Lisääntynyt kallonsisäinen paine

esittely

Kallossa on aivot, joita myös neste ympäröi.
Tätä nestettä löytyy myös aivojen kahden puolikkaan välisistä tiloista. Tilaja kutsutaan viinatiloiksi, nestettä viinaksi (saksaksi: aivovesi). Aivovesi suojaa aivoja tärinältä ja sen on tarkoitus ruokkia aivosoluja, mutta tätä ei ole tutkittu riittävästi.
Aivovesi virtaa nestetilojen läpi tietyssä paineessa. Tätä painetta kutsutaan kallonsisäiseksi paineeksi (ICP). Sen jälkeen kun lipeä on virrannut nestetilojen läpi, se imeytyy ja syötetään laskimoverenkiertoon. Normaalisti kallonsisäinen paine sijaitsee arvoissa välillä 5-15 mmHg. Jos arvot nousevat yli, kallonsisäinen paine kasvaa ja siihen liittyy useita valituksia ja oireita.

oireet

Tyypilliset oireet, joita potilailla, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, kehittyvät, ovat yleensä alussa lieviä ja niihin voidaan helposti liittää maha-suolikanavan (maha-suolikanavan) syy. Pahoinvointi (Pahoinvointi) voi esiintyä kohonnut kallonsisäinen paine ja oksentelua voi myös esiintyä. Toinen maha-suolikanavan oire, potilaalla voi olla ruokahaluttomuus. Toinen oirekompleksi liittyy pään ja koko vartalon alueeseen. Aivoödeemapotilaalla on usein päänsärkyä ja hänellä on väsymys. Lisäksi huomio ja keskittymiskyky heikentyvät (valppaushäiriö). Potilas voi myös olla levoton.

Erityiset oireet ovat myös mahdollisia. Suorituksen jäykkyys tulisi mainita tässä. Jäykkä puristus on aseiden spastinen taivutusasento ja jalkojen samanaikainen jäykkyys. Kuoren jäykkyys tapahtuu aivojen muutosten seurauksena (tiettyjen alueiden esto) lisääntyneen kallonsisäisen paineen takia. Toinen erityinen oire on tiukka decerebraali: tämä kuvaa käsivarsien ja jalkojen spastista venytystä, myös seurauksena aivojen häiriöistä, jotka johtuvat kasvaneesta kallonsisäisen paineesta.

Kohonneen kallonsisäisen paineen pääoireita ovat päänsärky, oksentelu ja kongestiivinen papilla. Silmälääkärin on määritettävä kongestiivinen papilla hevosen läpi. Päänsärkyä, oksentelua ja papillaeita kutsutaan yhdessä kallonsisäisen paineen triadiksi. Jos kallonsisäisen paineen nousua ei tunnusteta oireiden laukaisevaksi, oireet voivat kasvaa huimauksen ja silmälihashalvauksen seurauksena. Lisäksi tietoisuus voi pilvistyä yhä enemmän ja potilas voi lopulta koomaan.

Lue lisää aiheesta:

• Aivoverenkoma kooma
• Aivokammio

Merkkejä lisääntyneestä aivopaineesta

Kohonnut kallonsisäinen paine muuttuu yleensä oireeksi hyvin nopeasti (paineen noususta> 22 mmHg; fysiologinen on kallonsisäinen paine 5-15 mmHg), mutta aluksi ne ovat usein lieviä, yleisempiä valituksia, jotka voidaan helposti kohdistaa väärin maha-suolikanavaan.
Pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi voidaan havaita myös ruokahaluttomuutta.
Usein kohdatut ovat myös

• lisääntynyt väsymys
• päänsärky
• levottomuuden tunne
• Huimaus ja
• Tarkkaavaisuushäiriö

Näköhermon kudoksen turvotus on ominaista ja uraauurtavaa diagnostiikassa (ns kongestiivinen papilla) löytyi silmäkokeesta (ophthalmoscopy) voidaan huomata. Muita oireita voivat olla silmälihaksen halvaus näkövammaisilla ja hengityshäiriöillä (Biot hengittääLisäksi Cushing-refleksi voi johtaa verenpaineen nousuun ja sykkeen laskuun.
Jos kallonsisäinen paine pysyy hoitamatta ja nousee edelleen, tapahtuu tajunnan häiriöitä, jotka voivat joskus johtaa jopa koomaan.

Lue lisää siitä: Mitkä ovat aivoverenvuodon merkit?

