diureetit

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Vesitabletit, dehydraatiolääkkeet, furosemidi, tiatsidit

Englanti:
diureetit

määritelmä

Diureetit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka aiheuttavat lisääntynyttä virtsaneritystä (diureesi). Niitä kutsutaan usein "vesitableteiksi", koska ne lisäävät nesteiden erittymistä munuaisten kautta. Niitä käytetään korkean verenpaineen hoitamiseen, nesteiden huuhteluun kehosta, esim. paksut jalat (jalkojen turvotus) ja kun sydämen toiminta on rajoitettua (sydämen vajaatoiminta).

Milloin diureetteja määrätään?

Niitä käytetään korkean verenpaineen hoitoon (Valtimoverenpaine) Annetaan aina yhdessä muiden lääkkeiden kanssa ja pieninä annoksina, koska pelkästään diureettien anto aiheuttaa vain lievän verenpaineen laskun.

Nesteen kertyminen kehossa, jota kutsutaan myös turvotus voi esimerkiksi raskauden aikana, jolloin sydämen pumppaustoiminta on menettänyt (Sydämen vajaatoiminta/ Sydämen vajaatoiminta) ja munuaissairaus. Nefroottinen oireyhtymä on tärkeä munuaissairaus, jossa esiintyy vedenpidätystä:
Potilaat erittävät enemmän proteiineja virtsaan, veressä on vähemmän proteiineja ja esiintyy turvotusta, useimmiten jalkojen. Mutta se tapahtuu myös usein Vesi jaloissa.

Missä olosuhteissa diureetteja ei pidä käyttää?

Diureetteja ei pidä käyttää, jos potilaalla on vähän nesteitä. Jos veren suola-arvot ovat kohonneet tai laskeneet, diureetteja ei myöskään tulisi käyttää tai niitä tulisi käyttää potilaan tarkkailun yhteydessä. Potilailla on yleensä verenvuotohäiriöitä veritulppien muodostumisen verisuonissa, ns verisuonitukos, diureetteja ei pidä ottaa, koska veden erittyminen sakeuttaa verta ja helpottaa tromboosin syntymistä.

Diureetteja ei anneta vakavissa munuais- ja maksavaurioissa.

Huomaa: huumeallergia

Lisäksi yleinen sääntö on, että lääkkeitä, joille potilaalla on ollut allerginen reaktio, ei tule määrätä uudestaan! Pitkittymisen vaara allerginen reaktio on liian iso eikä sitä tule syöttää.

Kuinka diureetit toimivat

Yksittäisillä aineluokilla on erilaiset vaikutuskohdat munuaisissa, mutta kaikilla on yhteistä, että niiden vaikutus lisää natriumin erittymistä virtsaan. Natrium on verisuola, joka suodatetaan munuaisten kautta verestä ja vapautuu kehosta virtsaan. Lääkityksen vaikutuksesta natrium vähenee kehossa. Keho menettää myös varastoidun veden:
Potilaiden on mentävä wc: hen useammin, koska keho erittää enemmän vettä natriumin mukana.

Tämän lääkeryhmän mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi on tärkeää tarkistaa säännöllisesti verisuolat, verensokeri, veren lipidit ja kolesteroli sekä Munuaisarvot kun potilasta hoidetaan diureetteilla.

Eri ryhmät huumeita

Kolme erilaista diureettiryhmää (aineryhmät) annetaan veden erittymisen edistämiseksi:

• Silmukka diureetit

• tiatsidit

• Kaliumia säästävät diureetit

Seuraavassa esitetään yksityiskohtaisemmin erityyppiset diureetit ja kuvataan niiden erityinen vaikutustapa ja sivuvaikutukset

Silmukka diureetit

Korkean verenpaineen hoidossa tätä lääkeryhmää voidaan käyttää myös potilaille, joiden munuaisten toiminta on jo heikentynyt. Veressä olevan markkerin avulla voidaan arvioida kreatiniinitaso, munuaisten toiminta ja päättää, onko potilaalla sellainen toimintahäiriö vai ei.

Silmukkadiureettien vaikutusta voidaan lisätä antamalla toista lääkettä veden erittymisen edistämiseksi, jolloin silmukkadiureetit ovat jo erittäin tehokkaita dehydraatiolääkkeitä.

Jos on tarpeen nopeaa huuhtelua nesteestä, esim. Jos sydämen vajaatoiminta äkillisesti heikkenee, käytetään yleensä tätä lääkeryhmää.

