Ruokavalio

Ravintoterapia kroonisen tulehduksellisen paksusuolen sairauden hoidossa

esittely

esittely

Viime aikoihin asti oletettiin, että im Paksusuoli pääosin natrium ja vesi nauttitaan suoliston sisällön valmistamiseksi erittymistä varten. Nykyään on kuitenkin havaintoja, että niin kutsutun "Post-ruoansulatus”Energiarikkaat ruokakomponentit, jotka im Ohutsuoli käyttämättömät hajotettiin suolen bakteereilla ja imeytyivät suoliseinämään.

Tällä energiavarannon tai energiansäästön näkökulmalla on toissijainen rooli teollisuusyhteiskunnassa, sillä sillä on runsaasti ruokia. Kolmannessa maailmassa korkeaenergisten yhdisteiden kulutus on kuitenkin paksusuolessa arviolta 15-20% kokonaisenergian saannista. Lisäksi aiemmin arveltiin, että ravintokuitu erittyy muuttumattomana ruoasta ja lisää vain ulosteen määrää turpoamalla. Tänään tiedämme, että he (intensiteetti vaihtelee lajista riippuen) eritellään kaksoispisteessä. Hiilihydraattien ja proteiinien bakteerien hajoamisesta aiheutuvat lyhytketjuiset rasvahapot vaikuttavat myös ratkaisevasti paksusuolen sisäiseen ympäristöön, ja yhdessä natriumin ja veden kanssa imeytyvät nopeasti ja melkein kokonaan suolen seinämään. Tämän vuoksi ne toimivat ennaltaehkäisevästi ripulia vastaan. (Katso myös ripulin ruokavalio)

Ravintotekijät tulehduksellisten suolistosairauksien kehittymisessä ja kulussa

Teollisuusmaiden ja kolmannen maailman maiden välillä on suuria eroja molempien tautien esiintymistiheyksissä. Voidaan päätellä, että yksi on liikaa sokeri ja vähän liian vähän kuitu ovat merkittävästi mukana sairauksien kehittymisessä. at Crohnin tauti Sairaille ihmisille voitaisiin todella osoittaa lisääntynyt sokerin kulutus, ei Haavainen paksusuolitulehdus. Kuitujen saannilla ei näytä olevan tärkeä rooli täällä.

Keskustetaan myös mahdollisesta trans-rasvahappojen (kemiallisesti hydrattujen rasvojen, kuten eräiden margariinien) ja leipomohiivan saannista. Ihmisillä, joita ei imetä imeväisinä, voi olla myös suurempi riski sairastua tautiin. Haavaisessa paksusuolentulehduksessa ei toistaiseksi ole näyttöä yhteydestä ravitsemustekijöiden ja taudin kehityksen välillä. Havaittiin vain, että lyhytketjuisten rasvahappojen (butyraatin) imeytyminen paksusuolessa on häiritty haavaisessa koliitissa.

Kaikki nämä tosiasiat johtavat kroonisten tulehduksellisten sairauksien kehittymiseen Suolistosairaus ravitsemustekijöitä ei kuitenkaan voida todistaa kiistattomasti.

Yleinen aliravitsemus sekä vitamiinien ja hivenaineiden riittämätön tarjonta

Tulehduksellista suolistosairautta sairastavilla potilailla ja poliklinikoilla on usein yleinen aliravitsemus. Lapsilla ja nuorilla tämä johtaa kasvun hidastumiseen ja viivästymiseen murrosikä. Seuraavat valtiot osallistuvat vajaaravitsemus kanssa: ruokahalun menetys, yksipuolinen ravitsemus, Tiettyjen elintarvikkeiden sietäminen, oksentelu, sairastuneen suolen imeytymiskyvyn heikkeneminen, sappihappojen menetys ja lääkityksen sivuvaikutukset. Tämä johtaa painonpudotukseen, tiettyjen veriproteiinien vähentymiseen (Albumiinit), Anemia ja usein seuraavien vähentämiseen vitamiinit veren seerumissa: B 12-vitamiini, D-vitamiini, foolihappo, rauta, kalsium, kalium, magnesium, sinkki. Kaikki nämä vitamiinit ja hivenaineet voidaan toimittaa tablettimuodossa tai ruiskeena.

