Psykiatria-Verkossa

Persoonallisuushäiriö

synonyymit

Paranoidinen persoonallisuushäiriö, skitsioidinen persoonallisuushäiriö, dissosiaalinen persoonallisuushäiriö, emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö, historiallinen persoonallisuushäiriö, anankastinen (pakonomainen) persoonallisuushäiriö, ahdistuneen välttävä persoonallisuushäiriö, asteeninen (riippuvainen) persoonallisuushäiriö

Yhteenveto

Termi ”persoonallisuushäiriö” kattaa laajan spektrin hyvin erilaisia häiriömalleja, joille on ominaista tiettyjen luonteenpiirteiden tai ”erityispiirteiden” erityisen äärimmäinen ilmaus. Ratkaiseva tekijä häiriöiksi luokittelussa ei ole sen läsnäolo, vaan pikemminkin persoonallisuusominaisuuksien erityisen vahva ilmaus, joilla on usein erittäin vakaa vaikutus ajan myötä ja tilanteiden välillä. Ei ole aina helppoa päättää, missä määrin ihmisen tällainen "epäkeskeisyys" tarvitsee hoitoa, etenkin koska eri yhteiskuntien suvaitsevaisuus jäsentensä "epäkeskeisyyteen" on aivan erilainen.

Indikaatio persoonallisuushäiriön hoidon tarpeesta on esim. B. tosiasiallinen tai havaittu rajoitus ihmisille, joita asia vaikuttaa arkielämässä, työssä ja sosiaalisessa elämässä.

Viime kädessä ei ole selkeyttä persoonallisuushäiriöiden yleisyydestä väestössä, arviot vaihtelevat välillä 6–23%.

Hoitoon käytetään erilaisia psykoterapeuttisia menetelmiä, jotka riippuvat yksityiskohtaisesti u. a. esiintyvän häiriön tyypistä. Tällainen psykoterapeuttinen hoito voi viedä kauan, mutta monissa tapauksissa se johtaa oireiden vähentymiseen tai potilaan integroitumiseen hyvään arkeen.

Digression - persoonallisuus

Kun lähestyt “persoonallisuushäiriön” kliinistä kuvaa, on ensiarvoisen tärkeää saada käsitys termistä “persoonallisuus”.

Yhteinen määritelmä näkee persoonallisuuden yksilöllisten ominaisuuksien summana, joka tekee henkilöstä ainutlaatuisen. Persoonallisuuspsykologian yhteydessä on olemassa useita malleja, jotka ottavat tämän tosiasian huomioon ja yrittävät tarttua persoonallisuuden eri näkökohtiin ja yleistää niitä hallittavuutta varten. Esimerkki tästä on ”suuren viiden” käsite, joka antaa persoonallisuuden käsitteelle viisi pääulottuvuutta, jotka tietyssä määrin edustavat asteikkoja kahden päätepisteen välillä. Osana psykologisia testejä vastauksille standardisoituihin kysymyksiin annetaan pisteytys näillä asteikkoilla, jotka kokonaisuutena tarkasteltuna antavat johtopäätöksiä koehenkilön persoonallisuusrakenteesta. Viisi ulottuvuutta ovat:

Ekstroversio "seurallinen" - "varattu"
Yhteensopivuus "rauhallinen" - "kiistanalainen"
Tietoisuus "perusteellinen" - "huolimaton"
Neuroottisuus (emotionaalinen vakaus) "rento" - "herkkä"
Avoimuus "luova" - "kuvitelmaton"

Persoonallisuuden mitat, jotka perustuvat "suuren viiden" käsitteeseen

Määritelmä persoonallisuushäiriö

Persoonallisuushäiriöt ovat liioiteltuja ilmaisuja tietyistä, periaatteessa melko "luonnollisista" luonteenpiirteistä. Näiden ominaisuuksien laajuus on niin voimakkaana persoonallisuushäiriöissä, että syntyy sosiaalinen heikentyminen, ja on niin tiukasti kiinnittynyt persoonallisuuteen, että vapaaehtoinen vaikutus on mahdollista vain rajoitetusti. Nämä jäykät reaktiomallit esiintyvät usein tilanteissa, jotka pidetään ristiriitaisina.

