Hoito skitsofreniaa varten

esittely

Skitsofrenia on psykoosin muoto, jossa yhtäältä aistihavainto voidaan häiritä ja hallusinaatioita toisaalta itse ajattelu voi olla vakavasti häiriintynyt. Havaintojen käsittely voi esimerkiksi johtaa harhaluuloihin.
Kaiken kaikkiaan psykoottisessa tilassa ihmiset vähitellen menettävät yhteyden todellisuuteen ja siten elämäänsä. Skitsofrenian hoitoon on saatavana erilaisia ​​lääkkeitä ja psykoterapeuttisia lähestymistapoja, jotka yleensä johtavat oireiden heikkenemiseen tai lievittämiseen.

terapia

Nykyaikainen skitsofrenian hoito ottaa huomioon sen syynä olevat lähestymistavat sen kehitykseen. Siksi tehdään ero lääkepohjaisen (farmakologisen) ja ns. Sosiaalisen terapeuttisen terapian välillä. Hoidon tulee aina aloittaa ja valvoa psykiatri.
Koska skitsofrenia on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila, lääkitys on välttämätöntä sen hoitamiseksi. Skitsofreenisten oireiden hoitoon tarkoitetun lääkityksen yleinen termi on neuroleptit. Akuutin sairauden hoidon lisäksi neuroleptit suojaavat myös sairauden uusiutumiselta. Neuroleptit ovat erittäin epäsuosittuja lääkkeitä, joilla on monia potilaita, koska niillä voi olla useita sivuvaikutuksia.
Neuroleptit jaetaan erittäin voimakkaisiin, kohtalaisen voimakkaisiin ja heikosti voimakkaisiin (voimakkaat = tehokkaat). Mitä voimakkaammat neuroleptit, sitä suurempi antipsykoottinen vaikutus (mutta myös sivuvaikutus). Ei ole harvinaista, että potilaat kieltäytyvät ottamasta tabletteja liiallisten sivuvaikutusten vuoksi ja aiheuttavat siten riskin taudin uusiutumiselle ja pakkosijoitukselle (katso myös lastenhoitolaki).
Tällaisille potilaille ovat sopivia ns. Depot-lääkkeet, joita annetaan ruiskulla ja joiden vaikutus voi kestää useita viikkoja.
Kaiken kaikkiaan skitsofreeniapotilaille suositellaan lääkitystä 3–5 vuoden ajan, jotta saadaan paras mahdollinen suoja uusiutumista vastaan.
Neuroleptikkojen lisäksi hoidossa voidaan käyttää muita lääkeryhmiä. Koska useimmissa tapauksissa neuroleptit toimivat vasta päivien tai viikkojen jälkeen, bentsodiatsepiinien ryhmää (esim. Valiumia) käytetään antamaan potilaalle nopea apu. Bentsodiatsepiinit eivät kuitenkaan missään nimessä sovellu pitkäaikaiseen hoitoon, koska ne aiheuttavat jatkuvuutta käytettäessä riippuvuutta.
Lisäksi ryhmää masennuslääkkeitä käytetään masennukseen, joka voi esiintyä skitsofrenian sivuvaikutuksena.
Lisäksi erilaisia ​​lääkkeitä ns. Epilepsialääkkeiden ryhmästä annetaan suojaamaan uusiutumiselta.

Lue myös: Skitsofrenia - näitä lääkkeitä käytetään!

Mitä lääkkeitä käytetään?

Ns. Antipsykootit, joita aikaisemmin tunnettiin neuroleptikoina, ovat lääkkeitä, joilla on paras vaikutus skitsofrenian vaikeisiin muotoihin. Halo- ja benperidoli ovat "tyypillisten" neuroleptien tärkeitä edustajia, kun uudemmat "epätyypilliset" aineet ovat pääasiassa Klozapiinia tai Risperdalia käytetään. Nämä lääkkeet vähentävät skitsofreenisen jakson ns. Plus-oireita, kuten harhaluuloja, hallusinaatioita tai maniaa. Psykoosilääkkeiden lisäksi bezodiatsepiineja, kuten lorasepaamia (®Tavor) tai diatsepaamia (®Valium), käytetään usein potilaan rauhoittamiseen akuutin skitsofreenisen leimahduksen aikana.
Masennuslääkkeitä voidaan antaa myös samanaikaiseen masennukseen, esim. Sitalopraami.
Valitettavasti mainituilla lääkkeillä on tuskin mitään vaikutusta niin kutsuttuihin miinusoireisiin, kuten apaatiaan, väsymykseen tai tunnepitoisuuksien leviämiseen, eikä näitä oireita ole vielä mahdollista hoitaa tyydyttävästi.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Skitsofrenia - näitä lääkkeitä käytetään!

