Sisätautien

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

IBS, ärtyvän suolen oireyhtymä, Kaksoispiste ärtyvä, ärtyvä kaksoispiste, "hermostunut suoli"

Englanti: ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS

Määritelmä ärtyvän suolen oireyhtymä

Ärtyvän suolen oireyhtymä puhelut Ruoansulatuskanavan epämukavuus esimerkiksi kipu, kylläisyyden tunne, Ilmavaivat tai ripuli ja ummetus vuorotellen.

Lue lisää aiheesta täältä Paisunut vatsa syömisen jälkeen

Ärtyvän suolen oireyhtymä on lääketieteellinen termi gastroenterologia, joka kuvaa maha-suolikanavan toiminnallista häiriötä. Tässä tapauksessa ”toiminnallinen” tarkoittaa, että henkilö, jolle sairaus kärsii, kroonisista valituksista, kuten vatsakipu tai suolistottumusten muutokset (joita ei yleensä tapahdu yöllä tai vain heikentyneessä muodossa) ilman, että niitä selitetään tunnistettavilla muutoksilla tai sairauksilla tai tulehduksilla ruuansulatuksessa. Tästä syystä ärtyvän suolen oireyhtymän diagnosointi vie yleensä kauan, koska kaikki muut sairaudet, jotka voidaan sovittaa oireisiin, on suljettava pois etukäteen.

Ärtyvän suolen oireet voivat vähentää merkittävästi potilaan yleistä hyvinvointia, mutta niitä ei kuormiteta muiden sairauksien lisääntyneellä riskillä, eikä niiden elinajanodote ole rajoitettu.

Täältä löydät myös yleistä tietoa aiheesta suolen toiminta.

Esiintyminen väestössä

Noin 20% koko väestöstä ja puolet kaikista maha-suolikanavan potilaista kärsii yhdestä Ärtyvän suolen oireyhtymä. Oireet alkavat usein elämän kolmannella vuosikymmenellä ja esiintymistiheys on 30–40-vuotiaita. Naiset kärsivät kahdesti niin usein kuin miehet. Dyspepsian lisäksi se on yleisin maha-suolikanavan häiriö.
Ärtyneen suolen oireyhtymän tarkkaa esiintymistä on vaikea tehdä, koska suurin osa kärsineistä ei hakeudu lääkäriin.

Kliininen kuva

Kliininen kuva voi koostua neljästä eri näkökulmasta, joita voi esiintyä yhdessä.

kramppeja muistuttava kipu alavatsassajoka paranee ulostamisen ja läpi stressi voidaan pahentaa. Ne eivät välttämättä näy pysyvästi, mutta voivat haalistua ajoittain ja ilmestyä uudelleen
'Ilmavaivat"ja"turvotus", jotka ilmaisevat jännityksen ja painetta tunneina alavatsassa
mukana ummetus tai ripuli, mahdollisesti vuorotellen, mikä voi johtaa limavuotoon. Sipulinen uloste esiintyy usein kipujaksojen aikana.

Ärtyvän suolen oireyhtymän syyt

Ärtyvän suolen oireyhtymän tarkat syyt ovat edelleen tutkimuksen kohteena tällä hetkellä.
Suurimmassa osassa tapauksista ei ole orgaanista laukaista. Sen sijaan oletetaan, että suoliston limakalvon pienimmät vammat edistävät tulehduksellisia prosesseja. Tämä johtaa erilaisten lähettiaineiden ja hormonien vapautumiseen, jotka vaikuttavat suolen erityiseen hermostoon.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Vuotava suolen oireyhtymä

Suurimmalla osalla ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista potilaista havaittiin ns. Syöttösolujen yliaktiivisuus. Nämä ovat immuunisoluja, jotka vapauttavat lähettiaineet histamiinin ja hepariinin. Ne eivät ole vain aktiivisia puolustautumisessa tauteja aiheuttavia aineita vastaan, mutta myös allergisten reaktioiden yhteydessä. Uskotaan, että ne edistävät ärtyvän suolen oireyhtymän tyypillisiä oireita.

