Siristää silmiään

synonyymit

karsastus
Englanti: karsastus

määritelmä

Nauha on silmän poikkeama suunnasta, johon sen tulisi näyttää luonnolliselta. Tämä tarkoittaa, että toinen silmä katselee esinettä, ts. Kiinnittää sen, kun taas toinen silmä katsoo objektin ohi. Siksi esinettä ei tarkastele molemmat silmät samanaikaisesti.

Leikkuu lapsilla

Noin 3% kaikista lapsista ristisilmäinen lapsuutensa aikana. Tällä voi olla vaikutusta myöhempiin visuaalisiin taitoihin. Tämä johtuu lapsen epäkypsistä aivoista. Se luokittelee ristisilmäisen silmän väärät kuvatiedot virheellisiksi. Seurauksena on, että aivot tukahduttavat tämän tiedon. Seurauksena on, että silmäsilmästä saatu tieto on aivoissa vähemmän edustettuna. Tämä voi johtaa huonoon visioon myöhemmässä elämässä. Siksi on niin tärkeää tunnistaa lapsen rypyt riittävän aikaisin ja toimia sen perusteella nopeasti.

Lapsilla voidaan erottaa varhaislapsuuden strabismus ja ns. Normosensorinen myöhäinen strabismus:

• Varhaislapsuudessa tapahtuvaan niskaukseen liittyy usein alueellisen näön rajoituksia, piileviä silmien vapinaa, pään kallistusta ja silmän tiettyjä (siristäviä) liikkeitä tietyissä tilanteissa.Siksi puhutaan varhaislapsuuden sirin oireyhtymästä.
• Normosensoriselle myöhäiselle sirille on yleensä ominaista äkillinen esiintyminen ja kaksoiskuvien näkeminen.

Kuten missä tahansa iässä, strabismus voi tapahtua taustalla olevien sairauksien yhteydessä. Infektiot, kuten tuhkarokkovirus, voivat myös laukaista rypyn. Mutta se on melko harvinaista. Lasten nyrkkeily voi olla hyvin ilmeistä tai tuskin havaittavissa.

Jos mitataan alle viiden asteen rypytyskulma, sitä kutsutaan "mikro-siristukseksi" tai "mikrostrabismukseksi". Tämäntyyppisellä sirpaleellä ei yleensä ole vaikutusta alueelliseen visioon, mutta jos se jätetään käsittelemättä, se voi myös johtaa huonoon visioon. Usein liittyy muita valituksia. Jotkut lapset valittavat silmien polttamisesta, lisääntyneestä valoherkkyydestä ja / tai päänsärkystä. Ilmeinen, mutta tuskin havaittavissa oleva rypytys voi johtaa keskittymisongelmiin ja huonoon lukemiseen. Tämä voi johtaa lasten koulu-ongelmiin, joita usein tulkitaan väärin. Vilkkuminen, silmänräpäys ja kömpelyys esineiden tarttuessa tai usein kompastuminen voivat myös olla merkkejä sirin oireyhtymästä. Ilmeisen rynnäkkeen takia lapset kärsivät myös usein kiusaamisesta luokkatovereidensa kanssa.

On tärkeää tarkistaa lapsen visio. Hyvin pienten lasten tapauksessa käyttäytymistä tarkkaillaan voidakseen tehdä johtopäätöksiä kyvystä nähdä. Yli 3-vuotiailla lapsilla on mahdollisuus selvittää heidän näkökykynsä pelissä. Mitä aikaisemmin strabismus havaitaan ja hoidetaan, sitä heikomman näön riski on pienempi.

Onko rypytys normaali vauvoilla?

Monet vauvat rypistyvät, koska heidän silmiensä on ensin opittava vuorovaikutukseen. Ns. Vauvan siru on täysin normaalia 6 kuukauden ikään asti. Lisäksi vanhemmat epäilevät usein heidän vauvansa ristisilmäisiä. Mutta usein se on vain "ilmeinen ryijy". Tämä johtuu vauvan yleensä edelleen leveästä nenäsillasta. Tämä aiheuttaa silmänvalkuaisten olevan paljon pienempi nenää kohti kuin temppeliä kohti. Tämä luo vaikutelman, että vauva sirisee sisäänpäin.

