osteoporoosi

määritelmä

Osteoporoosi, jota kutsutaan myös luukatoksi, on luustoon vaikuttava sairaus, jossa luun aineet ja rakenteet menetetään tai vähenevät huomattavasti. Tämän luumassan vähentymisen seurauksena luun kudoksen rakenne huononee ja se menettää stabiiliuden ja joustavuuden. Seurauksena luut ovat alttiimpia murtumille, äärimmäisissä tapauksissa murtuma voi tapahtua jopa pudottamatta.

Lisääntyneestä murtumisriskistä johtuen luu voi romahtaa (sintraamon). Tämä on erityisen selvää selkärangan alueella näkyvien muutosten kautta. Yksi esimerkki on ns. Leskenkori, joka voi olla erityisen ilmeinen vanhemmilla naisilla ja voi tietyissä olosuhteissa johtaa vakaviin liikkuvuusrajoituksiin.

taajuus

Vaihdevuodet (= vaihdevuodet) keskimäärin noin 30% kaikista naisista Saksassa kehittää osteoporoosin. Siksi oletetaan, että Saksassa on noin neljä miljoonaa potilasta.

Mielenkiintoista on, että sairauksien valikoimassa on suuria eroja alkuperässä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että mustalla ihmisellä on huomattavasti vähemmän todennäköistä osteoporoosin kehittymistä kuin esimerkiksi eurooppalaisilla ja / tai aasialaisilla.

syyt

On olemassa erilaisia syyt yhdelle osteoporoosi, erottaen kaksi muotoa:

• ensisijainen (95%) ja
• yksi toissijainen Muoto (5%), joka syntyy toisen taustalla olevan taudin perusteella.

Ihmisen luu on tehty siitä Luukudosjoka varmasti mineraalit (pääosin kalsium ja fosfaatti), joita varastoidaan tähän kudokseen kovuus ja Vahvuus voittaa.

On tärkeää tietää, että luu on yksi jatkuva aineenvaihdunta on huonompi.

Noin 30-vuotiaaseen asti vallitsee rakentaminen luita, sitten niiden hajoaminen. Tässä prosessissa käytetään pääasiassa erilaisia hormonit säännelty.
Tässä on tärkeä rooli:

• Lisäkilpirauhashormoni (a hormoni alkaen lisäkilpirauhasenjoka kalsium irtoaa luusta) ja
• kalsitoniini (hormoni peräisin kilpirauhanen) ja D-vitamiini (jotka varmistavat, että kalsium on rakennettu luihin).

Näiden hormonien vaikutusta moduloi Sukupuolihormonit testosteroni ja estrogeeni. Osteoporoosin tapauksessa tämä monimutkainen mekanismi on jossain vaiheessa häiriintynyt, joten luun resorptio muuttuu liian vahvaksi, kalsiumia ei enää varastoida riittävästi, mikä tarkoittaa, että luut kiinnittyvät tiheys ja siten edelleen vahvuus menettää. Tämä helpottaa luiden murtumista.

D-vitamiinin puute

Ruokavaliolla voi olla valtava vaikutus osteoporoosin kehitykseen. Tässä yhteydessä D-vitamiinin puute on merkittävä riskitekijä. Osteoporoosidiagnostiikassa aktivoitu D3-vitamiini (= kalsitiroli) määritetään oletuksena jokaisesta verinäytteestä. D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, joka imeytyy ruoan kautta tai on ainoa itse kehon tuottama vitamiini. Puutteen syyt ovat siksi aliravitsemus, alhainen UV-säteily talvella, imeytymishäiriö huolimatta riittävästä ravinnon saannista ja koulutushäiriöistä huonojen maksa- tai munuaistoimintojen vuoksi. Osteoporoosin lisäksi D-vitamiinin puute lapsuudessa johtaa ns. Rahittiin, jolla on kasvuhäiriöitä ja luuston kypsymistä. D-vitamiinin tehtävänä on muun muassa edistää mineralisaatiota ja luiden uudistumista. Lisäksi D-vitamiini vaikuttaa kalsiumin metaboliaan, jota puolestaan ​​pidetään luunmuodostuksen rakennuspalikkana: D-vitamiini lisää sen imeytymistä suolistossa ja vähentää samalla erittymistä munuaisten kautta. Siksi osteoporoosin ehkäisyssä on erittäin tärkeää välttää D-vitamiinin puutos.

Lue lisää aiheesta:

• D-vitamiini
• D-vitamiinin puute

muodostamaan

Osteoporoosi voidaan jakaa kahteen päämuotoon: primaariseen ja sekundaariseen muotoon. Primäärimuoto esiintyy useammin noin 90%: lla kuin sekundaarimuoto vain 10%: lla. Yleisin variantti on jaettu muihin tyyppeihin:
Tyypin I osteoporoosi on termi, jota käytetään kuvaamaan postmenopausaalista osteoporoosia. Naisten sukupuolen alhaista luumassaa pidetään tässä altistavana tekijänä. Senile osteoporoosi määritellään tyypiksi II ja kuvaa tosiasiaa, että luumassa vähenee iän myötä vähemmän aktiivisten tai riittämättömästi toimivien luusolujen vuoksi.