Jäykkä niska

Jos yleisten oireiden, kuten päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, lisäksi kaulan jäykkyys esiintyy kohonneen kallonsisäisen paineen kanssa, tämä voi olla merkki aivokalvontulehduksen esiintymisestä (aivokalvontulehdus) syynä kallonsisäisen paineen nousuun. Fotofobia ja kuumetta esiintyvät sopivat myös tähän diagnoosiin. Aivokalvontulehdus on ehdoton lääketieteellinen hätätilanne, jonka pitäisi johtaa välittömään lääkärinhoitoon! Jos oireet koostuvat vain päänsärkystä ja jäykästä niskasta eikä kuumeta, niskalihasten jännitys aiheuttaa todennäköisemmin oireita. Tämä puolestaan ​​johtuu yleensä yksipuolisesta fyysisestä rasituksesta tai pääosin istuvasta työstä ilman riittävää fyysistä harjoittelua.

Lue lisää aiheesta: Merkkejä aivokalvontulehduksesta

Intrakraniaalinen painemerkki

Kolmansisäisen paineen merkkejä ovat kliiniset oireet ja tutkimustulokset, jotka viittaavat kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen.
Ensimmäiset merkit kallonsisäisen paineen noususta tulkitaan virheellisesti virheellisesti maha-suolikanavan infektioksi. Päänsärkyn, pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi tärkeimpiä intrakraniaalisen paineen merkkejä ovat ruokahalun menetys ja väsymys. Sen sijaan jotkut kärsivät myös epätavallisista levottomuuksista. Pitkäaikainen kohonnut kallonsisäinen paine voi johtaa näköhermon heikkenemiseen, joten silmäntutkimuksella tunnistettavat näköhäiriöt (näkökyvyn väheneminen) ja kongestiivinen papilla (ks. Edellä) luetaan intrakraniaalisen paineen merkkeihin.

Lue lisää aiheesta: Intrakraniaalinen painemerkki

syyt

Lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella voi olla monia eri syitä. Eri syyt voidaan karkeasti jakaa kahteen luokkaan. Toisaalta kallonsisäinen paine nousee, kun viemäröinti on este, ja toisaalta kallonsisäinen paine kasvaa, kun muodostuu liian paljon aivovettä tai aivoissa on liian paljon vettä tiettyjen prosessien takia.

Kallonsisäisen paineen nousu viemärin tukkeutumisen vuoksi

Aivojen nesteen kuivatusreitti voidaan tukkia kasvaimella, joka kasvaa hallitsemattomasti. Siksi se saavuttaa tärkeät rakenteet tietyn ajan kuluttua ja tunkeutuu niihin, ts. se kasvaa vartalorakenteiksi ja tuhoaa siten ne. Näin voi tapahtua myös CSF-järjestelmässä. Kun kasvain kasvaa viinatiloihin, ne lopulta tukkeutuvat. Keho kuitenkin luo jatkuvasti uutta aivovettä, joten esiintyy jonkinlaista ruuhkia ja siten paine kasvaa luonnollisesti.

Aivojen neste voidaan myös estää tyhjentymästä paiseella. Paise on kotelon kapseloitu kokoelma kehon ontelossa muodostuvaa kudoksen sulamista. Paiseilla voi olla monia eri syitä, ja niitä syntyy usein ilman selvää syytä. Tässäkin aivovesi kertyy, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun.

Aivojen verenvuoto voi myös olla syynä vedenvuodon tukkeeseen. Tämä voi johtua korkeasta verenpaineesta.Verisuonesta poistuva veri syrjäyttää ympäröivän aivokudoksen ja voi puristaa aivot. Verenvuoto voi myös tunkeutua kammiojärjestelmään (nestetilat). Tämä voi johtaa aivovesien verenkiertohäiriöihin.

Paineen nousu nesteen lisääntymisen vuoksi

Nesteen lisääntyminen tapahtuu ns. Aivoödeemassa (Aivojen turvotus) päällä. Veri-aivoesteen vaurioituminen johtaa vesivirtaan ja aivoödeemaan. Aivoödeemalla ja siten kallonsisäisen paineen nousulla voi puolestaan ​​olla useita eri syitä:

Onnettomuuden aiheuttama traumaattinen aivovaurio voi johtaa aivoödeeman kehittymiseen. Kaikiin aivoihin liittyviin pään tai kallon vammoihin viitataan traumaattisina aivovaurioina. Koska aivoödeeman, aivoverenvuotojen ja muiden komplikaatioiden riski on aina olemassa, jokainen traumaattisen aivovaurion omaava potilas tulisi päästää sairaalaan tarkkailua varten.

Aivoödeeman kehitys voi olla myös myrkyllistä (myrkyllistä). Tämä tarkoittaa, että tietyt myrkyt voivat laukaista aivoödeeman.

Lisäksi aivoödeemalla voi olla metabolinen syy, ts. että metabolinen prosessi voi olla laukaista (aineenvaihdunta = aineenvaihdunta).