Silmukka diureetit: vaikuttava aine ja kauppanimet

• Bumetanidi, esim. Burinex®
• Furosemidi, esim. Lasix®, Furorese®
• Torasemidi, esim. Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanidi, esim. Arelix®, piretanide 1 A®
• Etakryniinihappo, esim. Hydromedin®

Silmukkadiureettihoito voi vähentää veren kalium- ja kalsiumtasoja. Molemmat ovat tärkeitä verisuoloja. Jos diureetteja annetaan yhdessä ACE-estäjän kanssa, on varmistettava, että verenpaine ei laske liian paljon. Molemmat lääkkeet vähentävät nesteen määrää kehossa, johon liittyy verenpaineen lasku. Tämä voi johtaa huimaukseen ja heikkouden tunneeseen.

Loop-diureetteja voidaan käyttää diabeetikoilla.

tiatsidit

Tiatsidit ovat ns. Ensisijaisia ​​aineita korkean verenpaineen hoidossa, ts. heille määrätään ensisijaisesti yhdistelmähoito. Tutkimukset ovat osoittaneet niiden myönteiset vaikutukset verenpaineeseen ja merkittävän parannuksen korkean verenpaineen potilaiden ennusteisiin.

Tämä lääkeryhmä sopii hyvin pitkäaikaiseen hoitoon potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja korkea verenpaine.

Natriumin lisääntyneen erittymisen lisäksi voidaan havaita verisuonia laajentavia vaikutuksia, jotka tukevat verenpaineen alenemista.

Tiatsidit: vaikuttava aine ja kauppanimet

• Klortalidoni, esim. Hygroton®
• Hydroklooritiatsidi, esim. Disalunil®, Esidrix®
• Indapamidi, esim. Inda Puren®, Sicco®
• Xipamidi, esim. Aquaphor®, Aquex®

20%: n tapauksista tiatsidit alentavat veren natrium-, kalium- ja magnesiumpitoisuutta. Tiatsidit yhdistetään siksi usein kaliumia säästävien diureettien kanssa kaliumhäviön kompensoimiseksi. Tämä voi johtaa vakaviin sydämen rytmihäiriöihin. Aineenvaihduntahäiriöt lisääntyneen verensokerin ja veren lipiditasojen muodossa ovat mahdollisia tiatsiditerapian sivuvaikutuksia. Se voi myös johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun.

Tiatsidia ei pidä antaa, jos munuaisten toiminta on heikentynyt, koska tässä tilanteessa ne voivat vähentää munuaisten verenvirtausta, mikä voi aiheuttaa munuaisten lisävaurioita.

Kaliumia säästävät diureetit

Toisin kuin muut diureetit, kaliumia säästävät lääkkeet aiheuttavat kaliumipitoisuuden kehossa eivätkä tämän verisuolan lisääntynyttä erittymistä. Joten se säästää kaliumia kehossa, tästä syystä lääkeryhmän nimi.

Kaliumsäästäjiä käytetään yhdessä tiatsidien kanssa, koska ne aiheuttavat vain kohtuullisen määrän vettä.

Kaliumia säästäviä diureetteja ei saa antaa potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta.

Yhdistelmähoidossa ACE-estäjillä ja kaliumin annon yhteydessä on huomattava, että keho menettää vähemmän kaliumia kaliumia säästävän lääkityksen vaikutuksesta. Lisääntyneellä kaliumpitoisuudella voi olla vakavia seurauksia, kuten Rytmihäiriöt, minkä vuoksi verikokeet tulisi tehdä säännöllisin väliajoin kaliumpitoisuuden tarkistamiseksi.

Tässä ryhmässä on kahden tyyppisiä lääkkeitä: aldosteroniantagonistit ja kaksi lääkettä, triamtereeni ja amiloridi.

• Aldosteroniantagonistit

Tämän ryhmän lääkkeet estävät aldosteronia toimimasta kehossa:
Aldosteroni lisää suonissa olevan nesteen määrää ja nostaa siten verenpainetta. Aldosteroniantagonistit vähentävät verisuonten tilavuutta ja alentavat siten verenpainetta.

Tällä ryhmällä diureetteja on suuri merkitys sydämen vajaatoiminnan hoidossa:
Kun aldosteroniantagonistia annetaan yhdessä ACE-estäjän ja sydämen glykosidin kanssa, se auttaa alentamaan kuolleisuutta potilailla, joilla on vaikea sydämen toimintahäiriö.

Aldosteroniantagonistit: vaikuttava aine ja kauppanimet

• Eplerenoni, esim. Inspra®
• Kaliumkanrenoaatti, esim. Aldactone®
• Spironolaktoni, esim. Duraspiron®, Verospiron®

Aldosteroniantagonistien sivuvaikutuksiin sisältyy kaliumipitoisuuden nousu veressä, mahdolliset allergiset reaktiot, samoin kuin pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.