Toinen syy on epätasapainoinen mikrobiome suolistossa. Suolen sulamista edistävien bakteerien ja niiden, jotka tekevät vähemmän, välillä on epätasapaino. (Katso myös: Bakteerit suolistossa)

On olemassa psykologisia tekijöitä, jotka suosivat ärtyvän suolen oireyhtymän esiintymistä. Näitä ovat masennus, ahdistuneisuushäiriöt ja stressi. Tässä yhteydessä vapautuneet lähettiaineet eivät toimi vain aivoissa, vaan vaikuttavat myös ns. Suoliston enteeriseen hermostoon. (Löydät lisätietoja aiheesta tästä Vatsakipu psyykestä)

Ärtyvän suolen oireyhtymä voi ilmetä allergisen reaktion jälkeen tietyille ruuille (ruoka-allergia) tai niiden intoleranssille tai bakteerien aiheuttamalle suolistoinfektiolle.

Lue lisää aiheesta: Ärtyvän suolen oireyhtymän syyt

Yleiskatsaus syihin

Se tulee kolme Ärtyneen suolen oireyhtymän mahdollisista syistä keskusteltiin:

liikkuvuushäiriö
muuttunut suoliston stimulaation tunne
psykososiaaliset tekijät

Motiliteettihäiriöt

- oikeanlainen liike Paksusuoli on häiriintynyt. Tämä tapahtuu esimerkiksi aterioiden, tunneiden tai venytyksen kautta ja voi johtaa liialliseen supistumiseen (->ummetus) sekä liian pieni supistuminen (->ripuli) johtaa.

Muuttunut suoliston stimulaation tunne

Potilaan kanssa Ärtyvän suolen oireyhtymä tuntea kipua nopeammin kuin terveet ihmiset, kun suoli on täynnä.

Psykososiaaliset tekijät

Yli puolet ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivistä potilaista kärsii epätavallisista psykososiaalisista tiloista stressitekijöitä. Usein heillä on myös painaumia tai kärsivät levottomuus. Tällaiset psykologiset tekijät voivat vaikuttaa kivun käsitykseen.

Jotkut tutkijat keskustelevat lähettiaineiden epätasapainon mahdollisuudesta maha-suolikanavassa ja myös limakalvon tulehduksellisten muutosten epäillään aiheuttavan tällaisia valituksia.

oireet

Ärtyvän suolen oireyhtymästä ei ole yhtä tyypillistä oiretta. Sen sijaan useimmissa tapauksissa on samanlainen oirekompleksi, joka on vaaraton.

Ihmisillä, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, on usein oireita, kuten Ilmavaivat, Kouristukset ja epäsäännöllinen ruuansulatus. Vatsa tuntuu kireältä ja täyteläiseltä. Ilman kertymisen seurauksena kipua voi esiintyä vatsan eri alueilla. Myös kramppeja kouristukset ja vatsakipu nähdään myös käymälään mennessä.
Lisäksi jakkarat muuttuvat taajuuden, rakenteen ja ulostyöhön suhteen. Sekoitettu lima ei ole harvinaista. Suolen alueen kuunteleminen stetoskoopin avulla paljastaa elävät suolimelut.

Pohjimmiltaan voidaan erottaa ärtyvän suolen oireyhtymät. Se riippuu siitä, mikä oire on hallitseva. Voidaan erottaa ummetus ja ripulityyppinen ärtyvän suolen oireyhtymä.

diagnoosi

Sairaushistoria ärtyvän suolen oireyhtymä

Koska ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsivät potilaat ovat sairaita, mutta tosiasiallisesti fyysisesti terveitä, diagnoosi on usein vaikea lääkärille. Menetelmästä käytetään nimitystä "poissulkemisen diagnostiikka", koska "ärtyvän suolen oireyhtymän" lopullinen diagnoosi johtuu siitä, että kaikki muut sairauden ja tulehdukset, joita esiintyy ruuansulatuksessa ja voivat johtaa vastaaviin oireisiin, on suljettava pois.

Tämän odysseian alku on aina yksityiskohtainen tutkimus sairaushistoriasta (anamnese), jossa lääkäri voi usein kerätä arvokasta tietoa valitusten tyypistä ja kestosta. Jotkut oireet, samoin kuin lääkärin myöhäinen hakeminen, voivat olla ominaisia ärtyvän suolen oireyhtymälle. On erittäin hyödyllistä, jos asianomainen tuo mukanaan päiväkirjan, kun hän käy lääkärillä, jossa hän on tehnyt muistiinpanoja kivun tiheydestä, voimakkuudesta, tyypistä ja kestosta.

