Kirurgian Verkossa

Mikä on odotettavissa oleva elinajanodos sydämessä?

esittely

Sydän ohitusleikkaus on tärkeä lääketieteellinen toimenpide, joka voi yleensä olla tarpeen viimeisenä hoitomenetelmänä sepelvaltimoiden vakavalle sairaudelle (sepelvaltimo sydänsairaus). Leikkausta harkitaan vain hyvin edenneen sydänsairauden tai vakavan sydänkohtauksen tapauksessa, jos muut toimenpiteet (sydämen katetri) eivät onnistu.
Siksi ohitetut potilaat ovat monissa tapauksissa jo vakavasti sairaita ja elinajanodote on rajoitettu verrattuna ihmisiin, joilla ei ole sydänsairautta. Menettely voi kuitenkin usein parantaa huomattavasti elinajanodotetta.

Lue myös: Odotettu elinikä sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa

Mikä on yleinen elinajanodos ohitusleikkauksen jälkeen?

Ei ole mahdollista antaa yleistä lausumaa siitä, kuinka kauan elinajanodote on sydämen ohitusleikkauksen jälkeen, koska liian monella yksilöllisesti erilaisella vaikuttavalla tekijällä on merkitys. Todellinen toiminta ja ensimmäiset päivät toimenpiteen jälkeen ovat erityisen kriittisiä.
Kaikesta ammattitaidosta ja laajasta kokemuksesta avoimen sydämen leikkauksessa huolimatta ohitusleikkaus on menettely, jolla on suhteellisen suuri riski.
Noin 10% ihmisistä, joille tehdään avoin sydänleikkaus, kuolee toimenpiteessä.
Lisäksi hyvin menevän leikkauksen jälkeen voi leikkauksen jälkeisinä päivinä edelleen ilmetä komplikaatioita, jotka ovat myös hengenvaarallisia.

Kuitenkin, jos toimenpide selviää hyvin ja paranemisvaihe etenee toivotulla tavalla, elinajanodote sydämen ohituksen avulla voi olla useita vuosikymmeniä. Tämä riippuu kuitenkin suuresti potilaan iästä, haittavaikutuksista ja elämäntavoista.
Kaiken kaikkiaan menettely voi monissa tapauksissa pidentää elinajanodotetta monilla vuosilla.
Siitä huolimatta sydänsairautta ei voida parantaa menetelmällä, joten eliniän odote ei koskaan voi olla terveen sydämen pitoisuus.

Toinen näkökohta arvioitaessa elinajanodosta ohitusleikkauksen jälkeen on ohituksen yhteydessä käytetty verisuoni. Potilailla, joille sepelvaltimoille on siirretty rintavaltimo, on parempi elinajanodote kuin potilailla, joilla on vain yksi endogeeninen suone Jalkaa voitiin käyttää. Suonet eivät kykene selviytymään verenvirtauksen aiheuttamasta korkeasta stressistä niin kauan ja siksi tukkeutuvat nopeammin.
Joissakin tapauksissa, vuosia onnistuneen ohitusmenettelyn jälkeen, uusi toimenpide saattaa olla tarpeen, esimerkiksi jos ohitus on tullut liian kapea.
Tällaisessa tilanteessa elinajanodotetta, jota rajoitettaisiin ankarasti ilman lisätoimenpiteitä, voidaan pidentää uudelleen.

Kaikilla ohituksen avulla käytetyillä elinajanodotuksilla on kuitenkin otettava huomioon, että ne ovat tilastotietoja, jotka voivat vaihdella suuresti sekä potilaan positiivisessa että negatiivisessa mielessä.

Mikä vaikuttaa positiivisesti elinajanodotteeseen?

Hyvä kirurginen tulos vaikuttaa aluksi positiivisesti elinajanodotukseen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen.
Intervention tarkoituksena on palauttaa sepelvaltimoiden mahdollinen hyvä verenvirtaus ja siten paras mahdollinen hapen syöttö sydänlihakselle.

Mitä parempi kirurginen tulos, sitä enemmän positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen on.