Toinen syy aivoödemaan voi olla hypoksia. Hypoksia on hapen puute kudoksessa. Joten kun aivoissa ei ole riittävästi varoja, se voi reagoida turvotuksella. Tärkein hapen puutteen syy on aivoinfarkti (iskeeminen loukkaus). Aivoinfarktin aikana aivojen verenhuolto keskeytyy useista syistä. Koska aivot ja koko vartalo toimittavat happea yleensä veren välityksellä, esiintyy akuutti happea.

Samoin kuin valtimoiden verisuonisysteemi tukkeutuu aivoinfarktissa, myös veren laskullinen ulosvirtaus voi olla häiritty. Tätä kutsutaan yleensä tromboosiksi, aivoissa sitä kutsutaan sinus laskimotromboosiksi. Veren virtaus estyy tämän sinus laskimotromboosin takia. Koska aivovesi valuu myös laskimoveren läpi, tämä on samanlainen kuin nestetilojen viemärin tukkeutuminen. Paine kasvaa ja aivot turpoavat, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun.

Aivoödeemalla voi olla myös tulehduksellisia syitä. Se voi olla esimerkiksi bakteeri-infektion komplikaatio (esimerkiksi meningokokkien aiheuttama meningoenkefaliitti, ts. Meningiitti).

Viime kädessä tilaa käyttävät prosessit voivat myös laukaista aivoödeeman ja siten kallon sisäisen paineen nousun. Yhteinen tilaa käyttävä prosessi on kasvaimen kasvu. Lisäksi paise voi aiheuttaa painetta ympäröivään kudokseen. Verenvuoto ja hematoomat voivat myös laukaista aivoödeeman ja sen jälkeen lisääntyneen kallonsisäisen paineen.

Aivoödeema voi johtua myös kosketuksesta korkeajännitesähköyn. Tämä tarkoittaa, että varovaisuutta on noudatettava suurjänniteonnettomuuden jälkeen.

L-tyroksiini

Yliannostettujen L-tyroksiinihoidon mahdollisiin, mutta silti melko epätyypillisiin sivuvaikutuksiin kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä kuuluvat kuume ja oksentelu sekä kohonnut kallonsisäinen paine, jota voidaan havaita erityisesti lapsilla.

L-tyroksiinin aiheuttaman kallon sisäisen paineen esiintyminen tunnetaan myös idiopaattisena kallonsisäisenä verenpaineena, jota esiintyy useimmiten noin 30-vuotiailla naisilla, mutta 37 prosentilla tapauksista myös lapset, etenkin 5–15-vuotiaat (Pojat ja tytöt ovat yhtä vaikuttaneet).

Kuten nimitys "idiopaattinen" viittaa, tarkkaa syytä kasvaneen kallonsisäisen paineen kehittymiseen ei vielä tunneta, mutta tutkimukset ovat osoittaneet tiettyjä riskitekijöitä, kuten L-tyroksiinin saanti lapsuudessa, jotka edistävät idiopaattisen kallonsisäisen hypertension kehittymistä.

Lue lisää tästä: L-tyroksiini

Muut hormonaaliset häiriöt

Muut hormonaaliset häiriöt (kilpirauhanen lukuun ottamatta) voivat myös johtaa oireiden tähdistöyn. Ne voivat syntyä endokrinologisten tai kasvainsairauksien yhteydessä. Cushingin oireyhtymä on esimerkki tästä. Tämä on veren kortisonitason nousua joko kehon oman lisääntyneen tuotannon kautta tai kun kortisonia sisältäviä lääkkeitä käytetään pidemmän ajan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kortisonin sivuvaikutukset

Lisääntynyt kallonsisäinen paine stressin takia

Stressi on fyysinen tila, jossa elin käyttää hormoneja lisäämään energiankulutusta, stimuloi sydän- ja verisuonijärjestelmää ja voi johtaa erilaisiin oireisiin. Stressin laukaisevat tekijät voidaan selittää fyysisesti ja henkisesti. Monissa tilanteissa kallon sisäinen paine voi esiintyä yhdessä stressin kanssa. Stressin ei kuitenkaan tarvitse olla syynä kallon sisäiseen paineeseen. Pikemminkin stressi on usein toinen oire taustalla olevasta sairaudesta.

Stressiin voi liittyä lisääntynyt kallonsisäinen paine, etenkin lapsilla. Muita oireita ovat hikoilu, kilpa-sydän, painonpudotus ja unettomuus.