Ensimmäistä keskustelua, jonka jälkeen lääkärillä yleensä on jo epäily ärtyvän suolen oireyhtymästä, seuraa perusteellinen fyysinen tutkimus. Eri tutkimuksista voi olla hyötyä lääkärin anamneesiota tekeessäsi tekemistä havainnoista. Esimerkiksi lääkäri ei tee samoja testejä jokaiselle henkilölle, jolla epäillään ärtyvän suolen oireyhtymää.
Ensinnäkin, vatsa skannataan ja kuunnellaan usein tai peräsuole skannataan (peräsuolen tarkastus). Tätä seuraa yleensä laboratorioverikoe, joka sisältää yleensä ainakin verimäärä ja tulehdusparametrit (kuten CRP); maksa- ja munuaisarvoja voidaan myös pyytää näiden elinten sairauksien sulkemiseksi pois. Ulosteet tarkistetaan myös veren, bakteerien tai loisten varalta.

Lisäksi diagnoosin tekemiseksi on lisätoimenpiteitä, riippuen epäillystä muista taudeista. Vatsan ultraääni voidaan tehdä esimerkiksi sappikivien poistamiseksi. Sairauksien, kuten kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden (etenkin Crohnin taudin ja haavaisen koliitin) tai suolikasvaimien, sulkemiseksi pois voidaan suorittaa suolisto- tai gastroskopia, jota voidaan täydentää ottamalla kudosnäyte (biopsia). Tarvittaessa röntgentutkimus tai tietokone- tomografia (CT) voi myös olla hyödyllinen. Koska ruoka-intoleranssi, kuten laktoosi-intoleranssi, voi myös olla vastuussa vastaavista oireista, ruoka-intoleranssitestillä on toisinaan myös rooli diagnoosissa. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, diagnoosin tulisi tietyissä olosuhteissa sisältää myös psykosomaattiset tutkimukset ahdistuneisuushäiriöiden ja masennuksen määrittämiseksi, jotka voivat olla syy-aiheita ja johtuvat sairaudesta ja joilla on tärkeä merkitys potilaan elämänlaadussa.

Lopuksi, ns. Rooman kriteerit, joiden mukaan ole mitään ruoansulatuskanavan biokemiallisia tai rakenteellisia muutoksia, jotka ovat selittäviä oireita, ovat tärkeitä ärtyvän suolen oireyhtymän lopullisessa diagnoosissa. Nämä kriteerit täyttyvät, jos potilaalla on ollut vatsakipua tai epämukavuutta viimeisen 12 kuukauden aikana ja siihen liittyy vähintään kaksi seuraavista kolmesta ominaisuudesta:

(1) Oireet paranevat suoliston liikkeen jälkeen
(2) suoliston liikkumistiheys on muuttunut oireiden alkamisen jälkeen
(3) Ulosteen ulkonäkö tai koostumus on muuttunut oireiden alkamisen jälkeen.

Oireiden on oltava esiintyneet vähintään kolme päivää kuukaudessa viimeisen kolmen kuukauden aikana. Lisäkriteereitä, jotka tukevat diagnoosia, mutta eivät todista sitä, ovat ilmavaivat, epäsäännöllinen ulosteiden esiintymistiheys (enemmän kuin kolme kertaa päivässä tai vähemmän kuin kolme kertaa viikossa), epätavallinen ulosteen koostumus, limainen uloste tai vaikea uloste (epätäydellinen evakuointi tai voimakas puristaminen).

hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoidolla pyritään ensisijaisesti lievittämään oireita, koska syy on monissa tapauksissa tuntematon. Valitusten seurauksena elämänlaatu voi heikentyä.

Koska oireet pahenevat useiden tekijöiden yhteydessä, tulisi keskittyä itsehavaitsemiseen. Pieni uni, stressitilanteet ja ruoka-intoleranssi voivat tehostaa sairautta ja välttää niitä, kun ihmiset tietävät siitä. Tässä yhteydessä voi auttaa erilaisten rentoutustekniikoiden oppiminen. Tähän sisältyy esimerkiksi progressiivinen lihasrelaksaatio Jacobson.
Jos ärtyvän suolen oireyhtymä voidaan tunnistaa, psykoterapeuttisella hoidolla on mahdollisuus.