Tätä vaikutelmaa voidaan tehostaa, etenkin aasialaisten vauvojen kanssa, epävakaissa valamissa tai kun vauva näyttää sivulle. Vanhemmat voivat erottaa ”ilmeisen sirinän” todellisesta ”rynnäköstä katsomalla valokuvia. Taskulampun sarveiskalvon refleksit paljastavat, onko käynti silmälääkärissä välttämätön: jos heijastukset ovat symmetrisiä, siinä ei ole siru, jos ne ovat epätasaisia, silmälääkärin on otettava yhteys. Tämä voi sitten erottaa, mikä strabismus on olemassa ja onko hoito tarpeen ja mikä.

Ns. Sekundaarinen strabismus esiintyy usein jopa 4-vuotiailla vauvoilla. Silmälihaksia ei ole häiritty. Samanaikainen rypytys on normaali ilmiö silmien koordinaatiota ja näkökykyä kehitettäessä. Periaatteessa ristisilmäinen silmä seuraa terveen silmän liikettä. Tarkkaa syytä ei ole vielä tutkittu täysin. Yleensä mukana oleva strabismus ei vaadi mitään kirurgista interventiota. Joissakin tapauksissa kaukonäköisyys on se, joka laukaisee samanaikaisen strabismus. Silmälääkärin tulee sulkea tämä pois.

yleinen

Nauha on yhden silmän poikkeama normaalista näkölinjasta, kun taas toinen silmä näyttää suoraan eteenpäin. Esinettä kiinnitetään siis vain yhdellä silmällä. Vaikuttajilla on yksi heikko silmä ja yksi parempi silmä. Yleensä kiinnitys tehdään paremmin näkevällä silmällä.

Strabismus voidaan katsoa eri näkökulmista: rypytyssuunta, rypytys (varhainen tai myöhään elämässä) ja rypytys.
Esimerkiksi:

1. Sisä- ja ulkopuolelta
2. Varhaislapsuudessa sirina ja
3. Myöhäinen siru.

Syitä voi olla useita. Suurinta osaa ajasta ei kuitenkaan voida tunnistaa. Oireita ovat väsymys, päänsärky ja kaksoisnäkö. Varhaisessa vaiheessa hoidettavan rypistymisen tärkeä seuraus on heikko visio.
Diagnoosi tehdään avoimilla ja peitetesteillä. Hoidon tulisi ensin selvittää, onko olemassa kaukonäköisyyttä, joka voidaan sitten kompensoida lasien avulla. Heikomman silmän kouluttamiseksi on parempi peittää kipsi. Rypytysoperaatio on saatavana myös hoitomenetelmänä.

Strabismus tulee hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa näön menetyksen estämiseksi. Tämä merkitsee pysyviä vaurioita, eikä rypäleitä itse voida estää.

Perusasiat

Rypytys voidaan arvioida ja luokitella eri kriittisten kohtien perusteella:

1. poikkeaman suunnan mukaan
2. rynnäkkeen syyksi
3. tapahtuma-ajan mukaan (strabismus hankittu aikaisin tai myöhään)

ilmeinen ryijy
tällä Siristää silmiään yhtä silmää on aina kutsuttu johtavaksi silmäksi, toiseksi silmäksi, joka kiinnittää esineen. Jos peität tämän nyt, toinen silmä säätyy itsensä esineeseen ja kiinnittää sen nyt. Tätä kutsutaan ilmeiseksi rypistykseksi. Lisäksi ilmeinen strabismus voidaan jakaa ulkoiseen ja sisäiseen strabismusiin. Jos paljaan silmän säätöliike tapahtuu ulkopuolelta (silmä liikkuu siis temppelisuunnasta) nenä), joten puhutaan ulkoisesta siristä. Jos silmä säätyy itseensä päinvastaisessa järjestyksessä (sisäpuolelta ulkopuolelle), puhutaan sisäisestä strabismusesta.
Ilmeisellä strabismusella silmät voivat myös olla eripituisia. Tässä voidaan havaita myös paljaan silmän säätöliikkeet.

piilevä sirina
Piilevä siru on, kun peittämätön silmä ei tee säätöliikettä. Äskettäin vapautettu silmä tekee kuitenkin säätöliikkeen.

Samanaikainen siru
Samanaikainen rypyt tunnetaan myös samanaikaisena sirina. Silmien välinen rypytyskulma pysyy aina samana. Risti silmä seuraa niin sanotusti tervettä, kiinnittävää silmää. Tyypillinen esimerkki tästä on se varhaislapsuuden sisäinen strabismus.