Jo olemassa oleva kallonsisäinen paine voi usein johtaa lievään stressitunteeseen. Hieman kallonsisäisen paineen nousu noin 10 mmHg voi johtaa levottomuuden tunneihin, hermostuneisuuteen ja subjektiivisesti havaittuun fyysiseen stressiin.

ennuste

Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ei voida antaa yleistä ennustetta monien mahdollisten syiden vuoksi.
Traumaattisten aivovaurioiden tapauksessa kallonsisäisen paineen nousun laajuudella ja ennen hoitoa kuluneella ajanjaksolla on ratkaiseva vaikutus ennusteeseen, joka tarjoaa täydellisen spektrin täydellisestä palautumisesta muutamassa viikossa kuolemaan. Aivohalvauksen ennuste on samanlainen. Vaikka kasvain aiheuttaisi lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, ennuste riippuu voimakkaasti kasvaimen tyypistä ja laajuudesta sekä siitä, onko kasvain jo levinnyt diagnoosin tekohetkellä.
Toisaalta, kun kyseessä on tulehduksellinen, toksinen tai stressiin liittyvä kallonsisäisen paineen nousu, tilannetta voidaan usein parantaa lääkityksellä ja siten voidaan saavuttaa täydellinen tai laaja oireettomuus.

Mitkä ovat pitkän aikavälin seuraukset?

Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi vakavuudesta riippuen aikaisemmin tai myöhemmin aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita aivoihin.
Vaikka akuutti, voimakas kallonsisäisen paineen nousu, esimerkiksi traumaattisen aivovaurion takia, voi johtaa koomaan hyvin lyhyessä ajassa ja tulla hengenvaaralliseksi, vain hiukan kohonnut kallonsisäinen paine paljastaa sen haitallisen vaikutuksen aivoihin useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Siksi kohonnut kallonsisäinen paine tulee aina hoitaa välittömästi, riippumatta syystä!

Aivojen heikentyminen kallonsisäisen paineen pitkäaikaisen nousun seurauksena ilmenee yllämainittujen oireiden (erityisesti päänsärky, oksentelu, pahoinvointi) lisäksi arjen elämässä kärsineiden vähentyneen vastustuskyvyn kautta. Lisäksi voi esiintyä myös näköhäiriöitä: kohonnut kallonsisäinen paine hyökkää näköhermoon, joka kuljettaa visuaalista tietoa silmästä aivoihin. Jos riittävää terapiaa ei suoriteta pitkän ajanjakson aikana, voi syntyä vakavia neurologisia rajoituksia, kuten liikkumishäiriöt, kuurous tai puhehäiriöt.

terapia

Jos potilaalla on kohonnut kallonsisäinen paine, häntä on aina seurattava tehohoidolla.
Pään on oltava suorassa, jotta veren virtaus ei ole esteenä. Potilaan tulee hyperventiloida hiukan, koska tämä johtaa verisuonten supistumiseen, vähentää verenvirtausta ja alentaa vaikutusta kallonsisäiseen paineeseen. Lääkkeitä voidaan käyttää antamaan potilaalle diureetteja lisäämään nesteen erittymistä ja vähentämään siten aivoödeemoa. Munuaisiin vaikuttavien diureettien lisäksi voidaan antaa myös osmoottisesti vaikuttavia diureetteja, kuten mannitolia. Ne vetävät veden kudoksesta veressä ja niillä on siten lyhytaikainen dekongestanttivaikutus, etenkin kriittisen aivoödeeman tapauksessa. Potilasta tulee myös rauhoittaa, sillä sedaatio voi vähentää aivojen metabolisia tarpeita. Tämä alentaa sitten aivojen verenvirtausta, jolla on alentava vaikutus kallonsisäiseen paineeseen. Jos paine on liian korkea, voi olla tarpeen tyhjentää aivojen neste ulkoisen kammionpoiston avulla. Viimeinen keino voi olla dekompressio-kraniektoomia.

Ulkoisten nestetilojen puhkaisu voi olla vasta-aiheinen, koska on olemassa aivojen juuttumisen vaara.

Hoito hyperventilaatiolla

Uusien havaintojen mukaan hyperventilaatio on terapeuttinen vaihtoehto kallonsisäisen paineen lisääntymiseen lyhytaikaisissa kriisitilanteissa.
Lyhyessä ajassa tapahtuvien vakavien nousujen tapauksessa hyperventilaatio voi antaa merkittävän panoksen sen helpon toteuttamisen vuoksi. Hengittämällä hiilidioksidia valtimoiden verisuonet supistuvat, mikä johtaa hitaaseen kallonsisäisen paineen laskuun. Tämä vaikutus kestää kuitenkin vain noin 4-6 tuntia. Hyperventilaatiota ei saa missään nimessä käyttää ainoana terapiana. Se toimii vain nopean paineen nousun tukena.

Voivatko kotilääkkeet vähentää kallonsisäistä painetta?

