Leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisy
määritelmä
A postoperatiivisen tromboosin ehkäisy se koskee toimenpiteitä ja lääkkeitä, joita käytetään leikkauksen jälkeen (= leikkauksen jälkeen) riskin a verisuonitukos (Veren hyytyminen) välttää. Veritulppien tapauksessa on erityisen pelättävissä, että verihyytymä kuljetetaan edelleen veren avulla (tulppauma) ja joutuu keuhkoihin Alus tukossa ja johtaa sitten pelättyyn keuhkoemboliaan, joka valitettavasti on monissa tapauksissa kohtalokas kulkee. Siksi he ovat leikkauksen jälkeen Tromboosien ehkäisy erityisen tärkeitä ja niitä on myös noudatettava, jos niitä määrätään. Tällainen tromboosien ehkäisy on erityisen välttämätöntä suurten leikkausten jälkeen ja potilailla, joilla on riskitekijöitä, ts. Tekijöitä, jotka suosivat tromboosin kehittymistä.
Potilaat, joilla on riskitekijöitä / leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisy
Kaikki potilaat eivät tarvitse yhtä leikkauksen jälkeen postoperatiivisen tromboosin ehkäisy. Leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisy on tarpeetonta, etenkin pienten leikkausten jälkeen, kuten laparoskooppisesti tehdyt, kuten pienten lasten tai erittäin nopeasti palaavien potilaiden tapauksessa liikkeelle kyetä liikkumaan uudelleen hyvin nopeasti leikkauksen jälkeen, etkä enää voi olla sängyssä. On kuitenkin olemassa monia riskitekijöitä, jotka tekevät leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisyn välttämättömäksi. Näihin kuuluvat potilaat, joilla perheen tromboositapauksia on usein, Sydänkohtaukset (Sydäninfarkti) tai Strokes (Aivohalvaus) ilmestyi. Tähän sisältyy myös nuoria naisia, jotka ehkäisypillerit ("Pilleri") ottaa ja / tai savu ja / tai noin 35-vuotias ovat (ks. pillereiden tromboosiriski). Naisilla on yleensä enemmän tromboosiriski kuin miehillä. Toinen riskitekijä on erittäin ylipainoinen (liikalihavuus). Voi myös nestehukka saavat veren viskoosimmaksi, mikä suosii veritulpan, ts. trommin, muodostumista. Siksi on erityisen tärkeää juoda paljon suurten leikkausten jälkeen. Myös syövät ja ennen kaikkea yksi raskaus pidetään riskitekijöinä postoperatiivisen tromboosin kehittymisessä. Siksi on erityisen tärkeää suorittaa leikkauksen jälkeinen tromboosin ehkäisy suuren leikkauksen jälkeen, kun potilaalla on pitkä oleskelu.
Muiden kuin lääkkeiden postoperatiivisen tromboosin ehkäisy
Makaa yksi tai useita riskitekijöitä ennen potilaan tulee suorittaa tromboosin ehkäisy postoperatiivisesti.
Riippuen siitä, kuinka monta riskitekijää esiintyy ja kuinka vakavia ne ovat, voit aluksi hakea vain ei-lääkkeet voidaan käyttää. Varsinkin nuoret potilaatNe, joilla on esimerkiksi murtunut jalka, mutta ovat muuten kunnossa, saavat ennaltaehkäisyn lääkkeiden ulkopuolella leikkauksen jälkeen. Näitä ovat toisaalta potilas juo tarpeeksi on oltava niin, että veri pysyy ohuena ja siten veritulpan muodostuminen estyy. Lisäksi potilaan tulisi yrittää saada jalat takaisin mahdollisimman varhain Liikkua saada.
Jos potilas ei voi vielä kävellä, pitäisi fysioterapia toiminut veritulpana pääasiassa syvät jalkojen laskimot syntyy ja tämä johtuu pääasiassa jalkojen liikkeestä ja siitä johtuvasta Lihassupistus voidaan välttää. Tämä johtaa sitten nopeampaan verenvirtaukseen suonissa, mikä puolestaan estää veritulpan muodostumista.