Skitsofrenian hoitoon käytetyt neuroleptit

Ensimmäinen valinta skitsofrenian hoidossa ovat edellä mainitut neuroleptit tai antipsykootit. Erotetaan toisistaan ​​tyypilliset antipsykootit, jotka estävät tärkeän dopamiinireseptorin aivoissa, ja epätyypilliset antipsykootit, jotka vaikuttavat myös muihin lääkeaineisiin. Koska dopamiinilla on myös tärkeä merkitys motorisissa kyvyissä, tyypillisillä neuroleptikoilla on erittäin epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten tahattomat liikkeet ja nykiminen. Näitä haittavaikutuksia on vaikea hoitaa, ja ne voivat jatkua myös neuroleptien lopettamisen jälkeen.
Siksi nykyään on edullista käyttää uudempia, epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, jotka kehittävät vaikutuksensa aivojen useiden tärkeiden lähettiaineiden erittäin monimutkaisen heikentymisen kautta. Tämä johtaa myös lukuisiin sivuvaikutuksiin, mutta niitä on helpompi hallita ja hoitaa siten, että ne eivät vaikuta pysyvästi potilaaseen.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Skitsofrenia - näitä lääkkeitä käytetään!

Relapsiota sairastuneiden keskuudessa ilman hoitoa

Ilman neuroleptikoja todennäköisyys sairastua uudelleen vuoden sisällä on lähes 90%.

Lue lisää aiheesta: Voidaanko skitsofreniaa parantaa?

Voitko hoitaa skitsofreniaa ilman lääkitystä?

Lääkityksen välttäminen, jos sinulla on vaikea skitsofrenia, on erittäin riskialtista, eikä sitä yleensä suositella. Varsinkin akuutissa jaksossa potilaalla ei ole tietoa taudista ja hän voi vaarantaa itsensä ja muut. Siksi kukaan lääkäri ei anna akuutin psykoottisen potilaan mennä kotiin ilman lääkitystä.
Ainoastaan ​​erittäin lievissä tapauksissa, jos potilas hylkää lääkityksen päättäväisesti, voidaan siitä jättää. On kuitenkin syytä tietää, että mahdollisuudet oireiden täydelliseen ratkaisemiseen ja siten paranemiseen ovat huomattavasti suuremmat, jos skitsofrenian ensimmäiset oireet hoidetaan välittömästi.
Kun skitsofreeninen jakso on ohi, hyvä asenne psykoterapian ja käyttäytymishoidon kautta voi korvata lääkitystä. Mutta sinun tulee olla hyvin varovainen ja antaa lääkityksen kaventua, jotta estetään uusiutuminen.

Suosittelemme sivustollemme: Skitsofrenia - näitä lääkkeitä käytetään!

psykoterapia

Psykoterapia on järkevää useimmille skitsofreeniapotilaille, jotta he voivat selviytyä sairaudestaan. Ensinnäkin tähän sisältyy ns. Psykoedukassointi, ts. Asianomaiselle tiedottaminen sairaudestaan, hoidostaan ​​ja mahdollisista seurauksista. Potilaalle on oltava selvää, että hän hyötyy hoidosta, jotta voidaan luoda tarvittava motivaatio pitkäaikaiseen lääkitykseen ja psykoterapiaan.
Psykoedukasation lisäksi kognitiivisella käyttäytymishoidolla on tärkeä rooli, jossa potilas oppii, mitkä skitsofrenian yhteydessä käyttäytyvät käytännöt ovat hyödyllisiä ja mitkä ovat haitallisia hänelle. Kumpikaan näistä menetelmistä ei tarkoita potilaan puhumista skitsofreniasta. Esimerkiksi, jos henkilö kärsii harhakuvioista, niitä ei yleensä voida kumota loogisin perustein, koska ne ovat potilaan kannalta täysin todellisia. Vaikuttajille on kuitenkin tehtävä selväksi, että skitsofrenian oireet ovat heikommassa asemassa ja että heillä on parempi hoito.

Sosiaalinen terapeuttinen lähestymistapa

Tiedon tarjoaminen (psykopedagogiikka)
On osoittautunut hyödylliseksi sisällyttää sukulaisia ​​ja kumppaneita yksilöllisen hoidon lisäksi.