• Amiloridi ja triamtereeni

Nämä kaksi vaikuttavaa ainetta tulisi myös aina antaa yhdessä muiden lääkeryhmien valmisteiden kanssa, koska niiden vaikutus olisi liian heikko ilman yhdistelmäkumppania. Siksi amiloridia ja triamtereeniä annetaan yleensä yhdessä tiatsidien kanssa tai määrätään valmiste, joka sisältää molemmat vaikuttavat aineet (tiatsidit ja kaliumia säästävät lääkkeet). Tätä lääkeryhmää käytetään nesteen huuhtelemiseen kehosta ja korkean verenpaineen hoitamiseen.

Triamtereeni ja amiloridi: vaikuttava aine ja kauppanimet

• Triamtereeni, esim. Arumil®
• Amiloridi, esim. Jatropur®

Ei-toivottuja vaikutuksia ovat veren kaliumpitoisuuden nousu ja mahdolliset allergiset ihoreaktiot tai ruuansulatuskanavan valitukset, kuten ripuli, pahoinvointi ja oksentelu.

Tiatsididi, triamtereenin ja amiloridin yhdistelmäkumppani, torjuu kohonnutta kaliumpitoisuutta:
Vaikka tiatsidit johtavat lisääntyneeseen kaliumin erittymiseen, amiloridi ja triamtereeni vähentävät kaliumin menetystä - siten yhdistelmähoidossa olevat kaksi vaikutusta tasapainottavat toisiaan ja voidaan puhua "positiivisesta sivuvaikutuksesta".

Sivuvaikutukset

Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutuksia - tämä koskee myös diureetteja. Eri diureettiryhmillä on myös erilainen sivuvaikutusprofiili, mutta joitain sivuvaikutuksia voidaan löytää kaikista lääkkeistä.

Yleensä jokaisella lääkkeellä on riski yliherkkyydeksi tai allergiaksi. Tämä voi johtaa ihottumiin, epämukavuuteen ja jopa allergiseen sokkiin. Diureetin tavoitteena on, että enemmän vettä erittyy kehosta. Tällä tavoin vedenpidätysaste voidaan vähentää ja myös verenpainetta alentaa. Kuitenkin, jos veren määrä vähenee vedenvuodon takia, tromboosin kehittymisen riski kasvaa.

Myös verensokeri laskee, tämä on tarkkailtava ennen kaikkea diabeetikoilla, koska lääkitystä voidaan joutua vaihtamaan ns. Hypoglykemian, ts. Matalan verensokerin välttämiseksi.Veren virtsahapot lisäävät myös kuivumista. Tämä voi johtaa kihtikohtaukseen kihtipotilailla. Myös tässä voidaan torjua lääkkeitä tai ravitsemustekniikkaa.

Kaikilla diureetteilla on vaikutusta myös veren kaliumtasoon - se joko alentaa (tiatsidit ja silmukkadiureetit) tai lisääntyy (kaliumia säästävät diureetit). Kuinka kaliumpitoisuudet vaikuttavat kehoomme, keskustellaan erikseen seuraavassa osiossa. Kaikkien diureettien kanssa on myös ilmoitettu, että joillakin potilailla on maha-suolikanavan ongelmia, kuten ripuli, ummetus tai pahoinvointi.

Silmukkadiureettien, kuten furosemidin, tapauksessa tapahtuu erityinen muutos suolojen ja elektrolyyttien imeytymisessä ja erittymisessä - tähän virtsanvaikutus perustuu lopulta. Tämä johtaa lisääntyneeseen kalsiumin, magnesiumin ja kaliumin erittymiseen. Pitkäaikainen kalsiumvaje voi johtaa osteoporoosiin, luiden haurauteen. Jotkut potilaat ilmoittavat myös kuulohäiriöistä silmukka diureetteja käytettäessä - mutta ne yleensä muuttuvat täysin lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Tiatsidiryhmällä on erityisiä sivuvaikutuksia, harvinaisissa tapauksissa muutos verimäärässä. Lääkäri voi määrittää tämän verimäärän avulla. Erektiohäiriö esiintyy useammin, ts. Erektiohäiriö, joka myös kääntyy lääkkeen lopettamisen jälkeen. Potilaiden ei pitäisi epäröi kääntyä lääkärin puoleen tässä tapauksessa! Varsinkin iäkkäät potilaat voivat kokea jyrkän veren natriumpitoisuuden laskun. Tämä voi ilmaantua äkillisenä häiriintymisenä, hämmennyksenä tai pilvien yli.

Aldosteroniantagonistien kanssa, erityisesti spironolaktonilla, on ongelma, että lääke voi toimia myös muissa kehon paikoissa. Joten se voi aktivoida sukupuolihormonien reseptoreita. Tuloksena miehillä voi olla gynekomastia (rintakudoksen kasvu) tai erektiohäiriöt. Toisaalta naisilla voi olla unohtunut kuukausi (amenorrea) tai ns. Hirsutismi, lopulta naisen maskulinisaatio. Se voi myös johtaa äänimuutoksiin, kuten käheyteen. Aldosteroniantagonisti eplerenoni ei sitä vastoin sitoudu yhtä voimakkaasti sukupuolihormonireseptoreihin, eikä sillä ole näitä sivuvaikutuksia.