Kolmas mahdollisuus on idiopaattinen osteoporoosi, jonka tarkkaa syytä ei tiedetä. Sitä voi esiintyä joko lapsilla tai murrosikäisillä tai vain nuorena aikuisena. Erityisesti miestupakoitsijat ovat vaarassa. Toissijainen muoto sisältää erilaisia ​​osteoporoosin syitä. Järjestelmällisellä pitkäaikaisella terapialla tietyillä lääkkeillä, erityisesti glukokortikoideilla, mutta myös protonipumpun estäjillä ja epilepsialääkkeillä, on merkityksellinen merkitys. Toinen tärkeä tekijä sekundaarisessa muodossa on liikkumattomuus: passiivisilla ihmisillä, jotka eivät liiku paljon tai jotka ovat sängyssä pidempään, sekundaarisen osteoporoosin kehittymisriski kasvaa. Hormonitasapainoon ja aineenvaihduntaan vaikuttavat sairaudet voivat myös aiheuttaa sekundaarista osteoporoosia. Näitä ovat esimerkiksi hyperkortisolismi tai hypogonadismi. Sitä, jota ei voida sivuuttaa, on se, että estrogeenipitoisuuden alenemisesta johtuva syömishäiriö voi myös edistää sekundaarisen osteoporoosin kehittymistä.

Lue lisää aiheesta: Osteoporoosin muodot

primaarinen osteoporoosi

Yleisin osteoporoosimuoto on ns postmenopausaalinen Naisten osteoporoosi. Se syntyy, koska naiset Vaihdevuodet Luonnollisesti veressä on korkea estrogeenitaso nieluja.

Se on myös yleinen ja yksi primaarisista osteoporooseista seniili osteoporoosijoita löytyy yli 70-vuotiailta ihmisiltä (mukaan lukien miehet), koska tässä Hormonitasapaino muuttuu. Miksi fysiologisissa olosuhteissa joillekin ihmisille kehittyy osteoporoosi, mutta toisille ei, ei vieläkään selvitetä täysin.

Jäljempänä mainittujen riskitekijöiden lisäksi oletetaan, että molemmat geneettiset tekijät sekä käyttäytymisellä tai ulkoisilla vaikutteilla murrosikäisenä on vaikutusta siihen, a osteoporoosi muodostaa vai ei (ensimmäisen aika tai pysyvä Istuva elämäntapa käsitellään tässä esimerkiksi riskitekijöinä).

Tämä on primaarisen osteoporoosin kolmas mahdollisuus ja huomattavasti vähemmän yleinen kuin kaksi edellä mainittua idiopaattinen osteoporoosi. Näillä potilailla, jotka ovat jo a nuorempi ikä sairastua, ei vieläkään tiedä miksi tämä sairaus kehittyy.

sekundaarinen osteoporoosi

Tätä vartensekundaarinen osteoporoosi syitä on monia erilaisia. Toisaalta niitä on erilaisia hormonaaliset häiriötjotka lopulta johtavat osteoporoosiin.
Nämä sisältävät:

• Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta),
• ylikuormitus Lisäkilpirauhaset ja tuloksena oleva ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni (hyperparatyreoosi),
• Cushing-oireyhtymä (Hypercortisolism) tai yksi
• Vian toimintahäiriö kivekset (hypogonadismi).

Joidenkin lääkkeiden käyttö voi myös laukaista osteoporoosin, esimerkiksi pitkäaikaishoito kortisoli (Mekanismi kuten Cushingin oireyhtymässä) tai hepariini, sytostaatit, litium, K-vitamiiniantagonistit, Kilpirauhashormonit tai Aromataasin estäjät.

On myös tautia Ruoansulatuskanava: ruokahaluttomuus (Anoreksia), Aliravitsemus ja imeytyminen (ts vajaaravitsemus), jotka viime kädessä edistävät osteoporoosin kehittymistä vähentämällä tärkeiden mineraalien saantia alle tarvittavan tason.

Joitakin pahanlaatuisia sairauksia liittyy myös osteoporoosiin, mukaan lukien myeloproliferatiiviset sairaudet (kuten leukemia), mastosytoosi tai tuota Multippeli myelooma.

Muita syitä voivat olla: alipaino, foolihapon puute tai vitamiini B12joilla on suosittu tulehduksellista suolistosairautta Crohnin tauti ja Haavainen paksusuolitulehdus, Diabetes mellitus, Munuaisten vajaatoiminta ja jotkut synnynnäiset sairaudet tai oireyhtymät, kuten Ehlers-Danlos ja Marfanin oireyhtymä tai Lasiainen luutauti (Osteogenesis imperfecta).

