun tulisi kuitenkin aloittaa sen ottaminen koskaan ilman lääkärin suostumusta vastaavasti.

Kuinka voit välttää ennenaikaista synnytystä?

Ennenaikainen synnyttäminen voidaan yleensä tehdä onnistuneesti muutama päivä sängyn lepoa ja rentoutuminen lopetetaan.
Usein ne johtuvat liiallisesta fyysisestä tai henkisestä rasituksesta. Useimmat lääkärit suosittelevat myös lopettamista kokonaan jonkin aikaa Pidättäytyy yhdynnästäkoska tämä voi myös aiheuttaa ennenaikaista synnytystä.
Lisäksi se ei ole harvinaista Magnesiumpillerit määrätään, jotka aiheuttavat Uterus voi rentoutua uudelleen ja supistukset vähenevät tai pysähtyvät.
profylaksia ennenaikaista synnytystä varten valitettavasti ei ole olemassa. Mutta periaatteessa on hyödyllistä pitää hyvää huolta itsestäsi ja kuunnella omaa kehoasi. Raskaana olevat naiset pitäisi ei nosta raskasta, ottamaan edelleen ylimääräinen fyysinen rasitus. Raskausjakso on aika, jolloin voit joskus hyväksyä perheen tai ystävien apua.