Lamotrigiinin haittavaikutukset

esittely

Lamotrigiini on lääke, joka kuuluu lääkkeiden ryhmään, jota kutsutaan kouristuslääkkeiksi ja jota käytetään kohtausten, kuten epilepsian, hoitoon. Se on yksi uudemmista kouristuslääkkeistä ja sitä käytetään pääasiassa fokaalisiin kohtaushäiriöihin, ts. Kohtauksiin, jotka rajoittuvat tiettyyn aivoalueeseen.
Lamotrigiinille on tunnusomaista sen suhteellisen vähäinen vahingoittuminen maksaan ja munuaisiin.

Yleiskatsaus

Vaikka lamotrigiinia pidetään yleensä hyvin siedetynä epidemian vastaisena, sivuvaikutuksia voi joskus ilmetä. Tämä tapahtuu yleensä yläannosvaiheessa, ts. Kun lamotrigiiniannosta nostetaan hitaasti. On korostettava, että suurin osa sivuvaikutuksista (Stevens-Johnsonin oireyhtymää lukuun ottamatta) ovat yleensä epämiellyttäviä, mutta eivät vaarallisia ja häviävät viimeistään muutaman viikon kuluttua. Yleisimmät haittavaikutukset on lueteltu alla.

• huimaus
• päänsärky
• Väsymys / uneliaisuus
• ihottuma
• kutina
• Tuplanäkö
• Seksuaalinen kiihtyvyys lisääntyy
• Kognitiiviset rajoitukset (esim. Unohtaminen)
• Painon nousu tai menetys
• univaikeudet
• Pahoinvointi oksentelu
• Vapina (vapina)
• Nivelkipu
• Lisääntynyt ärtyneisyys
• Allergiset ihoreaktiot Stevens-Johnsonin oireyhtymään asti

Painonnousu

Jotkut epilepsiapotilaat ilmoittavat painonnoususta ottaessaan lamotrigiinia. Tämä perustuu tosiasiaan, että lamotrigiini puuttuu aivojen nälkätilan sääntelyyn.

Tässä yhteydessä on korostettava, että painonlisäys lamotrigiinilla on prosessi, joka vie useita viikkoja ja jota ei tapahdu ”yön yli”. Jos epäilet vain muutaman päivän kuluttua lamotrigiinihoidon aloittamisesta, että olet saanut painoa, tämä on todennäköisesti väärinkäsitys. Ole tällöin kärsivällinen vähintään kaksi tai kolme viikkoa ja objektivoi mahdollinen painonnousu punnitsemalla satunnaisesti.

Jos painonnousu on todellakin merkittävää tämän ajanjakson jälkeen, ota yhteyttä hoitavaan neurologiin. Hän voi keskustella kanssasi siitä, onko lamotrigiini korvattava toisella epilepsialääkkeellä vai onko painonlisäys edelleen siedettävissä, ja muut toimenpiteet painon vakauttamiseksi ovat mahdollisia (esimerkiksi liikunta, ruokavalion muutos).

Painonpudotus

Hämmästyttävää, että muutama potilas reagoi lamotrigiinin ottamiseen painonpudotuksen kanssa. Tämä johtuu aivojen nälkätilan monimutkaisesta säätelystä ja lamotrigiinin vaikutuksesta mukana oleviin messenger-aineisiin.

Painonpudotus ei myöskään kehitty päivästä toiseen, mutta kestää useita viikkoja. Ihannetapauksessa sinun pitäisi punnita itsesi vähintään viikoittain seurataksesi painonlaskun laajuutta. Koska vaikka kilogramman tai kahden tappio on joillekin oikein, laihtuminen liian nopeasti on kaikkea muuta kuin terveellistä, eikä sitä pidä suvaita.

Täsmällisten raja-arvojen määrittäminen tässä yhteydessä on vaikea yksilöllisten fysikaalisten ominaisuuksien vuoksi. Karkeana nyrkkisääntönä voidaan kuitenkin todeta seuraavaa: Painohäviöt, jotka ovat yli 2 kiloa viikossa tai 5 kiloa kuukaudessa, tulisi ilmoittaa hoitavalle neurologille. Yhdessä potilaan kanssa he voivat punnita, onko painonpudotus sietävä vai onko heidän vaihdettava toiseen epilepsialääkkeeseen.