Liikunta on mahdollisuuksien mukaan yksi parhaimmista leikkauksen jälkeisistä veritulpan profylaksioista. Koska tämä ei kuitenkaan ole mahdollista monille potilaille suuren leikkauksen jälkeen, monet potilaat käyttävät ns Tukisukat tai Puristussukat. Myös Kompressiosidokset voidaan luoda. Tämä on äärimmäistä tiukasti istuvat sukatjoita potilas voi käyttää päivällä ja yöllä tai vain yöllä. Koska tukisukat ovat niin tiukkoja, niin tulee yksi Puristaa (puristus), niin että jalka tukikohdasta tulee paljon kapeampi, koska kaikki painetaan yhteen. Tämä tarkoittaa myös, että laskimoiset verisuonet, jotka kuljettavat verta jaloista takaisin vatsaa kohti, ovat myös kapenevat. Tämä kaventuminen aiheuttaa nyt Veri nopeammin virtaa laskimoverisuonten läpi ja älä rypisty yhteen voi. On tärkeää, että puristussuunnassa on yksi jalka- ja säären alueella suurempi paine kertyy kuin reisialueelle, jotta veri voi virtata helpommin kohti vatsaa.
Nykyään tällaisten tukisukkien käyttöä tarkastellaan yhä kriittisemmin, koska niillä tuskin ole vaikutusta, etenkin liikkumattomiin potilaisiin, ts. Potilaisiin, jotka makaavat sängyssä. Tukisukkahousut ovat kuitenkin erittäin suosittuja useimmissa sairaaloissa postoperatiivisen tromboosin ehkäisy vaikkakin se on todella järkevää, jos potilas kykenee liikuttamaan tukisukkana olevia jalkoja ainakin vähän, ts. kävelemään ainakin muutaman askeleen.
Huumepohjainen postoperatiivisen tromboosin ehkäisy
Lääkepohjaisen postoperatiivisen tromboosin ehkäisyyn on järkevää käyttää etenkin vanhemmilla potilailla, joita ei enää voida mobilisoida, tai potilailla, joilla on useita riskitekijöitä. Tässä yhteydessä käytetään pääasiassa lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä ja varmistavat siten, että verihiutaleet (verihiutaleet) Älä tartu yhteen ja muodosta trombi.
Näitä antikoagulantteja kutsutaan lääketieteellisessä terminologiassa antikoagulantit. Heparinoideja, ts. Lääkkeitä, jotka on johdettu hepariinista tai jotka jäljittelevät hepariinin vaikutusta, käytetään erityisen usein. Hepariini tuotetaan normaalisti ihmisissä maksassa ja fysiologisesti estää veren hyytymistä. Jos annat heparinoideja, ts. Hepariinianalogeja, verta ohennetaan, mikä on erittäin hyödyllistä leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisyyn.
Myös kyseenalaistaa Asetyylisalisyylihappo tai aspiriinia. Varsinkin sydänkohtausten jälkeen sitä käytetään usein pitkäaikaislääkkeenä, mutta se ei sovi yhtä hyvin postoperatiivisen tromboosin ehkäisyyn kuin esimerkiksi tekijä Xa: n estäjät. Tekijä Xa on tärkeä hyytymisen loppuun saattamiseksi. Jos estät nyt tätä tekijää, hyytymistä ei tapahdu ja veri pysyy ohuena eikä kerää trombiin. Yksi erottaa suoran Tekijä Xa: n estäjät (esimerkiksi Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) ja epäsuorat Tekijä Xa: n estäjät, jotka ovat jo mainittuja hepariinianalogeja (esimerkiksi danaparoidinatrium). Suorat tekijä X-a-estäjät ovat uusien antikoagulanttien joukossa, ja niitä käytetään nyt useammin postoperatiivisessa tromboosin ehkäisyssä.
Kumariinijohdannaiset (pitemmän ajanjakson aikana, joskus pitkäaikaisena lääkityksenä)varfariini) tai fenprokumonia (Marcumar) voidaan käyttää. Ne estävät K-vitamiinia. K-vitamiini vastaa normaalisti hyytymistä, joten se auttaa luomaan verihyytymän, joka on erittäin tärkeä esimerkiksi tuoreelle haavalle. Jos K-vitamiini estetään nyt, se ei voi enää kehittää vaikutustaan ja veri nesteytyy, mikä on erinomainen postoperatiivisen tromboosin ehkäisyyn, mutta jolla on erittäin kielteinen vaikutus haavan paranemiseen. Tämä puolestaan tarkoittaa, että potilaat, jotka käyttävät K-vitamiinin estäjiä, vuotavat voimakkaasti ja ennen kaikkea paljon kauemmin loukkaantuneina.