Lisäksi a huono elämäntapa aiheuttaa osteoporoosia tai ainakin edistää sen kehitystä. Se tarkoittaa yksityiskohtaisesti sitä alkoholi ja Tupakan savu, huono ruokavalio (ts. epätasapainoinen, liian vähän ravintoaineita ja vitamiinit, liian vähän kalsiumia, liian paljon fosfaattia, liian vähän proteiinia, liian äärimmäisiä ruokavalioita) ja liian vähän liikuntaa ovat kaikki tärkeitä osteoporoosin riskitekijöitä.

Riskitekijät

Yhteenvetona yllä olevista kuvauksista voidaan nimetä seuraavat osteoporoosin kehittymisen riskitekijät:

• Perhetausta
• Naisten leikkaukset yhteensä
• Vaihdevuodet alkavat
• Kalsium- ja / tai D-vitamiinin puute
• Liian vähän liikettä
• Liiallinen savukkeiden, kahvin ja / tai alkoholin kulutus
• Eri lääkkeiden (esim. Kortisonin, hepariinin) ottaminen
• Psyykkiset sairaudet, kuten anoreksia ja bulimia

oireet

Tyypillisiä osteoporoosivalituksia sinänsä ei ole, koska suuret valitukset syntyvät vain esimerkiksi ensimmäisten luunmurtumien seurauksena ja siten edistyneemmässä vaiheessa.
Alkuperäisen itsediagnoosin suhteen se tosiasia, että tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän ensimmäiselle kipulle on luonteenomaista luonnetta (esim. "Selkäkipu"), vaikeutuu, potilas yleensä hylkää sen "vaarattomana" eikä aluksi liity siihen osteoporoosiin.

Lue lisää aiheesta: Millaista kipua ilmenee osteoporoosin yhteydessä?

Periaatteessa suurin osa osteoporoosiin liittyvistä oireista voidaan jäljittää murtuneisiin luihin, joita potilas ei ehkä edes tunnista. Aluksi ne ovat usein melko epädramaattisia ja tietyissä olosuhteissa niitä voi syntyä ilman tunnistettavia ulkoisia syitä. Osteoporoosin edistyneemmissä vaiheissa voimakas yskä voi johtaa rikkoutuneisiin kylkiluihin. Vertailun vuoksi terveen ihmisen on ainakin joutunut putoamaan aiheuttamaan rikkoutuneita kylkiluita.

Seuraavat valitukset voidaan nähdä varoitusmerkeinä:

• Käsien, jalkojen ja selkärangan luiden murtumia (jotka johtuvat esimerkiksi kompastuksesta maton reunan yli, nykimisiä liikkeitä tai voimakasta yskää) esiintyy helposti ja mahdollisesti useammin.
• Akuutti murtuma voi yhtäkkiä johtaa voimakkaaseen kipuun (esim. Selkäkipu).
• Lihasjännitys ilmenee selkärangan väärinkäytöstä.
• Ulkoiset muutokset, kuten selän kypärän muodostuminen, korkeuden menetys jopa 30 cm, näkyvät.
• Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat keuhkojen rajoitetusta laajentumisesta tai suoliston supistumisesta johtuvista ruuansulatuksesta, mahdollisesti myös hermopaineesta johtuvat lumbago-kaltaiset valitukset, ihon aistin häiriöt kiteytyvät.
• Krooninen ja toistuva selkäkipu osoittautuu odottamatta vanhempiksi rikkoutuneiksi luiksi röntgenkuvissa

Tietoja luutiheyden mittauksesta löytyy täältä.

Kipu

Osteoporoosin oireet ovat usein epäspesifisiä. Haja selkäkipu on kuitenkin tyypillinen varhainen oire. Lisäkurssilla, etenkin rintarangalla, selkäranka käyrää taaksepäin (= kyphosis) muodostuen koukkuun takaisin. Näiden selkärangan muutosten vuoksi osteoporoosipotilaiden kehon koko pienenee. Selkäkipu tulee sitten toisaalta luista, mutta myös lihaksista ja jänteistä jatkovaiheessa, aiheuttaman huonon asennon ja lievittävän asennon. Luukivun syynä ovat ns. Patologiset murtumat, ts. Murtuneet luut ilman riittävää traumaa.

Murtumien sijainti vaihtelee osteoporoosin tyypistä riippuen: Seniilimuodossa vaikutukset ovat suurimmaksi osaksi reisiluun niskaan, olkavarteen tai käsivarteen, kun taas postmenopausaalisessa muodossa se on enemmän selkärangan rungot. Vastaavasti kipu ei esiinny vain selässä, vaan myös edellä mainituissa ennaltaottumispaikoissa. Selkärangan muutokset voivat myös ärsyttää selkäkanavasta tulevia hermoja. Ne voivat ilmetä hermo kipuina, jotka voivat laukaista paine tai lumbago-kaltainen kipu. Koska kipu perustuu viime kädessä murtumiin, esiintyy lisäoireita. Tähän sisältyy rajoitettu liikkuvuus ja toiminnalliset menetykset. Kun selkärangan rungot kärsivät, myös koko menettää.

