Sisätautien

Pistokoe

määritelmä

Ihosärkätesti on usein suoritettava ihotesti, jota käytetään määrittämään yliherkkyysreaktio tietyille aineille.
Ns. Tyypin 1 allergia (välitön tyyppi) määritetään. Pistokokeessa erilaisia allergeeneja viedään ihoon lansetilla ja arvioidaan vastaava immuunireaktio.

Milloin pistokoe tehdään?

Pistokoe suoritetaan aina, jos jollain epäillään olevan ns. Tyypin 1 allergia.

Tämän tyyppiseen allergiaan sisältyy hyvin erilaisia allergioita, jotka ovat joskus laajalti levinneitä väestössä. Pistokoetta käytetään siksi usein. Näitä ovat esimerkiksi allergiat hyönteismyrkkyille, kuten mehiläisille ja ampiaisille, mutta myös monia ruoka-aineallergioita (pähkinät, soija, äyriäiset jne.) Ja laajalle levinnyt siitepölyallergia.

Pistokoetta käytetään monien ihmisten diagnoosissa allerginen astma tai heinänuha (allerginen rinokonjunktiviitti) tunnetaan, koska sitä käytetään siellä usein. Periaatteessa se voidaan kuitenkin toteuttaa epäilyttäessä myös muissa tilanteissa. Tämä voi olla esimerkiksi epäilyttävä reaktio ruuan syömisen jälkeen tai allerginen reaktio hyönteisen pureman jälkeen.

Huumeallergiat eivät ole mahdollisia. Vaikka nämä ovat usein myös osa ns. Tyypin 1 allergiaa, tällainen testaus jätetään yleensä laiminlyömään ja siirrytään yksinkertaisesti siedettävään lääkkeeseen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Allergiatesti

Pistokoe heinänuhan suhteen

Heinänuhaa kutsutaan lääketieteellisessä terminologiassa myös nimellä allerginen rinnokonjunktiviitti. On olemassa erilaisia allergeeneja, kuten siitepölyä, jotka aiheuttavat oireita hengitettynä. Koska heinänuha on tyypin 1 allergia, pistokoetta voidaan käyttää allergeenien diagnosointiin ja tunnistamiseen. Pienillä lapsilla verikoe on kuitenkin parempi kuin pistokoe, koska se sietää paremmin.

Lue lisää aiheesta: Heinänuhan oireet

Pistokokeen arviointi

Pistokokeessa testataan herkistyminen tietylle aineelle, joka tunnetaan myös nimellä allergeeni. Tätä varten voidaan levittää iholle jopa 20 testiliuosta, joissa on erilaisia allergeeneja, käyttämällä lansettia.

Jotta testi voidaan arvioida oikein jälkikäteen, on tehtävä negatiivinen ja positiivinen kontrolli. Positiivinen kontrolli sisältää histamiinia, joka aiheuttaa siipireaktion. Negatiivinen kontrolli puolestaan sisältää suolaliuosliuosta eikä aiheuta mitään ihoreaktioita.

Pistokoe voidaan lukea noin 20 minuutin kuluttua. Lääkäri arvioi, onko positiivinen reaktio ihon ulkonäön perusteella. Tätä varten hän vertaa kutakin testiliuosta positiivisiin ja negatiivisiin kontrolleihin. Jos uros on muodostunut koeliuokseen, tämä on luokiteltava "positiiviseksi". Positiivinen tulos osoittaa, että koehenkilö on herkkä tälle aineelle, esimerkiksi siitepölylle.

Reaktion voimakkuuden arvioimiseksi mitataan veran halkaisija. Positiivinen reaktio viittaa viime kädessä vain herkistymiseen eikä allergiaan. Allergiasta voidaan puhua vain, kun oireita esiintyy.

Esimerkki tämän havainnollistamiseksi: Pistokoe osoittaa herkistymisen siitepölylle. Jos siitepölyn määrän aikana esiintyy oireita, esimerkiksi heinänuha, on siitepölyallergia.

Saatat olla myös kiinnostunut: Allergiadiagnostiikka

Mitä numerot tarkoittavat pistokokeessa?

Pistokokeen numeroinnin tehtävänä on osoittaa yksittäiset ihoalueet levitetyille nesteille.
Piikkikokeen aikana tiputetaan kyynärvarrelle yleensä 15 - 20 erilaista allergeenista nestettä. Nämä nesteet ovat kaikki läpinäkyviä, joten et voi erottaa niitä toisistaan. Siksi jokaisella nesteellä on numero, jotta positiivisen ihoreaktion tapauksessa voidaan tehdä johtopäätöksiä myös allergeenista.

Mitä voin kertoa veran koon perusteella?

Herakoko ei heijasta allergian todellista vakavuutta.
Esimerkiksi voimakkaisiin ihoreaktioihin pistokokeessa voi liittyä vain lievästi ilmaistu allergia. Toisaalta voi myös olla, että tietyllä allergeenilla on vain pieni ihoreaktio, mutta se voi olla erittäin haitallista arjessa.

Jos pistokoe on negatiivinen, voiko yhä olla allergia?

Vaikka pistostesti on negatiivinen, siellä voi olla allergia. Pistokoe osoittaa herkistymisen erilaisille testiliuoksille, jotka sisältävät yleisiä allergeeneja. Pistotesti kattaa siis erilaisia yleisiä allergioita. Testi ei kuitenkaan voi kattaa kaikkia mahdollisia allergeenejä.

