Keinotekoiset sydämen venttiilit

esittely

Keinotekoinen sydämen venttiili annetaan potilaille, joiden oma sydänventtiili on niin viallinen, että se ei enää pysty toimimaan riittävän hyvin. Jotta sydän pumppaa verta kehossa, on tärkeää, että venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat kunnolla, jotta verta voidaan kuljettaa edelleen. Venttiileissä on periaatteessa kaksi erilaista sairautta, joita kutsutaan stenoosiksi ja vajaatoiminnaksi.

Lue lisää aiheesta täältä: Venttiilin sydänsairaus

vuonna Venttiilin stenoosi voi olla sydämen venttiili ei avaudu kunnolla, niiden läpi ei voi virtaa tarpeeksi verta, mikä aiheuttaa veren kasvua tukokset läpän edessä olevalla alueella.

A riittämättömyys se on päinvastoin. Sydänventtiili ei sulkeudu kunnolla. Joten se ei enää estä veren virtausta takaisin. Siten veri voi riittämättömyyden vakavuudesta riippuen virtaa takaisin siihen suuntaan, josta se tuli. Tämä johtaa myös lisääntyneeseen veritilavuuteen edessä läppä.

Jos sydänventtiili ei enää toimi kunnolla, tietyillä sydämen alueilla esiintyy stressiä pidemmän ajanjakson ajan. Tämä stressi tekee sydämestä kyvyttömän pumppaamaan verta tehokkaasti, mikä johtaa a Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä. Tämäkin sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminta kutsutaan, voi alkaa Lääkitys tulla kohdelluksi. Jos lääkitys ei kuitenkaan enää ole riittävää, a keinotekoinen sydänventtiili välttämätön.

Kuinka kauan keinotekoinen sydänventtiili kestää?

Yleinen kysymys, jonka potilaat kysyvät itseltään keinotekoisen sydänventtiilin yhteydessä, on kysymys "kuinka kauan se kestää?"

Ensinnäkin, sinun on tiedettävä, että on olemassa erityyppisiä keinotekoisia sydänventtiilejä. Toisaalta on mekaanisia sydämen venttiilejä, toisaalta biologisia venttiilejä.

Biologinen venttiili puolestaan ​​on valmistettu eläinperäisestä materiaalista, joka tulee usein sioista, tai ihmisen venttiilinä, joka tulee kuolleista luovuttajista, joka tunnetaan myös nimellä "homologinen venttiilin korvaaminen". Ihmisluovutuksen mahdollisuus on kuitenkin tällä hetkellä hyvin harvinainen. Siksi suurin osa ihmisissä käytetyistä biologisista venttiileistä tulee sioista.

Yleisesti voidaan sanoa, että mekaaniset sydänventtiilit kestävät huomattavasti pidempään kuin biologiset venttiilit. Tämä on suuri etu, koska pitkä säilyvyys tarkoittaa, että voit mahdollisesti välttää toisen sydänleikkauksen. Mekaaniset sydänventtiilit voivat kestää muutaman vuosikymmenen. Periaatteessa tällainen sydänventtiili voi kestää jopa eliniän.

Sitä vastoin lyhyempi säilyvyys on biologisten venttiilien haitta. Biologiset sydänventtiilit kestävät keskimäärin vain noin 10–15 vuotta. Koska kuten ihmiskudokset, nekin joutuvat vanhenemisprosesseihin, kuten kalkkiutumiseen, ne ovat täysin toiminnallisia vain rajoitetun ajan.

Nuoremmissa potilaissa ikääntyminen tapahtuu paljon nopeammin ja seurauksena venttiilin toiminta huononee. Siksi yksi venttiilin valintakriteereistä on asianomaisen potilaan ikä. Vanhemmilla (yli 75-vuotiailla) potilailla todennäköisesti on biologinen sydämen venttiili. Toisaalta nuoremmassa potilaassa mekaaninen venttiili olisi taipuvaisempi välttämään toisen leikkauksen vaaraa.

Mistä materiaaleista keinotekoinen sydänventtiili on valmistettu?