Tiedonsiirron sisällön tulisi olla seuraava: Välittää ajatus siitä, miten yhteistyö (lääkitys) ja toisaalta stressin vähentäminen voivat auttaa paranemiseen. Tiedotusvaiheen tavoitteet ovat:

• Selvitä asianomaisille henkilöille neuroleptisen terapian ja perhehoidon / psykoterapian yhdistetty lähestymistapa.
• "Itsensä hallinnan taidot" edistävät mm. osoittamalla sairastuneelle henkilölle aktiivinen rooli ja tekemällä potilaasta sairaudensa asiantuntija (Teoriat alkuperästä, taajuudesta, kulusta, oireista ...)
• Väärinkäsitysten, ennakkoluulojen ja syyllisyystunteiden vähentäminen.
• Tietoja neuroleptikoista

Käyttäytymiseen liittyvä perheenhoito

Falloonin, Boydin ja McGillin vuonna 1984 kehittämä terapeuttinen lähestymistapa edustaa käyttäytymiseen liittyvää perhehoidon versiota, joka on mukautettu skitsofreniapotilaiden ja heidän perheidensä erityistarpeisiin.
Keskeiset komponentit ovat:

• Neuroleptiset lääkkeet
• Diagnostiikka, perheen konfliktien ja stressin analysointi
• Tietoja skitsofreniasta ja lääkityksestä
• Viestintäkoulutus (positiivisten ja negatiivisten tunteiden suora ilmaus, aktiivinen kuuntelu)
• Ongelmanratkaisuharjoittelu
• Tarvittaessa: yksilöllinen terapia

Perhehoito tulisi suorittaa avohoidona avohoitona ja jatkaa mahdollisuuksien mukaan jatkotutkimushoidosta.
Potilaan tulee olla oireeton siinä määrin, että hän pystyy keskittymään työskentelemään noin 45 minuuttia.
On suositeltavaa pitää noin joka 4. istunto perheen kotitaloudessa.
Kesto on noin 25 istuntoa ensimmäisen vuoden aikana, taajuus on mukautettu perheelle. Hoito tulisi suunnitella kahden vuoden ajaksi. Kriisin sattuessa on järjestettävä nopeasti suunnittelematon kokous.

Sosiaalisten taitojen koulutus

Tämä terapeuttinen lähestymistapa koskee sosiaalisten taitojen parantamista, ts. kyky olla vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa ja ratkaista ihmissuhdeongelmia. Tämä terapia suoritetaan ryhmissä ja sisältää harjoituksia sosiaalisen tietoisuuden ja käyttäytymisen parantamiseksi. Harjoitettavat:

• Vastaanottotaidot (havaintoharjoitukset, aktiivinen kuuntelu, puhujan lausuntojen yhteenveto)
• Lyhyiden keskustelujen aloittaminen, ylläpitäminen ja lopettaminen
• Ilmaista positiivisia tunteita, kuten kiitosta ja arvostusta
• Negatiivisten tunteiden ilmaiseminen
• Pysy omien oikeuksien puolesta ja hylkää perusteettomat vaatimukset
• Ongelmanratkaisuharjoittelu

Sosirapia ja kuntoutus

Skitsofrenia seuraa sairastuneita vuosia, ellei koko elämän. Siksi nämä ihmiset jättävät ammatillisen ja sosiaalisen elämänsä pitkään ja heidät on integroitava uudelleen osana menestyvää hoitoa. Useimmissa tapauksissa tämä toimii, vaikka skitsofrenia jatkuu. Lääkärien ja terapeutien, sosiaalityöntekijöiden, sukulaisten ja tietysti potilaan on tehtävä tiivistä yhteistyötä. Tärkeimpiä näkökohtia tässä ovat lääke- ja / tai psykoterapeuttisen hoidon jatkaminen, hoito kotiympäristössä ja sopivan työn löytäminen, jos potilas pystyy työskentelemään.
Monissa tapauksissa asianmukaiset avustukset saavat tiensä takaisin omaan elämäänsä, voivat elää itsenäisesti ja työskennellä. Vakavammin kärsivät potilaat tarvitsevat tukea jokapäiväisessä elämässä, koska he eivät selviä yksinään. Tällöin olisi pyrittävä tuettuun elämätilanteeseen ja työhön, jossa kollegat voivat pitää sinua silmällä, esimerkiksi osaston apuna klinikalla. Tapauksissa, joissa potilas aiheuttaa vaaran itselleen tai muille, uudelleenintegroituminen ei ole mahdollista ja sijoittaminen suljettuun hoitolaitokselle voi olla tarpeen.

Kuinka kauan skitsofrenian hoito kestää?