Kipu voi kuitenkin esiintyä myös sivuvaikutuksena osteoporoositerapian yhteydessä. "Desonumabin" ja "lisäkilpirauhashormonin" käyttäminen voi aiheuttaa kipua raajoissa. Yleensä osteoporoosipotilaiden kipua tulee aina nähdä varoitussignaalina, koska se yleensä osoittaa patologista murtumaa. Koska osteoporoosipotilailla on kroonisen kivun riski, on syytä arvostaa oikea-aikaista kivunhoitoa.

Lue lisää aiheesta: Millaista kipua ilmenee osteoporoosin yhteydessä?

Osteoporoottinen reisiluun kaulamurtuma

Useimmissa tapauksissa osteoporoosista ei alun perin ole fyysisiä merkkejä. Pääsääntöisesti tämä sairaus havaitaan vasta, kun taudin alkuvaihe on jo käynyt läpi, ts. Luukato on jo alkanut ja ensimmäiset luunmurtumat ovat jo tapahtuneet seurauksena. Suhteellisen suuren kuormituksen vuoksi luut murtuvat erityisen usein esimerkiksi:

• Hip,
• kyynärvarsi,
• Reiteen kaula tai selkärangan alueella.

Reisiluun kaulamurtumien erittäin yleinen sivuvaikutus, joka yleensä johtuu putoamisesta sivulta, ovat rannealueen murtumia, jotka johtuvat vaistollisesta yrittämisestä tarttua putouksiin.
Osteoporoosin pitkälle edenneissä vaiheissa. Lievä liukuminen, pieni kiertyminen tai jopa raskaan ostoskassin kantaminen on kaikki, mikä tarvitaan nikamien murtumiseen (selkärangan murtuma). Yskä voi myös aiheuttaa rikkoutuneita kylkiluita näissä edenneissä vaiheissa.

Koska luun muodostuminen ja hajoaminen eivät ole yhtä painotetut osteoporoosin tapauksessa, murtumien paraneminen on myös melko vaikeaa. On potilaita, joiden luut eivät koskaan toistu murtumista, joten tietyissä olosuhteissa he saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa.

Kuten edellä mainittiin, osteoporoosi ilmenee ulkonäön muutosten kautta. Esimerkkejä ovat ns. Hunchback, jota kutsutaan myös "humpbackiksi" tai jopa "lesken kumpuksi", ja ikääntyneiden ihmisten "kutistuminen", eli kehon koon pieneneminen useilla senttimetreillä. Nämä ongelmat vaikuttavat naisiin keskimäärin useammin.

Lisätietoja tästä aiheesta on myös saatavana osoitteesta: reisiluun kaulamurtuma
ja
Löydät myös lisätietoja tästä aiheesta aiheesta: reisiluun kaulamurtuma

Ruokavalio osteoporoosia

vuonna osteoporoosi soittaa molemmat profylaksia samoin kuin hoito ravinnolla on erittäin tärkeä rooli.

Jos sinulla on osteoporoosin riskitekijöitä tai jos sinulla on jo sairaus, sinun tulee atasapainoinen ruokavalio huolta, mikä tarkoittaa kaikkia tarvittavia vitamiinit, mineraalit ja Hivenaineet niellään riittävästi, mutta ei liikaa ruoan kanssa.
Lisäksi radikaaleja ruokavalioita sekä sekä ylipainoista että alipainoista tulisi välttää, jos mahdollista.

Koska tämä tauti on lisääntynyt hauraus perustuu luihin, on erittäin tärkeää, että luut vahvistetaan (jälleen) sisältäpäin niin hyvin kuin mahdollista. Lisäksi säännöllinen liikunta ja mahdollisesti lääke- Hoito, ravitsemus on tärkeä pylväs, jolla voidaan vaikuttaa myönteisesti osteoporoosin kehitykseen ja kulkuun.

Yksi luun tärkeimmistä komponenteista on kalsium, joka varmistaa luun kiinnittymisen tiheys ja kovuus voittaa. Siksi on kalsiumirikas ruokavalio merkitty, jos haluat estää osteoporoosia tai jos sinulla jo on tämä sairaus.
Ihanteelliset ovat kyse 1500 mg Kalsiumilla päivässä, jos tämä määrä ylitetään huomattavasti, voi puolestaan ​​olla negatiivinen vaikutus luun aineenvaihduntaan.

Todella paljon kalsium sisältyy:

• Maitotuotteet (Maito, käytännöllisesti katsoen kaikki juustot, jogurtti ja korjuu),
• vihreät kasvikset (etenkin lehtikaali, parsakaali, fenkoli ja purjo),
• jonkin verran yrtit (Tilli, persilja),
• Joissakin Kalatyypit ja yhä useammin myös
• Kivennäisvesi (enintään 500 mg yhdessä litrassa).

On myös muistettava, että naisilla on tarve kalsiumille raskaus ja aikana imetys ja lisääntyy myös murrosikäisillä.

