Sienilääkkeet

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Sienet, sienitaudit, candida, hiiva, amfoterisiini B, urheilijan jalka

esittely

Sienilääkkeet (Antifungaaliset aineet) ovat sieni-infektioiden lääkkeitä. Sienet ovat monisoluisia organismeja, jotka ruokkivat orgaanista ainetta. Noin 100 000 sienilajia tunnetaan, mutta vain noin 50 lajia voi olla vaarallinen ihmisille. Ituja ja hiivoja erotetaan toisistaan ​​(esim. Candida ja Cryptococcus -lajit) rihmasieni- tai homeisienistä (esim. Aspergillus). Kitiinistä, glukaanista ja selluloosasta valmistettujen sienten soluseinä on tärkeitä kohteita antimykoottien suhteen. Antimykoottiset lääkkeet (sienilääkkeet) voivat estää sienten kasvun (fungistaattinen vaikutus) tai tappaa sienet (sienitautien vaikutukset) (sienilääkkeet).

Luokittelu

Sienilääkkeiden luokittelu (Sienilääkkeet) tapahtuu hyökkäyskohdan perusteella:

• Algosyyliamiinien, atsolien ja morfoliinien aiheuttama ergosterolien synteesin estäminen
• Polymeerien kalvojen toiminnan häiriöt
• Antimetaboliitit, kuten flytosytosiini
• Griseofulviinin aiheuttamat mikrotubulusten häiriöt
• Glukaanisynteesin estäjät, kuten ekinokandiinit

Ole hyvä ja lue myös genre-artikkeli Sieniä.

Suun sieni-infektioiden lääkkeet

Jos lääkäri on diagnosoinut sieni-infektion suussa ja kielessä, hoito tulee suorittaa aineella, joka sisältää sieni-estävää ainetta. Monissa tapauksissa mikonatsoli tai nystatiini ovat sopivia. Lääkitys tulee ottaa muutaman päivän ajan oireiden häviämisen jälkeen sienten leviämisen estämiseksi. Monissa tapauksissa on myös osoitettu muita toimenpiteitä sieni-infektion torjumiseksi. Esimerkiksi astmonipotilaiden, jotka käyttävät kortisonia sisältävää suihketta, tulee huuhdella suu huolellisesti jokaisen käytön jälkeen, koska suussa oleva kortisoni edistää sienten kasvua.

Ihmisten, joilla on hammasryhmä, tulisi puhdistaa ne huolellisesti joka ilta, eikä pidä niitä koko ajan suussa, koska ne ovat myös yleinen syy sieni-infektioihin kielellä tai suussa. Yleensä riittävä suuhygienia on noudatettava. Tupakointia, alkoholin ja mausteisten ruokien käyttöä tulisi välttää kokonaan, jos sinulla on sieni-infektio suussa, koska tämä myös kannustaa sieniä leviämään. Potilaat, joilla on erittäin kuiva kuiva suu, kuten syöpäpotilaat kemoterapian jälkeen, voivat käyttää syljen korvausliuosta, joka voi myös torjua sieni-infektiota.

Lue lisää aiheesta: Suullinen sammas

Suolen sieni-infektioiden lääkkeet

Jos suolistossa on lääketieteellisesti todistettu sieni-infektio, hoito lääkkeillä sen parantamiseksi on yleensä väistämätöntä. Esimerkiksi ne, joissa on aktiivista aineosaa nystatiinia tai vaihtoehtoisesti amfoterisiini B: tä tai natamysiiniä, jotka otetaan joko pastilleina tai nestemäisessä muodossa, ovat sopivia. Säännöllisen ja johdonmukaisen käytön lisäksi oikea käyttötapa on erityisen tärkeä. Suolen sieni-infektiolla nämä yleensä kolonisoivat koko ruuansulatuksen, mukaan lukien suuontelot ja ruokatorvi. Jos nielet vain lääkitystä, suolen sienet tappavat. Heti kun lopetat lääkityksen käytön, ruoan kanssa nielemät suun sienet kolonisoivat suoliston uudelleen. Siksi on tärkeää pitää lääkitys suussasi niin kauan kuin mahdollista. Liuosta tai suspensiota käytettäessä se tulisi siirtää suun ympärille ja vetää hampaiden läpi. Niin kauan kuin et tukehtu, on tehokkain tehdä tämä jopa makuulla, koska vaikuttava aine pääsee myös kurkun takaosaan. Nystatiinia tulisi käyttää neljästä kuuteen kertaa päivässä, etenkin aterioiden jälkeen. Voit saada tarkkoja tietoja käyttötyypistä ja -taajuudesta lääkäriltäsi tai apteekista.