Tasapainoinen ruokavalio, jossa on paljon vitamiineja ja kuitua, sekä riittävä nesteen saanti tarjoavat hyödyllisen perustan oireiden lievittämiseen.

Ummetuksen takia suositellaan runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio, riittävä liikunta ja päivittäin nesteen saanti 1,5–2 litraa. Lisäksi elävien mikro-organismien probiootit edistävät ehjän suolistofloora kehittymistä.
Ne sisältyvät erilaisiin ruokia, esimerkiksi probioottisiin jogurtteihin, kuten Actimel® tai Yakult®. Nämä eivät ole tavanomaisia bakteeriviljelmiä, vaan pikemminkin sellaisia, jotka säilyvät happamasta mahaympäristöstä huolimatta. Vain probioottituotteiden säännöllisellä kulutuksella on positiivinen vaikutus suolistoflooraan.

Oireenmukaisen lääkityshoidon lisäksi homeopaattisia lääkkeitä käytetään myös ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. Esimerkiksi ginseng-juur ja Schüssler-suolat auttavat lievittämään maha-suolikanavan epämukavuutta.

Ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa on ollut jonkin aikaa täysin uusi lähestymistapa terapiaan. Ulosteensiirtoa käytetään jo tulehduksellisten suolistosairauksien hoidossa, ja sen tarkoituksena on nyt myös auttaa ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa.
Ulosteensiirto on ulosteen tai ulosteessa olevien bakteerien siirtämistä terveeltä luovuttajalta potilaan suolistoon. Ulosteensiirron tarkoituksena on palauttaa potilaan korjaamattomasti vaurioitunut suolistofloora ja siten luoda tai ainakin edistää fysiologista, ts. Tervettä mikrobiomia.
Koska ärtyvän suolen oireyhtymän syy on edelleen suurelta osin selittämätön ja termi ärtyvän suolen oireyhtymä näyttää todella olevan kollektiivinen termi eri sairauksille, aiheeseen tarvitaan vielä paljon tutkimusta. Ärtyneen suolen oireyhtymän hoitamiseksi ulostesiirrolla ei käytännössä ole tutkimuksia, tapauskokoelmia tai kokemuksia.

Lue lisää aiheesta: Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymälääkkeet

Eri lääkkeitä käytetään vallitsevasta oireesta riippuen.

Laksatiivit sisältävät pellavansiemen ja pektiiniä, kuten makrogoli. Ne kuuluvat turpoavien aineiden ryhmään, jotka tekevät ulosteesta pehmeämmän. Laktoosi on kierrätyskelvoton sokeri, joka sitoo vettä itseensä ja johtaa siten pehmeämpään ulosteeseen.

Jos ripuli on hallitseva oire, tulee Loperamide kyseistä lyhytaikaista käyttöä varten. Sillä on estävä vaikutus suolen lihaksen toimintaan. Koska toksiineja voi kertyä suolistoon, sitä tulisi ottaa enintään kaksi päivää. Lisäksi liukoinen kuitu yrttilisäaineiden, kuten psyllium, kuten probiootit lievittää ripulin oireita.

Lue lisää aiheesta: Kijimea®

Kivulias kramppeja hoidettaessa kasviperäiset aineosat auttavat mm Kuminansiemen-, fenkoli-, anis- ja Kamomillatee ovat mukana. Kuumavesipullo voi myös rauhoittaa ahdasta suolen lihastä. Vain silloin, kun sellaisilla toimenpiteillä ei ole vaikutusta, käytetään erilaisia kipua lievittäviä lääkkeitä.
Saantiasi tulisi kuitenkin rajoittaa lyhyeksi ajaksi.

Lihasrelaksantti auttaa ilmavaivat ja kouristukset antispasmodic Mebeverin ja se Parasympatolyyttinen aine Butyyliskopolamiinista. Ns. Serotoniinin takaisinoton estäjiä käytetään hoidossa, jos tuskallisten oireiden lisäksi esiintyy mielenterveyden sairautta masennuksen muodossa.