Suurimmalla osalla potilaista, joihin lamotrigiinin painonpudotus vaikuttaa, painonpudotus pysähtyy monen viikon annosvaiheen jälkeen. Tästä syystä painohäviö lamotrigiinilla voidaan useimmissa tapauksissa hyväksyä ja hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin painonpudotus ei ole liian dramaattinen.

väsymys

Yksi kaikkien epilepsialääkkeiden, mukaan lukien lamotrigiini, yleisimmistä sivuvaikutuksista on väsymys.

Tämä johtuu epilepsialääkkeiden vaikutusmekanismista: Estämällä tietyt ionikanavat, jotka osallistuvat aivojen hermosolujen välitykseen, epileptikoiden lisääntynyt aivojen herkkyys torjutaan. Vaikka tämä vähentää epileptisten kohtausten riskiä, ​​se lisää myös potilaan henkistä väsymystä.

Useimmissa tapauksissa väsymys ilmenee lamotrigiinihoidon alussa ja häviää muutaman viikon kuluttua, kun aivot ja sen lähettilääkkeen aineenvaihdunta ovat sopeutuneet lamotrigiinihoitoon.

Joidenkin mielestä väsymys on niin ärsyttävää vapaa-aikanaan tai työssään, että he toisinaan pidättäytyvät ottamasta lamotrigiinia. Mutta yhden lamotrigiinin saannin ohittaminen lisää epileptisen kohtauksen riskiä huomattavasti. Ennen kuin siirryt tälle polulle väsymisen parantumisen toivossa, on parempi puhua hoitavalle neurologillesi ja olla tietoinen siitä, että valtaosassa tapauksissa väsymys on vain ilmiö hoidon alkuvaiheessa.

Jos et kuitenkaan voi väsymyksen kanssa elää ollenkaan, olipa kyse erityisen vakavasta vakavuudesta tai koska työskentelet työssä, joka ei salli sinun olla väsynyt, neurologi voi harkita vaihtoa toiseen epilepsialääkkeeseen kanssasi. Koska mikä tahansa epilepsialääke voi mahdollisesti laukaista väsymyksen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että mikään muu epilepsialääke aiheuttaisi väsymystä potilaalla, joka on väsynyt lamotrigiinilla.

muistamattomuus

Koska lamotrigiini, kuten kaikki epilepsialääkkeet, häiritsee aivojen välittäjäainetasapainoa, tämä johtaa väliaikaiseen kognitiiviseen heikkenemiseen joillakin potilailla.

Usein nämä ilmaisevat itsensä unohtamisen muodossa. Joten jos sinusta tuntuu, että lamotrigiiniannoksen lisäämisen aikana olet unohtaa enemmän kuin tavallisesti, kyseessä voi olla yhteys uuteen lääkkeeseen. Jos unohdetus ei rajoita vapaa-aikaa ja työskentelyä liikaa, on suositeltavaa jatkaa lamotrigiinihoitoa suunnitellusti.

Jos unohde on kuitenkin liian voimakas, ota yhteyttä hoitavaan neurologiin sen sijaan, että ohitat omasta tahdostasi annetun lamotrigiininoton. Jälkimmäinen ei ole suositeltava ratkaisu, koska annoksen ohittaminen lisää epileptisen iskun riskiä. Sen sijaan sinun tulisi punnita neurologin kanssa, onko toinen epilepsialääke sinulle vaihtoehto, vaikka valitettavasti kaikki epilepsialääkkeet voivat ainakin teoreettisesti aiheuttaa unohduksen.

ihottuma

Joillekin epilepsiapotilaille, jotka käyttävät lamotrigiinia, kehittyy ihottuma. Suurimmassa osassa tapauksista tämä tapahtuu heti lamotrigiinihoidon alussa, ihottuma alkaa yleensä tavaratilalta ja kasvoilta ja vaikeimmissa tapauksissa voi levitä koko vartaloon. Se aluksi ilmenee ihon punoituksena ja kutinaa, myöhemmin rakkuloita ja ihon kuoriutumista voi seurata.
Jos sinulla ilmenee ihottumaa lamotrigiinin ottamisen jälkeen, ota yhteyttä neurologiin tai perhelääkäriin niin pian kuin mahdollista. Suurimmassa osassa sairastuneita ihottuma rajoittuu rajoitettuun alueeseen, punoitukseen ja kutinaan, mutta se voi olla myös hengenvaarallisen, vakavan taudin muodon, Stevens-Johnsonin oireyhtymän, esiintyjä.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Lääkitys ihottuma.