Ei ole olemassa todellisia kotihoitokeinoja kohonneen kallonsisäisen paineen alentamiseksi. Lääkäriin on aina kuultava ja hänen hoito-ohjeitaan on noudatettava. Siitä huolimatta, muutama yksinkertainen ehdotus jokapäiväiseen elämään voi parantaa potilaiden hyvinvointia, joilla on kohonnut kallonsisäinen paine: Esimerkiksi pään nostaminen noin 30 astetta yöllä suositellaan (korkeintaan muuta, muuten on riski vähentyä aivojen verenvirtausta) ottaa!).
Lisäksi asianomaiset olisi suojattava ympäristöstään mahdollisimman paljon melulta, kirkkaalta valolta ja psykologiselta stressiltä. Lisäksi on varmistettava, että kehon lämpötilaa ei nosteta liian paljon normaalin alueen (36-37 ° C) yläpuolelle, koska tämä voi johtaa aivojen verenvirtauksen lisääntymiseen ja siten lisääntyneen kallonsisäisen paineen pahenemiseen entisestään. On myös suositeltavaa tarkkailla juoman määrää ja virtsan erittymistä: Tässä yhteydessä sinun tulee kiinnittää huomiota lievästi negatiiviseen tai ainakin tasapainoiseen tasapainoon kehon "kuivumiseksi", niin sanotusti.

Mikä lääkäri hoitaa kohonnut kallonsisäinen paine?

Pääsääntöisesti kärsineet aluksi valittavat päänsärkystä ja pahoinvoinnista, minkä vuoksi he ensin kuulevat perhettä lääkäriään.
Jos potilas havaitsee potilaan kuvausten perusteella lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, hän järjestää lähettämisen neurologille tai kiireellisissä tapauksissa kiireellisen sairaalan vastaanoton. Kummassakin tapauksessa kallon sisäisen paineen diagnosointi ja hoito on neurologin vastuulla. Vaikka tämä tapahtuu silmätutkimuksen aikana (ophthalmoscopy) voi soittaa silmälääkäriin ja CT- tai MRI-kuvien arviointiin liittyy radiologi joka tapauksessa, neurologi on hoitava lääkäri ja myös keskusyhteyshenkilö seurannassa.

Kuinka teet diagnoosin?

Jotta ensimmäistä epäilyä kohonnneesta kallonsisäisestä paineesta pystytään ohjaamaan, oireet on selvitettävä tarkalleen. Keho pystyy kompensoimaan tietyn paineen nousun. Henkilöstä riippuen lisääntyminen lisää pahoinvointia, päänsärkyä, väsymystä ja hermostuneisuutta. Lisäkurssilla on kohonnut verenpaine, vähentynyt syke ja lievä hengenahdistus. Viimeistään tässä vaiheessa asianomainen henkilö on tutkittava tiettyjen koljusisäisen paineen merkkien varalta.

Suosittu testimenetelmä tähän on silmän tutkimus. Silmän keuhkoissa voidaan usein jo nähdä vedenpidätys, ns. Kongestiivinen papilla. Jos epäillään lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, se voidaan määrittää monien testimenetelmien avulla.

Tätä tarkoitusta varten, kun on porattu reikä kalloon, mittapää voidaan asettaa invasiivisesti aivojen eri osiin. Tämä voi mitata paineen pysyvästi, jotta se voidaan lukea valvontalaitteelta. Invasiivisella menetelmällä on aina tartunnan riski. Näköhermon ultraäänitutkimukset voivat myös tarjota vaihtoehdon invasiivisiin mittauksiin.

Jos kallonsisäisen paineen noususta on vahva epäily, CT- tai MRI-kuva voidaan tehdä myös välittömästi. Tietyt radiologisen kuvan merkit osoittavat kohonneen paineen. Jos paine aiheuttaa kasvaimen tai muun kallorakenteen muutoksen, se voidaan diagnosoida myös täällä.

Kuinka voit mitata kohonnut kallonsisäinen paine?

Potilaan kuvaus oireista, kipu tutkitaan ja kallon CT- tai MRI-kuva saadaan aikaan hyvänä osoituksena kohonneesta kallonsisäisen paineesta, mutta ei tarkalleen kolmosisäisen paineen arvosta.
Joissakin tapauksissa, esimerkiksi Traumaattisten aivovaurioiden etenemisen seuraamiseksi lääkärit kuitenkin tarvitsevat tarkan mittauksen kallonsisäisestä paineesta. Tämä voi tapahtua esimerkiksi aivokoettimen muodossa: Kun pieni reikä on porattu kalloon, useita pieniä mittauskoettimia siirretään aivojen eri osiin. Koska tähän menettelyyn liittyy aina tietty infektioriski, se on varattu hätätilanteille. Hellävaraisempi vaihtoehto on näköhermon ultraäänitutkimus, joka ei kuitenkaan anna tarkkaa arvoa myös kallonsisäiselle paineelle, vaan pelkästään dokumentoi sen vaikutukset hermoon.