Riittävä saanti on myös välttämätöntä osteoporoosissa vitamiinit.
Tämä on erityisen tärkeää D3-vitamiini, joka osallistuu luunmuodostukseen ja myös luun imeytymiseen kalsium maha-suolikanavasta. Tämän vitamiinin riittävän korkean pitoisuuden varmistamiseksi kehossa on toisaalta tärkeää syödä se (D-vitamiinia on paljon kalastaa ja Maitotuotteet) ja toiseksi, että voit viettää vähintään puoli tuntia päivässä Aurinko pysähtyy (tähän sisältyy myös oleskelu pilvisen taivaan alla) siellä UV-säteily on tarpeen muuntaa tämä vitamiini aktiiviseen muotoon kehossa.

Mutta muut vitamiinit ovat myös välttämättömiä tarvittavat elementit ruokavalio osteoporoosia varten:

• nimittäin C-vitamiini (vihanneksissa ja hedelmissä),
• K-vitamiini (myös vihanneksissa),
• B6-vitamiini (täysjyvätuotteissa) ja Hivenaineet (Fluori, kupari, sinkki, sisältyy täysjyvätuotteisiin, pähkinöihin ja kaurahiutaleisiin)

Jotkut hapot pitävät Omena- ja sitruunahappo (joita löytyy erityyppisistä hedelmistä) ja Laktoosi (Laktoosi) pystyvät lisäämään kalsiumin imeytymistä suolistosta.

Tätä tulisi välttää

Osteoporoosin yhteydessä muut aineet tulisi suurelta osin poistaa ruokavaliosta harjata:
Tämä on erityisen tärkeää fosfaatti. Tämä alentaa veren kalsiumtasoa ja siten myös luukudokseen rakennettavissa olevaa kalsiumia.
Fosfaattia löytyy suurina määrinä liha- ja Makkarat ja myös Prosessoitua juustoa. Se sisältyy myös lisäaineena moniin elintarvikkeisiin, ja sen jälkeen pakkauksissa on merkintä E 338.341 ja E 450.
Jotkut hapot, erityisesti Oksaalihappo, joka löytyy raparperi, Sveitsin kalkkuna ja pinaatti sitovat kalsiumia (ja myös muita mineraaleja) suolistossa ja estävät sen imeytymisen tähän. Sen vuoksi näitä tuotteita ei saisi myöskään kuluttaa liikaa.

Toinen tärkeä osa osteoporoosipotilaiden ravitsemusta on Proteiinin saanti. Toisaalta on osoitettu, että proteiinin imeytyminen lisää myös luukudosta tuki voi.
Toisaalta liialliseen määrään (etenkin eläinproteiineja, kuten lihaa, joka sisältää runsaasti rikkiä sisältäviä aminohappoja, kuten metioniini ja kysteiini), liittyy virtsan pH-arvon lasku. Tämä muutos tekee Lisääntynyt kalsiumin erittyminen.
Vaikuttavat vastaavasti alkoholi ja kofeiinikyse on hormonin erityksen estämisestä Adiuretine (ADH) lisääntyneeseen nesteen ja siten myös kalsium syy.

Huono on myös osteoporoosin tarjonta liian paljon Pöytäsuola, mikä on paljon natrium sisältää. Natrium edistää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta, joten se pitäisi imeytyä ei koskaan viidestä kuuteen grammaa ylittää päivässä. Sinun tulisi jälleen katsoa a-merkintää Kivennäisvesipullo Heitä sisään, koska osa vedestä sisältää erittäin suuria määriä natriumia (200 mg litraa kohti ei tulisi koskaan ylittää)! Muussa tapauksessa suosittelemme käyttämistä ruoanlaitossa ja mausteessa Jodisoitu suolajoka on rikastettu fluoridilla.

Edellä kuvatuista syistä tulisi muun muassa olla varovainen osteoporoosin suhteen, jotta se ei kuluttaisi ylellisiä ruokia, kuten alkoholi (Lisäksi monille liiallinen alkoholinkäyttö johtaa viime kädessä a Riittämätön tarjonta, erityisesti vitamiinit ja hivenaineet), kofeiini (Kahvi, koola, musta tee) ja Tupakoida savukkeita Pidä se alhaisella tasolla.
Tupakansavun sisältämä nikotiini pahentaa sitä Verenkierto luukudosta ja edistää myös naispuolisten hormonien hajoamista estrogeeni. Nämä kaksi mekanismia edistävät viime kädessä osteoporoosin kehittymistä.

hoito

Osteoporoosi on tällä hetkellä sekä alidiagnosoitu että alikäsitelty Saksassa. Optimaalisen hoidon katsotaan vähentävän kuolleisuutta.
Hoito on jaettu osteoporoosin, murtumien ehkäisyyn ja lääkehoitoon. Perushoito suosittelee fyysistä aktiivisuutta lihasvoiman vahvistamiseksi sekä optimaalista ravitsemusta osteoporoosin ja siihen liittyvien murtumien riskin vähentämiseksi. Alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttöä tulisi välttää. Lisäksi määrätään riittävä saanti D3-vitamiinia ja kalsiumia. Tarvittaessa molempia aineita on täydennettävä lääkityksellä, koska niillä on tärkeä rooli luun aineenvaihdunnassa ja ne vaikuttavat siten osteoporoosin kehitykseen.