Hiustenlähtö

Vaikka lamotrigiinin ottamisen jälkeen on ollut yksittäisiä raportteja hiusten menetyksestä, todistettua tilastollista tai biologista suhdetta ei tunneta.

Jos hiustenlähtöä esiintyy tavanomaista laajemmin lamotrigiinihoidon aikana, ota yhteys lääkäriisi. He voivat analysoida, onko sinulla toinen, yleisempi syy hiusten menetykseen. Varsinkin jos hiusten menetys tapahtuu vasta lamotrigiinin pitkäaikaisen käytön jälkeen eikä suuriannoksisessa vaiheessa, yhteys aktiiviseen aineosaan on paljon epätodennäköisempi kuin muut mahdolliset laukaisevat tekijät. Viimeksi mainittuihin sisältyy raudan puute tai hormonaaliset muutokset.

Onko sinulla hiustenlähtöä? Lue lisää aiheesta: Hiustenlähtö

libido

Jotkut epilepsiapotilaat kärsivät heikentyneestä seksuaalitoiminnasta, yleensä heikentyneen libidon muodossa.

Monien epilepsialääkkeiden sanotaan pahentavan tätä libidon laskua. Lamotrigiini on tässä yhteydessä poikkeus: kliininen tutkimus pystyi osoittamaan, että lamotrigiini lisää libidoa. Tutkimuksen tekijät selittävät tämän vaikutuksen mielialalla, jonka lamotrigiini on vakiinnuttanut.

Vaikka monet potilaat hyötyisivät tästä vaikutuksesta, koska se torjuu epilepsian aiheuttamaa libidon laskua, jotkut potilaat pitävät sitä myös epämukavana. Tässä tapauksessa voidaan yhdessä neurologin kanssa päättää, onko sinun vaihdettava toiseen epilepsialääkkeeseen. Suurimman osan ajasta kuitenkin lamotrigiinin vaikutus libidoon saatetaan itsestään näkyviin muutaman viikon kuluttua.

Haittavaikutukset silmiin

Joskus lamotrigiinihoidon aikana voi esiintyä kaksinkertaista näkemistä. Tämä voi johtaa muihin oireisiin, kuten päänsärkyyn ja pahoinvointiin. Useimmille ihmisille tämä sivuvaikutus ilmenee vain muutaman ensimmäisen päivän ja viikon kuluttua lamotrigiinin aloittamisesta. Erityisesti ammateissa, joissa tällaista näköhavainnon heikkenemistä ei voida sietää, voi kuitenkin olla tarpeen lopettaa lamotrigiinihoito ja siirtyä toiseen epilepsialääkkeeseen.

Nystagmus, ts. Silmien tahaton toistuva nykiminen vaakatasossa, on yksi yleisimmistä oireista lamotrigiinin akuutista yliannostuksesta. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu lamotrigiinin vahingossa ottamisesta kahdesti. Jos huomaat jotain näistä oireista, ota yhteys neurologiin tai perhelääkäriisi. Hän voi saada kuvan yliannostuksen laajuudesta ja tarvittaessa ryhtyä vastatoimiin.

Löydät lisätietoja nystagmus-aiheesta täältä: Nystagmus

päänsärky

Suhteellisen suuri joukko epilepsiapotilaita kokee päänsärkyä muutaman ensimmäisen viikon aikana lamotrigiinihoidon aloittamisen jälkeen.
Tarkkaa mekanismia ei vielä tunneta, mutta yhteys lamotrigiinin väliintuloon aivojen hermosolujen välitykseen on ilmeinen.

Päänsärky on yleensä tylsä ​​ja kahdenvälinen. Päänsärky katoaa yleensä muutaman viikon kuluttua, kun aivojen välittäjäainetasapaino on sopeutunut lamotrigiiniin.

Jos oireet ovat liian vakavia ja stressaavia, ota yhteyttä hoitavaan neurologiin. Tämä voi analysoida, onko todellisuudessa yhteyttä lamotrigiinihoitoon vai onko päänsärkyyn toinen syy. Edellisessä tapauksessa voit tarvittaessa vaihtaa toiseen epilepsialääkkeeseen.

Lue lisää päänsärkystä seuraavalta sivulta: päänsärky

Maksan arvon nousu

Erityisesti lamotrigiinihoidon alkuvaiheessa joillakin potilailla maksa-arvot nousevat.

