Keisarileikkaus

synonyymit

Keisarileikkaus, Keisarileikkaus

Englanti: vatsan toimitus

esittely

Keisarileikkauksella (keisarileikkaus, Sectio caesaera, sectio = Leikkaa, caesaera = imperial) sikiö poistetaan kirurgisesti äidin kohtuun. Aikaisemmin tämä variantti oli mahdollista vain lääketieteellisistä syistä. Nykyään äidin toiveeseen vastataan kuitenkin usein, joka haluaa välttää synnytyksen kivut tällä tavalla.

Epidemiologia / esiintymistiheys

Taajuus Keisarileikkauksen kehitys on lisääntynyt huomattavasti viime vuosina. Kun Saksassa noin 18% lapsista syntyi keisarileikkauksella vuonna 1995, se oli jo 28% vuonna 2005 ja noin 30% kaikista syntymistä vuonna 2009. Uskotaan, että ei Komplikaatiot raskauden aikana Syynä tähän kasvuun ovat pikemminkin halutut keisarileikkaukset. Merkittävästi parantunut diagnoosi johtaa todennäköisesti yhä "keisarin toimitus" turvalliseen varianttiin. Joten lääkärit voivat välttää mahdolliset komplikaatiot syntymä päästä pois tieltä, jos diagnostiikkaongelmista on merkkejä etukäteen.

viitteitä

Keisarileikkaukselle on useita merkkejä.

1. Mekaaniset synnytyksen merkinnät: Nämä ovat yleensä asentoja, joita ei voida synnyttää, kuten poikittaisasento, epäsuhta pään ja lantion välillä, huomattavasti liian suuri lapsi (makrosomia,> 4500 g) tai liian suuri pää. Lapsen haalistuminen voi olla merkki myös keisarileikkauksesta.
2. Pediatriset indikaatiot: patologiset CTG-löydökset (patologiset synnytystietojen havainnot), napanuoran esiintyminen (napanuoran puristuminen liu'uttamalla eteenpäin emättimeen, mikä johtaa riittämättömään happea toimittamaan lapselle), ennenaikainen istukan irtoaminen, reesuksen yhteensopimattomuus, diabetes mellitus, lapsen epämuodostumat tai Infektiot ovat syitä valita keisarileikkaus luonnollisen syntymän sijaan. Infektioita, jotka voivat tarttua synnytyksen aikana, ovat HIV-infektio, vihurirokko-infektio ja sukupuolielinten herpes.
3. Äidin indikaatio: Nämä ovat yleensä vakavia uupumuksia tai yleisiä sairauksia.
4. sekoitettu indikaatio: uhanalainen eklampsia, yksi Placenta previa (Placenta on kohdunkaulan edessä) tai lähestyvä kohdun repeämä ovat lisää syitä keisarileikkaukseen.

Viime kädessä voidaan tehdä ero myös absoluuttisen osoituksen ja suhteellisen osoituksen välillä. Noin 10% kaikista keisarileikkauksista suoritetaan absoluuttisen indikaation perusteella. Näihin kuuluvat varhainen istukan irtoaminen, lapsen sivuasento, eklampsia, kohdun repeämä tai istukan previa.

90%: lla tapauksista se on suhteellinen induso keisarileikkaukselle. Suhteelliset indikaatiot ovat liian iso lapsi (> 4500 g), polvien asento, monisikiöraskaus, syntymän pysäyttäminen, patologinen CTG tai äidin vaikea uupumus.

Lue lisää tästä kohdasta: Syntymäpolvi asennosta tai istukan vajaatoiminnasta

Ensisijainen ja toissijainen keisarileikkaus

Periaatteessa erotetaan primaarinen ja toissijainen keisarileikkaus. Suurin ero on synnytyksen eteneminen keisarileikkauksen aikana.

1. ensisijainen keisarileikkaus:

Ensisijainen keisarileikkaus tapahtuu suunnitellusti ja ennen syntymä sijasta. Tämä tarkoittaa, että Amnioninen sac Ei ole vielä puhjennut leikkauksen aikaan eikä ole vielä alkanut synnyttää tehokkaasti. Syynä primaariseen keisarileikkaukseen ei ole vain potilaan toive. Myös asennot, joita ei voida toimittaa, komplikaatioita raskaus tai riski äidille ja lapselle luonnollisen syntymän aikana voi olla merkkejä primaarisesta keisarileikkauksesta. Lue myös aiheemme Keisarileikkaus pyynnöstä

2. toissijainen keisarileikkaus:

Toissijainen keisarileikkaus tapahtuu syntymän alkamisen jälkeen. Tuo on Amnioninen sac on puhjennut tai kohdunkaulan supistukset ovat alkaneet. Toissijainen keisarileikkaus liittyy usein synnytyksen komplikaatioihin. Tällaiset komplikaatiot voivat muuttaa lapsen Sydän kuulostaa, lapsen pidättäminen tai lapsen riittämätön kierto synnytyksen aikana.

Kolmas ero on se Hätäkeisarileikkaus. Tämä voi olla ensisijainen tai toissijainen. Se on vain kuvaus keisarileikkauksen kiireellisyydestä. Indikaatiot tällaiselle hätätoimenpiteelle ovat jatkuvasti laskua saavan lapsen syke, eklampsia, HELLP-oireyhtymä, varhainen istukan irtoaminen tai murtunut kohtu. Hätäkeisarileikkauksen tulisi yleensä johtaa lapsen syntymään 10 minuutissa.