Emättimen perimän lääkkeet

Emättimen peruna on melko yleinen sieni-infektio, joka on useimmissa tapauksissa vaaraton, mutta voi olla erittäin huolestuttavaa ja siksi sitä tulee hoitaa. On olemassa useita tehokkaita lääkkeitä, joita voidaan käyttää tähän. Tuotteita, joissa on vaikuttavana aineena klotrimatsolia, käytetään yleisimmin. Sitä levitetään voidena ihoalueille ja limakalvoille, joilla sillä on suora vaikutus estää sienten kasvua. On kuitenkin tärkeää, että se on ehdottomasti sieni-infektio eikä toinen tauti. Siksi naisten, joilla on ensimmäistä kertaa infektio-oireita, kuten selvä kutina ja yleensä valkeahko, kvarkin kaltainen vuoto, on tutkittava gynekologin. Vaikka sieni-infektio on ylivoimaisesti yleisin syy mainittuihin oireisiin, voi olla myös toinen sairaus, jota on sitten kohdeltava muilla lääkkeillä.

Lue lisää tästä: Emättimen munan oireet

Sieni-infektio raskauden aikana

Raskauden aikana tapahtuva sieni-infektio voidaan useimmissa tapauksissa hoitaa hyvin tehokkailla lääkkeillä aiheuttamatta vaaraa äidille ja lapselle. Vaikka sieni-infektio voi periaatteessa tapahtua missä tahansa kehossa ja missä tahansa elimessä, emättimen sieni-infektio on ylivoimaisesti yleisin raskaana olevilla naisilla. Raskaushormonit muuttavat emätinvuoren solujen sokeripitoisuutta, mikä helpottaa sieni-infektioiden esiintymistä. Usein käytetään lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on klotrimatsoli. Tämä levitetään voiteena vaurioituneille alueille. Tämä lääke ei aiheuta vaaraa sikiölle. Päinvastoin, on jopa tärkeää hoitaa ärsyttävää, mutta vaaratonta emättimen hiivainfektiota raskauden aikana. Muutoin, jos jätetään hoitamatta, sieni-tartunta voi levitä lapselle syntymän aikana. Harvinaisissa tapauksissa tämä voi olla jopa hengenvaarallinen ennenaikaisilla vauvoilla. Jos raskauden aikana esiintyy muiden elinten tai kehon alueiden sieni-infektioita, hoito muilla lääkkeillä voi olla tarpeen. Iholle annettavat lääkkeet ovat yleensä vaarattomia. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen ottaa lääkettä, joka imeytyy myös veren läpi ja voi siten vaikuttaa myös lapsen organismiin. Lääkärin kanssa on keskusteltava siitä, onko hoito tarpeen yksittäisissä tapauksissa, mikä lääkitys on sopiva ja voiko se vaikuttaa lapseen.

