Leikkauksen jälkeinen anemia

määritelmä

Leikkauksen jälkeinen anemia on anemia, joka ilmenee pian leikkauksen jälkeen.

Yleensä puhutaan anemiasta, jos miesten hemoglobiiniarvo laskee alle 14 g / dl.
Naisilla hemoglobiiniarvon ei pitäisi laskea alle 12 g / dl.

Toinen anemian diagnosoinnin parametri on hematokriitti-arvo, joka osoittaa punasolujen osuuden veren kokonaistilavuudesta. Sen pitäisi olla 40-54% miehillä ja 37-47% naisilla.

syyt

Kirurginen interventio voi pahentaa aikaisemmin esiintynyttä, oireetonta anemiaa, koska verenvuoto tapahtuu leikkauksen aikana ja usein diagnostiset verikokeet voivat olla tarpeen leikkauksen valmistelua varten.

Leikkaus rasittaa ihmiskehoa, käynnistynyt stressi voi johtaa verenmuodostuksen häiriöihin ja aiheuttaa myös leikkauksen jälkeisen anemian potilailla, joilla ei ole leikkausta edeltävää anemiaa.

Leikkauksen aiheuttamat vammat vapauttavat messenger-aineita, jotka välittävät tulehdusta ja johtavat siten tulehduksen kaltaiseen reaktioon.
Vapautuneet lähettiaineet tunnetaan myös akuuttifaasiproteiineina ja sisältävät esimerkiksi tulehdusparametrin CRP, joka on myös hyvin tunnettu väestössä.C-reaktiivinen proteiini).
Nämä tulehdukselliset lähettiviestit hidastavat punasolujen edeltäjäsolujen tuotantoa (erytrosyyttejä) estämällä erytropoietiinin tuotantoa.

Erytropoietiini on hormoni, jota tuotetaan pääasiassa munuaisissa ja joka edistää veren muodostumista.

Lisäksi tulehdukselliset lähetteet vähentävät raudan imeytymistä suolistossa. Hapen kuljettajamolekyylin, punasolujen, hemoglobiinin, tuottaminen vaatii rautaa.
Vähentynyt raudan imeytyminen voi johtaa raudan puutteeseen ja siten anemiaan, joko tyhjien rautavarastojen takia ennen leikkausta tai pidemmän imeytymishäiriön takia suolistossa.

Lue lisää aiheesta: Raudanpuuteanemia

Mitä laajempi kirurginen toimenpide, sitä enemmän tulehduksellisia lähetteitä vapautuu. Seurauksena suuri leikkaus aiheuttaa yleensä enemmän postoperatiivista anemiaa kuin pieni leikkaus.

Oireet ja komplikaatiot

Postoperatiivisen anemian oireet ovat samanlaisia ​​kuin yhden oireet anemiajota ei diagnosoitu leikkauksen aikana.

Heikkous, väsymys, hengenahdistus, unihäiriöt ja sydänkohtauksen kaltainen kipu (Angina pectoris) kuulua johonkin.

Leikkauksen jälkeen anemiapotilailla on vaikeampaa toipua ja palata takaisin jalkoihin kohtuullisessa ajassa.

Mitä suurempi anemia, sitä kauemmin kehon on uudistuttava.
Vaikeaan postoperatiiviseen anemiaan liittyy enemmän Taudit ja kuolleisuus liittyvä.

Väliaikainen, lievä leikkauksen jälkeinen anemia, jolla ei ole vaikutusta veren ja verenkiertoominaisuuksiin, ei lisää sairautta ja kuolleisuutta.

Lue myös artikkeli tästä Raudan puutteen seuraukset.

diagnoosi

Anemia voidaan diagnosoida verinäytteen ja sen jälkeen tehdyn tutkimuksen jälkeen Verenkuva kysytään.

Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota Hemoglobiiniarvo (niin.), Hematokriittiarvo (niin.) ja punasolujen kokonaismäärä.

Fyysisen tutkimuksen avulla lääkäri voi tunnistaa tyypilliset anemiaoireet, kuten kalpeus limakalvojen tai prässi määrittää.

terapia

Jos vaikea akuutti verenvuoto esiintyy intraoperatiivisesti, potilaan tulee tulla mukaan Verensiirto käsitelty varmistamaan hapen saanti kaikille elimille.

Vieraan veren antaminen leikkauksen aikana ei vaikuta leikkauksen jälkeisen anemian esiintymiseen.

Jos anemia ilmenee leikkauksen jälkeen, veren muodostumista voidaan stimuloida tukevilla terapioilla.
Lahja rauta- ja erytropoietiini on mahdollista.

