Diagnoosi

Silmänsisäisen paineen mittaus

synonyymi

tonometria

Englanti: silmänsisäisen paineen mittaus

Silmänsisäisen paineen mittauksen määritelmä

Silmänsisäisen paineen mittauksen tarkoitetaan tarkoittavan erilaisia mekanismeja silmän etuosassa olevan paineen mittaamiseksi ja määrittämiseksi.

Tonometrian tarve

Silmänsisäinen paineen mittaus, joka tunnetaan myös nimellä tonometria, on standardimenetelmä silmänsisäisen paineen tutkimiseksi ja havaitsemiseksi, joka voi olla liian korkea silmänpainetauti (silmänpainetauti).

Yleistä aihetta löytyy täältä: Silmänsisäinen paine

Lievä silmäpaineen paine mahdollistaa ensimmäisen karkea arvio Silmämunan vallitsevasta paineesta voi siten tapahtua erittäin voimakkaita poikkeamia silmän sisäisestä normaalipaineesta hyvin tunnustettu tulla.

at pienet poikkeamat tai vain kohtalainen kohonnut silmänpaine antaa pelkästään tämän toimenpiteen, Ei tietoja noin sairauden laajuudesta tai vakavuudesta.

Siten silmänsisäisen paineen tarkkaa arviointia varten mittaus tehdään Tonometri etualalla.

Pelkästään silmänsisäisen paineen arviointi ei ole ratkaiseva ja ratkaiseva myöhemmän kehityksen kannalta Seuraavat vauriottai glaukooma, joka mainitaan ensisijaisesti tässä yhteydessä.

Silmän liiallinen paine lisää kuitenkin yhden riskiä myöhemmin sairaus, Kanssa Näköhermojen menetys ja saada kuituja, jotka ominaisuuksistaan riippuen voivat aiheuttaa kyseiselle henkilölle enemmän tai vähemmän vakavia näkövammoja.

Tämän tutkimuksen tärkein sovellus on siis glaukooman diagnosointi. Lisäksi lisäseurannan valvonta, jos arvot nousevat.

Tämä tarkoittaa, että saat sitten yhden säännöllisin väliajoin puoli vuotta silmänsisäinen paine tulisi mitata.

Jos on perheklusteri, yksi silmänpainetauti Varotoimenpiteinä säännöllisiä tarkastuksia tulisi jatkaa vuosittain.

Tutkimus voidaan suorittaa osoitteessa silmälääkäri.

Silmästä riippumatta sairaudesta tai valituksesta on suositeltavaa mitata silmänsisäinen paine alkaen 40. elämän vuosi, potilailla yksi lasit pitäisi päästä esiintymään.

Silmänsisäisen paineen mittausmekanismi

tunnustelu:
Ennen kuin oli olemassa vastaavia instrumentteja ja laitteita silmänsisäisen paineen mittaamiseksi, silmänsisäinen paine määritettiin tällä menetelmällä. Silmänsisäisen paineen mittauksen voi tänään suorittaa myös mikä tahansa ei-silmälääkäri saadakseen yleiskuvan silmän sisäisistä paineolosuhteista. Tällä menetelmällä lääkäri istuu vastapäätä potilaitaan.
Potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä, ja tutkija painaa kevyesti ja varovasti yhtä silmämunasta molemmilla etusormeilla, kun taas muut sormet ovat tuettuja potilaan otsaan. Sen mukaan, kuinka pitkälle silmämunan pinta voidaan puristaa sisään, voidaan tehdä karkea arvio paineolosuhteista. Silmänsisäinen paine on mitattava erittäin huolellisesti, mutta tarkka paineen mittaus ei ole mahdollista sen avulla. Tämä tutkimusmenetelmä on erityisen hyödyllinen diagnoosissa glaukoomakohtaus, jossa silmämunaa ei voida työntää sisään ja joka on kova kuin levy. Sivujen vertailu on erityisen tärkeää. Vasemman ja oikean silmän paine-ero voi osoittaa glaukooman.

