Zosterin jälkeinen neuralgia

Mikä on zosterin jälkeinen neuralgia?

Zosterin jälkeinen neuralgia on tila, jossa hermossa on erittäin voimakkaita kipuja aiemmin koettujen vyöruusujen jälkeen.
Joten sen aiheuttavat viime kädessä herpesvirukset, jotka viipyvät kehossa vuosia vesirokotaudin jälkeen ja vahingoittavat hermoja.
Uudelleenaktivoituna syntyy vyöruusujen kliininen kuva tyypillisillä ihottumilla. Ne paranevat noin 90%: lla tapauksista.
Jos näin ei tapahdu, esiintyy zosterin jälkeistä neuralgiaa, joka perustuu viime kädessä virusten aiheuttamiin pysyviin hermovaurioihin. Jos kipua hoidetaan riittävästi, oireet häviävät toisinaan kokonaan.

Herpetin jälkeisen neuralgian syyt

Post-zoster-neuralgia on myöhään mahdollinen sekundaarinen sairaus, jonka herpesvirukset aiheuttavat, tunnetaan myös nimellä vesirokko-zoster-virukset. Nämä aiheuttavat usein lapsuudessa vesirokko-taudin, joka paranee yksinään.
Myöhemmin virukset voivat kuitenkin viipyä kehossa ja siirtyä hermokuitujen kautta hermojen solukappaleisiin, esimerkiksi kasvojen tai rintakehän alueelle. Virukset viipyvät näissä soluissa vuosikymmenien ajan ja voidaan esimerkiksi aktivoida uudelleen, jos kehosta tulee immuuni heikkouden suhteen.
Sitten he voivat "puhkeaa" taas niin sanotusti ja aiheuttaa vyöruusu. Tämä johtaa kivuliaisiin rakkuloihin hermohuoltoalueella, jolla ne viipyvät. Vyöruusu paranee noin 90 prosentilla kaikista kärsivistä.
Pysyviä hermovaurioita voi kuitenkin myös tapahtua. Niitä esiintyy pääasiassa vanhemmilla ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on yleensä jonkin verran heikompi. Tämä pysyvä hermovaurio ilmenee sitten zosterin jälkeisenä neuralgiana. Siksi riskitekijöihin kuuluvat:

• heikentynyt immuunijärjestelmä
• korkea ikä
• Virusterapia aloitettiin liian myöhään

diagnoosi

Zosterin jälkeisen neuralgian diagnoosiin kuuluu aina fyysinen tutkimus ja yksityiskohtainen keskustelu lääkärin ja potilaan välillä herpesviruksen asiaankuuluvan historian kirjaamiseksi.
Aiviveden tutkiminen voi myös antaa tietoa kehossa edelleen olevista viruksista.
Vakavuudesta riippuen myös selän MRI voi olla hyödyllinen. Tulehduksia voidaan etsiä selkäkanavan alueelta, mikä voi tarjota tietoa viruksen lokalisoinnista.

Herpetin jälkeinen neuralgia voidaan tunnistaa näiden oireiden perusteella

Postherpes zoster -neuragia on erittäin tuskallinen tietyllä kehon alueella. Tämä alue on alun perin edelleen rajattu ja sijainti riippuu hermoista, joissa herpesvirukset ovat viipyneet vesirokko-taudin jälkeen.
Ajan myötä oireet voivat kuitenkin levitä muille alueille ja kipu voi ilmetä myös ympäröivillä ihoalueilla.
Postherpes zoster -neuralgian painopiste on erittäin vaikea kipu, joka usein rajoittaa vakavasti niiden ihmisten elämänlaatua. Usein sairastuneet eivät enää voi toimia täysin, ja myös unen laatu heikkenee.

Kipu

Herpetin jälkeisen neuralgian kipu on erittäin vaikeaa, koska se perustuu hermovaurioon.

He voivat ilmaista itseään eri muodoissa. Joko niitä esiintyy pysyvänä kipuna, jota yleensä kuvataan palavana tai lävistyksenä, tai ne tulevat toistuvina, erittäin voimakkaiina hyökkäyksinä. Vaihtoehtoisesti se voi ilmetä myös kosketuskipuina, joka tunnetaan myös nimellä allodynia.