Skitsofrenia ei ole sairaus, jota voidaan parantaa lääkkeillä, vaan vakava psykologinen häiriö, joka on joskus enemmän, joskus vähemmän korostunut, jaksoissa. Monissa tapauksissa oireet häviävät jonkin ajan kuluttua, mutta toisissa tapauksissa ne kestävät eliniän.
Hoito on siksi välttämätöntä niin kauan kuin oireita esiintyy ja jonkin aikaa sen jälkeen uusiutumien välttämiseksi. Siksi on mahdollista aloittaa ensimmäinen eliminaatiokohta vain kuukausien tai vuosien kuluttua ilman oireita. Jos skitsofrenia ei palaudu, potilas ei enää tarvitse lääkitystä. Jos skitsofreeninen vaihe toistuu, asianomainen henkilö voi olla hoidossa riippuvainen loppuelämästään. Mutta jopa ilman uusiutumista, monet potilaat tarvitsevat ainakin psykologista terapiaa kauan sen jälkeen, kun oireet ovat laantuneet.
Yksittäisestä kliinisestä kuvasta riippuen skitsofrenian hoito kestää muutamasta vuodesta elinikäiseen, riippuen siitä, kuinka sairaus kehittyy ja kuinka vakaa potilas pysyy ilman lääkitystä.

Lue lisää aiheesta: Voidaanko skitsofreniaa parantaa?

Voinko tukea skitsofreniaa homeopatialla?

On joitain homeopaattisia aineita, jotka voivat täydentää psykiatrista hoitoa skitsofrenian ilmeestä riippuen. Esimerkiksi psykoottisissa vaiheissa rauhoittavia aineita voitaisiin harkita apateettisissa jaksoissa, jotka stimuloivat aineita.
Homeopaattisesta tuesta tulisi kuitenkin keskustella hoitavan psykiatrin kanssa, koska jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.

Insuliinihoito - vanhentunut hoitokonsepti

1900-luvun puolivälissä psykiatrisia potilaita hoidettiin ns. Insuliinisokilla. Insuliinin antaminen aiheuttaa massiivista hypoglykemiaa, joka muun muassa johtaa kohtauksiin. Massiivisten sivuvaikutusten, muutaman kuoleman ja vain kyseenalaisen vaikutuksen vuoksi tämä hoitomuoto unohdettiin nopeasti.
Keinotekoisesti indusoidun kohtauksen periaate, niin sanotusti ”aivojen uudelleenkäynnistys”, ja siitä johtuva positiivinen vaikutus psykiatrisiin sairauksiin käytetään nyt paljon turvallisemmassa sähkökouristushoidossa (ECT), jota käytetään myös skitsofreniassa.

Kuinka nopeasti oireet voivat parantaa?

Se, kuinka nopeasti terapia tulee voimaan, riippuu hoidon tyypistä. Psykoosilääkkeet ja masennuslääkkeet toimivat yleensä erittäin nopeasti lievittämään skitsofrenian akuutteja oireita. Muiden psykiatristen lääkkeiden vaikutusten osoittaminen kestää muutaman viikon. Psykoterapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus todella kestää kuukausia. Siten sairauden eri näkökohtien erilaisilla terapiavaihtoehdoilla on järkeä.

Kuinka oireita hoidetaan?

Skitsofreniapotilaiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat masennus, ahdistuneisuushäiriöt ja muut psykologiset ongelmat, jotka ilmenevät usein vasta skitsofreniajakson jälkeen. Näitä voidaan kuitenkin hoitaa hyvin masennuslääkkeillä ja psykoterapeuttisilla toimenpiteillä, jos ne tunnustetaan hyvissä ajoin.
Skitsofrenia voi kuitenkin periaatteessa laukaista kaikenlaisia ​​oireita, päänsärkystä ja vatsakipuista nukkumis- ja keskittymishäiriöihin, koska se on erittäin monimutkainen sairaus. Monet näistä oireista ovat luonteeltaan psykosomaattisia, ts. Ne voidaan jäljittää psykologiseen stressiin. Käytetyillä lääkkeillä voi kuitenkin olla myös sivuvaikutuksia, joita on ehkä hoidettava.
Jokaisella potilaalla on siis hyvin yksilölliset oireet, joita on kohdeltava eri tavalla. Siksi on tärkeää, että työskentelemme jatkuvasti lääkäreiden ja terapeutien kanssa, jotka voivat käsitellä kutakin ongelmaa erikseen. Potilaan on luotava tähän ryhmään ilmoittaakseen oireista ja hakemaan apua. Suuremmat psykiatriset klinikat sallivat tällaisen kokonaisvaltaisen hoidon.

