Perikardiaalinen effuusio

esittely

Perikardiaalinen effuusio on laajentunut Nesteen kertyminen (noin 50 ml: sta) sydämessä. Jotta ymmärrät tämän hyvin, on ensin pohdittava välikappaleen (tila kalvon keskellä) anatomisia suhteita.

sydän sijaitsee mediastinumissa sydämen sisällä (= pericardium). Sydänsydän koostuu kahdesta osasta: toisaalta ulommasta Perikardin fibrosumjoka pohjassa himmennin on kytketty ja toisaalta sisältäpäin Perikardin seerumi. Itse sydämen seerumi koostuu kahdesta lehdestä, ns.lamellit". Näiden kahden lehden ulompaa osaa kutsutaan lamina parietalis pericardiiksi ja se on tiiviisti sulautettu pericardium fibrosumiin. Sisälehteä kutsutaan Lamina visceralis pericardii -ksi ja määritelmän mukaan se on myös sydämen uloin kerros (= epikardiumissa).

Näiden sydänsydämen kahden levyn välissä on rako, jossa on yleensä pieni määrä nestettä, niin että kaksi arkkia voi helposti liukua toistensa ohi, kun sydän liikkuu ja sydän lyö. Terve määrä nestettä on noin 2-10 millilitraa. Jos sydänvedessä oleva vesi alkaa painaa sydäntä ja puristaa sitä ja estää siten sydämen toimintaa, tätä kutsutaan perikardiaaliseksi tamponadiksi tai sydänpussin tamponadiksi.

oireet

A pieni effuusio tullut yleinen ei valittamista havaittu. Jos effuusio kasvaa hitaasti ajan myötä ("krooninen effuusio“), Oireet ovat yleensä havaittavissa 300 ml: n määrästä.

Ne voidaan tehdä hengenahdistus (hengenahdistus), korkea verenpaine (verenpainetauti) tai Kilpa-sydän (takykardia) koostuvat. Lisäksi asianomaiset tuntevat yleensä fyysisesti heikot ja tuntevat toisinaan kipua rintalastan takana.

Suuret Kaula-suonet (Neulakohtaiset suonet) voi myös juuttuneen olla. Muita oireita, jotka lääkäri voi havaita, ovat pehmeät sydämenlyönnit ja mahdollisesti sydänsydämen hierto kuunnellessa stetoskooppia, samoin kuin a Maksan laajentuminen (hepatomegalia). Vesi vatsassa (askites) voi myös esiintyä.

Jos perikardiaalinen effuusio tapahtuu lyhyessä ajassa (akuutti effuusio) pienetkin määrät (noin 150-200 ml) voivat aiheuttaa vakavia oireita, jotka voivat johtaa Sydänkohtaus muistuttavat voimakkaasti. Akuutti tapahtuma, jolla on nopea kehitys, voi päättyä kardiogeeniseen sokkiin (sydämen pumpun vajaatoiminta), minkä vuoksi akuutti effuusio on aina yksi hätä ja sitä on kohdeltava vastaavasti.

terapia

Terapiassa jatkuu yleensä kolme hoitomuotoajoita voidaan yhdistää syystä riippuen.

Ensinnäkin voi konservatiivinen jatketaan. Syystä riippuen tämä on antibiootit (infektiot), glukokortikoidit tai Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet). Kun on kipua, tulee myös Kipulääke kuten asetyylisalisyylihappo (vastaa aspiriini) käytettäväksi.

Toinen vaihtoehto koostuu punktio sydänsairaudesta. Täällä on ultraäänivalvonnassa Tyhjennetty neste sydänsuorasta ontolla neulalla.Tämä tehdään yleensä suurten effuusioiden tapauksessa tai jos epäillään, että sydän alkaa puristua.

Operatiiviset toimenpiteet tehdään pääasiassa "saastuneille" effuusioille, esimerkiksi kun ne johtuvat a trauma Nestealtaassa on verta tai bakteerit ovat tarttaneet effuusion. Tässä on toimiva salaojitus otettu käyttöön. Viemäröinti on myös hoitomenetelmä jatkuville toistuville effuusioille (ns. Kroonisesti toistuvat effuutiot).

Sydänrungon puhkaisu

Sydänsydänlävistys tapahtuu sydämen syöttöön Imeytä nestettä. Äkillisissä sydänsydänvuotoissa tämä suoritetaan välittömästi hätätilanteena.

Toisaalta sydän pitäisi lievittää, toisaalta sydänvesi (Perikardineste) mahdollisille patogeeneille, tulehduksellisille tai kasvainsoluille ja mahdollisesti pohjimmainen syy sulkea sydämen efuusio.

Lääkäri suorittaa sydänsyötön tarkkailemalla sydämen toimintaa, verenkiertoa ja hengitystä. yleisanestesia On enimmäkseen ei tarvitakuitenkin tulee Rauhoittavat lääkkeet tai unilääkkeet annettuna ja puhkaisukohta paikallisesti nukutettu. Neula työnnetään yleensä rintarenkaan alle (rintalasta) ja se suoritetaan ultraääni-ohjauksessa. Suurempien effuusioiden tapauksessa viemäröinti voidaan sijoittaa samaan menettelyyn, joka johtaa sydänveden pysyvästi ulkopuolelle.

Menettely on yleensä suvaitsevainen, mutta komplikaatiot voivat olla tulehduksia pistoskohdan alueella, Sydämen rytmihäiriöt tai ympäröivään kudokseen voi aiheutua vammoja.

Kaiku ja EKG

A ekokardiografia (epävirallisesti usein nimellä "Sydän kaiku”Merkitsee sydäntä ja verenkiertoa sonographically (= Ultraääni). Kaikokardiografia kuuluu yhdessä EKG tärkeimpiin sydämen tutkimuksiin. Tämän tutkimuksen suuri etu on, että se voidaan suorittaa ilman leikkausta, ts. "Ei-invasiivisesti".

Kanssa ekokardiografia sydämen sydänsydämen efuusio voidaan havaita nopeasti ja yleensä luotettavasti. Lisäksi kaiku- Efuusion laajuus arvioidaan, jotta lisätoimenpiteitä voidaan arvioida paremmin. Lisäksi kaiku- kuva voi näyttää kuinka paljon verta sydän pumppaa kehossa ja liikkuvatko sydämen seinät kunnolla. Kapeat eteiset osoittavat sydämen tamponadin.

EKG kirjaa kaikkien sähköisten jännitteiden summan Sydänlihaskuidut ja palvelee siten sydänlihaksen toiminnan arviointia. Jos tätä rajoittaa sydänsydämen efuusio, se voidaan tunnistaa käyttämällä EKG: tä.

Ei-invasiivisiin menetelmiin kuuluu myös niiden valmistus Röntgenkuva. Perikardiaalinen effuusio on Sydän siluetti suurennettu ja sydämellä on ns. buckbag-muoto.