Applanation tonometria:
Applanation-tonometria suoritetaan mittalaitteella, jota kutsutaan tonometriksi. Istuessaan potilas lepää leukaansa matolla ja otsaa painetaan hihnaa vasten. Yksi vastapää silmälääkäri ajaa lähellä sitä pienellä sylinterillä silmä ja asettaa sylinterin erittäin huolellisesti potilaan silmään.
Silmänsisäisen paineen mittauksen applanointitonometria mittaa voiman, joka tarvitaan peittämään ala 3mm Paina halkaisija niin, että se tasoittuu. Kun tämä on tapahtunut, käytetty paine vastaa silmänsisäistä painetta. Silmälääkäri näkee laitteen ympäri kaksi ympyrää, joita on siirrettävä toisiaan kohti kääntämällä painiketta (tonometrin sivulla), kunnes ne sijaitsevat toistensa päällä.
Silmänsisäinen paine luetaan sitten asteikolla. Koska silmä on herkkä kipulle ja ärsytykselle, on tarpeen tunnistaa silmän pinta. Silmään laitetaan myös fluoresoiva neste. Silmänsisäinen paine vaihtelee terveillä ihmisillä ja riippuu myös monista tekijöistä, kuten sarveiskalvon paksuus. Mitä paksumpi potilaan sarveiskalvo, sitä enemmän paineita on kohdistettava muodollisen pinnan hammastukseen Silmänpaineen nousu Sitä ei ole olemassa. Tästä syystä on aina tarpeen määrittää potilaan sarveiskalvon paksuus, jos kyseessä on kyseenalainen korkea arvo.
Potilaat, jotka makaavat maassa, voidaan tutkia käyttämällä ns. Käsin applanointitonometriä. Sellaisia liikkuvia laitteita käytetään myös ns. Päivä-yön mittauksiin, joissa silmänsisäiset paineet on mitattava myös yöllä.
Kosketukseton tonometria:
Tällä mittausmenetelmällä Silmänsisäisen paineen mittaus laite ei koske sarveiskalvoa mittauksen aikana. Sylinterin sijasta sarveiskalvo tasoitetaan lyhyellä, voimakkaalla ilmapuhaluksella. Tämä luo näkyvän refleksin, jonka laite voi arvioida, ja näyttää vastaavan silmänpaineen. Koska sarveiskalvoon ei ole suoraa kosketusta, sarveiskalvon pintaanestesia ei ole tarpeen. Myös sarveiskalvon tai infektioiden mahdolliset loukkaantumisriskit minimoidaan. Tämän silmänsisäisen paineen mittauksen tulokset eivät ole yhtä tarkkoja kuinApplanation tonometria. Epämiellyttävämpi tutkimus on myös potilaalle kosketumaton tonometria. Ilmapuhallusmittaus toimii myös vain sarveiskalvon ehjillä pinnoilla. Arpia tai loukkaantuneita sarveiskalvoja (hajataittoisuus ja Sarveiskalvon haavauma) väärät arvot näytetään.
Kuvion tonometria
Tämä on vanhempi silmänsisäisen paineen mittausmenetelmä, jossa kynä asetetaan sarveiskalvoon ja mitataan sitten kuinka pitkälle tämän kynän paino upottaa sarveiskalvon pintaan. Tämän jälkeen määritetään vastaava silmänsisäinen paine. Myös tässä menettelyssä sarveiskalvo nukutetaan ennen tutkimusta silmätippa tarjota. Nykyään applanointitonometria ja kosketukseton tonometria ovat suurelta osin korvanneet tämän menetelmän. Tätä silmänsisäisen paineen mittauksen muotoa käytetään edelleen potilailla, joilla sarveiskalvo on arvet ja kaksi ensimmäistä mainittua mittausmenetelmää eivät salli luotettavia arvoja.
Kaiken kaikkiaan on sanottava, että vaikutelmatonometria ei anna tarkkoja silmänpaineen arvoja.

Sivuvaikutukset

Kosketuksettoman tonometrian lisäksi muilla silmänsisäisen paineen mittausmenetelmillä on vielä joitain riskejä, jotka tulisi huomioida. Ensinnäkin potilaalla voi olla allerginen reaktio aikaisemmin silmään sijoitettuihin anestesiapisaroihin. Silmien palaminen pisaran jälkeen on normaalia ja häviää muutaman minuutin kuluttua.
Allergisiin reaktioihin voi kuitenkin kuulua systeemisiä reaktioita, kuten hengenahdistus tai anafylaktinen sokki. Lisäksi sarveiskalvon ja silmän pinnan vammat voidaan aiheuttaa myös kaikilla silmänsisäisen paineen mittausmenetelmillä, joissa on suora yhteys sarveiskalvoon. Sarveiskalvon naarmuja ja repeämiä liiallisesta paineesta tulisi mainita. Äärimmäisissä tapauksissa sarveiskalvonsiirto saattaa olla tarpeen. Lisäksi silmänsisäistä painetta mitattaessa on olemassa riski bakteereiden leviämisestä, mikä on a Keratokonjunktiviitin epidemikka voi laukaista ja vaatia antibioottihoitoa.

Näyttö silmänsisäisen paineen mittaamiseksi

Silmänsisäisen paineen mittaamiseen on erilaisia menetelmiä, joiden kustannuksia ei useinkaan korvata sairausvakuutuskassalla.

Tärkein indikaatio silmänsisäisen paineen mittaamiseen on a-diagnoosi ja seuranta Vihreät tähdet (silmänpainetautiTutkimus tulisi suorittaa 50-vuotiaana uusien sairauksien selvittämiseksi. Tuloksesta riippuen tutkimus on toistettava säännöllisin väliajoin. Jos painearvot ovat korkeammat, tutkimus tulisi suorittaa kuuden kuukauden välein. Jos glaukoomaa on jo esiintynyt potilaan perheessä, suositellaan tutkimusta kerran vuodessa.

kustannukset

Silmänsisäisen paineen mittaus on ennaltaehkäisevä tutkimus, eikä sairausvakuutusyhtiö yleensä maksa siitä. Siksi se kuuluu niin kutsuttujen henkilökohtaisten terveyshyötyjen (IGeL) luokkaan, joka jokaisen on maksettava itsestään.