Kipu edustaa usein suurta kärsimystä kärsiville, koska kipu on erittäin voimakas ja siksi suuri taakka.

kutina

Kutina ei ole tyypillinen herpetin jälkeisen neuralgian oire. Toisaalta sitä esiintyy useammin vyöruusuilla, kun muodostuu ihottuma, jossa on nesteellä täytettyjä rakkuloita. Ne voivat joskus aiheuttaa kutinaa, mutta ovat usein tuskallisempia.

Zosterin jälkeisessä neuralgiassa keskitytään kipuun. Kliininen kuva puhkeaa usein vasta, kun ihottuma on lakannut, minkä vuoksi kutinaa ei yleensä ole. Toisinaan vaikea, palava kipu voi tuntua myös eräänlaisena kutinana. Ne ovat kuitenkin yleensä enemmän pistäviä tai lävistyksiä.

Herpetin jälkeinen neuralgia ilman ihottumaa

Postherpes zoster -neuraalia voi esiintyä eri aikoina. Vakava kipu alkaa usein vasta kuukauden kuluttua vyöruusujen häviämisestä, joten kuukauden ollessa kipuvapaa, erittäin vaikea kipu toistuu. Silloin zosterin jälkeisessä neuralgiassa ei yleensä ole enää ihottumaa, koska vyöruusu on jo parantunut.

Zosterin jälkeinen neuralgia voi esiintyä myös vyöruusujen aikana, jos se kestää yli 4 viikkoa. Tässä tapauksessa ihottuma, jolla on tyypillisiä nesteellä täytettyjä rakkuloita, voi esiintyä samanaikaisesti taudin kanssa.

Lokalisaatio - missä herpetin jälkeinen neuralgia on erityisen yleistä?

Zosterin jälkeisellä neuralgialla on yleensä aluksi tietty sijainti, joka riippuu hermoista, joissa tai missä hermojen soluissa herpesvirukset ovat viipyneet vesirokko-infektion jälkeen. Tästä riippuen kipu esiintyy sitten tietyllä alueella, jota hermot toimittavat ja jolla vyöruusu sairaus oli aiemmin sijainnissa.
Postherpes zoster -neuralgiaa voi esiintyä missä tahansa, mutta se on usein rintakehän alueella tai kasvoissa, esimerkiksi korvissa tai silmissä. Jälkimmäisessä puhutaan myös zoster oticuksesta (korvan alueella) tai zoster ophthalmicuksesta (silmäalueella) vyöruusujen aikana.
Zosterin jälkeisen neuralgian aikana kipu leviää usein ihon naapurialueille.

Zosterin jälkeisen neuralgian hoito

Koska zosterin jälkeinen neuralgia liittyy suurimpaan kipuun, mikä tarkoittaa kärsivien elämänlaadun voimakasta heikkenemistä, hoidossa keskitytään toisaalta kivunlievitykseen ja toisaalta arjen ylläpitämiseen sekä kykyyn työskennellä ja parantaa unta .

Kivun voimakkuudesta riippuen hoito suoritetaan yleensä aluksi ns. Kouristuslääkkeillä, jotka todella lievittävät kouristuksia, mutta voivat myös vaikuttaa tehokkaasti tiettyihin hermojen pisteisiin. Tyypillisesti gabapentiini tai pregabaliini voi auttaa. Mutta myös masennuslääkkeitä, kuten Amitryptyliini voi auttaa zosterin jälkeistä neuralgiaa vastaan. Anestesiaa, esimerkiksi lidokaiinia sisältävää kipsiä, voidaan käyttää paikallisesti myös kivun alueella. Jos kipu on erittäin vaikea, ihmisten on ehkä toisinaan käytettävä opioidilääkkeitä tietyn ajan. Näitä ovat esimerkiksi tramadoli, oksikodoni tai morfiini.

Lue myös: Lidokaiinilaastari

Lääkehoidon lisäksi on tarjolla toimintaterapiaa ja hermoistimulaatiota hermoaktiivisuuden alentamiseksi. Psykoterapiaa tulisi harkita myös vakavan psykologisen stressin sattuessa.