Teoreettinen kokonaisrautavaatimus voidaan laskea käyttämällä yksinkertaista kaavaa:

Rautavaatimus = 150 × (hemoglobiinin tavoitearvo-hemoglobiinin lähtöarvo)

Rautaa voidaan antaa tablettien, lihaksensisäisten injektioiden tai laskimonsisäisten infuusioiden muodossa.
Tabletin antaminen on halpaa ja yksinkertaista toimenpidettä, mutta tällä tavalla annettua rautaa ei voida imeä optimaalisesti suoliston läpi, ja siinä on sivuvaikutuksia, kuten närästys, Oksentaa, ripuli, ummetus ja vatsakipu syy.

Rautatabletit otetaan parhaiten ennen ateriaa, koska muuten raudan imeytyminen vähenee.
Musta tee, kahvi ja maito estävät melkein kokonaan raudan imeytymisen suolistossa.
Rautasakkariaatin laskimonsisäisellä antamisella lyhyenä infuusiona ei ole juuri mitään sivuvaikutuksia.

erytropoietiini on hormoni, jonka Stimuloi verentuotantoa ja on saatavana yhdistelmämuodossa.
Sitä käytetään lisäravinteena, jos anemia ei reagoi rautavalmisteiden antamiseen tai on riittämätön. Ravintolisien ottamista on jatkettava erytropoietiinihoidon aikana, muuten seurauksena lisääntynyt verentuotanto Raudanpuute voi tapahtua.

Erytropoietiini voi myös ennen ja jälkeen leikkauksen voidaan antaa lisätä hemoglobiiniarvoa, mutta erytropoietiiniterapiaa on mukautettava yksilöllisesti korkeiden kustannusten vuoksi.

Raudan korvaaminen

Raudan korvaaminen voi olla hyödyllinen monissa tapauksissa postoperatiivisen anemian hoidossa. Raudanpuute on yleensä yleisin anemian syy, mutta siihen liittyy myös joukko muita syitä. Leikkauksen jälkeen tulehduksellisten lähetteiden määrä lisääntyy yleensä kehon reaktiona toimenpiteeseen. Yksi näiden lähettiaineiden monista vaikutuksista on, että raudan imeytyminen ruoasta suoliston kautta vähenee. Varsinkin potilailla, joilla on jo rajarautavarantoja ennen leikkausta, tämä voi johtaa leikkaukseen anemia laukaisua. Lisäksi keho menettää rautaa verenhukan kautta leikkauksen aikana. Lääkäri voi selvittää, onko raudan puute syytä leikkauksen jälkeiseen anemiaan, ottamalla erityiset verikokeet rautaa varastoiville proteiineille. Jos tulokset viittaavat raudan puutteeseen, tilapäinen raudan vaihto on ilmoitettava. Jos on jokin muu syy, tämä ei ole kuitenkaan järkevää ja muut toimenpiteet voivat olla tarpeen. Joka tapauksessa lääkärisi on tarkistettava verikokeesi ja muut asiaankuuluvat arvot.

Leikkauksen jälkeisen anemian kesto

Kuinka kauan leikkauksen jälkeinen anemia kestää, ei voida yleisesti vastata, koska se riippuu monista eri tekijöistä. Näitä ovat intervention tyyppi ja vakavuus, verenhukan määrä ja potilaan kehon yleinen kunto sekä kyky tuottaa uusia verisoluja. Punaveren pigmentin arvot nousevat usein (hemoglobiini) ja punasolut (erytrosyyttejä) normalisoituu muutamassa päivässä. Jos verensiirtoa vaaditaan suuren verenhukan vuoksi, tasot nousevat suoraan verensiirron myötä. Joissakin tapauksissa postoperatiivinen anemia jatkuu kuitenkin pidempään. Tällaisessa tapauksessa lisädiagnostiikkatoimenpiteet (esim. Rauta- tai vitamiiniarvon määritykset) ja mahdollisesti hoito ovat välttämättömiä.

profylaksia

Falls jo ennen leikkausta Jos sinulla on vaikea anemia, sinun on syytä etsiä syy löytääkseen taustalla oleva sairaus, joka sen aiheutti.

Erityisesti vanhemmilla potilailla anemia on usein vain oire toiselle taudille.
Jos perussairaus hoidetaan sitten, olemassa oleva anemia paranee ja leikkauksen jälkeisen anemian riski vähenee.

Potilaina, joilla on Sydän ja / tai verisuonet Anemia on paljon vaikeampi selviytyä kuin terveillä sydämellä ja verisuonilla kärsivillä potilailla, jos näitä sairauksia tulisi hoitaa parhaalla mahdollisella tavalla ennen suunniteltuja leikkauksia komplikaatioiden pitämiseksi leikkauksen jälkeisestä anemiasta mahdollisimman pieninä.

On tietysti parasta, jos anemiaa ei esiinny ollenkaan leikkauksen jälkeen.
Tarkka kirurginen työ ja nopea intraoperatiivinen hemostasis voi estää suuren verenhukan, mutta ei voi täysin sulkea pois leikkauksen jälkeistä anemiaa.