Anestesiahoito

Niistä Keisarileikkaus voi alle Alueellinen anestesia tai yleisanestesiassa. Alueellinen anestesia on lähellä selkäydintä Epiduraalinen anestesia tai Spinaalianestesia. Anestesiamenetelmän valinta riippuu kyvystä suunnitella toimenpide ja äidin joustavuus. Koska alueellisen anestesian tehokkuus kestää muutaman minuutin ja potilas vaatii tietyn määrän yhteistyötä, hätä keisarileikkaukset tehdään yleensä yleisanestesia suoritettu. Tämän seurauksena leikkaus voidaan suorittaa paljon nopeammin ja vähentää siten äidille ja lapselle aiheutuvaa riskiä. Keisarileikkauksesta johtuva kuolleisuus on 1: 25 000. Joten se on hyvin harvinaista.Nykyisten tietojen mukaan yleinen anestesia tarkoittaa suurempaa riskiä kuin alueellinen anestesia. Äidille ja lapselle koituvat hyödyt ovat kuitenkin selvästi suuremmat kuin hätäkeisarileikkauksen edut.

Alueellisella anestesialla on se etu, että isän annetaan yleensä mennä leikkaussaliin ja äiti voi nähdä lapsensa heti syntymän jälkeen.
lisää aiheesta nukutus

leikkaus

Uusimpien tekniikoiden ja kirurgisten toimenpiteiden ansiosta keisarileikkaus on nyt mahdollista suorittaa erittäin lempeästi ja mahdollisimman pienillä komplikaatioilla. Useimmissa tapauksissa vatsan seinämä avataan syvällä viilolla alavatsassa (ns. Panhandle-viilto). Virtsarakon työntämisen jälkeen kohtu avataan kohdun alaosassa. Sidekudosta on tässä vaiheessa niin paljon, että hyvä paraneminen on mahdollista. Sitten kohtu laajenee tylsästi ilman uutta viiltoa ja lasta kehitetään kädellä tai imukupilla. Tämä lähestymistapa mahdollistaa parhaan mahdollisen ja nopean haavan paranemisen, mikä tuskin johtaa haavan paranemishäiriöihin tai muihin komplikaatioihin. Yleensä kestää vain muutaman minuutin leikkauksen aloittamisesta lapsen syntymään. Seuraava haavan sulkeminen vie usein suurimman osan ajasta.

Lapsen kehittymisen jälkeen istukka löysätään käsin ja poistetaan kokonaan, ennen kuin kohtu ja vatsan seinä suljetaan ommella.

Lisätietoja nyt: Arpihoito

Komplikaatiot ja riskit

Keisarileikkauksen riskit ja komplikaatiot ovat nykyään erittäin alhaiset. Kyse on pääasiassa haavainfektioista, haavan paranemishäiriöistä ja arpia kiinnittymisistä. Se voi myös vaurioittaa naapurielimiä. Erityisesti vaikuttaa virtsarakon, mutta myös virtsajohtimen ja suoliston. Lisäksi potilaat voivat menettää paljon verta, jos komplikaatioita syntyy.

Lapselle ei tuskin ole mitään riskejä. On mahdollista, että lapset kärsivät keisarileikkauksen seurauksena vähäisiä hankauksia, leikkauksia tai murtumia. Mutta tämä on hyvin harvinaista. Lapsilla voi myös olla alussa epätäydellisesti toimiva suolistofloora. Syynä tähän on se, että lapset nielevät äidin emätinerityksiä luonnollisen syntymän aikana, ja siten heidän suolistofloora kypsyy paremmin. Hieman yleisempi ongelma on äidin ja lapsen sopeutuminen. Keisarileikkauksen lapsilla on usein imetysongelmia alussa, koska keisarileikkauksen jälkeinen sitoutumisvaihe voi olla riittämätön.

Pitkäaikaiset seuraukset voivat olla kohdun repeämiä toisessa raskaudessa, koska arpikudos on herkempi.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Ilmaembolia

Lisää syntymät keisarileikkauksen jälkeen

Aikaisemmin oli sääntö, että keisarileikkauksen jälkeen kaikkien seuraavien lasten on myös oltava syntynyt keisarileikkauksen avulla. Syynä tähän oli pelko kohdun repeämästä arvassa. Kangas ei ole enää niin joustava tässä vaiheessa ja voi repiä helpommin. Sillä välin on kuitenkin osoitettu, että edellinen keisarileikkaus ei ole pakottava indikaatio lisää synnytyksen kirurgista toimenpidettä varten. Kuitenkin vain, jos muita merkkejä tai komplikaatioita ei ole. Kohdun repeämisten tiheys ei kuitenkaan lisää edellisen keisarileikkauksen jälkeen.

Yhteenveto

Niistä Keisarileikkaus edustaa nykyään turvallista tapaa syntymä jos on vastaava merkintä. Keisarileikkauksen avulla sekä äidille että lapselle aiheutuvat vaarat voidaan välttää tai pitää alhaisena. Keisarileikkauksesta ei kuitenkaan pitäisi tulla normaalia, koska se ei ole luonnollinen syntymä. Keisarileikkauksen jälkeen voi syntyä nivelongelmia äidin ja lapsen välillä. Tuo myös rintaruokinta on usein ongelmallisempi keisarin syntymän jälkeen kuin luonnollisen synnytyksen jälkeen. Näistä syistä tulee Halutut keisarileikkaukset ei tehty joissain sairaaloissa. Päättäessäsi keisarileikkauksen tekemisestä vai ei, ei pidä unohtaa, että kyse on leikkauksesta, johon voi liittyä riskejä. Siitä huolimatta on viitteitä, jotka tekevät luonnollisesta synnytyksestä mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa keisarileikkaus on erittäin hyvä ja suurelta osin riskitön tapa säästää tai jopa pelastaa äiti ja lapsi.