Erityyppiset persoonallisuushäiriöt

Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksessa seuraavat häiriöt korostetaan persoonallisuushäiriöissä kapeammassa merkityksessä:

Paranoidinen persoonallisuushäiriö: Epäilyttävä asenne, helposti loukkaantunut, taipumus tulkita muiden neutraaleja tai ystävällisiä toimia itseään kohtaan.
Skitsioidiset persoonallisuushäiriöt: Emotionaalinen viileys, kontaktien ja syrjäytymisen estäminen, epäilyttävät-ambivalenttiset tunteet toisia kohtaan, taipumus "yksinäisyyteen" eristyneisyyteen.
Dissosiaalinen persoonallisuushäiriö: Sosiaalisten sääntöjen ja normien ymmärtämisen puute, taipumus rikkoa niitä toistuvasti. Itsekkyys, syyllisyyden puute, ovat usein ristiriidassa lain kanssa ja kyvyttömyys oppia siitä.
Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö: Erotetaan impulsiivinen tyyppi ja rajatyyppi (ks. Raja). Impulssityypissä vaikeudet itsehallinnassa, kyvyttömyys kritisoida ja usein väkivaltainen käyttäytyminen.
Uskonnollinen persoonallisuushäiriö: Kiireellisten tulee olla huomion keskipiste; "Toimii", dramaattinen käyttäytyminen. Taipumus valehdella ja liioiteltua kiinnittää huomiota.
Anankastinen (pakonomainen) persoonallisuushäiriö: Perfektionistinen tehtävän suorittaminen, sääntöjen ja normien tiukka noudattaminen, valvonta taipumukset ja pedanssi. Usein myös vaikeuksia ilmaista tunteita, viileä, hallittu käyttäytyminen. Liiallista tunnollisuutta voidaan tilanteesta riippuen arvioida myönteisesti työelämässä, mutta sillä voi olla myös halvauttava vaikutus (tehottomuuden puute). Katso pakko-oireinen häiriö
Ahdistunut välttävä persoonallisuushäiriö: Vahva herkkyys (todelliselle tai epäillylle) kritiikille, hylkäämisen pelko, ala-arvoisuus. Lisääntyneen turvallisuustarpeen tyydyttämiseksi arjessa hyväksytään joitain merkittäviä rajoituksia (välttävä käyttäytyminen). Katso ahdistuneisuushäiriö
Asteeninen (riippuvainen) persoonallisuushäiriö: avuton ja riippuvainen muista ihmisistä, kyvyttömyys tehdä päätöksiä itse. Taipumus nauttia liian paljon hylkäämisen välttämiseksi.

Narsistinen (lisää omaa merkitystä, ks. Myös narsismi), skitsotyyppinen (sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeudet, kalju-omituinen ulkonäkö; katso myös skitsofrenia) ja passiivinen-aggressiivinen (liiallinen epäoikeudenmukaisuuden tunne, passiivinen vastustuskyky sosiaalisille vaatimuksille) persoonallisuushäiriö. Lopuksi, Maailman terveysjärjestön luokitus sisältää ”yhdistetyn persoonallisuushäiriön”, joka yhdistää eri persoonallisuushäiriöiden piirteet määrittelemättä oireita yhdelle persoonallisuushäiriölle kokonaiskuvassa.

Saatat olla myös kiinnostunut: Voidaanko skitsofreniaa parantaa?