Lue lisää tästä: Emättimen sieni raskauden aikana

Ergosterolin synteesin estäjät

Ergosteroli on sienisolumembraanin erityinen komponentti ja se on välttämätön solujen optimaalisen toiminnan ja kasvun kannalta. Koska ergosterolia tuotetaan useissa vaiheissa, ergosterolin synteesin estäjät puuttuvat synteesisekvenssin eri kohtiin. Tärkeimmät lääkeryhmät ergosterolisynteesin estäjien joukossa ovat allyyliamiinit, atsolit ja morfoliinit (Antifungaaliset aineet).

allyyliamiineilla

Vaikuttavat aineet ja vaikutustapa:
Allyyliamiinit (sieni-estäjät) sisältävät vaikuttavat aineet terbinafiini (Lamisil ®) ja paikallisesti käytetty naftifiini (Exoderil®). Nämä sienilääkkeet (Antifungaaliset aineet) puuttuvat ergosterolien synteesin hyvin varhaiseen vaiheeseen ja estävät erittäin spesifisen entsyymin (skvaleeniepoksidaasi). Tämä estää kasvua useimmissa sieni-tyypeissä. Sillä on vain fungisidinen vaikutus ihosieniin (dermatofyytteihin). Terbinafiini otetaan suun kautta, imeytyy hyvin suolesta verenkiertoon ja kertyy pääasiassa ihoon, kynsiin ja rasvakudokseen (lääke sieni-sairauksien torjumiseksi).

Käyttö ja sivuvaikutukset:
Terbinafiinia käytetään pääasiassa dermatofyyttien aiheuttamiin ihoinfektioihin. Lääke hajoaa maksassa ja hajoamistuotteet erittyvät munuaisten ja suolen kautta. Siksi terbinafiinia ei tule antaa maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Se on itse asiassa melko hyvin suvaitsevainen. Ei-toivotut iho-oireet tai ruuansulatushäiriöt ovat harvinaisia ​​(lääkkeet sieni-sairauksien torjumiseksi).

atsolit

Atsoleja (Antifungaaliset aineet) häiritsevät ergosterolien synteesiä myöhemmässä vaiheessa kuin allyyliamiinit. Niillä on estävä vaikutus sienten kasvuun (fungistaattinen).
Luokittelu ja käyttö:
Atsolien kanssa (Antifungaaliset aineet) erotetaan aktiiviset aineosat, joita voidaan käyttää vain paikallisesti, ts. paikallisesti (esim. voiteena tai voiteena), ja aktiiviset aineosat, joita voidaan antaa paikallisesti ja systeemisesti. Klotrimatsoli (Canesten®), jota käytetään ihon, suun limakalvon, sukuelinten ja ihon foldien sieni-infektioihin. Muita paikallisesti käytettäviä vaikuttavia aineita ovat ketokonatsoli (Nizoral®), Bifonatsoli (Mycospor®), Mikronatsoli (Daktar®), Isokonatsoli (Travocort®), Oksikonatsoli (Myfungar®) ja fentikonatsoli (Fenizolan®).
Vaikuttaviin aineisiin, joita voidaan antaa myös systeemisesti, kuuluvat flukonatsoli (Diflucan®), Itrakonatsoli (Sempera®), Posaconatsoli (Noxafil®) ja vorikonatsoli (Vfend®). Ne ovat melko leveitä, ts. tehokas erityyppisiä sieniä vastaan ​​(lääkevalmisteet sienisairauksia vastaan).