Osa ennaltaehkäisystä on myös vähentää putoamisriskiä. Tämä voidaan saavuttaa lopettamalla sedatiiviset lääkkeet tai käyttämällä kävelyapuaineita. Lämpöhoito ja helioterapia ovat myös osoittaneet positiivisia tuloksia osteoporoositerapiassa. Myös psykososiaalista tukea suositellaan. Toinen tärkeä osa osteoporoosihoitoa on lääkehoito. Bisfosfonaatit ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. Muita lääkkeitä ovat raloksifeeni, strontiumranelaatti, denosumabi ja lisäkilpirauhashormonit. Hoito kestää kaiken kaikkiaan vähintään 3–5 vuotta lukuun ottamatta lisäkilpirauhashormonia, jota voidaan antaa korkeintaan 24 kuukautta. Hoidon aikana säännöllinen uudelleenarviointi ja seuranta jatkohoidon määrittämiseksi ovat välttämättömiä. Tämän arvioinnin olisi perustuttava nykyisiin ohjeisiin.

Lue lisää aiheesta:

• bisfosfonaatit
• Osteoporoosin hoito
• Estää osteoporoosia

Lääkitys

Lääkehoitoa pidetään erityisterapiana, ja se perustuu 2 periaatteeseen: toisaalta antiresorptiiviseen ja toisaalta anaboliseen terapiaan. Resorptiokestävä tarkoittaa, että käytetään lääkkeitä, jotka estävät tiettyjen solujen (ns. Osteoklastien) luiden hajoamista. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten bisfosfonaatit, estrogeenit, SERM: t, kuten raloksifeeni (= selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori) ja denosumabi. Anabolisen hoidon avulla luun rakentamista on edistettävä. Tällainen stimulaatio saavutetaan lisäkilpirauhashormonilla.
Kaikki mainitut lääkkeet ovat luokan A lääkkeitä, koska ne vähentävät merkittävästi murtumien riskiä osteoporoosin yhteydessä. Hoitohoito tulisi tehdä heti, kun tietyt kriteerit täyttyvät. Näitä ovat muun muassa matala luutiheys, riskitekijöiden esiintyminen, vanhuus. Mainittujen tavanomaisten lääkkeiden lisäksi on myös muita, kuten fluori ja kalsitoniini. Fluori edistää luun muodostumista, kalsitoniini estää luun menetystä.

bisfosfonaatit

Bisfosfonaatit ovat ensisijainen lääke osteoporoosiin. Niillä on antiresorptiovaikutus siinä mielessä, että ne estävät luuta hajottavat solut (= osteoklastit). Tämä voi johtaa luun tiheyden lisääntymiseen. Säännöllinen bisfosfonaattien saanti voi vähentää murtumien esiintyvyyttä jopa 75%. Alendronaattia, risedronaattia, ibandronaattia ja zoledronaattia on saatavana valmisteina. Jälkimmäinen valmistelu on tehtävä vain kerran vuodessa. Muiden valmisteiden kanssa voit valita päivittäisen tai viikoittaisen annoksen.

Bisfosfonaatit ovat vasta-aiheisia, jos siellä on ruokatorven sairauksia, kuten rajoitukset tai suoliliepeet, tai jos potilailla on mahahaavoja.Nykyinen munuaisten vajaatoiminta (GFR <35 ml / min), raskaus ja liian alhainen kalsiumtaso myös kieltävät bisfosfonaattien käytön. Epämukavuus mahassa ja suolistossa voi olla ei-toivottu sivuvaikutus. Leuan aseptinen luukroos on myös mahdollista. Tämä sivuvaikutus esiintyy todennäköisemmin, kun bisfosfonaattia annetaan laskimonsisäisesti osana kasvainhoitoa. Epätoivottujen sivuvaikutusten, kuten ruokatorven tulehduksen ehkäisemiseksi, bisfosfonaatteja on otettava varoen aamulla ja vähintään 30 minuuttia ennen syömistä. Tämän takana on välttää kompleksin muodostuminen kalsiumin kanssa. Lisäksi se tulee ottaa riittävästi nesteitä ja istuen.

diagnoosi

Osteoporoosin diagnoosi tehdään yhdistelmänä anamneesia, kliinistä tutkimusta ja teknisiä toimenpiteitä. Anamneesissa on tärkeää tiedustella fyysisen aktiivisuuden tasoa ja dokumentoida tarkka lääkityssuunnitelma. Tietyt lääkkeet sekä vähäinen fyysinen aktiivisuus lisäävät osteoporoosin riskiä. Naisia ​​tulisi kysyä myös vaihdevuodet, koska niihin liittyvä estrogeenipitoisuuden lasku voi myös provosoida osteoporoosin esiintymisen. Osteoporoosin yhteydessä kehon koko pienenee, jotta säännölliset mittaukset voivat tarjota ensimmäisen osoituksen avoimesta osteoporoosista. Fyysisessä tutkimuksessa ns. "Kuusipuun ilmiö" voidaan tunnistaa myös monilla potilailla: Nämä ovat potilaan selän ihon laskosia, jotka kulkevat alaspäin kuin kuusen selkärangan keskustasta, joten ne muistuttavat kuusta. harjoittele korin pienentymisen vuoksi.