Lisäksi nopeammalla ja mutkattomalla paranemisprosessilla toimenpiteen jälkeen on positiivinen vaikutus. Potilailla, jotka toipuivat leikkauksesta nopeasti ja muuttuvat pian taas liikkuviksi, on parempi elinajanodote.
Positiivisen kehityksen saavuttamiseksi potilaan paras mahdollinen yleinen kunto ennen toimenpidettä on tärkeä. Fyysisesti aktiivisella henkilöllä, jolla on vähän haittavaikutuksia (vaikean sydänsairauden lisäksi), on paremmat mahdollisuudet toipua ohitusleikkauksen jälkeen.

Lisäksi tilastollisesti ottaen elinajanodote on pidempi, jos ohituskäyttöön käytetään rintavaltimoa endogeenisen suonen sijasta.

Mikä vaikuttaa kielteisesti elinajanodoteeseen?

Tekijöitä, joilla on negatiivinen vaikutus elinajanodotteeseen ohitusleikkauksen jälkeen, ovat esimerkiksi vanhempi ikä ja potilaan heikentynyt yleinen kunto ennen leikkausta.

Lisäksi elinajanodote on huonompi, jos leikkaus olisi tehtävä hätätapauksessa, esimerkiksi vakavan sydänkohtauksen takia, kuin jos leikkaus olisi suunniteltu (valinnainen).

Lisäksi sepelvaltimoiden sairauden laajuus on tärkeä. Jos päävarsi kapenee, näkymät ovat huonommat kuin silloin, kun on olemassa kavennus, joka vaikuttaa vain pienempaan osaan aluksia.
Lisäksi avoimen sydänleikkauksen jälkeen voi aina viivästyä paranemista tai komplikaatioita, joilla on myös huono vaikutus ennusteeseen.

Lisäksi potilaan huono elämäntapa vaikuttaa kielteisesti elinajanodotteeseen. Erityisesti tupakointi heikentää ennustetta huomattavasti. Fyysisen toiminnan puute ja epätasapainoinen ruokavalio johtavat kuitenkin myös huomattavasti lyhyempaan elinajanodotteeseen.

Mitä voin tehdä itse, jotta voin vaikuttaa positiivisesti elinajanodotteeseen?

Jotta voit vaikuttaa positiivisesti elinajanodotteesi ohituksen avulla sydämessä, sinun tulee seurata erilaisia asioita.
Painopiste on mahdollisimman terveellisessä elämäntavassa.

Tähän sisältyy toisaalta tasapainoinen ja monipuolinen ruokavalio, jossa on paljon vihanneksia, hedelmiä ja vähän eläinrasvaa.
Toisaalta, sinulla on huomattavasti positiivinen vaikutus omaan terveyteesi ja elinajanodotteesi säännöllisen fyysisen toiminnan avulla omien mahdollisuuksien mukaan.
Pyöräily, uinti tai vaellus ovat hyviä vaihtoehtoja.

Lisäksi sinun tulee ehdottomasti pidättäytyä tupakoinnista. Tupakoinnin lopettaminen lisää elinajanodotetta enemmän kuin kaikki saatavilla olevat huumeiden torjuntatoimet. Lisäksi alkoholia tulisi käyttää vain maltillisesti (korkeintaan yksi olut tai yksi lasillinen viiniä päivässä). Edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi ohitetun henkilön tulisi varmistaa, että mahdolliset samanaikaiset sairaudet hoidetaan mahdollisimman hyvin.
Tähän sisältyy verenpainelääkkeiden säännöllinen saanti, kun verenpaine on liian korkea, ja sokerin parhaan mahdollisen sopeutumisen diabeteksen yhteydessä. Lisäksi verihiutaleiden estäjän (yleensä aspiriinin) ja veren lipidien vähentäjän elinikäistä käyttöä määrätään usein, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä voivat estää (uusitun) sydänkohtauksen.

Siksi lääkärin säännölliset tarkastukset ja määrättyjen lääkkeiden oikea saanti ovat erityisen tärkeitä. Mitä paremmin haittavaikutukset voidaan hoitaa huumetoimilla, sitä positiivisemmin elinajanodote vaikuttaa.

Tässä vaiheessa on jälleen mainittava, että ensin mainitut terveellisen elämäntavan toimenpiteet (hyvä ravitsemus, säännöllinen liikunta, pidättäytyminen nikotiinista) vaikuttavat kaikki myönteisesti mahdollisiin samanaikaisiin sairauksiin ja edustavat siten ratkaisevia vaikutuksia terveyteen ja elinajanodottaan sydämen ohituksen jälkeen.