Lue lisää aiheesta tästä Mittaa kallonsisäinen paine

MRI lisääntynyt kallonsisäinen paine

Magneettiresonanssitomografia (MRT) on - kuten pään tietokoneen tomografia (CCT) - mahdollisuus diagnostiikkakuvaukseen, jos kallon sisäinen paine on lisääntynyt.

MRI: n etuna CCT: hen nähden ovat säteilyaltistuksen puute ja aivojen yksityiskohtien parempi näkyvyys, vaikka tutkimuksen kesto olisi huomattavasti pidempi verrattuna.

Suurentuneen kallonsisäisen paineen tyypillisten oireiden lisäksi voidaan tunnistaa myös kohonneen kallonsisäisen paineen syyt, kuten Verenvuoto- tai tilaa vievät prosessit (esim. Aivokasvaimet).

Suurentuneen kallonsisäisen paineen taustalla olevasta syystä (esimerkiksi. Tilaa vievä prosessi, aivoödeema, CSF: n virtauksen häiriöt jne.), kuvantamisessa voidaan havaita erilaisia ​​merkkejä sekä MRT: ssä että CCT: ssä:
Jos paine johtuu CSF: n ulosvirtaushäiriöstä, se voidaan usein tunnistaa laajentuneiden CSF-tilojen perusteella, kun taas aivoödeema johtuu kapenevista kammioista ja CSF-tiloista sekä kuluneesta aivojen pintakestävyydestä.
Avaruutta miehittävät prosessit voidaan havaita keskiviivan muutoksen tai aivokudoksen siirtymisen tai ansastumisen perusteella.

Lue lisää aiheesta: Aivojen MR

Muutokset oppilassa

Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi heikentää pupillin supistamisesta vastaavan hermon toimintaa. Näin ollen oppilaan laajentuminen on yhtä paljon merkki kallon sisäisestä paineesta kuin ns. Kevyen reaktion heikkeneminen. Jälkimmäinen termi kuvaa pupillin supistumista silmän säteilyttämisen seurauksena lampulla. Sekä oppilaan leveyttä että kevyttä reaktiota on vaikea arvioida kokemattomille käyttäjille, minkä vuoksi lääkäriin on otettava yhteys, jos jokin on epäselvää ja / tai siinä on muita oireita.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine vanhuudessa

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen takana, jota esiintyy etenkin vanhuudessa (kutsutaan myös ikä aivopaine; Taajuushuippu yli 60 vuotta) hermoveden tuotannon ja hermoveden imeytymisen välillä on usein epätasapaino sekundaarisessa tai idiopaattisessa normaalipainevesisäteessä.

Joko liian pieni hermovesi imeytyy sitten vereen takaisin aivokammioista tai keho tuottaa liikaa siitä.

Tämä esiintyminen johtaa oireisiin, jotka ilmenevät hyvin yhtäkkiä ja usein kolmihaarainen kävelyhäiriöistä tai kävelyeturvallisuudesta, muistivaikeuksista ja yksi Virtsankontinenssi edustavat.

Nämä oireet vanhuudessa eivät kuitenkaan aina johda miettimään vanhuuden aivopaineesta, vaan ennen kaikkea alkavista Parkinsonin- tai Dementianiin että vanhuuden aivopaine voidaan usein helposti huomioida. Toisin kuin nämä sairaudet, vanhuuden aivopaine tai normaalipaineinen vesipää voi kuitenkin parantaa parantamalla kallonsisäisen paineen nousua hyvissä ajoin.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine vauvassa

Kallonsisäinen paine voi nousta imeväisillä usein. Normaalit kehitysprosessit, syntymäprosessin aiheuttama stressi, vauvan vesipää tai avoin selkä voivat olla vastuussa tästä. On tärkeää tunnistaa oireet varhaisessa vaiheessa ja tulkita ne oikein, jopa vauvoilla.

Aluksi voi olla oksentelua, levottomuutta ja kyynelten kylläisyyttä.Lisääntynyt hermostuneisuus ja kosketusherkkyys ovat myös tyypillisiä. ”Auringonlaskun ilmiö” voidaan usein nähdä. Lapsen silmämuna rullautuu paljon alaspäin, jolloin iiris katoaa ja näkyy silmissä vain valkoisena. Koska pää kasvaa edelleen, avoimen kallon ompeleen ("fontanelles") pullistuminen ja pään suureneminen voidaan määrittää.