Sattumaton siru
Toisin kuin samanaikainen strabismus, rypytyskulma ei ole tässä vakio. Kulma on erilainen eri suuntiin. Esimerkki tästä on Silmälihaksen halvaus.

Rypytysmuodot

Varhaislapsuuden rynnäkköoireyhtymä
Varhaislapsuus Siristää silmiään esiintyy ensimmäisen 6 kuukauden aikana. On oltava muitakin, esimerkiksi neurologisia syitä (neurologia). Luultavasti on kehityshäiriö, joka estää näkemästä molemmilla silmillä. aivot joten oikean ja vasemman silmän kuvaa ei voida yhdistää yhdeksi. Se on yleisin sirinän muoto.

Normosensorinen myöhäinen siru
Tämä rypytysmuoto esiintyy ensimmäisen elämän vuoden jälkeen. nähdä Kaksi silmää on jo kypsä. Yhdessä kehitykseen liittyvässä järjestelmässä ei ole vikaa. Leikkaus on suoritettava heti, jotta voidaan ylläpitää kykyä nähdä molemmilla silmillä, jotta aivoihin muodostuu vain yksi kuva. Tämä rypytysmuoto on paljon harvinaisempi.

On olemassa myös muun alkuperän strabismus-muotoja, kuten Silmälihaksen halvaus. Leikkuu ei aina tarvitse tapahtua heti tunnistettavassa, suuressa siristuskulmassa: mikropiikkaus kuvaa yksipuolista sirpua hyvin pienellä kulmalla.
Voit siristää myös pystysuunnassa, ns. Ei jokainen lapsi, joka näyttää olevan ristisilmäinen, ei todellakaan tee ristisilmäistä. Joillakin lapsilla nenän leveä silta voi vain väärentää. Silmän "valkoinen" näkyy toisella puolella suurempana. Hyvin yksinkertainen menetelmä sirin poissulkemiseksi, jota vanhemmat voivat myös käyttää, on tämä Sarveiskalvon refleksit verrata. Kun valaistaan ​​silmiä suoraan eteen ja eteen tulevasta valonlähteestä, heijastusten tulisi olla symmetrisiä. Jos näin on, ei ole rynnäkköä. Silmälääkärin (silmälääketieteen erikoislääkärin) on kuitenkin tehtävä lisäselvennyksiä, koska hoitamatta jätetty tai liian myöhäinen strabismus voi johtaa vakaviin pitkäaikaisiin vaikutuksiin.

pohjimmainen syy

Rypistymisen syy vaihtelee siipin tyypistä riippuen. Toisin sanoen: jokaisella sirinalaisella on erilainen syy. Samanaikaisen strabismuksen tapauksessa syytä ei löydy usein. Sitä vastoin piileviä tyyppejä voidaan sitä vastoin ehdottomasti tutkia.
Sintalla voi siksi olla monia eri syitä. Esimerkiksi voi lihaksetjotka liikuttavat silmää, on halvaantunut. Tätä varten Halvaus syitä on jälleen erilaisia.

terapia

Milloin leikkaus on tarpeen?

Kiikarinäön ylläpitämiseksi on suositeltavaa suorittaa nopea toimenpide normosensoriselle myöhäiselle strabismukselle. On suositeltavaa, että leikkaus suoritetaan viimeistään 6 kuukauden kuluttua tapahtumasta. Tavoitteena on palauttaa samansuuntainen silmäasento, jotta se olisi täysin nähtävissä molemmilla silmillä. Varhaislapsuudessa strabismus edistää ensin konservatiivisesti kykyä nähdä, kahta silmää ja alueellista näkemistä. Leikkausta suositellaan usein esikoululaisille.

Operaation kulku

Ennakkotarkastuksissa silmälääkäri suorittaa useita sirintokulman mittauksia, silmän liikkuvuustestejä ja kykyä nähdä molemmilla silmillä. On analysoitu tarkasti, mitä silmää on leikattava ja missä määrin silmälihaksia on muutettava. Ennen leikkausta lääkärin ja anestesian tulee antaa riittävät tiedot leikkauksesta ja anestesiasta. Tämä sisältää myös tietoa noudatettavista sääntelytoimenpiteistä sekä toiminnan rajoista ja mahdollisuuksista.