Ravitsemushoito kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden varalta akuutissa jaksossa

Keinotekoisen arvo ravitsemus ravitsemustilan paranemisesta ei ole epäilystäkään. Siksi kaavan mukaisia ruokavalioita käytetään akuutissa jaksossa. Nämä ovat juomavalmiita tai putkimaisia rehuja. Niitä on helppo sulauttaa, niissä on vähän kuitua ja peitetarpeita. at Crohnin tauti se saavuttaa paremman ravitsemustilan ja positiiviset vaikutukset suolen limakalvoon. at Haavainen paksusuolitulehdus Potilaan arvosta ei ole luotettavia tietoja Formula ruokavalio akuutissa jaksossa. Tässä mineraaleja ja nesteitä toimitetaan infuusion avulla. Perustana on kortisonihoito. Lisäkeinotekoinen ruokinta infuusiolla parantaa ravitsemustilaa, mutta sillä ei ole vaikutusta taudin kulkuun ja tulehdukselliseen aktiivisuuteen. Kalaöljyn sisältämillä omega-3-rasvahapoilla on ilmeisesti anti-inflammatorinen vaikutus suolen limakalvon alueella. Ne voivat olla kapselimuodossa annoksina 5 g Omega-3-rasvahappoja annetaan päivässä. Tältä osin tulokset on kuitenkin tarkistettava edelleen, ennen kuin vastaavaa suositusta voidaan antaa.

Ravitsemusterapia akuutien kohtausten välillä.

Toistaiseksi, kun Crohnin tauti vähän kuitua ja paljon sokeria ravitsemus pidetään yhtenä tekijöistä. On kuitenkin myös tutkimuksia, jotka eivät osoita eroa normaaliin sekoitettuun ruokavalioon. Joissakin tapauksissa elintarvikkeet, kuten maito, vehnätuotteet ja sitrushedelmät, voivat pahentaa oireita. On kuitenkin kyseenalaista, vähentääkö näiden elintarvikkeiden yleinen välttäminen akuutien kohtausten esiintyvyyttä ja pidentääkö oireettomia aikoja. at 15% Crohnin tautia sairastavien potilaiden on todettu olevan intoleransseja tiettyihin ruokia. Ruoka-allergia jätettiin pois syystä. Tämä tekee selväksi, että tällä hetkellä ei ole luotettavia tietoja tietyntyyppisestä ruokavaliosta, jota voitaisiin noudattaa oireettomana ajanjaksona uuden jakson estämiseksi. Suosittelemme kevyttä, terveellistä, monipuolista koko ruokavaliota, jossa otetaan huomioon vain henkilökohtaiset intoleranssit.

Yhteenveto

Akuutissa jaksossa:
Putkensyöttövaikutukset potilailla, joilla on Crohnin tauti ravitsemustilan huomattava paraneminen ja tietyissä tapauksissa voi olla positiivinen vaikutus suolen fistulien paranemiseen. Muutoin keinotekoisella ravitsemuksella ei ole vaikutusta suoliston limakalvon tulehdukselliseen aktiivisuuteen.

Esiintyvien komplikaatioiden aiheuttamassa haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja ennen leikkausta Crohnin potilailla on tarpeen käyttää yksinomaan keinotekoista ravitsemusta infuusiolla.

Jos kyseessä on yleinen aliravitsemus ja tiettyjen ravintoaineiden puute:

Keinotekoinen ruokinta nasogastraaliputken kautta tai, ellei se ole mahdollista, infuusio.

Raudan saanti tabletin muodossa kroonista vuotavaa suolistossa.

Jos ohutsuolen alaosa on yli 100 cm: n päässä, B 12 -vitamiinin antaminen on välttämätöntä.

Jos sinkin puutos osoitetaan, sinkki on annettava tablettimuodossa.

Yhdelle Ravintoterapia joka pidentää oireettomia aikoja hyökkäyksien välillä, sen tehokkuudesta ei ole selvää näyttöä. Kevyttä koko ruokavaliota voidaan kuitenkin suositella ottaen huomioon yksilölliset intoleranssit.