Maksan arvot ovat spesifisiä maksaspesifisiä entsyymejä, joiden pitoisuus veressä voidaan määrittää verinäytteen avulla. Lisääntynyt pitoisuus viittaa maksakudoksen vaurioihin.

Se tosiasia, että maksan arvon nousu voi tapahtua lamotrigiininoton alussa, johtuu siitä, että lamotrigiini erittyy maksan kautta ja elin on tavalla, joka alkaa tavalla tämän tehtävän suhteen. Koska maksasoluilla on huomattava harjoitusvaikutus, aivan kuten lihaksillakin, maksan arvot normalisoituvat useimmiten muutaman viikon kuluttua.

Siitä huolimatta tulisi ottaa yksi tai useampia verinäytteitä maksan toiminnan seuraamiseksi annosteluvaiheen aikana. Siinä määritettyjen arvojen perusteella lääkäri voi arvioida maksavaurion laajuuden ja päättää, voidaanko lamotrigiinihoitoa jatkaa. Jos ei, potilas vaihdetaan epilepsialääkkeeseen, jota ei eritty maksan, vaan munuaisten kautta (esim. Gabapentiini, levetirasetaami).

Löydät lisätietoja maksan arvoista täältä: Maksan arvot

Haittavaikutukset sydämeen

Jotkut potilaat ilmoittavat toisinaan sydämentykytys lamotrigiinihoidosta. Vaikka tilastollisia tai biologisia suhteita koskevaa tutkimusta ei ole toistaiseksi saatavilla, on ainakin mahdollista, että lamotrigiini voi laukaista tällaisen sivuvaikutuksen sydämessä vaikuttamalla aivojen verenkiertokeskukseen.

Koska sydämentykytys on usein vaaratonta, mutta voi olla tietyissä olosuhteissa erittäin vaarallinen, ota yhteys neurologiin tai perhelääkäriin, jos koet tällaisia ​​oireita. He voivat tutkia, onko lamotrigiini todella kilpailevan sydämen todennäköisin syy vai onko olemassa muita syitä (esim. Sydän- tai kilpirauhasen sairaus).

Lue lisää kilpa-sydämestä seuraavalta sivulta: Kilpa-sydän

kutina

Jos epilepsiapotilas kutittaa lamotrigiinin käytön aikana, siihen yleensä liittyy ihottuma kutina-alueella. Tässä tapauksessa on otettava yhteys lääkäriin, koska ihottuma on yleensä vaaraton ja väliaikainen, mutta voi myös olla hengenvaarallisen muodon, Stevens-Johnsonin oireyhtymän, esiintyjä.

Jos kutina esiintyy yksin, ts. Ilman ihottumaa, oletetaan todennäköisemmin erilainen syy (etenkin maksa- ja sappirakon sairaudet). Myös tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärillä todellisen syyn tunnistamiseksi ja hoitamiseksi.

Löydät lisää kutina syitä täältä: kutina

hiki

Tähän päivään mennessä lamotrigiinin ja liiallisen hikoilun välillä ei ole tunnettua tilastollista tai biologista yhteyttä, vaikka yksittäiset potilasraportit osoittavat tämän. Erityisesti, jos hikoilu tapahtuu vasta lamotrigiinin pitkäaikaisen käytön jälkeen eikä jo annosvaiheessa, muut syyt ovat todennäköisemmin. Yleislääkärisi voi päästä tämän pohjaan ja tutkia lisääntyneen hikoilun yleisimpiä syitä. Näihin kuuluvat ensisijaisesti hormonaaliset ja kilpirauhasen sairaudet.

Sanahakuhäiriöt

Heidän väliintulonsa vuoksi aivojen hermosolujen siirtoon voi kognitiivisia toimintahäiriöitä esiintyä, etenkin lisääntyneessä annosvaiheessa.

Unohduisuuden lisäksi sanan löytämishäiriöt ovat yksi yleisimmistä ilmenemismuodoista: asianomaiset eivät halua ajatella yhteisiä termejä. Koska tämä voi johtaa epämiellyttäviin tilanteisiin niin yksityisissä kuin työpaikoilla, kärsimään toisinaan huomattavasti.

Lamotrigiinin saannin ohittaminen toisinaan ei kuitenkaan ole suositeltavaa ratkaisua, koska sen ohittaminen lisää epileptisen sopeutumisen riskiä. Joten jos sanahakuhäiriöt eivät enää ole siedettäviä, keskustele neurologisi kanssa toisen epilepsialääkkeen kokeilusta.