Lue lisää aiheesta: Vesipään hoito

Lisääntynyt kallonsisäinen paine lapsilla

Lasten kallonsisäisen paineen lisääntymiseen liittyy usein vesiseuraus (Hermovedellä täytettyjen aivojen nestetilojen / kammioiden laajeneminen), jotka voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Synnynnäinen vesisefalia esiintyy yleensä kohdussa tai syntymän yhteydessä ja johtuu usein geneettisestä poikkeavuudesta, luisen kallon, nestetilojen tai itse aivojen epämuodostumista, jotka kaikki voivat johtaa hermoveden vuototapaan.

Syitä, jotka johtavat hankittuun vesirotuun, ovat infektiot (esim. Toksoplasmoosi), aivojen tai aivokalvon tulehdukset, aivojen verenvuoto, aivokasvaimet, aiemmat traumaatit tai aivojen leikkaukset.

Mikä on erityisen tärkeää lasten kallonsisäisen paineen noustessa, on se, että kallon tyypillinen muodonmuutos voi tapahtua, jos tämä tapahtuu ennen kallon ompeleiden ja fontanellien sulkeutumista tai sulautumista yhteen.

Lue lisää aiheesta: Vesipään hoito

Mitkä ovat oireet kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta lapsilla?

Lasten kohonneen kallonsisäisen paineen varhainen havaitseminen voi olla vanhemmille erittäin vaikeaa, koska lapset eivät usein vielä pysty selkeästi muotoilemaan ja paikallistamaan oireitaan. Jos lapsi ilmoittaa päänsärkystä ja pahoinvoinnista ja / tai kärsii oksentamisesta, muut syyt ovat yleensä todennäköisempiä (etenkin flunssa-infektio, maha-suolikanavan tartunta), mutta kallon sisäisen paineen nousu on ainakin pidettävä mielessä. Tässä yhteydessä kuumeen puuttuminen viittaa kallonsisäisen paineen nousuun ja tarttuvaa syytä vastaan.

Oftalmoskopialla (fundus-peilaus) on tärkeä rooli lääketieteellisessä diagnostiikassa, mutta se ei sovellu lisääntyneeseen kallonsisäisen paineen havaitsemiseen vanhemmille, koska kallonsisäisen paineen merkit kehittyvät pidemmän ajanjakson ajan ja ne voidaan tunnistaa vain erityisten tutkimuslaitteiden avulla. Vanhempien tulisi olla huolestuneita, jos he huomaavat lapsessaan tietyn apatian tai apatian, etenkin hyvin pienten lasten kanssa, jotka eivät vielä pysty ilmaisemaan valituksiaan suullisesti. Epäselvissä tapauksissa on aina neuvoteltava lääkärin kanssa, koska pitkäaikainen kohonnut kallonsisäinen paine, etenkin lapsilla, voi johtaa aivojen pysyvän heikentymiseen.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine aivokasvaimissa

Aivokasvain voi lisätä kallonsisäistä painetta. Ei ole väliä onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Ongelma tässä on itse kasvain, joka tunkeutuu ns. "Viinatiloihin", joissa talteen aivojen neste. Lipeätilat alistetaan jaksolle, jossa uutta nestettä tuotetaan jatkuvasti ja vanha neste voi virtata tiettyyn suuntaan. Jos suuri tuumori tukkii tämän salaojituksen, aivojen paine kasvaa.

Pitkällä aikavälillä leikkaus on ainoa kestävä toimenpide korvan kallonsisäisen paineen parantamiseksi näissä tapauksissa.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine aivohalvauksen jälkeen

Kallonsisäisen paineen nousu on yksi yleisimmistä jälkitapauksista aivohalvauksen jälkeen.
Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtuu vedenpidätyksestä (turvotus) aivojen alueille, joihin aivohalvaus on kohdistunut ja seurauksena vaurioitunut, aivan kuten näristynyt nilkka tai kiertynyt polvi turpoaa. Tästä syystä potilaita on seurattava seurannan avulla ensimmäisinä aivohalvauksen jälkeisinä päivinä; erittäin voimakkaiden aivohalvauksien tapauksessa saattaa olla tarpeen jopa paljastaa (poistaa pala kalloluusta) aivojen lievittämiseksi.

Kuinka kallonsisäinen paine korreloi verenpaineen kanssa?

Verenpaineen ja kallonsisäisen paineen välillä on kaksi välttämätöntä yhteyttä: Ensinnäkin verenpaine vaikuttaa kallonsisäiseen paineeseen sikäli kuin kohonnut verenpaine johtaa myös kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Tämä johtuu siitä, että lipeä, joka on suurelta osin vastuussa kallon sisäisestä paineesta, syntyy verestä suodattamalla. Jos verenpaine nousee, enemmän verta suodatetaan ja syntyy enemmän viinaa, ja kallonsisäinen paine nousee. Potilaiden, joiden tiedetään nousevan kallonsisäistä painetta, tulee siksi painottaa erityistä normaalia verenpainetta.