Lapsilla leikkaus suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Toisaalta paikallispuudutus riittää yleensä aikuisille. Leikkaukseen sisältyy kärsivien silmälihasten korjaaminen. Yleensä kaksi silmän lihasta vaihdetaan kerrallaan. Kuten muissa kehon osissa, silmässä on aina ns. Lihaspareja, jotka suorittavat vastakkaisia ​​liikkeitä. Tämä tarkoittaa, että yksi silmälihas vastaa siitä, että silmä näyttää vasemmalle, kun taas ns. Vastustaja varmistaa, että silmä voi näyttää oikealta. Tavoitteena on luoda tasapaino silmälihasten välille ja saada siten molemmat silmät takaisin rinnakkain. Yksi puhuu tässä yhdistelmästä ryömintäoperaatiosta. Ensin silmän sidekalvo avataan pääsemään silmien lihaksiin. Sitten yhden lihaksen lisäys siirretään taaksepäin, kun saman silmän vastustaja lyhenee.

Vain ulkosilmää käytetään. Silmän sisäosa pysyy koskemattomana. Säännölliset tarkastukset suoritetaan leikkauksen jälkeen. Silmä on usein lievästi punainen toimenpiteen jälkeen ja voi aiheuttaa kutinaa. Harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä kaksinkertainen näkö, mutta se katoaa muutaman päivän kuluttua. Jos olet epävarma, lääkäri tulee kysyä.

Rypytysleikkauksen jälkeen kyseinen henkilö on yleensä sairauslomalla 2 viikkoa. Uimista, uintia ja saunaa tulisi välttää vähintään viikon ajan. Paranemisprosessin tukemiseksi lääkäri määrää yleensä silmätipat ja silmävoiteen.

Leikkauksen komplikaatiot

Rypytystoimenpide vaikuttaa vain silmän ulkosivulle. Siksi se on yleensä vähäinen riski. Tulehdusta ja verenvuotoa voi esiintyä harvoin postoperatiivisesti. Joissakin tapauksissa ryijy on ali- tai ylikorjattu siten, että esimerkiksi kaksoisnäkö voi silti olla läsnä.

Vain tietyissä olosuhteissa, hyvin harvoissa tapauksissa, komplikaatiot voivat vaarantaa näkyvyyden ja näkökyvyn.

Voitko harjoitella siristämistä pois?

Riisun muodosta riippuen on mahdollista korjata rypyt itse ns. Fuusioharjoittelulla. Erityiset visuaaliset harjoitukset toistetaan säännöllisesti. Nämä harjoitukset on suunniteltu kouluttamaan silmiä siten, että ne pystyvät yhdistämään molempien silmien kuvat yhdeksi kuvaksi. Tämä koulutus voi olla tehokas lievällä piilevällä sirilla.

Voimakkaasti rypistyessä ja ilmeisessä rypistymismuodossa harjoittelu ei riitä rynnän korjaamiseen.

Toinen koulutusvaihtoehto lievälle piilevälle sirille on niin kutsuttu oklusioonoterapia. Terveet ja silmät silmät peitetään vuorotellen jonkin aikaa. Joissakin tapauksissa on mahdollista peittää myös vastaava linssi. Tämä pakottaa ristisilmäisen silmän näkemään. Tätä menetelmää käytetään erityisesti lasten kanssa. Menestymismahdollisuudet riippuvat rypäletyypistä ja yksilöllisistä vaikutteista.

oireet

Ristisilmäisen ihmisen oireisiin kuuluu muun muassa lievä väsymys, koska näkeminen on rasittavaa, päänsärky ja kaksoisnäkö voi myös olla. Joskus potilailla on näön hämärtyminen.
Jos esimerkiksi on halvaantunut strabismus, vaurioituu hermo, jolla normaalisti on Silmälihas asianomaiset valittavat pahoinvointi ja huimaus. Potilaat yrittävät usein kompensoida silmän virheellisyyttä kallistamalla päätä.

Rypistymisen seuraus
Se tulee Siristää silmiään ei käsitelty ajoissa, seurauksena on heikko visio (amblyopia). Tämä on levinneisyyden yleisin ja vakavin komplikaatio Lapsuus. Ristisilmäinen lapsi on aina heikkonäköisyyden riski silmä kiinnityksen (ts. näkemisen) kannalta on edullista. Toinen silmä ei yleensä kiinnity spontaanisti. Rypytysmuodoissa, joissa molempia silmiä käytetään vuorotellen näkemään niin sanotusti, joten tässä ei ole suositeltavaa silmää ei Heikko-sightedness.
Ristisilmäisten lasten kanssa sinun on varmistettava, että molempia silmiä käytetään yhtä ja yhtä usein. Tämä voidaan saavuttaa teippaamalla vuorotellen lasten toinen silmä kipsiin (katso myös hoito). Rypytyshoidon tärkein tavoite on estää tai korjata heikko näkö, ei hoitaa rypytysasentoa.