Keinotekoinen sydänventtiili koostuu erityisen kestävistä materiaaleista. Laboratoriotutkimuksissa keinotekoisten venttiilien kestävyys on 100–300 vuotta. Jotta materiaali olisi niin kestävää, sen on oltava toisaalta kestävää ja toisaalta vartalon hyväksyttävää. Siksi keinotekoisen venttiilin eri komponentit ovat hiiltä ja hyvin siedettyä muovia. Näiden materiaalien etuna on myös se, että ne ovat erittäin kevyitä eivätkä siksi muuta rinnassa oloa.

Mitä eroa on biologisella sydämen venttiilillä?

Vaikka keinotekoinen sydänventtiili, kuten nimestä voi päätellä, koostuu keinotekoisesta materiaalista, biologiset venttiilit tulevat muista elävistä olennoista. Yleensä tähän käytetään sikojen aortan venttiiliä tai osaa naudan sydämestä. Myös kuolleen henkilön elinluovuttajan läppää voidaan käyttää.

Biologiset materiaalit prosessoidaan kemiallisesti sen jälkeen, kun ne on poistettu luovuttajalta (ihmisestä tai eläimestä), jotta ne eivät aiheuta ongelmia kehossa. Toisin kuin keinotekoiset sydänventtiilit, biologisten sydänventtiilien elinikä on huomattavasti lyhentynyt. Venttiilimateriaali vanhenee normaalisti, ja sen keskimääräinen säilyvyys on kahdeksasta viiteentoista vuoteen. Yksi etu keinotekoiseen sydänventtiiliin verrattuna on se, että veren ohentajia ei tarvitse ottaa.

Keinotekoinen sydänventtiili muuttaa veren virtauskäyttäytymistä siten, että pyörteitä syntyy, mikä voi helposti johtaa pieniin verihyytymiin (trombin) kyky johtaa. Tämän torjumiseksi on otettava verenohenteita, kuten Marcumar®. Tämä ei ole välttämätöntä biologisten sydänventtiilien kanssa. Mekaanisten ominaisuuksiensa suhteen ne ovat samanlaisia ​​kuin kehon omat venttiilit siten, että veren virtauskäyttäytyminen ei muutu.

Mikä on keinotekoisen sydämen venttiilin elinajanodote?

Keinotekoisen sydämen venttiilin käyttöikä on yleensä pidentynyt leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että sydän voi uudistua itsensä jälkeen, kun joutuneen käyttämään pitkään lisääntynyttä pumppauskapasiteettia venttiilin rikkoutumisen vuoksi. Kohdennettujen elämäntapojen muutosten, kuten terveellisen ruokavalion ja säännöllisen fyysisen aktiivisuuden, avulla keinotekoisen sydämen venttiilin käyttöikä on verrattavissa terveiden ihmisten elinajanodotteisiin. Lisäksi keinotekoinen sydänventtiili (aivan kuten biologinen sydänventtiili) parantaa elämänlaatua huomattavasti. Sydän ei enää tarvitse työskennellä yhä enemmän lepo tilassa ja siten siinä on paljon enemmän varantoja, jotka voivat olla loppuun liikunnan aikana.

Toisin kuin biologinen sydänventtiili, keinotekoinen venttiili on melkein tuhoutumaton. Itse venttiilin materiaali kestää asianomaisen henkilön koko elämän. Siitä huolimatta voi esiintyä vuotojen kaltaisia ​​ongelmia, joihin saattaa joutua asentamaan uuden venttiilin. Lisäksi elinajanodote, jopa keinotekoisella sydänventtiilillä, on suuresti riippuvainen muista sairauksista, kuten hyperkolesterolemia (korkea veren lipidiarvo) tai diabetes. Elinajanodote paranee vain, jos niitä säädetään hyvin lääkityksellä.

Mitkä keinotekoiset sydänventtiilit ovat?

Keinotekoinen sydämen venttiili koostuu periaatteessa kahdesta elementistä. Toisaalta on runko, jota ympäröi polyesteri (muovi). Tämä kehys muodostaa siirtymisen venttiilin ja ihmisen sydämen välillä. Kehyksessä on metalliläppä.