Toinen verenpaineen ja kallonsisäisen paineen välinen vuorovaikutus on seuraava: Jotta veri löytäisi tiensä sydämestä aivoihin, kallonsisäisen paineen on välttämättä oltava alhaisempi kuin verenpaine (nesteet liikkuvat aina korkeamman paineen kohdasta alemman paineen paikkaan). Tämä tosiasia on yksi tärkeimmistä syistä, miksi kallon sisäinen paine voi olla niin vaarallinen ja vaatii kiireellisesti lääketieteellistä hoitoa.

Milloin tarvitsen ristiselän?

Lannerangan puhkaisu on yleensä vasta-aiheinen, jos kallonsisäinen paine kasvaa, ts. sitä ei pitäisi tehdä. Seuraavasta syystä: Osana ristiselän puhkaisua aivojen neste tyhjennetään selkäytimen nestetilasta (aivojen ja selkäytimen ympäröivästä kammiosta, jossa aivojen neste sijaitsee), aivot siirtyvät alaspäin kohti selkäydintä. Vaikka tämä ei ole ongelma terveellä potilaalla, jolla ei ole lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja lannerangan yhdistelmällä on riski, että aivotärke jää loukkuun tunkeutumalla ylhäältä suureen kallon aukkoon (Foramen magnum) kiireelliset aivot.

Tällainen takertuminen on ehdottoman hengenvaarallinen, mikä selittää lannerangan puhkeamisen vasta-aiheet kallon sisäisen paineen lisääntyessä. Ainoa poikkeus tästä säännöstä on epäilty idiopaattinen kallonsisäinen verenpaine (Pseudotumor cerebri). Mutta jo tässäkin tapauksessa ennen lannerangan puhkaisua on varmistettava CT-skannauksen avulla, että lantion punktion aiheuttama juuttuminen on käytännössä mahdotonta.

Lue lisää aiheesta: Lumbaalipunktio

Mikä on kallonsisäinen paineanturi?

Intrakraniaalista painekoetinta käytetään pääasiassa vakavaan pää traumaan tai muihin sairauksiin (esim. Tuumori, voimakas aivohalvaus), jolloin kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi kallonsisäisen paineen tarkkaan mittaamiseen ja seurantaan.
Tällä tavalla se tulisi tunnistaa varhaisessa vaiheessa, jos kohonnut kallonsisäinen paine aiheuttaa aivojen osien juuttumisen pikkuaivojen telttaan (Tentorium) tai kallon suuressa aukossa (Foramen magnum) syntyy. Lisäksi liian korkea kallonsisäinen paine voi heikentää veren virtausta aivoihin.
Aivutunnistimen asettamiseksi kallaan porataan ensin pieni reikä (halkaisija noin 0,5 cm), jonka läpi aivokoetin voidaan sitten työntää. Pääsääntöisesti useita mittauskoettimia on sijoitettu paineen mittaamiseksi aivojen eri osastoissa. Koska kallonsisäisen paineanturin asentaminen on invasiivinen toimenpide ja sillä on siten tietty infektioriski, sen käyttö on varattu erityisen kiireellisiin tapauksiin, mutta valitettavasti joskus välttämätöntä.

Kuvio aiheuttaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen

Lisääntynyt kallonsisäinen paine

1. Sivukammio -
   Sivukammio
2. Ylälaskimoverenjohdin
3. Arachnoid villi
   (Ulkonemat)
   Alkoholin virtaus laskimovereen
4. Cerebrum = pääaju -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Kallo katto -
   pääkallonluissa
6. Kolmas kammio
   (kolmas kammio) -
   Ventriculus tertius
7. Vesitikkaat - Aqueductus
   (Akvedukti)
8. Neljäs kammio
   (neljäs kammio) -
   Ventriculus quartus
   syyt:
   I - virtauksen tukkeuma
   Vesijohdon alue
   (Viemäritie on tukossa
   kasvaimen, paiseen, aivoverenvuodon takia)
   II - nesteen nousu -
   liikaa aivovettä (Alkoholi)
   aivoödeeman (aivojen turvotuksen) takia
   Käytä lääkkeenä ulkoista kammionkiertoa
   oireet:
   A - pahoinvointi, oksentelu,
   Ruokahalun menetys, päänsärky,
   Väsymys, jäykkyys purkamisen kanssa
   Therapy:
   B - pää on varastoitava suoraan
   C - lääke
   (Diureetit)
   Lisää nesteen erittymistä
   D - ulkoisen lävistys
   CSF-tilat (esim. Ristiselän puhkaisu)
   E - kammion ulkoinen tyhjennys -
   Aivojen veden tyhjennys

Katsaus kaikkeenDr-Gumpertin kuvat löytyvät osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset