keuhkoihin

määritelmä

Keuhkot (pulmo) ovat kehon elimet, jotka ovat vastuussa riittävästä hapen saannista ja saannista. Se koostuu kahdesta alueellisesti ja toiminnallisesti itsenäisestä keuhkosta, jotka ympäröivät sydäntä. Nämä kaksi elintä sijaitsevat rinnassa (rintakehässä), kylkiluiden suojaamana. Keuhkoilla ei ole omaa muotoa, mutta ympäröivät rakenteet (kalvo alapuolella, sydän keskellä, kylkiluiden ulkopuolella, henkitorven ja ruokatorven yläpuolella) on muotoiltu helpotuksessaan.

Ilmaa johtavien hengitysteiden rakenne

Helpoin tapa ymmärtää keuhkojen anatomia on seurata hengitettävän ilman polkua:

Läpi suu tai nenä ilma pääsee kehoon. Sitten se virtaa kurkku (Nielu), sitten Kurkunpään (kurkunpään) ja äänitaitokset.
Tähän asti ilma- ja ruokareitit ovat identtiset. Alku kulkee äänen taitosten välillä, jotka muodostavat kapeimman pisteen ylemmissä hengitysteissä henkitorvi (Henkitorvi).
vuonna anestesia ja hätäpotilaiden tapauksessa tämä pullonkaula on silloitettu putkella (tuuletusletku) (Intubaatio) koneen syöttöön Ilmanvaihto turvata. Äänitaitoksista eteenpäin kaikki seuraavat osat ovat puhtaasti ilmaa johtavia; jos vieraat kappaleet pääsevät tänne, puhutaan yhdestä pyrkimysmikä sitten laukaisee yskärefleksin.

Ilmakanavien anatomia

1. Oikea keuhko -
   Pulmodexter
2. Vasen keuhko -
   Pulmo synkkä
3. Nenän ontelo - Cavitas nasi
4. Suuontelon - Cavitas oris
5. Kurkku - Nielu
6. Kurkunpään - kurkunpään
7. Henkitorvi (noin 20 cm) - Henkitorvi
8. Henkitorven haarautuminen -
   Bifurcatio tracheae
9. Oikea pääkeuhkoputki -
   Bronchus principalis dexter
10. Vasen pääkeuhkoputki -
    Bronchus principalis synkkä
11. Keuhkojen kärki - Apex pulmonis
12. Yläosa - Yläkoru
13. Kalteva keuhkoreikä -
    Fissura obliqua
14. Alaosa -
    Alempi lohko
15. Keuhkojen alareuna -
    Margo alempi
16. Keskilohko -
    Lobe medius
    (vain oikeassa keuhkossa)
17. Vaakasuora rako keuhko
    (oikean ylä- ja keskilohkon välissä) -
    Vaakasuuntainen halkeama

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

1. Bronchiole
   (rustoton pienempi
   Bronchus) -
   Bronchiolus
2. Keuhkovaltimon haara -
   Keuhkovaltimo
3. Keuhkoputken loppu -
   Hengitysteiden keuhkoputki
4. Alveolaarikanava -
   Alveolaarinen kanava
5. Alveolituppi -
   Interalveolaarinen väliseinä
6. Elastinen kuitukori
   alveolien -
   Fibrae elasticae
7. Keuhkojen kapillaariverkko -
   Rete capillare
8. Keuhkolaskimon haara -
   Keuhkolaskimo

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat

Henkitorvi on hyvin kaukana kaulassa, joten on mahdollista tehdä henkitorven viilto (Krikotyrotomia). Tämä varmistaa pääsyn keuhkoihin, jos ylemmät hengitystiet tukkeutuvat (esim. Oksennuksen vuoksi).
Hengitysputken seinä koostuu hengitysteille tyypillisistä sädehoidoista. Näiden sädeltyjen solujen pinnalla on hienoja karvoja (elokuvakalvoja), joiden avulla ne kuljettavat limaa ja vieraita kappaleita (esim. Bakteereja) kohti suun kohti kurkkua.
Lima sisältää erityisiä antibakteerisia aineita (bakteereja vastaan) ja sen muodostaa toinen erikoistunut solutyyppi (ns. Pikarisolut).
Sillä on mekaaninen ja immunologinen (bakteerien puolustus) suojaava tehtävä. Erilaiset syyt, erityisesti tupakansavu (tupakointi), johtavat silmäpohjien ärsytykseen ja lisääntyneeseen liman muodostumiseen.