diagnoosi

Jokainen diagnoosi, joka tehdään tässä maassa, on ”koodattava”, jos halutaan tehdä se ammattimaisesti eikä vain suolistosta. Tämä tarkoittaa, että on järjestelmiä, joissa kaikki lääketieteen tuntemat sairaudet on enemmän tai vähemmän hyvin rekisteröity. Joten lääkäri ei voi vain mennä jakelemaan diagnooseja, elleivät tietyt salausjärjestelmän vaatimukset täyty. Skitsofrenian diagnostisten kriteerien mukaan ICD-10-kriteerien mukaan:
Skitsofreenisille häiriöille on yleensä ominaista perustavanlaatuiset ja ominaiset ajattelu- ja havaintohäiriöt ja riittämättömät tai matalat vaikutukset. Tietoisuuden selkeys ja älylliset kyvyt eivät yleensä heikkene, vaikka tietyt kognitiiviset vajavuudet voivat kehittyä ajan myötä.
Hänen tärkeimpiä sairauskohtaisia ​​ilmiöitä ovat mielenterveys, ajatuksen inspiraatio tai ajatusten riistäminen, ajatuksen leviäminen, harhaanjohtava havainto, hallintamaania, vaikuttavan manian tai tunteen tekeminen, äänet, jotka kommentoivat potilasta kolmannessa henkilössä tai puhuvat hänestä, ajatushäiriöt ja negatiiviset oireet. Skitsofreenisten häiriöiden kulku voi olla joko jatkuva, episodinen, kun alijäämät kasvavat tai pysyvät, tai voi tapahtua yksi tai useampi jakso, joilla on täydellinen tai epätäydellinen remissio.
Skitsofrenian diagnoosi ei saisi tapahtua huomattavien masennus- tai maanisten oireiden vuoksi, ellei skitsofrenisia oireita edeltänyt mielialahäiriötä. Samoin skitsofreniaa ei voida diagnosoida, jos aivosairaus on selvä, päihteen aikana tai vieroitusoireen aikana.

Skitsofrenian erityismuodot

Paranoidiset hallusinatiiviset skitsofreniat (ICD-10 F20.0)
Paranoidiselle skitsofrenialle on ominaista jatkuva, usein vainoharhainen harha, johon yleensä liittyy akustisia hallusinaatioita ja havaintohäiriöitä. Tunnelma-, ajamis- ja puhehäiriöt, katatoniset oireet puuttuvat tai ovat tuskin havaittavissa.

Hebefreeninen skitsofrenia (ICD-10 F20.1)
Eräs skitsofrenian muoto, jossa afektiiviset muutokset ovat etualalla, harhaluulot ja hallusinaatiot ovat ohimeneviä ja hajanaisia, käyttäytyminen on vastuutonta ja arvaamatonta, ja manneasiat ovat yleisiä. Tunnelma on tasainen ja sopimaton. Ajattelu on epäjärjestyksessä, kieli epäjärjestyksessä. Potilaalla on taipumus eristää itsensä sosiaalisesti. Negatiivisten oireiden nopean kehittymisen, etenkin vaikutuksen tasoittumisen ja ajamisen menetyksen vuoksi, ennuste on enimmäkseen huono. Hebefrenia tulisi yleensä diagnosoida vain murrosikäisillä tai nuorilla aikuisilla.

Katatoninen skitsofrenia (ICD-10 F20.2)
Katatoniselle skitsofrenialle on tunnusomaista vallitsevat psykomotoriset häiriöt, jotka voivat vaihdella äärimmäisyyksien, kuten jännityksen ja stuporin, sekä automaattisen komennon ja negativismin välillä. Rajoitetut asennot ja asennot voidaan pitää yllä pitkään. Episodinen vaikea levottomuus voi olla ominaisuus tälle kliiniselle kuvalle. Katatoniset ilmiöt voidaan yhdistää unenomaiseen (oneiroidi) tilaan ja eläviin luonnonkauniisiin hallusinaatioihin.

Skitsofreeninen jäännös (ICD-10 F20.5)
Krooninen vaihe skitsofreenisen taudin kehityksessä, jossa on selvä heikkeneminen varhaisesta vaiheesta myöhempään vaiheeseen ja jolle on ominaista pitkäaikaiset, mutta ei välttämättä peruuttamattomat "negatiiviset" oireet. Näitä ovat psykomotorinen hidastuminen, vähentynyt aktiivisuus, vaikutelman tasoittuminen, passiivisuus ja aloitteellisuuden puute, kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen kielen köyhtyminen, matala ei-sanallinen viestintä kasvoilmauksen kautta, silmäkontakti, äänen ja asennon muuttaminen, henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti ja heikentynyt sosiaalinen suorituskyky.