Erilaiset parametrit voidaan mitata verinäytteen ottamisen jälkeen. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää arvoihin, kuten alkalinen fosfataasi, kalsium, fosfaatti, kreatiniini, D-vitamiini jne. Joitakin arvoista käytetään myös erilaisten diagnoosien poissulkemiseen. Lisäksi hormonit, kuten TSH kilpirauhashormonina, ja tietyt arvot virtsassa voidaan määrittää osteoporoosin ensimmäisten oireiden havaitsemiseksi.

Röntgenkuvat ja toisaalta ns. Osteodensometria ovat saatavana laitteina diagnoosin tekemistä varten. Röntgenkuvauksessa on erilaisia ​​kriteerejä, jotka osoittavat osteoporoosin esiintymisen. Tähän sisältyy esimerkiksi luiden lisääntynyt säteilyläpinäkyvyys, mikä tarkoittaa, että luu on vähemmän tiheä. Lisäksi mahdolliset selkärangan murtumat voidaan osoittaa erittäin hyvin röntgenkuvauksella.

Lue lisää aiheesta: Osteoporoosin diagnosointi

testata

Osteoporoosin diagnoosi voidaan varmistaa testillä. Tämä testi sisältää luutiheyden mittauksen, ja se tunnetaan teknisesti myös ns. Osteodensometriana. Tunnetuin menetelmä on luun alueen tiheyden mittaaminen (yksikkö g / cm2) ja tunnetaan nimellä "kaksoisröntgen-absorptiometria (= DXA). Muita mahdollisia menetelmiä ovat kvantitatiivinen tietokoneomografia (= QCT), jossa toisin kuin DXA, mitataan todellinen fysikaalinen tiheys (yksikkö g / cm3) ja kvantitatiivinen ultraääni (= QUS). Verrattuna muihin testeihin, viimeksi mainitussa menetelmässä ei esiinny säteilyaltistusta. Laajemmassa merkityksessä ns. "Time up a go" -testiä, "tuoli nouseva" -testiä ja tandemjalustaa voidaan käyttää myös määrittämään putoamisriski korkean riskin potilailla. Näiden testitulosten avulla voidaan arvioida potilaan liikkuvuutta ja kuinka suuri putoamisriski on päivittäisten liikkumistehtävien aikana, mikä nykyisen osteoporoosin tapauksessa liittyy väistämättä lisääntyneeseen murtumisriskiin alhaisemman luutiheyden vuoksi.

Lue lisää aiheesta: Luun tiheyden mittaus

DXA

DXA tarkoittaa "kaksoisröntgen-absorptiometriaa". Röntgenkuvien avulla voidaan laskea luun mineraalipitoisuuden pintatiheys (g / cm2). Mittaus suoritetaan lannerangalla (lanneranka 1-4), reisiluussa rungon lähellä ja reisiluun kaulan luussa. Kaikkien 3 mittauksen vähimmäisarvot ovat ratkaisevia. Osteoporoosin esiintyminen määritetään sitten käyttämällä kahta pistemääriä. Ns. T-pisteet kuvaavat standardipoikkeamaa (SD) suurimman luutiheyden keskiarvosta verrattuna saman sukupuolen 30-vuotiaan, terveeseen ihmiseen. Jos T-pistemäärä on enemmän kuin 2,5 SD normin alapuolella, puhutaan osteoporoosista. Osteoporoosin alustava vaihe, osteopenia, määritellään siten, että T-pistemäärä on 1 - 2,5 SD normin alapuolella. Heti kun murtuma tapahtuu yli 2,5 SD: n normin alapuolella, puhutaan avoimesta osteoporoosista. Lisäksi riskitekijät, kuten tupakointi tai liikkumisenesto, vaikuttavat T-pisteet: Jos on olemassa uusi riskitekijä, T-pistettä nostetaan 0,5, kahdella tai useammalla riskitekijällä jopa 1,0.