Noin 20 cm pitkä tuuletusputki haarautuu lopulta rinnassa vasempaan ja oikeaan keuhkoputkeen (Bifurcatio tracheae), jotka sitten johtavat oikeaan ja vasempaan keuhkoihin. Oikea keuhkoputki (= nautintoputken haara) on hieman suurempi ja kulkee jyrkemmässä kulmassa, joten nieltyjä vieraita kappaleita pääsee todennäköisemmin oikeaan keuhkoon.
Piste, jossa Bronchi keuhkoihin pääsyä kutsutaan hilukseksi; veri- ja imusolut pääsevät myös keuhkoihin täällä.

Keuhkojen rakenne

Keuhkoissa keuhkoputket käyvät läpi yli 20 jakautumista: Ensinnäkin tehdään ero kolmen oikealla ja kahdella vasemmalla olevan lohkon välillä, jotka voidaan jakaa edelleen. Keuhkoputkien seinät sisältävät rustokiinnikkeitä ja sileä lihaksisto (Keuhkoputken lihakset), jolloin rustotankojen kanta pienenee jatkuvasti suuremmalla etäisyydellä suusta.
Rustosuojat tehtävänä on estää keuhkoputkien putoaminen sisäänhengityksen aikana (alipaine keuhkokudoksessa!). Kun ne kulkeutuvat keuhkokudoksen läpi, keuhkoputkiin liittyy keuhkovaltimot hapettomalla verellä oikealta sydämeltä.
Sen sijaan laskimot, joissa on runsaasti happea, kulkevat yksittäisten keuhkosegmenttien välisillä rajoilla.Tämä on tärkeää, koska kirurgi löytää helposti tiensä keuhkokudoksen ympärille ja voi tarvittaessa poistaa yksittäiset segmentit menettämättä jäljellä olevan kudoksen toimintaa (osittainen keuhkojen resektio).

Hengitysteiden haarojen pää on Alveoli. Vaikka ne ovat hyvin pieniä (halkaisija selvästi alle 1 mm), niitä on niin paljon (arviolta 300 miljoonaa kappaletta), että niiden kokonaispinta on yhtä suuri kuin tenniskenttä.
Jos alveolien kokonaispinta, joka on tärkeä kaasunvaihdolle (happi sisään - hiilidioksidi ulos), vähenee, puhutaan yhdestä rajoittava ilmanvaihtohäiriö. Tämän taudin oireita ovat hengenahdistus ja kiihtynyt hengitysnopeus, koska tilanpuutteen vuoksi happea ei voida imeä riittävästi hengitystä kohti.
Yksittäiset alveolit ​​on ryhmitelty viinirypäleinä keuhkoputkien pienimpien pidennysten ympärille. Koska heillä ei ole ilmaa johtavaa, mutta ilmanvaihtotehtävää, heillä on erityinen seinärakenne. Solut ovat erityisen ohuita, eikä niissä ole enää hengitysteille tyypillisiä silmukoita.

Alveolien seinämässä on muita erityisiä soluja. Heidän tehtävänään on muodostaa pinta-aktiivinen aine, rasvan ja proteiinin seos, joka on vastuussa alveolien pintajännityksen vähentämisestä.
Pintajännitys on voima, joka vallitsee ilman ja nesteen välisellä rajalla alveolien seinämän limakerroksen ja toisaalta alveolien sisällä olevan ilmatilan välillä. Pintajännitys antaa alveoleille taipumuksen supistua. Tätä taipumusta suosivat lukuisat keuhkokudoksen elastiset kuidut, jotka venyvät hengitettäessä ja jotka ovat uloshengityksen liikkeellepaneva voima.

Pienet verisuonet (kapillaarit), mutta eivät imusuonten, kulkevat alveolien ja pienimpien keuhkoputkien seinämissä. Tämän vuoksi kehon on vaikea tehdä imukudoksen työtä (kuljettaa nesteitä pois).
Siksi nesteen kertyminen tälle alueelle (keuhkopöhö) johtaa merkittävään toimintahäiriöön.

Verisuonet kuljettavat käytetyn veren ja vapauttavat aineenvaihdunnan lopputuotteen (hiilidioksidi; CO2) keuhkorakkuloissa. Samanaikaisesti he ottavat tuoretta happea ja pääsevät suureen verenkiertoon vasemman sydämen kautta. Tämä kaasunvaihto tapahtuu vain 0,3 sekunnin ajan verisolujen ja alveolaarisen seinämän välillä.

