Lääkkeiden tromboosin ehkäisy

Seuraavia lääkkeitä käytetään tromboosin ehkäisyyn:

• hepariini
• Pentasaccharide Fondaparinux (Arixtra®)
• Asetyylisalisyylihappo
• Oraaliset antikoagulantit
• Trombiinin estäjät

Merkintä

Yleistä tietoa tromboosien ehkäisystä on aiheen aloitussivulla: Tromboosien ehkäisy

hepariinit

Ensimmäinen suuri ryhmä antikoagulanttia Tromboembolian ehkäisyyn tarkoitetut lääkkeet ovat hepariinit.
Niitä käytetään ennaltaehkäisyssä sekä kirurgisissa interventioissa että konservatiivisessa lääketieteessä. Sitä voidaan käyttää myös olemassa olevaan laskimotromboosiin tai keuhkoemboliaan.

Tärkeä!

Sen välitön vaikutus on ihanteellinen.

Toimintamekanismi ja osoitus

Hepariini on luonnollinen antikoagulantti, jota esiintyy luonnollisesti tietyissä soluissa. Nämä solut ovat basofiilisiä granulosyyttejä ja syöttösoluja. Se sitoutuu kehon antikoagulantteihin, nimeltään antitrombiini, muodostaa sen kanssa kompleksin ja lisää siten sen tehokkuutta. Erilaiset hyytymiskaskadin tekijät inhiboituvat täten ja trommien muodostuminen estetään tai trombiinin (veren hyytymiskaskadin entsyymi) hajotus aloitetaan.

Luokittelu

Hepariinit jaetaan fraktioimattomiin hepariineihin (UFH) ja pienimolekyylipainoisiin hepariineihin (LMWH). Matalan molekyylipainon fraktioidut hepariinit ovat nykyään edullisempia, koska niillä on parempi biologinen hyötyosuus ja pidempi vaikutuksen kesto verrattuna fraktioimattomiin hepariiniin.

esimerkkejä fraktioimaton hepariini ovat esimerkiksi:

• Liquemin®,
• Calciparin®

esimerkkejä pienimolekyyliset fraktioidut hepariinit ovat esimerkiksi:

• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• fragmiinia®,
• Innohep®

hakemus

hepariinit ovat joko alle Ohittaminen Ruoansulatuskanava (parenteraalisesti, ts. laskimoon) tai ihon alla (ihonalainen) ruiskulla. Raskauden aikana hepariini ei voi vaikuttaa alkioon verenkiertoon, joten se ei läpäise istukkaa.

Sivuvaikutukset

Seurauksena yliannos voi olla intra- tai postoperatiivista verenvuotoa. Hepariinit kuten lääke on saatu eläimistä (sianliha, naudanliha), mikä tekee siitä myös allergiset reaktiot voi tulla.Verihiutaleihin voidaan myös vaikuttaa, ja sen seurauksena niiden lukumäärä on liian pieni (trombosytopenia). Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa Luukato tulla. Toisaalta palautuva on mahdollista Hiustenlähtö.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Vuorovaikutus voi olla Lääkitys esiintyy, mikä estää verihiutaleiden toimintaa, ns. verihiutaleiden aggregaation estäjät, joten verenvuodon riski kasvaa.
Toisaalta hepariinin vaikutusta estää sen vuorovaikutus lääkkeiden, kuten tiettyjen lääkkeiden, kanssa

• antibiootit (Tetrasykliinit),
• Allergialääkkeet (antihistamiinit),
• Sydänlääkkeet (sydämen glykosidit).

Laboratoriovalvonta

Seuraavat laboratorioparametrit on tarkistettava säännöllisesti hepariinihoidon aikana:

• aPTT, trombiiniaika fraktioimattoman hepariinin hoidossa
• tarvittaessa anti-Xa-testi terapiassa pienimolekyylipainoisella hepariinilla

Lisätietoa

Lue lisää aiheesta seuraavalta sivulta: Hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT)

Pentasacharide Fondaparinux / Arixtra®

Pentasakkaridifondinaparinuuksi (Arixtra®) on synteettisesti tuotettu sokeri, jota tuottaa antitrombiini (luonnossa esiintyvä veren hyytymisen estäjä) Tekijä Xa estää hyytymiskaskadin.
Lääke annetaan antamalla se alle iho (ihonalainen, s.c.). Imeytyessään verenkiertoon se sitoutuu antitrombiiniin. Aine erittyy munuaiset. Lääke otetaan käyttöön aikaisintaan kuuden tunnin kuluttua leikkauksesta.
Ristireaktio HIT-tyyppi II- Vasta-aineet ovat toistaiseksi voineet ei määritetty tulla.

Lisää Arixtra® löytyy aiheestamme: Arixtra®

osoitus

Tämä lääke on hyväksytty potilaille, joilla on korkean riskin ortopediset ja traumaleikkausprofiilit.

Tärkeä!

Koska aine erittyy munuaisten kautta, lääkettä ei tule antaa potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Asetyylisalisyylihappo

Asetyylisalisyylihappo tunnetaan myös nimellä ASA tai Aspirin ®.
Sen tehtävänä on häiritä verihiutaleiden toimintaa (verihiutaleiden vastaiset aineet). Erityisesti veritulpan ennaltaehkäisyyn suositellaan yhtä ASA-annosta syvien jalkojen laskimot, riittämätön.

Oraaliset antikoagulantit

Oraaliset antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonistit, kuten Marcumar®. K-vitamiini on tärkeä entsyymien kofaktori, jotka aloittavat ja säätelevät veren hyytymistä. Toiminnan alkaminen viivästyy. Sitä käytetään pääasiassa pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn.

Lue lisää aiheesta: Xarelto®

Laboratoriovalvonta

Seuraavat laboratorioparametrit on tarkastettava säännöllisesti:

• Nopea arvo / tromboplastiiniaika TPZ
• INR

Veren hyytymiskaskadin ulkopuolisen reitin mitattuna Quick-arvo tai tromboplastiiniaika TPZ kuvaa aikaa hyytymiseen.
Nykyään Quick-arvo korvataan yhä enemmän INR-arvolla (International Normalized Ratio), joka on Quick-arvon kansainvälinen standardisointi. INR-arvon tulisi olla välillä 2,0 - 3,0 optimaalista suojausta varten.

Trombiinin estäjät

Trombiini on veren hyytymiskaskadin tekijä II ja jakaa Entsyymi fibrinogeenin esiaste fibriiniksi (hyytymiskaskadin tekijä I), joka lopulta muodostaa verihyytymän (valkoinen trombi). Se aktivoi myös muut hyytymistekijät.
Trombiinin estäjä hirudiini ei osoita ristireaktioita tyypin II HIT-vasta-aineiden kanssa, joten aktiivista aineosaa käytetään pääasiassa tromboembolian ennaltaehkäisyyn potilailla, joiden HIT-tyyppi II tunnetaan.

Homeopaattiset lääkkeet

Homeopaattiset lääkkeet ovat totta ei vain tromboosin ennaltaehkäisyyn sopiva, mutta voidaan käyttää matalan riskitekijän kanssa lisäksi ennen ja jälkeen toimenpiteet auttaa vähentämään tromboosiriskiä.
Sopivia keinoja ovat muun muassa Lachesis, Buckeye ja Noitapähkinä (Noidanpähkinä).

Voit lukea lisätietoja tästä aiheesta tästä: Homeopatia ennen leikkauksia