Lue lisää aiheesta: DXA-mittaus

Estää osteoporoosia

Osteoporoosin ehkäisy on yhtä välttämätöntä kuin optimaalinen hoito. Ennaltaehkäisyyn on saatavana erilaisia ​​toimenpiteitä. Elämäntapa ja ruokavalio ovat tärkeä näkökohta. Koska toisin kuin monissa muissa sairauksissa, korkeampaa BMI: tä pidetään suojaavana, on varmistettava riittävä kalorien saanti (BMI noin> 20 kg / m2). Suositellaan myös kalsiumia (noin 1000 mg) päivittäin, esimerkiksi poretablettien muodossa. Lisäksi on tärkeää olla raikkaassa ilmassa vähintään 30 minuuttia päivässä ja mieluiten auringossa varmistaakseen D3-vitamiinin muodostumisen. Muuten suositellaan ylimääräistä D3-vitamiinilisäannosta. B12-vitamiinin ja foolihapon tulisi myös imeytyä riittävästi ruoan kanssa. Tupakointia pidetään osteoporoosin riskitekijänä, joten nikotiinin väärinkäyttöä tulisi välttää. Lääkesuunnitelmaa on myös seurattava ja tarvittaessa mukautettava sitä tai siirryttävä muihin valmisteisiin.

Kourallinen lääkkeitä lisää osteoporoosin riskiä, ​​etenkin pitkäaikaishoidon yhteydessä. Näitä ovat ennen kaikkea glukokortikoidit, mutta myös epilepsialääkkeet, masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet tai protonipumpun estäjät. Koska osteoporoosi vaikuttaa enimmäkseen vanhuksiin, osteoporoosin ennaltaehkäisy sisältää myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten säännöllisen fyysisen toiminnan ja pitkäaikaisen liikkumisen välttämisen. Tavoitteena on parantaa sekä lihasvoimaa että koordinaatiota. Lisäksi hyvä fyysinen aktiivisuus ja peruskunto vähentävät osteoporoosin kehittymisen riskiä, ​​koska paljon liikuntaa edistetään luumassan kehittymistä. Yli 70-vuotiaille potilaille on myös tehtävä tarkka putoamishistoria: Tämä tarkoittaa, että menneisyyden putoamisen tarkat syyt on selvitettävä ja mahdolliset vältettävät syyt on käsiteltävä vastaavasti. Koska lantiot ovat erityisen vaarassa pudotessa, lantion suojainten käyttäminen on ennaltaehkäisevä toimenpide. Kävelyapuvälineiden tai rullan käyttö ovat myös hyödyllisiä. Muita tukevia toimenpiteitä ovat lämpö ja helioterapia.

Lue lisää aiheesta: Estää osteoporoosia

Voiko osteoporoosia parantaa?

Kun vastataan kysymykseen osteoporoosin parantamisesta, mielipiteet eroavat. Jos tarkastellaan sairauden kokonaiskuvaa, osteoporoosia ei pidetä täysin parannettavana, koska aikaisempaa luutilaa ei voida koskaan saavuttaa optimaalisesta hoidosta huolimatta, eikä mitään murtumitapahtumia voida kumota. Paraneminen tarkoittaisi, että luun täydellinen mineraalitasapaino voidaan palauttaa ja että osteoporoosiin liittyvät patologiset murtumat on parannettava optimaalisesti ja ilman pysyviä rajoituksia. Viimeksi mainittua näkökohtaa on vaikea saavuttaa, etenkin vanhuudessa. Siitä huolimatta on myös puolustajia, jotka katsovat osteoporoosin olevan parannettavissa. Tässä yhteydessä on kuitenkin tehtävä rajoitus, että se on osteoporoosin varhainen vaihe ilman patologisia murtumia. Sitten luun mineralisaation väliaikainen häiriö voidaan palauttaa normaaliksi optimaalisen hoidon avulla, jolla on riittävä D-vitamiinin ja kalsiumin saanti, riittävä liikunta ja sopivat lääkkeet. Siksi ei ole mahdollista tehdä yleistä lausumaa siitä, onko osteoporoosi parannettavissa vai ei. Aina on tärkeää arvioida yksittäinen kliininen kuva vaiheen ja olemassa olevien riskitekijöiden perusteella ja käyttää näitä tietoja päättääkseen, onko osteoporoosi parannettavissa vai ei.

Yhteenveto

Terveellä ihmisellä luun muodostuminen ja hajoaminen ovat tasapainossa. Tämä tarkoittaa, että luuta kertyy niin paljon kuin aiemmin millään tavalla hajotettiin. Osteoporoosipotilailla tämä tasapaino on häiriintynyt.
Jos luuta on rakennettu liian vähän tai jos luun menetysaste poikkeaa normista, tapahtuu aineen menetystä, mikä tekee luusta vähemmän joustavan ja siten alttiimman murtumiselle.

Tästä luun muodostumisen ja hajoamisen tasapainon epäyhtenäisyydestä johtuen yhdistettynä luuaineen uudelleenjärjestelyyn potilaan liikkuvuus voi heikentyä.

Rajoitetun liikkuvuuden aiheuttaman yleisen elämänlaadun heikkenemisen lisäksi luunmurtumien lisääntyneellä riskillä on erityisen tärkeä merkitys. Muita oireita voi myös esiintyä, kuten:

• Verenkiertohäiriöt,
• yleisen hyvinvoinnin yleinen heikkeneminen,
• sekä lopettaa psykologinen stressi.