Keskittymisvaikeudet

Pitoisuushäiriöt edustavat lisämuotoa kognitiivisesta heikkenemisestä, joka voi esiintyä lamotrigiinihoidon aikana, etenkin alkuvaiheessa. Ne kestävät yleensä vain muutaman päivän tai viikon ja häviävät annoksen loputtua.

Jos ne jatkuvat kuitenkin pitkään tai ovat niin vakavia, että niillä on ratkaiseva vaikutus yksityiseen tai ammatilliseen elämääsi, neurologisi voi järjestää sinulle vaihtamisen toiseen epilepsialääkkeeseen. On kuitenkin muistettava, että teoreettisesti jokainen epilepsialääke voi aiheuttaa keskittymishäiriöitä.

finnejä

On olemassa yksittäisiä potilasraportteja, jotka viittaavat yhteyteen lamotrigiinin saannin ja näppyläkehityksen välillä. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole ollut biologista selitystä tai tilastollista vahvistusta tälle yhteydelle. Varsinkin jos pimples ilmenee vasta lamotrigiinihoidon pitkäaikaisen käytön jälkeen eikä lamotrigiinihoidon alussa, toinen syy on todennäköisemmin (etenkin hormonaaliset muutokset). Siksi tässä tapauksessa suositellaan menemistä ihotautilääkärille.

Vapina (vapina)

Toisinaan epilepsiapotilaat, jotka käyttävät lamotrigiinia, kokevat vapinaa, jota tavallista enemmän kuin vapinaa kutsutaan.

Tarkka mekanismi, jolla lamotrigiini aiheuttaa vapinaa, on toistaiseksi käännetty, mutta yhteys vaikutukseen aivojen hermosolujen siirtoon on ilmeinen. Vapina vaimentuu itsestään annosteluvaiheen päätyttyä, joten hoitoa ei yleensä tarvita.

Se tulee huolestuttavaksi vain, jos työskentelet ammatissa, jossa vapinaa ei voida sietää tai jos vapina on niin vakava, että se rajoittaa merkittävästi elämäsi laatua. Näissä tapauksissa neurologi voi keskustella siitä, lopetetaanko lamotrigiinihoito ja valitaan toinen epilepsialääke.

Löydät lisätietoja vapinaista täältä: vapina

univaikeudet

Paradoksaalisesti, että lamotrigiinin yleisimpiin sivuvaikutuksiin kuuluu paitsi lisääntynyt henkinen väsymys, myös unettomuus. Yksi selitys tähän voi olla, että lamotrigiinin aiheuttama väsymys tarkoittaa, että asianomainen henkilö on hellävarainen itseensä ja vähentää fyysistä rasitustaan. Koska lisääntynyt väsymys liittyy kuitenkin vain mieliin eikä vartaloon, viimeksi mainittu ei käytännössä ole “kiireinen” päivän päätteeksi eikä siksi ole siinä mielessä, että menee nukkumaan.

Pysyvistä unihäiriöistä voi tulla merkittävä taakka asianomaisen hyvinvoinnille ja heikentää elämänlaatua. Siksi tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa yhteys perheesi lääkäriin tai neurologiin. Yhdessä potilaan kanssa lääkäri voi harkita, onko unettomuus edelleen hyväksyttävä ja voidaanko muita toimenpiteitä toteuttaa (esim. Yrtti- tai synteettiset unilääkkeet, liikunta) vai onko tarpeen vaihtaa toiseen epilepsialääkkeeseen.

Nivelkipu

Jotkut lamotrigiinia käyttävät ihmiset valittavat tuki- ja liikuntaelinkipuista, jotka vaikuttavat pääasiassa niveliin. Biologinen mekanismi on toistaiseksi epäselvä. Muut syyt ovat paljon todennäköisempiä, etenkin jos nivelkipu ei esiinny annosteluvaiheen aikana, mutta vasta lamotrigiinin pitkäaikaisen käytön jälkeen.
Näihin kuuluvat reumaattiset tai tarttuvat sairaudet. Perhelääkäri voi tehdä ensimmäisen äänimäärän todennäköisimmistä nivelkipujen syistä ja tarvittaessa ohjata sinut asiantuntijan puoleen. Jos muuta syytä ei löydy ja lamotrigiini todetaan todennäköisimmäksi nivelkipujen syynä eliminaation kautta, sinun tulee keskustella neurologin kanssa vaihdosta toiseen epilepsialääkkeeseen.

Lue lisää reumasta: Nivelreuma