Läpät ovat erityyppisiä. Kolme eri mallia on erotettava toisistaan.

• Siellä on keinotekoinen sydänventtiili, joka koostuu kallistuslevystä. Tämän tyyppisen venttiilin näkyvin edustaja on Björk-Shiley-proteesi.
• On myös kaksilehtisiä läpät, kuten St. Jude Medical.
• Kolmannen tyyppistä venttiiliä kutsutaan palloventtiiliksi. Tunnetuin on jäykkä Edwards-palloventtiili.

Kokojensa ja erilaisten mekaanisten ominaisuuksiensa vuoksi erilaisilla venttiilityypeillä on etuja ja haittoja, joten ne soveltuvat eri potilasryhmille. Kaikki kolme venttiilityyppiä laukaisevat tyypillisen proteesin napsahduksen, jossa voi kuulla venttiilin esitteen törmäävän venttiilirenkaan kanssa.

OP - sydänventtiilin asettaminen

Keinotekoisen sydämen venttiilin asettamiseksi on nyt olemassa useita tapoja. Yksi vaihtoehto on edelleen suuri avoin sydänleikkaus, jossa rinta ja sydän avataan vaurioituneen venttiilin poistamiseksi ja uuden keinotekoisen sydämen venttiilin asettamiseksi. Suuren avoimen leikkauksen aikana potilas on yleisanestesiassa. Rintakehä avataan leikkaamalla rintakehä sen sydämeen pääsemiseksi. Suurin osa leikkauksista suoritetaan ei-sydämessä. Niin kutsuttu sydän-keuhkokone ottaa sitten sen sijaan toiminnon. Heti kun uusi keinotekoinen venttiili on asetettu paikalleen, sydän saadaan lyömään uudestaan.

Toinen tapa on ns. Minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa keinotekoinen venttiili työnnetään stentin tavoin nivelvaltimon päälle verisuonistoon ja viedään sitten sydämeen. Tämä on kuitenkin mahdollista vain, kun aortan venttiili vaihdetaan, koska se sijaitsee sydämen poistossa, johon päästään valtimoiden verisuoniston kautta.

Ei-invasiivista menetelmää, jossa venttiili työnnetään nivelvaltimoon, kutsutaan TAVI: ksi. TAVI tarkoittaa Transkatetrin aortan venttiilin implantointi (Engl .: "venttiili"= Venttiili). Uusi keinotekoinen aorttaventtiili työnnetään sydämen katetrin kautta. Katetri viedään käyttöpaikkaansa verisuoniston läpi ja sitten avataan keinotekoinen sydänventtiili. Tämä tapahtuu, kun sydän lyö. Uusi venttiili painaa vanhaa, viallista. Käännä se seinää vasten.

Mitkä ovat leikkauksen riskit?

Leikkaus keinotekoisilla venttiileillä tapahtuu yleisanestesiassa. Tämä aiheuttaa perustavanlaatuisen terveysriskin riippumatta kirurgisesta toimenpiteestä, joka kasvaa myös iän ja aiempien sairauksien määrän kanssa (erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmässä).

Lisäksi rinta on avattava leikkauksen aikana sydämen pääsyn varmistamiseksi. Keinotekoisen sydämen venttiilin asettamiseksi sydämen on pysyttävä paikallaan tietyn ajan. Tätä varten asianomainen henkilö on kytketty sydämen keuhkoihin, joka ottaa vastaan ​​sydämen pumppaustoiminnot. Sitten sydän voidaan hillitä lääkityksellä. Koska sydän- ja keuhkokoneen käyttö on hyvin yleinen toimenpide, riskit ovat tässä suhteellisen pienet, vaikka siihen liittyy erittäin voimakas interventio kehon omiin toimintoihin.

Rinnan sahaaminen tai leikkaaminen aiheuttaa myös runsaasti rasitusta keholle, ja myös verenvuoto- tai infektioriski on haavan ja sydämen alueella. Infektiot voivat tapahtua myös myöhemmin, kun bakteerit kiinnittyvät keinotekoiseen sydänventtiiliin.

Kuinka kauan olet sairaalassa?