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet:
Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten pahoinvointi tai vatsakipu, havaitaan todennäköisimmin haittavaikutuksina. Päänsärkyä, huimausta tai ihottumaa voi myös esiintyä. Maksan toiminta vaikuttaa harvoin, mikä johtaa maksan arvon nousuun (Maksaentsyymit), mutta voi ulottua myös vakaviin toiminnallisiin häiriöihin. Maksatauteja ja lapsia yleensä ei pidä hoitaa atsoleilla.
Atsolien lääkevuorovaikutukset:
Azolit (sieni-lääkkeet) vaikuttavat tiettyihin maksan entsyymeihin, jotka kuuluvat ns. Sytokromi P450 -järjestelmään (CYP450-entsyymit). Yhtäältä atsolit metaboloituvat CYP450-entsyymien toisaalta, toisaalta atsolit estävät myös joitain näistä entsyymeistä. Nämä sienilääkkeet (sienilääkkeet) vaikuttavat joidenkin muiden lääkkeiden aktivointiin tai hajoamiseen. Jos muita aktiivisia aineosia, kuten rifampisiiniä, fenytoiinia, karbamatsepiiniä tai fenobarbitaalia annetaan samanaikaisesti, atsolit hajottavat ne nopeammin, mikä johtaa näiden aineiden tehon menettämiseen.
Toisaalta atsoleja ei tule antaa sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka muuttavat mahahappoa. Tämä johtaa atsolien vähentyneeseen imeytymiseen maha-suolikanavasta. Näitä ovat esimerkiksi H2-salpaajat, kuten ranitidiini tai lääkkeet happaman mahamehun (antasidien) neutraloimiseksi.
Vaikuttavat aineet itrakonatsoli ja vorikonatsoli voivat johtaa sydämen rytmihäiriöihin, jos antihistamiinilääke terfenadiini annetaan samanaikaisesti.

Amfoterisiini B

Toinen ryhmä sienilääkkeiden joukossa (Antifungaaliset aineet) ovat polyeenit. Vaikuttaville aineille amfoterisiini B (Amphotericin B®), nystatiini (Moronal®) tai natamysiini (Pimafucin®) hyökkäyskohta on myös sienten solukalvolla. Solukalvo suojaa muun muassa ennen kuin varautuneet hiukkaset (ionit, elektrolyytit) vaihtavat solun sisäosan ja ympäristön välillä. Vuorovaikutus kalvon kanssa johtaa kanavien muodostumiseen. Seurauksena on elektrolyyttien hallitsematon vaihto, joka häiritsee solun toimintaa, mikä amfoterisiini B: ssä aiheuttaa tappamisen (fungisidinen vaikutus) ja natamysiinin tapauksessa sienten kasvun (fungistaattinen vaikutus) estäminen (sieni-aineet).

Käyttö, haittavaikutukset ja vasta-aiheet:
Amfoterisiini B voidaan antaa vain infuusiona, koska se ei imeydy maha-suolikanavasta verenkiertoon, kun sitä annetaan suun kautta. Se toimii hyvin monia erilaisia ​​sieniä vastaan. Koska se voi kuitenkin vaurioittaa munuaisia ​​(munuaistoksiset) ja erittyy vain hitaasti munuaisten kautta, sitä käytetään vain vakavissa, hengenvaarallisissa sieni-infektioissa. Joskus laskimotulehduksia (tromboflebiitti) esiintyy infuusioneulan kiinnityskohdassa. Muita haittavaikutuksia voivat olla kuume ja muut flunssan kaltaiset oireet. Ruoansulatuskanavan häiriöiden lisäksi verikomponenttien koostumus voi myös muuttua, ennen kaikkea vähentynyt verihiutaleiden lukumäärä (trombosytopenia), mikä vaikuttaa veren hyytymiskykyyn. Siksi amfoterisiini B: tä ei tule käyttää maksa- tai munuaissairauksiin, ja niiden toiminta ja veren arvo on tarkistettava säännöllisesti hoidon aikana. Suvaitsemattomuuden tapauksessa on mahdollista käyttää liposomaalista amfoterisiini B: tä, niin sanotusti rasvoihin pakattua vaikuttavaa ainetta. Samalla tehokkuudella lipidiformulaatiolla on huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia (sieni-estävät aineet).