Siksi allergia voi esiintyä jopa negatiivisella tuloksella. Lisäksi pistokoe soveltuu vain ns. Tyypin 1 allergian diagnosointiin. On kuitenkin olemassa myös muita allergian muotoja, joissa käytetään muita testimenetelmiä, kuten laastaritestiä.

Esimerkki tällaisesta allergiasta olisi allerginen kontaktiekseema, kuten tapahtuu nikkeli-allergiassa. Jos epäillään tiettyä allergiaa, esimerkiksi talon pölypunkkien suhteen, negatiivisesta pistokokeesta huolimatta, voidaan suorittaa ns. Ihonsisäinen testi. Se on hiukan tarkempi kuin piikkitesti ja sopii erityisen hyvin "heikoille" allergeeneille, kuten talon pölypunkkille, jotka eivät usein anna positiivista reaktiota piikkikokeessa.

Lue myös: Allergiapassi - kuka sitä tarvitsee?

Voitko tehdä pistokokeen raskauden aikana?

Allergiatestejä, mukaan lukien pistokokeet, ei tule tehdä raskauden aikana.

Tämä johtuu seuraavasta syystä: Pistotestillä on tietty, tosin pieni, anafylaktisen shokin riski. Anafylaktinen sokki on allergisen reaktion vakavain komplikaatio ja on akuutin hengenvaarallinen tilanne.

Vaikka tämä komplikaatio on hyvin harvinainen, raskaana olevan naisen kanssa ei pitäisi ottaa mitään riskiä, joka ei ole ehdottoman välttämätöntä. Muita lievempiä reaktioita, kuten pahoinvointia, oksentelua, verenpaineen laskua ja hengitysvaikeuksia, voi esiintyä ihon pistoskokeessa. Näitä riskejä ei pitäisi myöskään odottaa raskaana olevalta naiselta.

Mikä rooli histamiinilla on ihon pistoskokeessa?

Histamiini on ns. Positiivinen kontrolli ihosärketestissä.
Histamiini on endogeeninen kudoshormoni, jolla on tärkeä rooli allergisissa reaktioissa ja myös immuunijärjestelmässä.

Jos histamiini joutuu pistokokeen seurauksena syvemmälle ihokerrokselle, se laukaisee aina ihoreaktion. Sitten tämä muuttuu punaiseksi ja iho muodostaa siista.

Histamiinia käytetään tarkistamaan, esiintyykö iholla mitään reaktiota tähän lähettiaineeseen. Jos positiivinen kontrolli histamiinin kanssa ei johda ihoreaktioihin, pistokokeen tulokseen voidaan tutustua vain varauksin. Histamiinilla on myös rooli muissa käytetyissä testiaineissa.

Klassinen ihon pistostesti koostuu positiivisesta ja negatiivisesta kontrollista sekä useista aineista, joiden tiedetään aiheuttavan allergisia reaktioita.
Jos henkilö on todella allerginen tietylle testiaineelle, tyypillinen ketjureaktio laukaisee ihon alueella.

Ensinnäkin lansetti puristaa nesteen syvemmälle ihokerrokselle.
Siellä se tunnustetaan sitten puolustuskennojen, syöttösolujen avulla.
Jos aineelle on nyt allergia, syöttösolut vapauttavat histamiinia.
Histamiini puolestaan aiheuttaa tämän ihon alueen verisuonten laajentumisen ja tyypillinen punoitus.
Lisäksi laajentuneet verisuonet muuttuvat myös läpäisevämmiksi, jotta neste pääsee ympäröivään kudokseen.
Tämä mekanismi luo sitten uros, joka voidaan nähdä pienenä ihon turvotuksena.

Ihosyöpätestissä halutun ihoreaktion histamiinille lisäksi ruuissa on myös yleistä histamiini-intoleranssia.

Lisätietoja:

Histamiini-intoleranssi
Näitä oireita voidaan käyttää tunnistamaan histamiini-intoleranssi

Mikä on piikkitesti?

Pistotestin kustannukset ovat yleensä euroina kaksinumeroinen alue. Jos epäillään allergiaa, pistokokeen kustannukset maksaa kuitenkin sekä lakisääteinen että yksityinen sairausvakuutus.

Kuka pistokoe suorittaa?

Pistotesti suoritetaan avohoidolla klinikoilla ja lääketieteellisissä käytännöissä, joilla on ylimääräinen nimitys "Allergologia" johtaa. Tämä nimitys löytyy usein osoitteesta Lastenlääkärit, ihotautilääkärit, ENT- ja keuhko-asiantuntijatkoska testi suoritetaan erityisen usein näillä alueilla. Pistotesti voi aiheuttaa tiettyjä riskejä ja komplikaatioita, ja siksi sen suorittaa vain lääkäri.

Voinko tehdä pistokokeen kotona?

Pistotestiä ei voida eikä voida suorittaa kotona. Se on yleinen testi, joka ei yleensä aiheuta epämukavuutta.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa on kuitenkin anafylaktisen sokin riski. Koska anafylaktinen sokki on hengenvaarallinen tilanne, joka voi pahimmassa tapauksessa johtaa kuolemaan, testiä ei pidä suorittaa yksin. Riski on vähäinen, mutta sitä ei pidä ottaa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Allergiset sokit