Jos seuraat ilman polkua uudelleen, huomaat, että kaikilla hengitysteillä on suora yhteys ympäristöön; huulten ja alveolien sisäpinnan välillä ei ole estettä.
Koska hengitetään 500 ml ilmaa hengitystä kohti (noin 12 kertaa minuutissa), voidaan kuvitella, että keuhkot kohtaavat voimakkaasti ympäristössä olevia viruksia, bakteereja ja sieniä.
Lisäksi keuhkokudos limakerroksellaan tarjoaa erinomaiset kasvuolosuhteet kaikenlaisille patogeeneille.Hengitysteiden kaikissa osissa on siten kehon oman puolustusjärjestelmän (immuunijärjestelmän) soluja, joista osa yrittää torjua tämän vaaran suoraan, jotkut vapautettujen tuotteiden kautta. Tämän tekemättä jättäminen johtaa ilmaa johtavien järjestelmien tulehdukseen (keuhkoputkentulehdus) tai pahempaa itse keuhkokuumeeseen.

Lue myös artikkelimme: Vieraat elimet keuhkoissa - Tätä sinun pitäisi tehdä

Keuhkojen anatomia ja sijainti

1. Oikea keuhko
2. Tuulitorvi (henkitorvi)
3. Henkitorven haarautuminen (carina)
4. Vasen keuhko

Keuhkojen keskeytys

Keuhkoja ympäröi eräänlainen iho, Keuhkokalvo (pleura).
Keuhkokalvo koostuu kahdesta lehdestä, jotka sulautuvat toisiinsa keuhkojen tulopisteessä (hilus). Sisempi arkki (Sisäelinten pleura) on hyvin lähellä todellista keuhkokudosta. ulompi arkki (pleura parietalis) linjaa rinnan (rintakehä) sisäpuolelta ja luo pienen aukon kahden lehden väliin.
Tämä aukko, joka tunnetaan myös nimellä pleuraura, on täytetty muutamalla millilitralla nestettä. Tämän seurauksena keuhkot ovat venytetty rinnan yli eivätkä voi romahtaa. Toisaalta keuhkot ovat hengittäviä suhteessa rintaan.

Keuhkopussitila

Kaikki tietävät ilmiön kotona: Jos painat kaksi lasilevyä veden väliin, voit liu'uttaa niitä toisiaan vasten - et voi irrottaa niitä toisistaan.
Näin keuhkopussitila toimii!

Keuhkokudoksella on taipumus romahtaa elastisten kuitujen vuoksi, mutta se on kiinnitetty rintaan keuhkokalvon avulla. Kahden keuhkon välisessä rakossa on alipaine.
Jos rintakehässä on vammoja tai repeämä keuhkokudoksessa, ilma virtaa kahden lehden väliin ja keuhkot romahtaa; kliininen kuva Pneumothorax.
Lisätietoja löytyy aiheesta: Pneumothorax.

Eri syistä (Sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta), kasvaimet, tulehdus), enemmän nestettä voi myös päästä keuhkopussitilaan.
Tässä tapauksessa puhutaan a Keuhkopussin effuusio.
Efuusio kerääntyy yleensä keuhkopussitilan syvimmissä kohdissa, nimittäin kalvon ja kylkiluiden välisissä sivukulmissa. Molemmissa tapauksissa hengitys vaikeutuu.

Keuhkoista tulee hyvin hienoja ärsyttää joka voi ohjata kipua. Keuhkopussin vammat ovat siksi erittäin tuskallisia. Sitä vastoin keuhkokudos ei pysty tuntemaan kipua hermoputkien puutteen vuoksi.

Rintakehän rakenne

1. Solisluu
2. kylkiluu
3. keuhkoihin
4. Rintaseinä
5. sydän
6. kalvo
7. maksa
8. Mediastinum
9. Ihon valtimo (aortta)
10. Ylempi vena cava (vena cava)

Otsan kanssa on nyt tehty leikkaus (etuleikkaus), joka osuu jopa suolistoon. Molemmat keuhkot on leikattu, sydän, jonka keuhkot peittivät osittain, näkyy nyt kaikessa loistossaan. Lisäksi rungon monikerroksinen rakenne selkeytyy: Vatsaontelo maksan ja vatsan kanssa sijaitsee rintakehän alla, kalvo edustaa rajaa.