Kumin, fenkolin, aniksen ja kamomillateen kasviperäiset aineosat auttavat myös ilmavaivojen hoidossa. Reseptilääkkeinä turvotusaineita simetikonia ja dimetikonia on saatavana apteekeista.

Ohjeet ärtyvän suolen oireyhtymästä

Ärtyvän suolen oireyhtymälle on kehitetty erityiset ohjeet, joiden avulla voidaan auttaa päätöksentekoa terveyteen liittyvissä kysymyksissä.
Ne ovat hyödyllinen opas hoidossa. S3-ohje ärtyvän suolen oireyhtymää tarkistetaan parhaillaan. Vuoden 2009 ohjeiden mukaan tauti diagnosoidaan kolmen pääkriteerin perusteella:

valitusväli on yli kolme kuukautta ja se liittyy suolistoon
kyseinen henkilö tuntee olonsa rajoittuneeksi elämänlaadussaan ja
muut sairaudet voidaan sulkea pois varmuudella. Naiset kärsivät keskimäärin useammin.

Lääkärin ja potilaan suhde tulee peliin Ärtyvän suolen oireyhtymän hoito myös perustavanlaatuinen asema. Se palvelee muun muassa patofysiologisen sairauden mekanismin perusteellista ja herkkyyttä, joka voi perustua monimutkaiseen järjestelmään, joka sisältää erilaisia syitä.

Oireenmukaisen lääkityshoidon lisäksi ruokavaliolla on tärkeä rooli. Yleisiä suosituksia ei kuitenkaan voida antaa, koska jokaisessa kliinisessä kuvassa on erilaisia voimakkaasti ilmaistuja oireita.

komplikaatiot

Ärtyvän suolen oireyhtymä Subjektiivisesti aiheuttaa vakavia valituksia, mutta ei aiheuta konkreettisia fyysisiä vaurioita edes kroonisen kulun aikana.

profylaksia

Yksi tölkki Ärtyvän suolen oireyhtymä valitettavasti ole heti ennaltaehkäisevää, ainakaan ei perustu nykyiseen tietoon. Ei vain ärtyvän suolen oireyhtymän, vaan myös muiden yleisten sairauksien (kuten verisuonten kalkkiutuminen, liikalihavuus tai Tyypin 2 diabetes mellitus) Sen estämiseksi on kuitenkin järkevää keskittyä terveelliseen ja tasapainoiseen ruokavalioon ravitsemus kiinnittää huomiota. Näitä ovat ennen kaikkea kuitupitoiset, mahdollisimman vähän rasvaa sisältävät elintarvikkeet ja riittävä nestevaranto, jonka tulisi ensisijaisesti koostua vedestä tai laimennetuista mehuista. Lisäksi urheilu ja muut vaikuttavat myös Rentoutusharjoittelu positiivinen.

Yhteenveto

Ärtyvän suolen oireyhtymä on hyvin yleinen sairaus, joka on edelleen suurelta osin mysteeri lääketieteessä. Vaikka oireet ovat kuin ripuli, ummetus, Vatsakramppeja tai Ilmavaivat esiintyy kiistattomasti ja ovat joskus niin vakavia kärsivissä, että heikentävät merkittävästi heidän elämänlaatuaan, patologisia kudoksen / elimen muutoksia tai ruuansulatuskanavan tulehduksia ei voida havaita. Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosi on vastaavasti vaikea ja pitkä, koska kaikki muut orgaanisista syistä johtuvat sairaudet on suljettava pois etukäteen.
Kaikki tämä johtaa myös erittäin rajalliseen mahdollisuuteen Ärtyvän suolen oireyhtymän hoitojolle siis ei ole tunnusomaista syiden poistaminen ja siten pyrkimys täydelliseen paranemiseen, mutta jonka tarkoituksena on vain lievittää potilaan kärsimyksiä. Myönteisenä seikkana on kuitenkin huomattava, että sairastuneiden oireet vähenevät tai jopa katoavat kokonaan ajan myötä ja että mihinkään ärtyvän suolen oireyhtymän muotoon ei liity odotettavissa olevaa elinajanodotetta tai lisääntynyttä toissijaisten sairauksien, kuten syövän, riskiä.