Aika sairaalassa koostuu alun perin vastaanottopäivästä, joka on yleensä yksi päivä leikkauksesta. Leikkausta seuraa kaksi tai kolme päivää tehohoidossa sydämen toiminnan seuraamiseksi. Tätä seuraa oleskelu normaalissa kardiologisessa osastossa noin kahden viikon ajan. Useimmissa tapauksissa sairaalavierailua seuraa välittömästi potilaan kuntoutus, joka vie taas kolme-neljä viikkoa.

Yhdessä ottaen on oletettava, että oleskelu sairaalassa on kuudesta seitsemään viikkoa.

Kuntoutus sydämen venttiilin jälkeen?

Kuntoutus sydänventtiilin jälkeen tapahtuu yleensä heti sairaalassa olon jälkeen. On olemassa useita painopisteitä, joita käsitellään kuntoutuksen yhteydessä. Fyysistä suorituskykyä olisi parannettava jälleen fysioterapian, voimistelun ja kuntoharjoituksen avulla. Siellä on koulutusohjelma ravitsemuksesta ja lääkityksestä. Hoidetaan myös psykologisia ongelmia, kuten ahdistusta, masennusta ja pitkäaikaista kipua.

Sydämen MRI

MRT-tutkimuksesta on tulossa yhä tärkeämpi diagnoosimahdollisuuksien puitteissa. Siksi on erityisen tärkeää, että potilaat, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, tietävätkö heille mahdollisuuden tehdä MRT-tutkimus tai onko heille suositeltavaa estää sitä. Nykyään käytetyt keinotekoiset sydänventtiilit ovat pääosin hiiltä. Kemiallisesta näkökulmasta hiili on hiilivety. Tämä hiilivety ei ole magneettinen, joten voit saada MRI-kuvan.

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: MRI implanteilla (keinotekoinen sydänventtiili)

Vanhemmat keinotekoisen sydämen venttiilin mallit voivat kuitenkin sisältää muita materiaaleja, jotka voivat olla magneettisia. Siksi on tärkeää, että potilas etsii sydämen venttiilipassinsa ja näyttää sen lääkärille ennen jokaista MR-tutkimusta, jotta hän voi päättää, onko tutkimus jopa mahdollista.

Lisäksi on ehdottoman välttämätöntä tarkistaa, onko keinotekoinen sydänventtiili tiukasti kiinni kiinnitysosassaan. MRI-tutkimus luo magneettikentän, joka luo tiettyjä taipumavoimia. Nämä voimat ovat erittäin pieniä, mutta teoreettisesti minimaalisia siirtymiä voi tapahtua, jos sydänventtiili ei ole kunnolla paikallaan.
Periaatteessa voidaan kuitenkin sanoa, että nykyään asennetut keinotekoiset sydänventtiilit ovat melkein kaikki ongelmattomia tutkittaessa MRI: tä.

Lue lisää aiheesta: Sydämen MRI

MRI-yhteensopiva keinotekoinen sydänventtiili

Lähes kaikki saatavilla olevat keinotekoiset sydänventtiilit ovat MRI-yhteensopivia. Metalliesineet osoittautuvat ongelmallisiksi MRT: ssä, koska ne kuumenevat MRT: ssä. Vaikutetaan kuitenkin vain ferromagneettisiin (ts. Niihin, joihin magnetismi vaikuttaa), koska MRI toimii magneettisten voimien kautta.

Kaikki keinotekoisissa venttiileissä käytetyt materiaalit ovat kuitenkin ei-ferromagneettisia. Vain niiden, joiden sydämessä on vielä keinotekoinen venttiili ennen vuotta 1969, pitäisi saada lisätietoja, koska MRI-kriittisiä materiaaleja käytettiin silloin vielä.

Urheilu keinotekoisesta sydänventtiilistä huolimatta

Urheilutoiminta on oikein ja hyvää melkein kaikissa elämän tilanteissa. Mutta etenkin keinotekoisen sydänventtiilin asentamisen jälkeen urheilulla on entistä tärkeämpi merkitys. Urheilu on yksi sydänpotilaan tärkeimmistä terapiapilareista, ja sen tulisi sisällyttää sydänpotilaan jokapäiväiseen elämään mahdollisimman säännöllisesti. On kuitenkin tärkeää, ettei ylikuormita itseäsi ja älä kysy liikaa vartaloasi.