Hengityksen mekaniikka

Keuhkot eivät ole itsenäisesti liikkuvia lihaksia, mutta ovat onttoja elimiä, joilla on suuri vaihtopinta ja jotka on "tuuletettava". Tätä tarkoitusta varten keuhkot ovat ns Pleurajoka on rinnassa. Rintakehän kylkiluiden välillä on vahvat lihakselliset yhteydet. Jokaisella hengityksellä, jonka he vetävät Lihakset kylkiluiden välissä yhdessä ja se kalvo supistuu aiheuttaen kalvon tasaantumisen. Koska pleura on liitetty myös kalvoon ja kylkiluihin, lihasten toiminta varmistaa, että rinta laajenee. Tämän rinnan laajentumisen myötä rintakehään kiinnitetyt keuhkot laajenevat. Tästä laajentumisesta tulee alipaineella tarvittava ilma imetään keuhkoihin ja kaasunvaihto tapahtuu alveoleissa.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta täältä: hengitys

Keuhkosairaudet

Keuhkojen romahdus

Huolimatta erittäin vakaudesta keuhkojen ja rinnan sisäosien välillä, keuhkojen osat voivat irrota ja romahtaa. Tämä pätee enimmäkseen silloin, kun keuhkopussitilan, jossa on alipaine, ja ulkoilman välillä on yhteys. Yhteys antaa alipaineen päästä ulos ulkopuolelle ja löysää keuhkojen tarttuvuutta, joka sitten romahtaa. Tämä yhteys plaura-aukon ja ulkoilman välillä tunnetaan pneumotoraksina. Useimmiten pneumotorax kehittyy sellaisen lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen, jossa esimerkiksi ylimääräinen vesi puhkaistaan ​​pleuraontelosta. Tässä tapauksessa keuhkopussitila on vahingossa lävistetty lääkärin neulalla, ilma virtaa sisään ja lievittää keuhkopussitilan alipainetta, mikä voi sitten johtaa keuhkojen romahtamiseen.

Se voi kuitenkin esiintyä myös juuri sellaisena, erityisesti urheilullisilla nuorilla miehillä, jota kutsutaan sitten spontaaniksi pneumotoraksiksi.
Ensimmäiset oireet pneumotoraksista ovat hengenahdistus, huonovointisuus ja nopeasti sykkivä sydän. Joskus pneumotoraksi ei voi aiheuttaa oireita ollenkaan, ja se havaitaan vasta keuhkojen röntgenkuvassa.

Lue lisää aiheesta: Rintakehä (röntgenkuva)

Vaikka yksinkertaista ja yksipuolista pneumotoraksia tulisi hoitaa nopeasti, kahdenvälinen pneumotorax tai jännityspneumotorax on ehdoton hätätilanne.Jännityspneumotoraksissa on eräänlainen venttiili, jotta ulkopuolelta tuleva ilma pääsee sisään keuhkopussitilaan, mutta ei voi paeta uudelleen. Jokaisella hengityksellä ilmamäärä keuhkopussitilassa kasvaa siten, että sisäelimet ja erityisesti sydän työnnetään romahtaneiden keuhkojen puolelle, mikä voi johtaa vakaviin verenkierron rajoituksiin. Pneumotoraksin hoitamiseksi tyhjennys työnnetään keuhkopussitilaan ulkopuolelta, mikä palauttaa alipaineen. Tämä johtaa sitten keuhkojen laajenemiseen uudelleen, joka voidaan sitten normaalisti tuulettaa uudelleen.

Keuhkokudoksen muutokset, esim. Keuhkokuume, tai keuhkoputkien tukkeutuminen, voivat johtaa keuhkojen osien romahtamiseen. Tätä kutsutaan sitten atelektaasiksi.

Polttaminen keuhkoissa

Polttava tunne, jonka potilas tuntee keuhkojen alueella eri syistä olla.

Hengitetyistä myrkyllisistä aineista, esim. Myrkyllinen savu tulipalon jälkeen, on melkein aina yksi Ärsytys keuhkoputkien erittäin herkän epiteelin. Savun hengittäminen voi tarkoittaa hengenvaarallista tilaa. Mitä kauemmin henkilö on altistunut myrkyllisille höyryille tai kaasuille, sitä suurempi on riski, että myrkytys tapahtuu koko kehossa. Kyseinen henkilö yleensä huomaa nämä ärsytykset läpi polttava tunne hengitettynä ja uloshengitettynä.
Polttava tunne sisään- ja uloshengityksessä on paljon yleisempää pitkän keuhkoputkentulehduksen jälkeen. Erityisen itsepäinen yskiä keuhkojen epiteeli ärtyy, jonka asianomainen henkilö rekisteröi polttavalla hengityksellä ja uloshengityksellä. Polttava tunne kestää yleensä, kunnes jatkuva yskä on joko kadonnut tai kuivasta yskästä on tullut limainen yskä.