Jos havaitset haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriisi. Tarvittaessa hän voi annostella tai muuttaa lääkettä eri tavalla.

Kaliumtasot

Diureetit vaikuttavat veren kaliumtasoon. Silmukka diureetit ja tiatsidit alentavat kaliumpitoisuutta. Jos tämä kuuluu kriittiselle alueelle, voi esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia. Näihin kuuluvat sydämen rytmihäiriöt, heikentyvä lihasvoima tai kehon liiallinen happamoituminen (ns. Metabolinen asidoosi).

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että matala kaliumpitoisuus vähentää sokerin sietokykyä ja vahingoittaa siten sokerin metaboliaa. Siksi näitä diureetteja ei suositella nuorille ja diabeetikoille.

Toisaalta kaliumia säästävät diureetit voivat johtaa korkeisiin kaliumpitoisuuksiin veressä. Tämä on samanlainen kuin kaliumin puute, jossa on lihasheikkoutta ja sydämen rytmihäiriöitä. Kaliumpitoisuuden säännöllinen seuranta diureettihoidon aikana on joka tapauksessa suositeltavaa. Kaliumia säästäviä diureetteja yhdistetään usein myös silmukka diureetteihin tai tiatsidiin kaliumpitoisuuden pitämiseksi vakaana.

Mitä tulisi ottaa huomioon pysähtyessään?

Diureetti on kuivaava lääke, jota voidaan antaa moniin sairauksiin. Jotkut näistä sairauksista ovat vakavia, ja lääkärisi harkitsee diureettien käyttöä huolellisesti, joten koskaan ei ole suositeltavaa lopettaa diureetin ottaminen yksin ilman neuvotteluja.

Esimerkiksi, jos sydän on heikko, kasvava veritilavuus voi rasittaa paljon sydäntä. Jos lopetat diureetin käytön keskustelemalla lääkärisi kanssa, sinun pitäisi tietää, että se voi johtaa ns. "Rebound-vaikutukseen". Tämä tarkoittaa, että diureettisten lääkkeiden lopettamisen jälkeen keholla saattaa olla taipumus varastoida liian paljon vettä lyhyen aikaa. Tämä voi johtaa verenpaineen nousuun tai näkyvään turvotukseen (vedenpidättäminen, usein jaloissa) muutaman päivän ajan. Tämä vaikutus on kuitenkin vain lyhytaikainen ja muutaman päivän kuluttua tasapaino tulisi palauttaa. Se on erityisen yleistä silmukka diureettien käytön jälkeen.

Diureetit ja kihti

Kihti on tila, jolle on ominaista lisääntynyt virtsahappojen määrä veressä.

Tämä virtsahappo voi esimerkiksi kerääntyä niveliin ja muodostaa kiteitä, mikä voi johtaa voimakkaaseen kipuun. Kun käytät diureetteja, muista kertoa lääkärillesi kaikista aiemmista kihti-iskuista, koska virtsahappojen pitoisuus veressä voi nousta kehon tyhjentyessä. He voivat sitten määrätä myös kihtilääkettä (esim. Allopurinolia) tai lisätä annosta. Diureettihoidon syystä riippuen, esim. Korkea verenpaine, hän voi myös turvautua muihin lääkkeisiin ja välttää diureettien käyttöä.

Lue myös: Kihtihoito kuten Ruokavalio kihti

Diureetit ja doping

Diureetit on kielletty dopinglääkkeillä vuoden 1988 olympialaisten jälkeen. Niitä kutsutaan peiteaineiksi, mikä tarkoittaa, että urheilijat voivat käyttää näitä diureettisia lääkkeitä toisen doping-aineen naamioimiseen virtsaan. Seurauksena on, että muita stimuloivia lääkkeitä ei havaita virtsassa - tämä on silloin harha ja siksi kielletty. Myös diureetteja käytetään laajalti urheilussa, jolla on painoluokka. Esimerkiksi nyrkkeilijät voivat eritellä paljon vettä diureettien avulla vähän ennen taistelua ja muuttua siten kevyemmiksi - tämä avaa tien alempaan painoluokkaan. Jotain vastaavaa voidaan havaita hevosurheilussa, jossa ratsastajan pienemmällä painolla voi olla positiivinen vaikutus hevosen suorituskykyyn. Diureetteja käytetään myös kehonrakennuksessa ennen kilpailuja, koska veden menetys voi tehdä lihaksista entistä tarkempia. Urheilijat, jotka käyttävät diureettia jo olemassa olevan sairauden, kuten sydänsairauden, vuoksi, on luonnollisesti vapautettu kielosta peiteaineena. Tämän on oltava lääkärin varmentama.

Lue lisää aiheesta: doping