Urheilun kesto ja intensiteetti ovat siis yksilöllinen asia. Aikaisemmat sydänvauriot voivat vaihdella olemassa olevan sydänsairauden kestosta riippuen. Vakavasti vaurioitunut sydän tarvitsee sitten huomattavasti kauemmin palautua sydämen venttiilin toiminnan jälkeen ja saavuttaa halutun suorituskyvyn.

Sinun on oltava tietoinen siitä, että useimmissa tapauksissa, joissa on keinotekoinen sydänventtiili, et voi enää harjoittaa kilpailuurheilua. Sydänsairauksien yhteydessä kyse on kuitenkin ensisijaisesti kestävyysurheilusta ja sydämen ja kehon harjoittamisesta siten, että suorituskyky kasvaa jokapäiväisessä elämässä. Kestävyysurheilu, kuten kävely, pyöräily tai uinti, ovat sydämelle hyviä. Siksi ne tulisi sisällyttää arkipäivään säännöllisin väliajoin.

Marcumar®

Toinen tärkeä kysymys, jonka potilaat, joilla on keinotekoinen sydänventtiili, usein kysyvät itseltään, on miten se otetaan Veren ohennusaineet näyttää. Varsinkin potilailla, joilla on mekaaninen Kun sydänventtiili on asennettu, on tärkeää ottaa verenohennusaineita. Tässä huumeet ovat etusijalla Marcumar® käytettäväksi.

Marcumar® annetaan pian leikkauksen jälkeen. Ensinnäkin sitä annetaan suurempina annoksina tarvittavan pitoisuuden saavuttamiseksi. Sitten täytyy säännölliset verikokeet tehdään veren ohennuksen vaikutuksen hallitsemiseksi. Koska mekaaninen sydänventtiili on kehossa vieraana elimenä ja elin myös havaitsee sen, mekaaninen sydänventtiili muodostaa riskin trombin (VeritulppaSiksi on erityisen tärkeää varmistaa tehokas verenohennus Marcumarilla® ja ottaa sitä säännöllisesti.

Jos mitään leikkausta suunnitellaan, potilaan on ehdottomasti keskusteltava tästä perheen lääkärin kanssa. Yleensä siellä tapahtuu muutos Marcumar®: sta toiseen verohenteeseen tietyn ajanjakson ajan. Yleensä tämä on niin kutsuttu fraktioimaton sydänventtiilipotilailla hepariini. Toisin kuin potilailla, joilla on mekaaninen sydänventtiili, potilailla, joilla on biologinen keinotekoinen sydänventtiili, ei vaadita elinikäistä veren ohentamista.

Bakteerit keinotekoisella sydämen venttiilillä?

Bakteerien kiinnittyminen keinotekoiseen sydämen venttiiliin on yksi suurimmista ongelmista sydämen venttiilin vaihtamisen alalla: Kun bakteerit ovat vakiintuneet, syntyy endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehdus) ja bakteereita on tuskin mahdollista poistaa venttiilistä. Suuontelossa esiintyvien infektioiden ja toimenpiteiden kanssa on erityisen suuri riski. Sieltä bakteerit voidaan helposti kuljettaa sydämeen. Siksi on välttämätöntä, että sairastuneet ilmoittavat hammaslääkärilleen, että heillä on keinotekoinen sydänventtiili. Joten antibiootteja voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi.

Ticking keinotekoinen sydämen venttiili?

Keinotekoinen sydänventtiili tikittää aina kun venttiili sulkeutuu. Se on yleensä kuultavissa vain joutotilassa. Melua aiheuttaa se, että kaksi metalliosaa törmäävät, kun läppä sulkeutuu. Itse läppä osuu kiinnitysrenkaaseen ja laukaisee siten mekaanisen napsauksen. Melu riippuu sydämen venttiilin rakenteesta ja sen sydämen anatomisesta tilanteesta, johon se on rakennettu. Modernit läpät ovat myös erityisen hiljaisia.