Jälkeen Syy selvitetään lääkäri voi lievittää polttavaa tunnetta keuhkoissa useilla toimenpiteillä. Ensinnäkin pitäisi tiiviisti kiinni oleva limaa lääkityksen kautta ACC tai NAC ratkaista. Vaihtoehtoisesti tai tämän lisäksi a Höyryn hengittäminen suoritettava. Tätä varten täytät potin vedellä ja jotain Kamomillauute toimi näin. Sen jälkeen seos kiehuu, poistetaan liedeltä ja inhalaatio aloitetaan pyyhkeellä pään päällä. Inhalaation tulisi kestää noin Kestää 10-15 minuuttia ja 2 kertaa päivässä suoritettava. Höyryhengityksen kautta kamomillauute tulee keuhkoihin erittäin hienojen pisaroiden kautta ja johtaa siten a Tulehdusta estävä polttavien keuhkoputkien epiteelin. Säännöllisessä käytössä oireiden pitäisi lieventyä viikon kuluessa.

Keuhkojen puhdistus

Todellista keuhkojen puhdistusta ei ole. On kuitenkin joitain käyttäytymismalleja, jotka voivat varmistaa, että myrkyt ja tervaaineet, jotka ovat kertyneet keuhkoihin ajan myötä, pestään hitaasti. Näiden toimenpiteiden on oltava säännöllisesti voidaan käyttää ja positiivinen vaikutus tapahtuu vasta pitkän ajan kuluttua päällä.

Ensimmäinen toimenpide, joka tulisi suorittaa parhaalla mahdollisella tavalla, on vähentää toksiinien sisäänhengitystä, johon sisältyy tietysti myös tupakoinnin lopettaminen tai passiivisen tupakoinnin vähentäminen.
Sen jälkeen a Höyryn hengittäminen varmistetaan, että herkkä keuhkoepiteeli uusiutuu ja siellä oleva tulehdus liukenee nopeammin. Tekijä puhdasta ilmaa hengittää keuhkot voivat uusiutua nopeammin. Varsinkin sisään matkustaminen Vuoristoalueet tai meri Varmista, että puhdasta ilmaa voidaan hengittää ainakin matkan ajaksi. On myös vaihtoehto keinotekoiset suolatunnelit tai suolaluolat missä voit tehdä suolan inhalaation. Tämä toimenpide johtaa myös nopeampaan uudistumiseen ja "keuhkojen puhdistamiseen"

Keuhkojen puhkeaminen

Erot tehdään usein suoritettavien välillä Keuhkopussin puhkeaminen hieman harvemmin suoritetuista Keuhkojen puhkeaminen.

Keuhkopussin puhkeaminen voidaan suorittaa helposti, ja se tapahtuu aina kun sitä on Neste keuhkopussitilassa kerääntyy ja painaa keuhkoja. Aikaisemman ultraäänikontrollin jälkeen ja steriileissä olosuhteissa pleura lävistetään ulkopuolelta pienellä neulalla ja neste valutetaan neulan läpi.

Harvinaisempi Keuhkojen puhkeaminen tapahtuu aina, kun a epäilyttävä löytö tai keskittyä keuhkoihin, mutta tarkkaa syytä ei tunneta. Keuhkojen puhkaisu suoritetaan aina CT-skannauksella ja on tarkoitettu Kudosnäytteet hyötyä epäilyttävästä tulisijasta lähempää tutkimusta varten. Voit tehdä tämän a CT-Tallennus tehdään ja epäilyttävät löydöt näytetään, joten sitten a Lävistetty neula lävistää rintakehän ja keuhkot olla lyömässä liesi. Menettely kestää tarkennuksen sijainnin mukaan muutama minuutti - jopa puoli tuntia.
Jos tällaiset epäilyttävät polttopisteet ovat suurten keuhkoputkien läheisyydessä, näytteet yritetään kuljettaa a: n läpi Keuhkoskopia (bronkoskopia) voittaa, jotta ei vahingoiteta rintaa.

Jos epäillään keuhkosyöpää, näytteet otetaan usein puhkaisemalla keuhkot.