Patellar jänne

esittely

Patellar-jänne on luja nivelside, joka johtaa polvisuojuksesta (patella) karkeaseen ulkonemaan (sääriluun tuberositeetti) säären luun etuosaan (sääriluu). Nauha on noin kuusi millimetriä paksu ja viiden tuuman pituinen. Patellar-jänne on jatko-osa nelijalkaisesta reisilihaksesta (neljän pään rinnan lihaksesta), jonka jänne on lisätty, ja siksi se on välttämätöntä polvinivelen jatkamiselle. Lisäksi patellar-jänne ja sen kuidut kiinnittävät polvinivelen nivelkapselin. Nelineliön lihaksen lihasveto taipuu polvisuojuksella, mikä johtaa helpompaan venyvyyteen ja voimansiirtoon polvinivelissä.
Patellar-jänne altistuu suurille kuormituksille, etenkin urheilijoilla. Jos olet aloittanut tai jatkanut raskasta liikuntaa, kipua, tulehduksia tai, jos kyseessä on aiemmin esiintynyt vaurio, jopa patellar-jänne voi repeytyä. Teini-ikäisillä ja urheilijoilla esiintyy usein ns. Patellar-kärkioireyhtymää, jossa nivelsiteen kiinnitys polvisuojaan on tuskallista.

Kuva polvinivel

A - Oikea polvinivel vasemmalta
B - Oikea polvinivel edestä
C - oikea polvinivel takaa

1. Polvisuoja - polvilumpion
2. Reisiluu - Reisiluu
3. Shin - Sääriluu
4. Fibula - pohjeluu
5. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
6. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
7. Polvikapasiteetti -
   Ligamentum patellae
8. Ulkokaista -
   Nivelside collaterale fibulare
9. Sisäinen kaista -
   Nivelside sivuttaissuuntainen sääriluu
10. Takaosan ristiinnauha -
    Nivelside cruciatum posterius
11. Etuosan ristiinnauha -
    Nivelside cruciatum anterius

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Sairauden syy

Kun polvi on pidennetty, äärimmäiset voimat vaikuttavat patellar-jänteeseen. Näitä pahentaa äkillinen jarrutus pysähtyessä sprintistä tai jarrutusvoimat laskeutuessa hyppyltä. Patellar-jänne on myös voimakkaasti rasitettu, kun nostetaan painavia painoja. Nämä stressit voivat johtaa moniin sairauksiin tai vammoihin.

Kipu / oireet

Patellar-jännealueella on kipua usein. Ei vain ammattilais- ja kilpailukykyiset urheilijat, mutta myös amatööriurheilijat voivat kehittää kipua tällä alueella. Tyypillisiä ovat kipu etenkin suuret kuormat patellar jänne. Nämä ovat erityisen urheilulajeja hyppyjä ja Sprintti, kuten esteitä. Myös vahva Jarrutus taivutetulla polvilla voi rasittaa jänteitä. Kipu on erityisen voimakasta taivuttamalla ja venyttämällä polvia vastarintaa vastaan, kuten silloin, kun Kiivetä portaita, Menossa alamäkeen tai raskas nosto. Levossa kipua voi usein laukaista patellar-jänteeseen kohdistuva paine. Tavallisesti tauko liikunnasta riittää kipusta eroon. Sitten jalkojen lihaksia tulisi vahvistaa hitaasti uudelleen (katso alla).

Patellar-jänteen tulehdus

Suorilla kuormituksilla se voi Patellar-jänteen tulehdus tulla. Se viittaa aseptinen Tulehdus, eli tulehdus ilman yksi bakteeri- tai virus- Taudinaiheuttaja. Tulehduksen aiheuttaa Mikrovammat ja raskas kuorma. Seurauksena on kipu, kun polvi kuormittuu. ylikuumentua tai turvotus patellar-jänteen alueella viittaavat myös tulehdukselliseen prosessiin. Sellaisen tulehduksen erityinen muoto on edellä mainittu patellar tip -oireyhtymä.
Aseptista on harvoin Luun nekroosi patellar-jänteen kiinnittymisestä sääriluun tuberositeettiin (tark sääri), niin kutsuttu M. Osgood-Schlatter, joka vaikuttaa nuoriin urheilullisiin murrosikäisiin ja jolla on hyvä ennuste konservatiivisella terapialla.