Kustannukset ovat 20 euroa, jotka potilaan on maksettava itse, jos glaukoomaa ei tunneta (ennaltaehkäisevä hoito). Kaikille epäillyille glaukoomapotilaille tutkimus tehdään seuranna, ja sen vuoksi se kattaa sairausvakuutusyhtiö.

Mitatut arvot

Vakioarvot silmänsisäinen paine on yleensä välillä noin 10 - 22 mmHg. Niistä Keskiverto on suunnilleen alueella 15 mmHg. Arvon määrä on vuorokaudenajasta riippuen ja se voi vaihdella. Silmänsisäinen paine on erityisen korkea aamuisin tai nousun jälkeen korkein.

Päivittäiset paineenvaihtelut enintään 4 mmHg on pidettävä ja omistettava normaalina ei sairauden arvoa. Arvojen ympärillä 22 - 26 mmHg on epäily yksi silmänpainetauti, joten epäilyttävissä tapauksissa silmän sisäiset paineen lisämittaukset on suoritettava.

Kaikki mittauksen arvot yli 26 mmHg on aina arvioitava patologiseksi olemassa olevan glaukooman suhteen. Tämä vaatii syyn selvittämisen ja hoidon sekä paineen alentamisen seurauksena olevien vaurioiden välttämiseksi tai minimoimiseksi.

Yhteenveto

Liian korkea silmänsisäinen paine voi johtaa glaukoomaan.

Niistä Silmänsisäinen paine on rakennettu etukammioon, joka ulottuu sarveiskalvon ja linssin välillä silmän etuosassa. Paine syntyy tasapainosta vesipitoisen huumorin muodostumisen ja poistumisen välillä, ja se ylläpidetään terveessä potilaassa. Vesipitoinen huumori muodostuu silmän siliaarisesta epiteelistä, sitten se virtaa silmän etuosan läpi ja päätyy lopulta laskimoverijärjestelmään Schlemmin kanavan kautta. Yhdistetty silmänsisäinen paine on tarpeen silmän muodon ylläpitämiseksi ja muun muassa valon taittumisen varmistamiseksi. Silmänsisäinen paine nousee, kun verijärjestelmän poistot ovat tukossa. Silmänpaineen nousun riski on Näköhermoja, silmän kudokseen, joka voi sietää vain tietyn painealueen vaurioittamatta.
Ihmisten normaali silmänpaine on välillä 10 ja 20 mmHg. On olemassa laaja valikoima normeja, jotka riippuvat monista tekijöistä. Siksi säännöllisen silmän sisäisen paineen mittauksen lisäksi on myös tarkistettava näkökenttä nähdäksesi onko vastaava korkea paine jo vahingoittanut silmää.

Silmänsisäisen paineen mittaamiseen on useita vaihtoehtoja. Ilman apulaitteita lääkäri voi määrittää huomattavasti lisääntyneen silmänpaineen painamalla kiinni silmään (esim. Glaukoomakohtauksessa = kova silmämuna). Niin kutsuttu Applanation tonometria on täsmällisin ja yleisimmin suoritettu tutkimus silmänsisäisen paineen mittaamiseen. Istuvan potilaan sarveiskalvoon asetetaan sylinteri ja mitataan paine, joka on välttämätöntä, jotta sarveiskalvon pinta-ala olisi 0,3 mm. Tämä paine vastaa silmänsisäistä painetta. Kosketukseton tonometria toimii samanlaisella periaatteella, mutta sarveiskalvoa ei purista sylinteri, vaan lyhyt ilmapuha. Tuloksena oleva refleksi mitataan ja vastaava sisäinen paine lasketaan.
Vanhentunut menetelmä on vaikutelmatonometria, jossa lyijykynä osuu sarveiskalvoon painollaan ja määrittää kuinka suuri voima kulmasi sarveiskalvon sisääntuloon. Silmänsisäinen painekoe tulee toistaa säännöllisesti, varsinkin jos silmänsisäisen paineen arvot nousevat. Sairausvakuutusyhtiö maksaa sen ennaltaehkäisevänä tarkastuksena, mutta ei seurantatarkastuksena, ja se maksaa 20 euroa. Riskit ja sivuvaikutukset voivat olla yhden vieressä allergia numbing silmätippajotka on annettava tutkittavaan silmään ennen mittausta, mukaan lukien vammat (Naarmu ja Repiä) sarveiskalvo on sylinterin läpi. Lisäksi silmään vietyjen patogeenien aiheuttama infektio on harvinainen vaara.