Yllä olevasta lyhyestä luettelosta käy ilmi, että yksittäisten persoonallisuushäiriöiden välillä on päällekkäisyyksiä. Siksi toisinaan persoonallisuushäiriöt luokitellaan superordinoituihin luokkiin ("klusterit") oireiden perusteella:

Omituinen käyttäytyminen (klusteri A): paranoidi, skisoidinen persoonallisuushäiriö
Emotionaalinen-dramaattinen käyttäytyminen (klusteri B): Dissosiaalinen, emotionaalisesti epävakaa, histrioninen persoonallisuushäiriö
Pelottava välttävä käyttäytyminen (klusteri C): pelokas, anankastinen, passiivisesti aggressiivinen, asteninen persoonallisuushäiriö

taajuus

Persoonallisuushäiriöiden esiintyvyys kasvaa 6-23% Joidenkin ilmoittamattomien tapausten määrä ei ole epätodennäköistä vaikean saatavuuden vuoksi. Yleisimpiä persoonallisuushäiriöitä ovat riippuvainen, epäsosiaalinen, histrioninen ja rajakohtainen persoonallisuushäiriö. Sukupuolijakauma on erilainen persoonallisuushäiriötyypeissä.

pohjimmainen syy

Persoonallisuushäiriöiden syy ei ole vielä täysin selvitetty. Useat tekijät vaikuttavat olevan tärkeitä:

Toisaalta geneettinen taipumus persoonallisuushäiriöiden kehittymiselle perustuu z: hen. B. kaksoistutkimukset todistettu.
Varhaislapsuuden kehityksen poikkeavuuksia käytetään myös selittämään, koska persoonallisuushäiriöitä voidaan tulkita myös tietyistä näkökohdista väärin johdettuina (konflikti) oppimisprosesseina, jotka aiheuttavat häiriölle tyypillisen jäykän, joustamattoman reaktiomallin eri tilanteisiin.
Lisäksi häiriöt näyttävät aiheuttavan minimaalisen varhaislapsuuden aivovaurioita tai aivojen välittäjäainetasapainon poikkeavuuksia.

oireet

Oireet on hahmoteltu vastaavien häiriöiden alla. Kaikille persoonallisuushäiriöille on ominaista, että silmiinpistävää on vähemmän kuin tiettyjen luonteenpiirteiden esiintyminen ja joustavuuden puute.

Diagnoosi

Persoonallisuushäiriön diagnoosi vaatii tunnollisen psykiatrisen-psykoterapeuttisen historian ottamisen (arviointi).

Diagnoosikriteerit persoonallisuushäiriön diagnoosin määrittämiseksi esitetään nykyisissä Maailman terveysjärjestön ja American Psychiatric Associationin luokitusluetteloissa.

terapia

Persoonallisuushäiriöiden hoidossa ovat pääasiassa psykoterapeuttiset toimenpiteet , joka on yksityiskohtaisesti u. a. Riippuu persoonallisuushäiriön tyypistä. Käytettävissä ovat z. B. psykoanalyyttiset, syväpsykologiset tai käyttäytymismenetelmät. Tavoitteena on tunnistaa sopimattomat käyttäytymismallit, oppia vaihtoehtoisia strategioita konfliktitilanteiden ratkaisemiseksi ja parantaa sopeutumista jokapäiväiseen elämään ja sosiaaliseen ympäristöön.
Siihen voi myös liittyä hoito, jolla pyritään lievittämään oireita lääketieteellinen terapia Esimerkiksi ahdistuneisuusaineet voivat lievittää voimakkaita pelkoja.

ennuste

Vaikka persoonallisuushäiriöiden hoito on pitkäaikaista ja vaatii korkeatasoista sitoutumista sekä asianomaisilta että terapeuteilta, monissa tapauksissa potilaiden on mahdollista antaa sopeutua hyvin päivittäisen (ammatillisen) elämän vaatimuksiin. Hoidon menestykseen vaikuttavat myös merkittävästi häiriötyyppi ja muiden (ohessa olevien) häiriöiden, kuten huumeiden käyttö, läsnäolo. Viime kädessä on epäselvää, ovatko persoonallisuushäiriöt täysin “parannettavia” vai johtaako terapia vain oireiden laajaan tukahduttamiseen.