Huumeiden yhteisvaikutukset:
Amfoterisiini B on myös vuorovaikutuksessa, kun tiettyjä muita lääkkeitä annetaan samanaikaisesti. Amfoterisiini B vahvistaa tiettyjen sydänlääkkeiden (sydämen glykosidit), lihasrelaksanttien (lihasrelaksantit) ja sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) vaikutuksia. Lisäksi muiden munuaisia ​​vaurioittavien lääkkeiden munuaisia ​​vahingoittava vaikutus lisääntyy.

antimetaboliitit

Antimetaboliitit ovat rakennuspalikoita, jotka rakentuvat DNA: han tai RNA: hon ja rakenteensa vuoksi häiritsevät niitä. DNA kuvaa geneettisen materiaalin ja on läsnä pitkä kaksijuosteisena säieenä, joka koostuu yksittäisistä komponenteista, jotka on liitetty ketjuun. Yleensä rakenne muuttuu siten, että antimetaboliitit voidaan sisällyttää, mutta niitä ei voida pidentää tietyn kemiallisen rakenteen puutteen vuoksi. Tätä kutsutaan myös ketjun päättämiseksi. RNA on pohjimmiltaan osa DNA: ta, jota tarvitaan tietyn proteiinin tai entsyymin tuottamiseksi. RNA: lla on samat rakenneosat kuin DNA: lla, mutta toisin kuin DNA: ta, se on läsnä vain yhtenä juosteena. Tämä tarkoittaa, että proteiineja ja entsyymejä, jotka sienet tarvitsevat selviytyäkseen, ei voida tuottaa tai ne voidaan tuottaa vain väärin. Sienet eivät voi moninkertaistua solunjakautumisen estämisen vuoksi. Vaikuttava aine flusytosiini (Ancotil®) on ns.Sytosiinin antimetaboliitti. Se joutuu sienisoluun ja muutetaan sitten tietyllä entsyymillä (sytosiini-desmainase) ennen kuin se sisällytetään sienisolujen geneettiseen materiaaliin. Sillä on fungistaattinen vaikutus, ts. Se estää sienten (sieni-estäjien) lisääntymistä.

flusytosiini (Antifungaaliset aineet) annetaan infuusiona ja toimii vain sienillä, jotka sisältävät tietyn entsyymin (Sytosiinideaminaasi) oma. Näin se tulee olemaan Candida, kryptokokit ja mustat sienetjotka hyökkäävät ihoon ja ihonalaiseen kudokseen. Yleensä se tapahtuu polyeenin kanssa Amfoterisiini B Yhdistetty.

Sivuvaikutukset:
Haittavaikutukset ovat palautuvia ja vaikuttavat Ruoansulatuskanava, Maksan arvon nousu (Maksaentsyymit) sekä muutokset veren koostumuksessa. Sen ei pitäisi olla Munuaisten, maksan ja veren muodostumisen häiriöt annettu (antifungaaliset aineet).

Griseofulvin

Toinen lääke sienilääkkeiden joukossa (Antifungaaliset aineet) on griseofulviini. Se otetaan suun kautta ja on suunnattu mikrotubuluksia vastaan. Tämän ymmärretään tarkoittavan proteiinirakenteita soluissa. Ne ovat putkimaisia ​​ja toimivat toisaalta stabiloitumiseen ja kuljetukseen solujen sisällä, toisaalta niillä on tärkeä rooli solujen jakautumisessa (karalaite). Griseofulviini häiritsee näiden tärkeiden proteiinien tuotantoa ja toimintaa. Se kerääntyy ihoon, kynsiin ja hiuksiin ja on tehokas sieni-infektioita vastaan, jotka hyökkäävät näitä rakenteita (dermatomikoosit).
Tärkeimmät toistaiseksi havaitut sivuvaikutukset ovat maha-suolikanavan häiriöt ja ihomuutokset. Keskushermostossa esiintyy harvoin häiriöitä tai muutoksia veren määrässä (neutropenia).
Sitä ei tule käyttää maksan toimintahäiriöihin, sidekudossairauksiin (kollagenoosien) tai tietyt verihäiriöt (porfyria).
Lisäksi antikoagulanttien (antikoagulanttien) ja pillereiden (ehkäisyvälineet) laski. Griseofulviinia käytettäessä alkoholin käyttöä tulisi välttää.