Heikko-sightedness

Silmän heikkonäköisyys on peruuttamaton (peruuttamaton) vaurio ja se on estettävä ensisijaisena tavoitteena!

diagnoosi

Onko olemassa epäily Siristää silmiään, voidaan verrata molempien silmien sarveiskalvon refleksejä suuntautumisen suhteen. Niiden tulisi yleensä olla symmetrisiä. Potilaan annetaan kiinnittää valonlähde, jolloin valonheijastus sarveiskalvon pintaan. Jos valonheijastus ei ilmesty samassa paikassa, esiintyy strabismus.

Lisäksi avoin ja kansi testit soveltuvat diagnoosiin.

Peittokoe
Ristisilmäisen ihmisen tapauksessa yhtä silmistä pidetään aina johtavana tai kiinnittävänä silmänä. Tämä on katettu ensin. Yksi odottaa ristisilmäisen silmän säätöliikkeen. Jos peität silmäsilmän, säätöliikettä ei ole, koska silmä on jo kiinnitetty. Jos vain yksi silmä ilmestyy, yksipuolinen sirpu on läsnä. Kaksipuolinen siru on myös mahdollista.
Jos säätöliike tehdään ulkopuolelta, siellä on ulkoista ryppyä. Jos silmä toimii sisäpuolelta, siellä on sisäinen ryijy.

kattamaton
Ei vain yhden silmän peittäminen voi antaa tietoa strabismusesta. Uudelleen löytö voidaan myös tulkita. Jos olisit peittänyt etusilmän, se tekee nykimistä kompensoivaa liikettä korjataksesi sen, kun paljastat sen. Jos rynnäkköä ei ole, silmä ei liikuta sinua edes paljastumisen jälkeen.

ennuste

Rypytysennuste riippuu sirpion muodosta, syystä ja monista muista tekijöistä. Yleensä, mitä aikaisemmin strabismus tunnistettiin ja hoidettiin, sitä parempi.

Jos varhaiskasvatuksen havaitaan liian myöhään, se voi johtaa lasten heikkoon näkemiseen. Tämä tapahtuu, koska ensisijaisesti käytetään vain yhtä silmää (kiinnityssilmä) ja aivot tukahduttavat toisen, ristisilmäisen silmän vaikutelmat.
Silmästä tulee sitten heikkonäköinen. Silmän heikko visio on peruuttamaton.

profylaksia

Ei ole mitään keinoa estää sirinää. Jos se kuitenkin tunnistetaan aikaisin, sitä voidaan hoitaa hyvin.

Onko strabismus perinnöllinen?

Sinttu on todennäköisesti peritty. Jos vanhemmalle on tehty silmäsilmä tai sitä on hoidettu, vastasyntynyt vauva on tutkittava niin pian kuin mahdollista. Perinnöllisen taipumuksen lisäksi myös muut tekijät voivat vaikuttaa strabismin esiintymiseen.

Squinting kun olet väsynyt

Väsyneenä voi ilmetä ns. Piilevä siru. Tämä on yleensä vaaratonta.Se on merkki siitä, että silmälihakset eivät ole tasapainossa ja toimivat yhdessä. Aivot voivat kuitenkin kompensoida tämän. Tämän seurauksena ryijy ei ole pysyvästi näkyvissä ja aivot voivat yhdistää molemmat visuaaliset tiedot yhdeksi vaikutelmaksi. Tämä korvaus kuitenkin maksaa energiaa ja vaivaa ja voi johtaa väsymykseen. Jos olet väsynyt, tätä strategiaa ei usein voida ylläpitää. Tulos väliaikainen.

Tähän lyhyeen sirinaan saattaa joskus liittyä päänsärky, kaksoisnäkö tai näön hämärtyminen tai huimaus. Usein hoitoa ei tarvita. Fuusiokoulutuksesta voi olla hyötyä tarvittaessa. Joissakin tapauksissa on näköhäiriöitä, jotka silmälääkärin on selvitettävä.