Hermosalpaa voidaan käyttää myös zosterin jälkeisen neuralgian hoitoon. Tähtien ganglionhermon plexus on tukossa. Joskus vaikea kipu voidaan lievittää tällä tavalla. Lue artikkeli tästä: Tähtien ganglionien tukkeutuminen

Naturopatian

Naturopatiassa on joitain lääkkeitä, jotka voivat auttaa zosterin jälkeisessä neuralgiassa. Kuinka tehokas tämä työ on, riippuu kuitenkin henkilöstä, jota asia koskee. Näihin kuuluvat ennen kaikkea vitamiinit, jotka vahvistavat vartaloa kokonaisuutena ja, vitamiinityypistä riippuen, myös erittäin tärkeitä hermoille ja niiden toiminnalle.
Tähän sisältyy B-vitamiini, erityisesti B12-vitamiini, jota voidaan pitää tukena zosterin jälkeisessä neuralgiassa. Lisäksi ns. Alfa-lipoiinihappo, joka on tärkeä lisätekijä monissa kehon aineenvaihduntaprosesseissa, voi olla avuksi.

akupunktio

Akupunktiota voidaan käyttää herpes-zoster-post neuralgian jälkeiseen tukemiseen. Joillekin kärsineistä tämä johti kipu parantumiseen. Sen tehokkuudesta ei kuitenkaan ole tutkimuksia, joten sitä tulisi yrittää erikseen. Pienet neulat asetetaan tiettyihin pisteisiin, ns. Liipaisupisteisiin, ja ne pysyvät siellä noin puoli tuntia. Tämä voi lievittää kivun aiheuttamaa jännitystä.

Kipuhoito

Kipuhoitoa suositellaan erittäin vaikeaan tai pitkäaikaiseen zosterin jälkeiseen neuralgiaan. Tämä tarjoaa mahdollisuuden lääkityksen yksilölliseen säätämiseen ja mukauttamiseen kivun vakavuudesta ja lokalisoinnista riippuen. Lisäksi otetaan huomioon myös mahdollinen riippuvuus voimakkaista kipulääkkeistä. Koska herpetin jälkeinen neuralgia vaatii monissa tapauksissa toistuvaa vaihtoa toiseen lääkkeeseen vaikutuksen loppumisen jälkeen, kipuhoito voi olla erittäin hyödyllinen niille, joille vaikutus on vaikea.

Hanki lisätietoja Kipuhoito

Herpetin jälkeisen neuralgian kesto

Herpetin jälkeisen neuralgian kesto voi vaihdella suuresti ja riippuu ensisijaisesti sairastuneen iästä ja immuunijärjestelmästä.
Jos sairastettu henkilö on nuorempi, hän todennäköisesti toipuu taudista. Kipu kestää yleensä noin kuukauden.
Iän myötä tapahtuu uudestaan ​​ja uudestaan, että zosterin jälkeinen neuralgia kestää yli vuoden. Taudin elinikäinen esiintyminen on myös mahdollista, mutta harvoin.
Lisäksi on kipuhoidon tehokkuus, josta myös kivun kesto riippuu.

Ennuste - voidaanko zosterin jälkeistä neuralgiaa parantaa?

Periaatteessa zosterin jälkeinen neuralgia voidaan parantaa tai sairauden aiheuttama kipu voi kadota. Herpetin jälkeisen neuralgian ennuste riippuu kuitenkin monista eri tekijöistä.

Ensinnäkin on välttämätöntä, että ennen zosterin jälkeistä neuralgiaa olemassa olleet vyöruusu tunnistetaan nopeasti ja hoidetaan vastaavasti asyloviirillä, joka on herpesviruksia torjuva lääke. Hoidon aloittaminen myöhemmin vaikuttaa kielteisesti ennusteeseen, koska viruksilla on enemmän aikaa vaurioittaa hermoja edelleen.

Immuunijärjestelmä ja sairastuneen henkilön ikä ovat myös tärkeitä ennusteessa. Monille kärsijöille kipu laantuu noin kuukauden kuluttua. Iän myötä riski, että herpetin jälkeinen neuralgia kestää yli vuoden, kuitenkin kasvaa.

Lisäksi kivulääkehoito ei toimi riittävästi noin 30 prosentilla kaikista sairastuneista, mikä johtaa elämänlaadun heikentymiseen vakavasti.