Patellar kärjen oireyhtymä

Patellar kärki -oireyhtymä kuvaa kipua polven suojuksen alareunassa olevan patellar-jänteen juuressa, joka johtuu ei-bakteerilaisesta tulehduksesta (samanlainen kuin tennis tai golfarin käsivarsi). Kipu esiintyy yleensä liikuttaessa. Erityisesti alamäkeen meneminen ja portaille kiipeily laukaisevat kipua, ja pitkittynyt istuminen ja siitä aiheutuva polven taipuminen voivat myös olla tuskallisia. Kipu voi usein johtua myös patellar-jänteen painosta. Ne ovat seurausta lihasten ylikuormituksesta. Patellar-jänneoireyhtymä on yleisin jännetauti nuorten keskuudessa. Patellar tip -oireyhtymää kutsutaan joskus myös "hyppääjän polveksi", koska erityisen suuret voimat vaikuttavat patellar-jänteeseen hyppääessä ja laskeutuessa. Koripalloilijat, lentopalloilijat, käsipalloilijat ja hyppääjät vaikuttavat usein siihen. Lisäksi sprinterit ja urheilijat ovat vaarassa urheilussa, jolla on usein kiihtyvyyttä ja hidastusta (kuten squash).
Uskotaan, että pienet vammat ja pienet kyyneleet patellar-jänteessä aiheuttavat tulehduksellisen vasteen, mikä voi joissain tapauksissa johtaa myös punoitukseen ja turvotukseen. Erityisen riskialttiita ovat ihmiset, joilla on synnynnäinen nivelside (heikkous), joilla on kohonnut patella (patella alta) ja joilla on polvipuun kehitys- ja kasvuhäiriöt.
Jos urheilun tauot puuttuvat, kliininen kuva voi jatkua kuukausia tai vuosia tai toistua usein.

Lue lisää aiheesta: Patellar kärjen oireyhtymä

diagnoosi

Yksityiskohtainen Historia ottaa (Potilaan kuuleminen), jossa kiinnitetään erityistä huomiota urheiluun ja työpaineisiin, voi olla tärkeä rooli patellar-jännetaudin diagnosoinnissa. Kun tutkit polvea, a Arkuus polvisuojuksen alareunassa (patella). Kipu Polven jatke vastarintaa vastaan vahvista epäily. Patellar tip -oireyhtymän tai vastaavan diagnoosin vahvistamiseksi, a Ultraääni tai a MRI (Magneettinen resonanssitomografia).

terapia

Sairauksissa patellar jänne pitäisi ensin taakka polvinivelen välttää tulla. Siksi oireita aiheuttava urheilu tulisi keskeyttää riittävän kauan. Se auttaa pitämään polvinivelen mahdollisimman liikkumattomana. Vakavan kivun, kipua lievittävien lääkkeiden, kuten diklofenaakki ja ibuprofeeni olla otettu. Kivunlievitystietojen ja tulehduskipulääkkeiden, kuten diklofenaakin / Voltaren voi auttaa. Auttaa usein akuutissa kipussa liikunnan jälkeen Viileä, Jatkossa lihaksen rakentaminen fysioterapian avulla voi olla hyödyllistä. Injektiot glukokortikoidit (kortisoli) ja Paikallispuudutteet on harkittava huolellisesti, koska patellar-jänteen repeytymisen riski on lisääntynyt. Lisäksi invasiivisilla toimenpiteillä on aina tartunnan riski.
Stabilointi elastisella nauhalla tai teippauksella voi auttaa vähentämään polven rasitusta harjoituksen aikana.
Pitkäaikaisten oireiden ja vakavien vaurioiden tapauksessa myös leikkaus voi olla hyödyllinen.

ennuste

Patellar-jänteen sairauksien ennuste on suotuisa jatkuvalla ja varhaisella hoidolla. Jos oireet toistuvat hyvin usein ja jos hoito on riittämätöntä, voi olla tarpeen siirtyä urheiluun, joka rasittaa patellar-jäntettä vähemmän (esimerkiksi uinti, pyöräily).

profylaksia

Muutamia periaatteita on noudatettava, jotta vältetään kohtuuttoman paineen luominen jänteeseen. Juoksuurheilussa on tärkeää käyttää sopivia jalkineita, joissa on mahdollisimman paljon iskunvaimennuksia. Jos ongelma tunnetaan, pehmeä lattia tulisi olla parempi kuin kova betoni. Aloitettaessa uutta urheilua, intensiteetin tulisi olla hidasta ja sopeutua edistymiseen. Tämä pätee etenkin kun aloitat uudelleen harjoittelun tauon jälkeen (esimerkiksi vamman vuoksi), koska stressiä aliarvioidaan usein, varsinkin silloin. Huippukuormitukset tulisi minimoida, etenkin hyppyharrastuksissa. Riittävä lämmittely tulee suorittaa ennen harjoittelua, ja jalkojen lihakset tulisi vahvistaa ja venyttää harjoituksen jälkeen.

Äärimmäinen tapaus patellar jänne repiä

Patellar-jänteen repeämä tapahtuu yleensä vain vanhempi ikäjos jänne on jo läpi pitää päällä on vahingoittunut. Liipaisimet ovat tyypillisesti raskaita kuormituksia taivutetussa polvissa, kuten hyppääminen korkeudesta kuljettaessa raskaita kuormia (esimerkiksi kuorma-autoa purettaessa). Joskus jännerepiä voidaan jopa kuulla.
Patellar-jänteen repeämän tyypillisiä oireita ovat kyvyttömyys lyödä polvea venyttää vastarintaa vastaan (venyttely polveta kiristämättä on yleensä edelleen mahdollista), tarvittaessa polvisuoja ja sinun tulee nousta seisomaan vaellus kun nelipäinen reidelihas (M. quadriceps femoris) jännittyy. Epäselvissä tapauksissa ultraääni tai MRI voi auttaa diagnoosin vahvistamisessa.
Patellar-jänteen kirurgista ankkurointia käytetään yleensä terapiana.

Löydät lisätietoja osoitteesta: Patellar jänne repiä